Der Vorfall der Mitralklappe des Herzens - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Mitralklappenprolaps ist eine der angeborenen Eigenschaften der Herzstruktur. Um zu verstehen, was genau dieses Merkmal ist, lassen Sie uns kurz einige Nuancen der Anatomie und Physiologie des Herzens betrachten.

Das Herz ist also ein Muskelorgan, dessen Funktion das Pumpen von Blut durch den Körper ist. Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich die Herzklappen, Trikuspidal( dreifach) rechts und Mitral( zweischalig) nach links. Die Ventile werden von Bindegewebe gebildet und sind ähnlich wie eine Art Tür, die das Loches zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln, um das Blut in der Nähe in der richtigen Richtung bewegen - normalen Blut bewegt sich von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, Vorhöfe in umgekehrtem Gießen nicht sein sollten. Zum Zeitpunkt der Rückführung von Blut aus dem Vorhof in die Ventrikel( atrial Systole), ist das Ventil geöffnet, aber sobald die ganze Blut in die Ventrikel kam, werden die Ventilklappen geschlossen, und dann wird das Blut aus dem Ventrikel in die Pulmonalarterie ausgetrieben und die Aorta( ventrikuläre Systole).

Von links nach rechts: 1. Die gemeinsame Diastole des Herzens - die Vorhöfe und die Ventrikel sind entspannt;2. Vorhofsystole - die Atrien sind kontrahiert, die Ventrikel sind entspannt;3. Ventrikuläre Systole - die Vorhöfe sind entspannt, die Ventrikel sind verkürzt.

Wenn die Mitralklappe schließt nicht vollständig während der Blut Vertreibung aus dem Ventrikel in die Aorta, dann darüber Prolaps( Absacken) in dem Hohlraum des linken Vorhofs zum Zeitpunkt der Systole( Kontraktion des linken Ventrikels) sprechen. Mitralklappenprolapssyndroms

- es ist eine Verletzung einer Binde- Struktur unvollständiges Schließen der Klappen führen, wobei Guss Blut zurück in das Atrium beobachtet werden kann( Regurgitation).Unterscheiden angeborenen( primären) und entwickeln auf dem Hintergrund der Endokarditis, Myokarditis, Brustverletzungen mit Ruptur der Sehnen, Herzkrankheit, Myokardinfarkt( Sekundär-) Prolaps. Der primäre Prolaps tritt bei etwa 20 - 40% der gesunden Menschen auf und hat in den meisten Fällen keinen signifikanten Einfluss auf die Funktionen des kardiovaskulären Systems.

In der modernen Medizin primären Mitralklappenprolapssyndroms gilt als eher eine angeborene Eigenschaft der Struktur des Herzens sein, anstatt eine schweren Pathologie, unter der Bedingung, dass er nicht mit groben Fehlbildungen und verursacht keine signifikanten hämodynamischen( von Herz - Kreislauf-System) kombiniert werden.

Ursachen von Mitralklappenprolaps

Hier sind wir auf dem primären Mitralklappenprolapssyndroms konzentrieren, die auf kleine Anomalien der Entwicklung des Herzens bezieht. Was kann diese Anomalie verursachen? Der Hauptgrund für die Entwicklung der Krankheit ist eine genetisch bedingte Beeinträchtigung der Synthese von Kollagen Typ 111.Es ist ein Protein, das an der Bildung von Bindegewebe in allen Organen einschließlich des Herzens beteiligt ist. Wenn es Binde- Abuse „Skelett“ gebildet wird, der das Ventil seine Festigkeit verliert, wird das Ventil bröckeligen, weiches und daher nicht genügend Widerstand gegenüber dem Blutdruck im linken Ventrikel, die zu seinen schlaffen Lappe in den linken Vorhof führen zur Verfügung stellen kann.

ist auch notwendig, zu berücksichtigen, die negativen Faktoren, die die Entwicklung des Fötus beeinflussen und das Bindegewebe während der Schwangerschaft - Rauchen, Alkohol, Drogen und toxische Stoffe, Berufsrisiken, schlechte Ernährung, Stress.

Anzeichen und Symptome der Mitralklappenprolaps

Typischerweise wird die Diagnose während der Routineuntersuchung von Neugeborenen, einschließlich Echokardiographie( Ultraschall des Herzens) gemacht.

Der Mitralklappenprolaps wird nach dem Grad der Regurgitation( Blutrückfluss) klassifiziert, der mit Hilfe einer Herzerkrankung mit Doppler bestimmt wird. Folgende Grade werden unterschieden:
- 1 Grad - der Rückfluss von Blut im linken Vorhof bleibt auf der Höhe des Klappenblatts;
- 2. Grad - Blutstrom kehrt zur Hälfte der Vorhöfe zurück;
- 3 Grad - eine umgekehrte Blutrückführung füllt das gesamte Atrium.

Wenn ein Patient einen angeborenen Prolaps hat, ist die Regurgitation in der Regel unbedeutend( Grad 1) oder gar nicht vorhanden. Wenn die Prolaps Ventil sekundär ist, kann es ein hämodynamisch signifikantes Aufstoßen, t entwickeln. Um. Das Blut kehrt zum Atrium auf der Funktion des Herzens und die Lunge negativ auswirkt.

Bei einem Prolaps ohne Regurgitation treten keine klinischen Symptome auf. Wie andere kleine Anomalien der Entwicklung von Herz( optional Akkord, offenes Foramen ovale), der Krankheit im Verdacht kann nur über die geplante Untersuchung des Kindes zu stützen und der ECHO - KG, die in den letzten Jahren ist die obligatorische Untersuchungsmethode für alle 1 Monat im Alter von Kindern.

Wenn die Krankheit durch Aufstoßen begleitet wird, dann ist der psycho-emotionaler oder körperlicher Stress können Beschwerden verschüttete Schmerzen im Herzen, ein Gefühl der Störung des Herzens, ein Gefühl von „Fading“ des Herzen, Atemnot, Kurzatmigkeit auftreten. Da die Aktivität des Herzens und des autonomen Nervensystems( der Teil des Nervensystems, die für die Funktion der inneren Organe) untrennbar miteinander verbunden sind, kann der Patient Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, einen „Kloß im Hals“, Müdigkeit, unmotiviert Schwäche, Schwitzen, Tachykardie( beschleunigter Herzschlag stören), ein leichter Temperaturanstieg. All dies sind Symptome der autonomen Krisen, besonders deutlich bei einem Kind mit Prolaps in der Pubertät, wenn es ein schnelles Wachstum und hormonelle Veränderungen im Körper ist.

In seltenen Fällen, wenn ein Aufstoßen der Klasse 3, zu den oben genannten Beschwerden sind Manifestationen charakteristisch für hämodynamische Störungen im Herz- und Lungenfunktion verbunden - Schmerzen im Herzen und Atemnot während der normalen täglichen Aktivitäten, Wandern, Treppensteigen, aufgrund Stagnation des Blutes in diesen Organen. Sie können auch kommen selten kardiale Arrhythmien - Sinustachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, Vorhof und ventrikuläre Extrasystolen, syndrom eine verkürzte PQ.Es muss daran erinnert werden, dass manchmal Aufstoßen fortschreiten kann, das heißt, den Grad der Prolaps zu erhöhen.

Diagnostics Prolaps Mitralklappe

auf der Grundlage eine Diagnose? Der Mitralklappenprolaps kann schon bei der klinischen Untersuchung des Kindes vermutet werden. Kleine Kinder können durch Prolaps, Nabel- und Leistenbrüche, Hüftdysplasie( kongenitale Subluxation und Luxation der Hüfte) begleitet werden. Bei der Untersuchung von Kindern und Jugendlichen lenkten die Aufmerksamkeit auf das Aussehen des Patienten - groß, lange Finger, lange Gliedmaßen, abnorme Beweglichkeit der Gelenke, Krümmung der Wirbelsäule, Deformierung der Brust.

Auskultation( listening) abgehört oder isolierte systolischen und Knackgeräusche, oder eine Kombination davon( tendinous Akkorde bei Spannungsventil Prolaps zu dem Zeitpunkt des Schließens verursacht).

wichtigste Methode der Diagnose - Echokardiographie( Ultraschall des Herzens) mit Doppler( ermöglicht es Ihnen, ein Echo anzuzeigen - Signal von Blut Strukturen in Bewegung).Ultraschall direkt das Vorhandensein von Ventil Prolaps und dem Grad des Durchhängens und Doppler erfasst das Vorhandensein und die Schwere von Regurgitation zu bewerten.

hinaus sorgfältig zugeordnet und Elektrokardiogramm EKG-Überwachung zur Bestimmung Rhythmus und Leitungsstörungen( Arrhythmien).

auch Radiographie Brusthöhle gezeigt, um zu bestimmen, ob der Herz Schatten über verlängert, und wenn es Stagnation des Blutes in den Gefäßen der Lunge, das Herzversagen hinweisen.

Falls erforderlich, werden die Proben mit der Last( Tretmühletest - zu Fuß auf einem Laufband, Fahrradergometer) zugeordnet. Behandlung

Mitralklappenprolapssyndroms Im Fall der Mitralklappe Prolaps wird nicht durch die Anwesenheit von klinischen Symptomen begleitet, wird der Patient nicht auf eine medikamentöse Therapie zugeordnet. Ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus ist ebenfalls nicht notwendig. Es zeigt die Ausführung einer Reihe von Sanierungsmaßnahmen und die Überwachung durch einen Arzt Kardiologen mit der jährlichen ECHO - CG.

Durch Maßnahmen umfassen eine gute Ernährung, rationale Art der Arbeit und Erholung mit ausreichend Schlaf, frische Luft, eine allgemeine Verhärtung des Körpers, moderate Bewegung( die Erlaubnis des Arztes) stärk. Wenn

Manifestationen vegetative - vaskuläre Dystonie( vegetative Krisen) sind Wirbelsäule Massage zugeordnet, Physiotherapie, Elektrophorese mit Magnesium Drogen am Kragen Zone. Es wird pflanzliche Beruhigungsmittel( Beifuß, Baldrian, Salbei, Weißdorn, wilder Rosmarin), sowie Medikamente, die die Ernährung des Herzmuskels( Magnerot, Carnitin, riboksin, Panangin) und Vitamine verbessern. Wenn ausgedrückt

Unterbrechungen im Herzen spürt, und umso mehr, wenn durch EKG-Rhythmus Unregelmäßigkeiten bestätigt zugeordnet Blocker( Carvedilol, Bisoprolol, Atenolol, Propranolol und andere.)

In seltenen Fällen( mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz, Arrhythmien, progressiver Insuffizienz der Mitralklappe) kann eine chirurgische Korrektur des Prolaps durchgeführt werden. Für die chirurgische Behandlung umfassen Wiederherstellungsvorgänge auf das Ventil( seine schlaffe Schärpe Vernähen, eine Verkürzung der Zuggurt) oder eine Klappenprothese mit einem künstlichen Ersatz. Die chirurgische Behandlung des isolierten kongenitalen Prolaps wird aufgrund des günstigen Verlaufs dieser Pathologie äußerst selten eingesetzt.

Komplikationen des Mitralklappenprolaps

Sind Komplikationen möglich? Trotz der Tatsache, dass in den meisten Fällen ein Mitralklappenprolaps mit leichter Regurgitation auftritt, der keine spezielle Therapie erfordert, besteht dennoch die Gefahr der Komplikationsentwicklung. Komplikationen sind selten( nur 2 bis 4%) und umfassen die folgenden lebensbedrohlichen Bedingungen, die Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus erfordern:

- akuter Mitralinsuffizienz - eine Bedingung, in der Regel als Folge der Trennung der Sehne Akkorde mit Brustverletzungen entstehen. Es ist durch die Bildung eines "baumelnden" Ventils gekennzeichnet, das heißt, das Ventil wird nicht durch Gurte gestützt, und seine Blätter sind in freier Bewegung und erfüllen ihre Funktionen nicht. Klinisch gibt es ein Bild von Lungenödem - ausgeprägte Atemnot in Ruhe, besonders im Liegen;erzwungene Sitzposition( Orthopnoe), blubbernder Atem;Stagnation Keuchen in den Lungen.

- bakterielle Endokarditis - eine Krankheit, bei der die Innenwand des Herzens Mikroorganismen abgelagert in das Blut im menschlichen Körper von der Infektionsstelle zu brechen. Meistens entwickelt sich nach Angina bei Kindern eine Endokarditis mit Klappenerkrankung, und das Vorhandensein ursprünglich veränderter Klappen kann als zusätzlicher Faktor bei der Entwicklung dieser Krankheit dienen. Nach 2 bis 3 Wochen nach der vorherige Infektion hat der Patient Fieber wiederholt, kann Schüttelfrost, Hautausschlag, Vergrößerung der Milz, Zyanose( Blaufärbung der Haut) sein. Dies ist eine schwere Erkrankung, die zur Entstehung von Herzfehlern führt, eine grobe Verformung der Herzklappen mit Verletzung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems. Prophylaxe von bakterieller Endokarditis ist rechtzeitige Nachregelung von akuten und chronischen Infektionsherd( kariösen Zähne Krankheit ENT - Organe - adenoids, chronische Entzündung der Mandeln) und prophylaktische Verabreichung von Antibiotika in solchen Verfahren wie Zahnextraktionen, Mandelentfernung.

- plötzlicher Herztod - bedrohliche Komplikation durch scheinbar idiopathisches Auftreten charakterisiert( plötzlichen, unvernünftig), ventrikuläre Fibrillation, die die Arrhythmie fatal bezieht.

Prognose für Mitralklappenprolaps

Prognose für das Leben ist günstig. Komplikationen sind selten, und die Lebensqualität des Patienten leidet nicht. Nichtsdestoweniger darf der Patient keine Sportarten ausüben( Springen, Karate), sowie Berufe, die eine Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems verursachen( Taucher, Piloten).

Bezüglich des Dienstes in der Armee kann gesagt werden, dass die Gültigkeit für den Militärdienst für jeden Patienten in der Militärärztlichen Kommission individuell festgelegt wird. Also, wenn der junge Mann einen Mitralklappenprolaps ohne Regurgitation oder mit einer Regurgitation von 1 Grad hat, dann ist der Patient einsatzbereit. Bei einer Regurgitation von 2 Grad ist der Patient bedingt fit( in Friedenszeiten wird er nicht genannt).Bei Regurgitation 3. Grades, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz der Funktionsklasse 11 und höher ist der Wehrdienst kontraindiziert. So kann meist ein Patient mit Mitralklappenprolaps mit günstigem Verlauf und ohne Komplikationen in der Armee dienen.

Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.