Trichinose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Trichinose - eine der schwersten menschlichen parasitologischen Erkrankungen, die mit der Anwesenheit von Naturherden und nur einen Teil der Registrierung in vielen Ländern sowie in Russland. Akute Entwicklung der Krankheit und die möglichen schwerwiegenden Folgen von Trichinen sind extrem wichtig im Zusammenhang mit der Parasitologie.

Trichinose - bot eine natürliche fokale Proliferation von Nematoden der Gattung Trichinella verursacht wird, durch eine akute natürlich mit der Anwesenheit eines spezifischen „nibble Zeichen“ gekennzeichnet, die zu einer Behinderung und sogar zum Tod führen kann.

Ausbrüchen von Trichinose entsprechen der Ausbreitung von natürlichen Reservoiren( Bären, Wildschweine, Dachse und andere) und in den USA aufgenommen, Deutschland, Polen, der Ukraine, Weißrussland, den baltischen Ländern. In Russland ist die größte Aktivität in der Khabarovsk registriert, Krasnojarsk, Magadan Region, die Region Krasnodar. Darüber hinaus gibt es synanthropic( städtischen) Zentren Trichinose kann KDE Reservoir Haustiere sein - Hunde, Katzen, Schweine und Nagetiere.

Trichinose, epidemische Ausbreitung Schema

Pathogen Trichinose

Trichinella spiralis ( female Trichinella 1,5-1,8 mm und gedüngt - bis zu 4,4 mm, ein Männchen von etwa 2 mm).In der Natur gibt es vier Arten von Trichinella: T. spiralis, T. nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Diese kleinen, fadenförmige Würmer haben sogar einen abgerundeten Körper und ich verjüngende Ende.

Trichinella

Lage ist, eine Kapsel, um sich mit einer guten Schutzfunktion bildet. Eingekapselte Larven sind sowohl gegen hohe Temperaturen als auch gegen Einfrieren resistent. Kochen Sie für ca. 3 Stunden. Gekapselte Larven sterben während der Hitzebehandlung von Fleisch für mindestens 4 Stunden bei mindestens 80º.Räuchern und Salzen von Fleisch auf eingekapselten Larven haben keine Wirkung.

Trichinose, verkapselte Larven

Entwicklungszyklus Trichinella ganz eigenartig. Derselbe Organismus ist für Trichinella sowohl der Haupt- als auch der Zwischenwirt. Es dringt in den Körper von Fleisch infizierter Tiere mit Trichinella Muskel( das Larvenstadium).Die Larven werden von der Kapsel gelöst und für 1 bis 1,5 Tage erreichen Darm-Trichinella Schritt( direkt auf der Schleimhaut der Darmwand).

Während der Zeit des Parasitismus im menschlichen Darm( ca. 42-56 Tage), legt ein Weibchen etwa 1500 Larven. Durch die Darmschleimhaut, dringen sie in das lymphatische System und dann in den Blutkreislauf und im ganzen Körper ausgebreitet.5-8 Tage nach der Invasion( Infektion) Larven fallen in die Skelettquergestreiften Muskulatur( fast alle Organe, mit Ausnahme des Herzens) - oft die Sprache des Unterarms, die Membran, intercostal, deltoid, Wadenmuskeln. Ferner sekretieren sie Hyaluronidase Sarkolemm der Muskelfasern durchdringen, die( Kapseln Funktionen - nährende, Schutz) eingekapselt sind.

6 Monate beginnen Verkalkung der Kapsel, die für ca. 2 Jahre dauert. In diesem Stadium endet die Entwicklung von Helminthen. In Kapseln bleiben die Larven für 25 Jahre oder länger lebensfähig. Immunity

Trichinose nach einer Lebenszeit leiden, aber nicht steril( Blut werden Antikörper, die gegen eine erneute Infektion zu schützen, aber in Geweben eingekapselten Larven werden erhalten).

Das verursacht Trichinose

Das Reservoir der Infektion und die Quelle von Parasitosen auf den Menschen in Naturherden sind wilde Tiere - Wildschweine, Dachse, Bären, braun und weiß, Fuchs, Nutria, Meeressäuger -. Wale, Robben usw. und in den Städten Haustieren - Schweine, Hunde.

Trichinose, Kontaminationsquellen

Mechanismus Infektion - Ernährungs-und Weg - Essen. Eine Person infiziert sich, indem sie ungenügend thermisch verarbeitetes kontaminiertes Fleisch isst. Transferfaktoren können Schweinswurst, Speck selbst gemacht, Speck, Schinken, Speck, Speck und vieles mehr sein.

Empfindlichkeit gegen Trichinose ist ziemlich hoch. Es ist genug über 10 g infizierten Fleisches, um die Invasion zu beginnen. Oft erkranken nach einem Festmahl, einem Jagdessen, ganze Gruppen oder Familien.
Saison für Trichinose meist Herbst-Winter( unter Einbeziehung eines natürlichen Fokus, Jagdperiode), in den urbanen Zentren - Herbst( Schlachtschweine).

kurze Beschreibung der Entwicklung der menschlichen Trichinen bei der Entwicklung von parasitosis

zwei Phasen unterscheiden.

1) Phase allergische Reaktionen ( dauert 2-3 Wochen nach der Infektion) - Sensibilisierung tritt
( allergische Änderung) Körper Abfallprodukte und Zerstörung von Würmern. Entwickelt ausgeprägte allergische Reaktionen mit Läsionen von Gefäßen und Gerinnungsstörungen aufgrund der Einführung von Larven Trichinella Muskulatur( myositis allergische tritt in den Muskeln).In Muskeln um
Larven gebildete Schutz Granulieren Welle - die Kapsel gebildet wird, die den Fluss von Helminth-Antigenen im menschlichen Körper behindert. Unter der Wirkung von Immunsuppressiva( zum Beispiel Hormone) sowie eine Überaktivität des Immunsystems( für massive Invasion), kann dieser Prozess unterbrochen werden. Es allergische myositis und Massensterben von Larven im Muskel, sowie Körper - gebildet knotige lymphatische Infiltraten von Elementen, Plasmazellen, Eosinophilen.
2) Phase Organschäden ( 3-4 Wochen nach der Invasion), die mit den Larven der Eingabe des
Körpers und entwickeln ihre systemische Vaskulitis assoziiert ist.

Trichinella in Muskelgewebe

Klinischen Formen und Symptomen Trichinose

Inkubationszeit( die Periode ab dem Zeitpunkt der Infektion bis zum Einsetzen der Symptome) ist 10-25 Tage, aber kann bis zu einer Woche verkürzt werden( bei massiven Invasionen) und verlängerte bis 45 Tage( mit milderen Formen der).

Trichinose kann akut und chronisch sein. Durch

Schwere der akuten Trichinose gliedert sich in schweren, mittleren und leichten Form. Es kann sein, atypische( Klinik und mit ungewöhnlichen Symptome) bildet Trichinose, die subklinische und unscheinbar sind.
- akute Phase, umfassend Phase allergische Reaktionen und Phase der Organläsionen,
- Rekonvaleszenzperiode( Rückgewinnung): Acute

Trichinose

Während Krankheit unterscheiden. Painting

Trichinose gekennzeichnet Tetrade charakteristische Eigenschaften:
1) Fieber,
2) Ödemsyndrom
3) Muskelschmerzen,
4) Bluthoch Eosinophilie.

Der Ausbruch der Krankheit ist akut, ein hohes Fieber tritt ab dem ersten Tag der Krankheit auf.
1) Fieber ist häufiger remittierend oder falsch. Ein paar Tage
Temperatur auf 40º steigt, auf dem gleichen Niveau gehalten wird für mehrere Tage, dann lytisch ebenfalls reduziert. Einige Patienten haben einen subfebrilen Zustand( Temperatur bis zu 37º), der mehrere Monate dauern kann. In milden Formen kann die Temperatur nicht steigen. Fieber ist eine Manifestation einer allgemeinen Intoxikation( Schwäche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit).

2) Einer der persistierenden Symptomen von Trichinen sind Ödem der Augenlider und Gesicht kombiniert mit Konjunktivitis ( wegen dieser Eigenschaft Trichinose „odutlovatki“) genannt wird. Erscheint am 1.-5. Tag der Krankheit, kann für 1-2 Wochen bestehen bleiben. In schweren Formen entwickelt sich die Schwellung langsamer und dauert länger. Zuerst kommt es zu Schwellungen der Augenlider, Augenbrauenbögen und schließlich des gesamten Gesichts. In schweren Fällen geht die Schwellung bis zu den Hals, Rumpf, oberen und unteren Gliedmaßen - ein schlechtes prognostisches Zeichen.

Ödeme bei Trichinose

3) 3 oder mehr Tagen der Krankheit, erscheinen die meisten Patienten Muskelschmerzen verschiedene Muskelgruppen.
verletzt ersten Beinmuskeln( in der Regel Wade), dann die Muskeln des Gesäß, Rücken, Bauch, Arme, Schultern, Hals, Zunge, Hals, Augenbewegungen, Kauen. Muskelschmerzen sind oft intensiv, mit zunehmender Bewegung, Palpation der Muskeln ist schmerzhaft. In schweren Fällen treten schwere Myalgien mit Kontrakturen auf, die manchmal zu Immobilität des Patienten führen. Muskelschmerzen und 1-3 Wochen gelagert Schwellungen und in regelmäßigen Abständen durch Fieber, begleiteten wieder auftreten kann( Schübe auftreten einfache Grunderkrankung).

zum akuten Zeitraum von Trichinen wird auch gekennzeichnet durch:
- abdominal-Syndrom( Bauchschmerzen, Dyspepsie),
- allergische Reaktionen in Form von polymorphem Ausschlag auf der Haut des ganzen Körpers( Urtikaria, roseolous, getupft).

4), die charakteristisch für die akute Periode Eosinophilie einen hohen Pegel erreicht( 80%), wird mit
frühen Tagen der Krankheit mit einer maximalen Zunahme von 2-4 Wochen( in mild - nicht mehr als 30%, mit mäßig - bis zu 60% undmehr in schwerer - die Zahl des eosinophilen Granulozyten war nicht signifikant, jedoch ein starker Anstieg auf 95% ist prognostisch ungünstiges Zeichen).

In schweren Fällen treten Organläsionen auf, die 3-4 Wochen nach der Infektion auftreten. Organschäden sind oft die Todesursache.
Develop:
1) Myokarditis allergischer Natur - die Hauptursache für Tod( Tachykardie, Hypotonie, akute Kreislaufversagen Symptome, Kollaps).Im EKG - Zeichen einer diffusen Myokardschädigung.
2) Lungenschädigung( Pneumonie mit Beteiligung am pathologischen Pleuraereignis), die mit einer systemischen Vaskulitis einhergeht.
3) Schädigung des Zentralnervensystems( Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis).
4) Leberschaden.
5) thrombohemorrhagisches Syndrom( eine Störung des Blutgerinnungssystems).

Die Gesamtdauer der Krankheit beträgt im Durchschnitt 1-2 Wochen( leichte Formen) bis 5-6 Wochen. Mit Beginn der Behandlung werden diese Zeiträume um 3-5 Tage verkürzt. In schweren Formen der Trichinose kann die Erholungsphase bis zu 6 Monate oder länger dauern. Die verlängerte Rekonvaleszenz als Asthenie( Schwäche, Müdigkeit, verminderter Appetit), Myalgie bei Patienten auftreten können Immunsuppressiva( Immunsuppressiva, zum Beispiel Hormone) empfangen Zubereitungen.

In Ermangelung einer Behandlung kann sich die Infektion lebenswichtiger Organe entwickeln und ein tödlicher Ausgang ist möglich. Mortalität bei Trichinellose kann 5% erreichen. Allerdings können nicht immer einfache Formen korrekt diagnostiziert und eine rechtzeitige Behandlung verordnet werden. Es ist wahrscheinlich, dass in milder Trichinose Tod nicht geschieht, weil in immunokompetente Organismus Erholung( aber in einem kleinen Prozentsatz der Fälle) passieren kann.

Diagnose von Trichinose

Eine vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage von klinischen und epidemiologischen Daten gemacht. Bei der Erhebung einer epidemiologischen Anamnese wird darauf hingewiesen, dass nicht ausreichend thermisch verarbeitetes Schweinefleisch und Wildtierfleisch - Wildschwein, Braunbär, Hirsch;Bei der Analyse von Beschwerden wird auf die charakteristische "Tetrade" klinischer Symptome hingewiesen.

Die endgültige Diagnose wird anhand von Laboruntersuchungen gestellt:
1) Nachweis von Trichinella-Larven in Fleischrückständen;
2) Nachweis von Larven in Muskelbiopsien( Trichinelloskopie) - Nehmen Sie einen gastrocnemius oder zeckenförmigen Muskel;
3) serologische Diagnose( RNGA wird ab dem 15. Tag der Erkrankung positiv, ELISA-Methode);
4) Hautallergische Tests( positiv seit 2 Wochen der Krankheit, bestehen seit vielen Jahren).

Differentialdiagnose verbringen mit opisthorchiasis, strongyloidiasis, Typhus, Erysipel Person pseudotuberculosis Yersiniose.

Behandlung von Trichinose

Die Behandlung umfasst spezifische( etiotrope) und pathogenetische Therapie.

Aufgaben kausale Behandlung: zerstören Darm-Trichinella, die Produktion von Larven brechen die Verkapselung Prozess zu stoppen und die Zerstörung von Muskel Trichinella zu erhöhen.

Bewerben: Mebendazol( Vermox) - verschiedene Systeme im Durchschnitt für 14 Tage Kurs;Minesol( Thiabendazol) - weniger wirksam als Vermox aufgrund von Nebenwirkungen, sondern auch in einer Reihe von Fällen verwendet;Albendazol.

am effektivsten für spezifische( kausal) Behandlung in der Inkubationszeit, wenn es möglich ist, klinische Manifestationen zu verhindern, oder in den ersten Tagen der Krankheit, wenn es Därme sind Trichinella. Während des Muskelstadiums und der Einkapselung nimmt seine Wirksamkeit ab und kann zur Verschlimmerung der Krankheit beitragen.

Eine spezifische Behandlung ist notwendig, um "Deckung", die Ernennung von Antihistaminika( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius und andere).Zweck

Hormonbehandlung bei schweren Formen Trichinose und Entwicklung von Komplikationen gezeigt( durch Einfluss auf dem Prozess kapsuloobrazovaniya um Larven) - Prednisolon in der Mitte verabreicht und hohen Dosen und kurzen Kursen - von 40 bis 80 mg / Tag für 5-7 Tage mitnachfolgende Reduktion der Dosis und Entzug des Medikaments nach 1-1,5 Wochen. Da Hormon den Zeitraum und die Menge der Produktion von Larven im Darm verlängern kann, wird empfohlen, Antihelminika während der gesamten Dauer ihrer Anwendung und ein paar Tage nach ihrem Abzug zu verwenden.

Die Kontrolle der Effektivität der Behandlung verwirklicht sich in 6-12 Monaten( die Effektivität der Dehelminthization - 90%).

Pathogenetische Therapie von umfasst Antipyretika, Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Trichinose-Prophylaxe

Achten Sie auf das Fleisch, das Sie kochen werden. Irgendwelche ausländischen Einschlüsse sind eine Entschuldigung, es für das Essen nicht zu verwenden. Wenn die Invasion massiv ist, kann man sehen, dass die gelbliche Erbse in den Fasern der quergestreiften Muskulatur sehr klein ist, aber bei nicht intensiver Invasion ist sie nicht sichtbar. Deshalb muss Fleisch, das in Geschäften und auf den Märkten verkauft wird, notwendigerweise einer allgemeinen Trichinoskopie unterzogen werden.

Infiziertes Fleisch sollte nicht einfach weggeworfen werden, Streuner können es fressen und die Krankheit wird sich weiter ausbreiten. Dieses Fleisch wird mit Kerosin verarbeitet und bis zu einer Tiefe von mindestens 1 Meter im Boden vergraben.

Und sogar normales Fleisch sollte Ihrer Meinung nach einer Langzeitwärmebehandlung unterzogen werden.

Fleisch von Wildtieren sollte ebenfalls einer Trichinelloskopie unterzogen werden, die durch die geltende Veterinärgesetzgebung festgelegt wird, und wenn mindestens eine Larve gefunden wird, wird sie recycelt. Wenn keine Möglichkeit einer Trichinoskopie besteht, sollte die Hitzebehandlung von Fleisch mindestens 6 Stunden dauern.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.