Mitralinsuffizienz( Mitralklappeninsuffizienz) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Ursachen und Symptome Diagnose Behandlung
Mitralinsuffizienz
Lifestyle
Mögliche Komplikationen
Prognose

Mitralinsuffizienz auf erworbene Herzfehler bezieht und wird durch Läsionen der Mitral( Clamshell) Ventil aus.

Die Mitralklappe wird von Bindegewebe und in Anulus fibrosus gespeichert, atrioventrikulären Öffnung zwischen dem linken Vorhof und Ventrikel bedecken. Wenn das Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta freigesetzt wird, schließen sich seine Ventile normalerweise vollständig, wodurch der Rückfluss von Blut in das Atrium verhindert wird. Die Mobilität und Flexibilität der Klappen tendinous Akkorden vorgesehen - Filamente, die von der Innenwand des Ventrikels des papillären( papilläre) Muskel stammen, und sind an den Latten befestigt sind, unterstützen sie.

Wenn organische( entzündliche, traumatischer, nekrotisch) Läsion Höckern Gewebe, Sehnen Akkord oder Papillarmuskel verbindet, ist eine Änderung ihre Form und Struktur, wobei der Fensterflügel nicht in engen Kontakt zueinander und zwischen ihnen einen Raum, Blutfluss zurück in das Atrium ausgebildet sind(Regurgitation ist ein Zustand, der sich negativ auf die Wände der Ohrmuschel auswirkt).Eine solche Pathologie des Ventils wird Insuffizienz genannt.

Mitralklappeninsuffizienz ist eine Krankheit, die als Folge von organischer Herzkrankheit auftritt, in denen Verletzungen der Hämodynamik( Blutflusses im Herzen und anderen Organen) sind und schwerer Herzinsuffizienz entwickeln. Diese Krankheit in Kombination mit Stenose der Mitralklappe ist die häufigste unter den erworbenen Herzfehlern. Zur gleichen Zeit ist die isolierte, sogenannte "reine" Mitralinsuffizienz selten - nur 2% aller erworbenen Laster.

Ursachen der Mitralinsuffizienz

In 75% der Fälle ist die Ursache des Scheiterns Rheuma, insbesondere rheumatoide Angriff wiederholt, sonst umge bakterielle Endokarditis führen, Arteriosklerose. Sehr selten akute Mitralinsuffizienz kann akuten Myokardinfarkt verursachen, Herzschädigung mit Schäden an Papillarmuskeln und Chordae Ruptur der Sehne.

Symptome einer Mitralinsuffizienz

Der Grad der Manifestation der Symptome eines Defekts hängt vom klinischen Stadium der Erkrankung ab. In

Stufe Entschädigung, die mehrere Jahre dauern kann, und manchmal Jahrzehnte, die Symptome sind in der Regel nicht vorhanden. Der Patient kann durch erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Frösteln und kalte Extremitäten gestört werden.

Mit Fortschreiten der Veränderungen der Klappensegeln, und auch bei wiederholten Angriffen ist die rheumatischen Herzkompensationsmechanismen nicht ausreicht, kommt jedoch Schritt subcompensation .Während des Trainings, wie lange und schnelles Gehen für lange Strecken, erscheint aktives Treppensteigen Atemnot, Schmerzen in der linken Seite der Brust, Herzklopfen( Tachykardie), Herzrhythmusstörungen des Herzens( in der Regel Vorhofflimmern).Im gleichen Zeitraum bemerkt der Patient Schwellungen der Füße und Beine. In den späteren Stadien

( dekompensierter, schwere Dekompensation und Terminal) Beschwerden nehmen den Charakter von permanenten und Patienten betroffen sind nicht nur mit der normalen Hause Tätigkeit, sondern auch in Ruhe. Dyspnoe kann Anzeige „Herz“ von Asthma und Lungenödem sein - ein Patient in Bauchlage kann nicht atmen, es in der halbsitzender Position ist;es gibt Anfälle von erstickendem Husten mit möglicher Hämoptyse;Ödeme werden nicht nur an den Gliedmaßen beobachtet, sondern auch im ganzen Körper;die ausgeprägten Stagnation von Blut in der Leber - Patienten Schwere im rechten oberen Quadranten des Abdomens und eine Zunahme in der Menge der betroffenen. Dystrophischen Veränderungen der inneren Organe, wie der Herzmuskel ist so verarmt, dass es in der Lage ist, nicht Blut Gewebe und Organe liefern.

Diagnose Mitralinsuffizienz

In Fällen, in denen der Patient nicht das Vorhandensein von Beschwerden des Herz-Kreislauf-System nicht beachten, kann die Diagnose während medizinische Routineuntersuchung durch Zufall festgestellt werden. Wenn der Patient einen Arzt in Verbindung mit den oben genannten Beschwerden sucht, wird die Diagnose in Übereinstimmung mit den Untersuchungsdaten des Patienten festgelegt.

deutet auf das Vorhandensein von rheumatischem Prozess mit Herzerkrankungen ermöglicht bereits in der klinischen Untersuchungsergebnisse - beurteilt die Beschwerde und die Geschichte der Krankheit des Patienten;Bei der Untersuchung ergab, Zyanose( bläuliche Nagel Phalanx, Ohren, Nase, Lippen, in den späteren Stadien der ganzen Gesicht, Extremitäten), Schwellungen der Gliedmaßen, Bauch-Erweiterung;Auskultation der Brust abgehörten Schwächung 1 Systolikum Steigung an der Spitze des Herzens - bis zu dem Punkt der Projektion der Mitralklappe und stagnierenden oder sprudelnden( Lungenödem) Rasseln in der Lunge. In Laborstudien( allgemeinen Blut- und Urintests, Blut biochemische Analyse, immunologische Analyse von Blut) Entzündungsmarker bestimmt werden, Indikatoren auf einer Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion, Indikatoren spezifisch für Rheuma.

instrumentelle Methoden der Forschung werden auch an Patienten verschrieben: EKG und EKG-Überwachung erkennt Arrhythmien, Zunahme( Hypertrophie) in der Anfangsphase des linken Herzens, und dann das Recht;Radiographie ist die erweiterte Schatten des Herzens und der Blutstagnation in den Gefäßen des Lungengewebes, insbesondere in Lungenödem zu identifizieren zugeordnet.

visualisieren anatomische Strukturen des Herzens und hilft, die Diagnose der Echokardiographie( Ultraschall des Herzens) zu bestätigen. Dieses Verfahren ermöglicht die Beweglichkeit der Klappensegel zu bewerten, wird der Druck in der Pulmonalarterie Störungen des intrakardialen Blutfluss Aufstoßen, regurgitant Fraktion zu bewerten, gemessen, um die Ausstoßfraktion des Blutes in die Aorta, um zu bestimmen, um die effektive Öffnungsfläche der Regurgitation zu messen. In Abhängigkeit von diesen Parametern wird Mitralinsuffizienz in die folgenden Grad unterteilt:

- minor failure: regurgitant Fraktion weniger als 30%( der Prozentsatz von Blut in den linken Vorhof aus dem Volumen von Blut in der linken Herzkammer zu der Zeit der Reduktion geworfen werden);der Bereich des Loches, durch den das Blut weniger als 0,2 Quadratmeter in das Atrium geworfen wird.cm;Rückwärtsblutstrahl in den Vorhöfen ist in dem Klappensegel und nicht die Hälfte des Atriums nicht erreichen.
- ausgedrückt failure: regurgitant Fraktion 30 - 50%, regurgitant Öffnungsfläche von 0,2 bis 0,4 Q.cm, ein Blutstrahl füllt die halbe Ohrmuschel.
- schweren failure: regurgitant Fraktion mehr als 50%, der Öffnungsbereich über 0,4 Quadratmeter.cm, ein Blutstropfen füllt den gesamten linken Vorhof.

In unklaren Fällen und wegen der Unmöglichkeit der Ultraschalluntersuchung des Herzens durch die Vorderseite der Brustwand kann transösophageale Echokardiographie zugeordnet werden. Zur Ausübung Kapazität durchgeführt Stressechokardiographie bestimmen - holding Ultraschall des Herzens vor und nach dem Belastungstest.

Echokardiographie mit Doppler-Untersuchung. Der rechte Abbildung Set Blutguss Pfeil in dem linken Vorhof durch die Mitralklappe( MV).

Wie Mitralstenose in komplexen klinischen Situationen mit kontroversen Ergebnissen der Inspektion oder vor der Operation kann Herzkatheterisierung zugeordnet seinen Hohlraum Differenzmessung Druck in seinen Kammern. Wenn der Patient mit einer bestimmten Defekt koronare Herzkrankheit vorliegt, hält der Arzt kann es notwendig Koronarangiographie( CAG) mit der Einführung von radiopaken Substanz in das Herzkranz( Herz) Gefäß und Beurteilung der Durchgängigkeit zu führen.

Behandlung von Mitralinsuffizienz

Behandlung von Herzkrankheiten umfasst die Verabreichung von Medikamenten und Radikalkur Verfahren Fehl - Ventil einer chirurgischen Korrektur.

Bei der medikamentösen Behandlung werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

- den peripheren Widerstand, in dem die vergrößerte linken Ventrikel-Inhibitoren Blut ernannt ACE wird auswerfen zu reduzieren und Beta - Blocker: Perindopril 2 bis 4 mg einmal täglich, fosinopril 10-40 mg einmal täglich;Carvedilol 12,5-25 mg einmal täglich, Bisoprolol von 5 bis 10 mg einmal pro Tag.nitrosprey sublingual von 1 bis 3 Dosen bei Anfällen von Atemnot oder Schmerzen in der Brust, kardiket 20 bis 40 mg pro 20 Minuten vor dem Training in frühen Stadien und täglich von:
- Zubereitungen von Nitroglyzerin und seinen Analoga - der Blutfluss in dem gestreckten rechten Vorhof zu reduzieren Nitrate zugewiesen4.59 mal pro Tag in den späteren Stadien( in schwerer Dyspnoe und häufigen Episoden von Lungenödem).
- die Gesamtblutvolumen zu reduzieren und dadurch, Löschung Volumenüberlastung des Herzens, zugeordnet sind Diuretika( Diuretika) Indapamid 2,5 mg morgens, veroshpiron. 100 - 200 mg morgens und andere
- Thrombus und hypercoagulable ernannt Thrombozytenaggregations zu reduzieren undAntikoagulanzien: thrombotischer Ass von 50 bis 100 mg pro Mahlzeit nach dem Essen;2. Warfarin 5 mg Plavix 75 mg - Dosis wird individuell unter der strengen Kontrolle der Blutgerinnungsparameter berechnet.
- in Gegenwart von Vorhofflimmern Antiarrhythmika werden verwendet, um Wiederherstellung der normalen Rhythmus( paroxysmale Form) - polarisierenden Mischung intravenöse Amiodaron, Procainamid / O.Wenn eine dauerhafte Form von Vorhofflimmern sind Herzglykoside ernannt( Korglikon, strofantin) und beta - Blockern.
- wiederkehrende Anfälle von rheumatischen und während invasiver( s Einführung in das Körpergewebe) Eingriffe verwendeten Antibiotika( bitsillin, Amoxycillin mit Clavulansäure, etc.) zu verhindern.

Das Behandlungsschema wird individuell für jeden Patienten durch den behandelnden Arzt bestimmt. Von

chirurgische Methoden Kunststoff-Ventil( Annähen des Klappensegels, chordae Sehne) und Prothesen verwendet. Die Figur zeigt

prothetische mechanische Klappenprothese.dritte Stufe des Verfahrens( sub - - und Dekompensation)

Chirurgie ist in dem zweiten Grad von Defekt( ausgedrückt failure) und an den zweiten angegeben. Unter schwierigen Einsatzbedingungen Dekompensation chirurgische Behandlung bleibt umstritten Wirkung von schweren Allgemeinzustand, und der Betrieb wird streng in der terminalen Phase kontraindiziert.

Lifestyle Mitralinsuffizienz

Patienten mit den allgemeinen Grundsätzen eines gesunden Lebensstils erfüllen müssen und die Empfehlungen des Arztes folgen, in vielen Herzerkrankungen - ausschließen Alkohol, Rauchen, Fett, gebraten, würzige Speisen;die Menge der Flüssigkeitsaufnahme und Salz zu begrenzen;vielen Schlaf, und geht oft an der frischen Luft.

Im Falle einer Schwangerschaft sollte eine Frau Herzchirurgen zusammen mit einem Gynäkologen und Kardiologen beobachtet werden. In den frühen Stadien und keine schweren Defekt der Schwangerschaft sie gerettet werden können, während ausgeprägte hämodynamische Störungen streng kontraindiziert sind. Lieferung, wird wahrscheinlich durch Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Komplikationen Mitralinsuffizienz

Komplikationen des unbehandelten

In Fällen, in denen der Patient nicht besorgt über die Beschwerde ist, und der Grad des Lasters, wie durch Ultraschall des Herzens bestimmt ist nicht schwer, keine Drogen zu nehmen oder chirurgische Behandlung haben keinen Einfluss auf den Zustand der Hämodynamik. Wenn ein Patient mit aktiven Beschwerden und Diagnose von Mitralinsuffizienz präsentiert bestätigt oder ihm schweren Grad diagnostiziert wird, führt die fehlende Behandlung zu einer Störung der Blutzirkulation im Körper und das Herz-Kreislauf-System. Ohne Korrektur des Herzmuskels kann Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlichen entwickeln - kardiogener Schock, Lungenödem, systemische Thromboembolien, Anfälle von Vorhofflimmern und das Risiko von Blutgerinnseln und sie in den Gefäßen des Gehirns, der Lunge, Darm, Herz, in die Femoralarterie Einschwingzeit. Komplikationen treten seltener als bei Mitralstenose. Komplikationen

Betrieb

Als

während jeder Operation, oder in prothetischen Mitralklappe plasty existiert bestimmtes Betriebsrisiko. Die Sterblichkeit nach solchen Operationen, nach verschiedenen Autoren, erreicht 8-20%.Auch kann der Patient entwickeln postoperative Komplikationen wie Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzens, durch die Arbeit von mechanischen Prothesen verursacht, die Entwicklung von bakteriellen Entzündung der Ventilklappen, einschließlich der biologischen und künstlichen, die Bildung von Verwachsungen zwischen den Türen zur Entwicklung des Ventillochs Verengung( Stenose).Prävention von Komplikationen sind adäquate Zuordnung gerinnungshemmenden Medikamente, Antibiotika-Behandlung in der frühen postoperativen Phase und während der verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Interventionen in anderen Bereichen der Medizin( Blasenkatheterisierung, Extraktion - Entfernung des Zahnes und anderen Zahnbehandlungen, gynäkologischen Operationen, etc.)..Prediction

Auch ohne Beschwerden aus dem Herzen des Patienten Prognose für das Leben ungünstig, wie es bei der Entwicklung von hämodynamischen Progression Krankheit, die ohne Behandlung führen zu einer starken Beeinträchtigung der Körperfunktionen und Tod. Wenn

rechtzeitig und korrigieren Sie die Operation Verschreibungslebenserwartung steigt sowie verbesserte Lebensqualität.

Therapeuten Sazykina O.