Die Krankheit der Katzenkratzer( Felinose) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

aus der Liste der übertragbaren Krankheiten beim Menschen, die von Tieren übertragen werden können, ist felinoz oder Katzenkratzkrankheit. Zuerst beschrieben mehr als 80 Jahren, die Krankheit für eine lange Zeit keine klare Identifikation mit Bezug auf den Erreger haben, da es einige oder andere Daten über die Ursachen der Krankheit führt. Und nur schließlich im Jahr 1983 die Mikroorganismen identifiziert, „schuldig“ im Auftreten von charakteristischen Symptomen felinoza und verwalten sie im Jahr 1988 zu kultivieren.

Felinoz ( aus dem lateinischen felinus - Katze; . Katzenkratzkrankheit oder gutartige limforetikulez oder Granulom Mollyare) - eine akute Infektionskrankheit, die zu einer Gruppe gehört bartonellosises eine klare Beziehung mit Kratzern oder Bisse von Katzen hat, manifestiert das Aussehen der primären Läsion( beeinflussen)oder lokal Läsionen, sowie Entzündung der Lymphknoten von Läsionen und seltene Erscheinung der allgemeinen Intoxikation und viszeralen. Die Krankheit gilt als nicht schwer und autark.

Reservoire Eine wenig Geschichte: gutartige Lymphadenopathie nach Kratzen Katzen beschrieben zuerst 1932 von Wissenschaftlern und A.Debre K.Foshey, dann die Beschreibung in 1950 V.Mollyare et al wieder gefunden;die Erreger der Krankheit zu bestimmen, anfangs war es schwer: sie dachten, und Viren, dann Chlamydien. Im Jahr 1983 entdeckte er ein gram-negative Bakterien, die Alipia felis genannt wurde. Doch später war es nicht möglich, sie im Blut von Patienten mit felinozom zu identifizieren, und es gab keine Antikörper dagegen. In diesem Zusammenhang wurde die Suche nach Ursachen fortgesetzt. Nach einigen Jahren der betroffenen Lymphknoten B. henselae enthüllt, die DNA in der überwiegenden Mehrheit erkannt wird( 96% oder mehr) der Patienten felinozom.

Ursachen von „Katzenkratzkrankheit»

Pathogen ‚Katzenkratzkrankheit‘ oder felinoza.

wichtigste Erreger felinoza - B. henselae - Gram( Gram-Färbung hinterlässt keine Flecke in der Farbe lila, dieses Konzept der mikrobiologischen) kleiner Bazillus, der eine andere Form hat( Polymorphismus).Zur Kultivierung ausreichend launisch: langsam wächst - für 10-15 Tage in speziellen Nährmedien unter optimalen Wachstumstemperatur von 35-37º, ein bestimmtes Verhältnis von Kohlendioxid - 5,10%, Feuchtigkeit etwa 40%.Wählen Sie zwei des Genotyps des Erregers, aber die Krankheit tritt in beiden Fällen die gleiche Weise. Der Krankheitserreger ist nicht beständig gegen Hitze, aber vyderzhvaet niedrige Temperatur. Auch felinoza Mittel können quintana Barton mit ähnlichen Eigenschaften sein.
bei 15% der Patienten mit der Krankheit felinozom Verbindung mit dem Erreger nicht installiert ist( es macht Sinn, zu glauben, dass in der Ätiologie in Spiel Alipia felis, die zuvor geöffnet).

Hauptreservoir der Infektion - infizierten Katzen. Nach der Literatur bis zu 45-50% der Wild- und Hauskatzen infiziert sind, ist, dass im Blut von B. henselae gefunden. Krankheit bei Katzen für eine lange Zeit seit mehreren Jahren fortsetzt, hat wenig oder gar keine Symptome. Es wird angenommen, dass B. henselae Teil der normalen Flora der Mundhöhle ist von Katzen. Träger von B. henselae bei Katzen - ein Katzenfloh( Ctenocephalides felis), in dem der Darminhalt und Live-Erreger filinoza für 9 Tage ab dem Tag ihrer Infektion. Eine direkte Übertragung von B. henselae von Flöhen auf den Menschen ist ausgeschlossen. In der Literatur sind andere Erreger Stauseen - Hund, Nagetiere, Affen, aber die menschliche Infektion ist selten. Von Mensch zu Mensch wird die Infektion nicht übertragen.

Mechanismus Infektion felinozom - Appliance traumatischer Kontakt zur Haut und Schleimhäute( Kratzer oder Bisse von infizierten Katzen).Auch Speichel infizierter Katzen infiziert, vor allem, wenn sie in Kontakt mit der Bindehaut.

Scratches von Katzen

Typische Sommer-Herbst-Saison, die durch den Zyklus des Flohs und Parasiten bestimmt wird.
gefährdete Bevölkerungs allgemeines, sondern eher 18-20 Jahre junge Menschen zu entwickeln. Bis zu 5% der Bevölkerung haben Antikörper gegen B. henselae, die, dass eine bestimmte Immunbevölkerungsschicht zeigt an, in der Regel der Besitzer von Katzen( bis zu 25% der Gesamtzahl immunisiert).

Ergebnisse der mit dem Anfangszustand des menschlichen Immunsystems Infektion. In Immunschwäche kann eine gemeinsame Form der Infektion, wenn das Immunsystem im normalen Bereich, kann die Symptome der Krankheit durch den lokalen Prozess eingeschränkt werden.

nach Krankheiten dauerhafte Immunität gebildet.

Symptom „Katzenkratzkrankheit»

In dem Biss oder Kratzer in 50-55% der Patienten gibt es ein ‚primären beeinflussen‘: produced Hautelemente( Papeln), die bald den Charakter Vereiterung erwerben. Gleichzeitig entzündliche Veränderungen in der Region( in der Nähe) an den primären Lymphknoten Herd nehmen. Histologisch auftritt Lymphknotenzellen-Hyperplasie, die Bildung von Granulomen, Abszesse characteristic „sternförmige“ Nekrose und manchmal Fistel. Mit der Zeit löst sich die Entzündung auf, und anstelle der Granulome bilden sich sklerosierende Herde. Mit dem Mangel an Aktivität des Immunsystem Erregers ins Blut eindringen und im ganzen Körper, in diesem Fall verbreiten kann durch verschiedene innere Organe( Leber, Herz, Herz-Kreislauf-System und andere) mit der Entwicklung in ihnen wie Granulome betroffen sein. Klinische Formen

„Katzenkratzkrankheit»

Inkubationszeit( die Zeit von der Infektion zu Auftreten von Krankheitssymptomen) bei felinoze durchschnittlich 1-2 Wochen, kann aber bis zu 3 Tage verkürzt wird und verlängert bis 4-6 Wochen.
Die Krankheit kann in typischen und atypischen Formen vorkommen.

Eine typische Form der Infektion hat eine gewisse Zyklizität - das Vorhandensein von drei Perioden:
1) die Anfangsperiode;
2) der Zeitraum der Höhe der Krankheit;
3) Rekonvaleszenzzeit( Recovery).

Anfangsperiode durch das Auftreten gekennzeichnet von sogenannten „primären beeinflussen“ - auf dem Gelände der Biss oder Kratzer
oft nach der Heilung von Hautausschlag erscheint - Ausschlag von Papeln( kleiner Knötchen Größe einer Erbse) ist rot, nicht juckende oder schmerzhafte Empfindungen. In den meisten Fällen achten die Patienten nicht auf sie.

Nach einiger Zeit( 2-3 Tage) tritt während der Höhe : Vor-Ort-Papeln erscheinen eiternde Elemente, die und in der Folge das Auftreten von Krusten geöffnet werden. Krusten vertrocknen und fallen ab, dann ist es keine Defekte oder die Pigmentierung der Haut hinterlassen. Dieser Prozess kann 1 bis 3 Wochen dauern.

Primär bei felinoze

beeinflusst nach 10-14 Tagen nach dem Auflaufen von Papeln entzündlichen Lymphknoten in der Nähe der Feuerstelle erscheinen lokale Läsionen verändern( regionale Lymphadenitis), die im Prozess der entweder einer oder eine Gruppe von Knoten, die in der Größe vergrößert werden( bis zu 5 cm, mindestens 10cm im Durchmesser), werden schmerzhaft, verdichtet. Die Lymphknoten der Inguinalregion, Achselhöhlen, Femurregionen und andere werden häufiger. Die Gewebe um den betroffenen Lymphknoten bleiben unverändert. Die Niederlage der Lymphknoten kann langwierig sein - von 1 Woche bis 2 Monate. Manchmal ist dies das einzige Symptom der Felinose. Die regionale Lymphadenitis wird begleitet von einem Anstieg der Temperatur unterschiedlicher Schwere, Vergiftungssymptome( Schwäche, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwitzen).Die Dauer des Fiebers bis zu 2 Wochen. Bei einem typischen Verlauf in der Mitte der Erkrankung können Leber und Milz zunehmen. Axillären Lymphadenitis

bei felinoze

felinoza meisten Fällen zu spontane Erholung : Normaltemperatur, der entzündliche Prozess erstreckt sich progressiv Lymphknoten, sie zu schaffen Sklerose.

Atypische Formen der Felinose:

1) Ocular Form felinoza , die mit der Augenschleimhaut, wenn der Erregerkontakt auftritt. Häufiger diese einseitige Niederlage in Form von ulzerativ-granulomatösen Konjunktivitis. Patienten ausgedrückt Schwellungen Jahrhundert betroffen Auge, Rötung oder Spülung der Augen der Bindehaut, Geschwüre, Granulome, Schwierigkeiten mit der Eröffnung des Jahrhunderts. Parotis und submandibulare Lymphknoten schwellen an.
2) Neyroretinit - papilledema ein Auge, Symptom „makulyanoy Star“ - ein sternförmiger Fleck auf der Netzhaut, das Auftreten von Knötchen auf der Netzhaut, Veränderungen in der Netzhautgefäße. Bei Patienten mit einem relativ zufriedenstellenden Gesundheitszustand eine Sehstörung eines Auges.
3) Neurologische Form felinoza tritt selten auf. Manifestierte sich in Form von Polyneuritis, Radikulitis, Neuropathie, Myelitis, selten Enzephalitis, Meningitis kann zerebrale Ataxie entwickeln. Neurologische Störungen treten 2-3 Wochen nach der Lymphknotenbeteiligung auf.
4) Leber und Milz - gekennzeichnet durch das Auftreten von Granulome in diesen Organen und die Entwicklung des entzündlichen Prozesses in ihnen. In solchen Fällen Temperatur des Patienten mehrere Wellen, vergrößerte Leber und Milz, Veränderungen im Blut biochemische Parameter: Bilirubin, Enzyme - ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase. Wenn Ultraschall gefunden wird echoarme Brennpunkte. Typischerweise sind diese Patienten von verschiedenen Gruppen von Lymphknoten betroffen( generalisierte Lymphadenopathie).
5) bacillary angiomatosis ( registriert häufig bei HIV-infizierten Patienten).Auf der Haut erscheinen rote oder violette Flecken, Papeln, durch die Bildung von großen Knoten bis 3 cm im Durchmesser um den Knoten „Kragen“ der erosiven Hautepidermis gefolgt. Leber, Milz, Lymphknoten können ebenfalls betroffen sein.
6) Andere, weniger häufige Formen atypischer sind: Endokarditis, Pleuraerguss, Erythema nodosum, Osteomyelitis, und andere.
Die Prognose der Krankheit ist häufiger günstig und das Ergebnis ist die Genesung.

Diagnostics felinoza

vorläufige Diagnose basiert auf den charakteristischen Symptomen und epidemiologische Geschichte( tatsächlichen Kontakt mit Katze und Verletzung der Integrität der Haut oder der Schleimhäute).In dieser Phase ist es notwendig, eine Differentialdiagnose( auszuschließen ähnliche Krankheiten) zu führen: infektiöse Mononukleose oder EBV-Infektion auszuschließen, Lymphom, Tularämie, Pest. Bei all diesen Erkrankungen wird auch eine Zunahme der Lymphknoten beobachtet. Für die Unterschiede charakteristischen felinoza „betreffen primär“ erinnern müssen und die Erhöhung der Mehrheit nur regionale Gruppe von Lymphknoten.

Die endgültige Diagnose wird durch die -Labortests von bestätigt.

1) mikrobiologischen Verfahren können Pflanzmaterial auf Nährmedien verwendet werden, aber das Ergebnis ist zu erwarten Dauer von 2 Wochen bis 1,5 Monate.
2) Lymphknotenbiopsien von entzündeten Papeln oder Inhalten mit anschließender histologischer Untersuchung: Zeichen und Granulomatose Anhäufung von Bazillen in verschiedenen Formen.
3) Die serologische Diagnose( Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger mittels ELISA) ist nicht in allen Regionen verfügbar.
4) PCR-Diagnostik( Nachweis des Gens RNA 16S Rabós B. henselae) in Lymphknoten punctata.
5) Im Allgemeinen ist die Analyse von Blut eine Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen, erhöhte Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit.

Behandlung von "Katzenkratzkrankheit"

Die Therapie in einer typischen Form wird ambulant durchgeführt. Infektion bezieht sich auf die Kategorie der selbstlimitierend( ohne Behandlung passieren kann), aber Medikamente den Körper schnell mit dem Erreger der Krankheit und lindern die Symptome behandeln helfen können.

Medikamentöse Behandlung:

• Antihistaminika( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius und andere).
• Nesterroidnye anti sredsta zur Linderung der Entzündungsreaktion( Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac und ihre erweiterte Analoga).
• kausale Behandlung umfasst die Verabreichung antibakterielle Medikamente: Azithromycin, Doxycyclin und seinen Derivaten, Erythromycin und seine Derivate, als Soll Wirkungsgrad bei felinoze Ciprofloxacin, Rifampicin, Baktrim, Gentamicin. Es wird angenommen, dass diese Therapie sollte nur bei schweren Formen der Infektion zur Entwicklung der atypischen Formen, sowie im Fall von felinoza in immunoskompromentirovannyh Personen( HIV-Infektion, chronischer Krankheit, den Empfänger von Transplantaten von Organen und Geweben, und andere) verwendet werden.

Wenn Abszesse im Bereich der Lymphknoten auftreten, ist eine chirurgische Versorgung erforderlich( Öffnung, Freisetzung aus dem Eiter), die die Dauer der Heilung und Verödung beeinflusst.

Prävention von Felinose

Prävention beschränkt sich auf den Kontakt mit Katzen beschränken. Es gibt keine spezifische Prävention.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.