Metabolisches Syndrom - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Derzeit Herz-Kreislauf-Erkrankungen( Herzinfarkt, Schlaganfall, etc.) und Typ-2-Diabetes führt unter den Todesursachen, also Prävention dieser Krankheiten - ein wichtiges Problem der Neuzeit. Die Prävention von Krankheiten basiert auf der Bekämpfung von Risikofaktoren. Der Begriff metabolisches Syndrom wird in der Medizin speziell zur Früherkennung und Eliminierung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes eingesetzt.

Metabolisches Syndrom ist eine Gruppe von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus. Verletzungen im Rahmen des metabolischen Syndroms enthielten, eine lange Zeit unbemerkt, beginnen oft in der Kindheit und Jugend zu bilden, unweigerlich zu atherosklerotischen Erkrankungen führen, Diabetes, Bluthochdruck. Oft, Patienten mit Übergewicht, ein "wenig" erhöhten Blutzuckerspiegel, wird der arterielle Druck an der oberen Grenze der Norm keine angemessene Aufmerksamkeit gegeben. Erst wenn diese Risikofaktoren zu einer ernsthaften Erkrankung werden, wird der Patient auf die Gesundheit geachtet.

Es ist wichtig, dass Risikofaktoren so früh wie möglich identifiziert und korrigiert werden, bevor sie zu kardiovaskulären Katastrophen führen. In dieser großen Rolle spielt die Einführung und Anwendung eines solchen Konzepts wie das metabolische Syndrom.

Für die Bequemlichkeit der Patienten und Ärzte etabliert klare Kriterien für die Prüfung mit einem Minimum put metabolisches Syndrom diagnostiziert. Zur Zeit verwenden die meisten Ärzte eine gemeinsame Definition des metabolischen Syndroms von der Federation International Diabetes vorgeschlagen: Kombination der abdominalen Adipositas, und alle zwei zusätzliche Kriterien( Dyslipidämie, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, Bluthochdruck) .

Symptome des metabolischen Syndroms

alle Kriterien für das metabolische Syndrom berücksichtigen:

Haupt- und Pflichtkriterium - abdominale Adipositas , dhFettleibigkeit, bei der Fettgewebe hauptsächlich im Abdomen abgelagert wird. Manchmal wird diese Fettleibigkeit Fettleibigkeit "nach Art des Apfels" oder "Androiden" genannt. Die Ablagerung von Fett vor allem in dem Oberschenkel und Gesäß( „die Art der Birne“, „gynoid“) keine solche Nebenwirkungen und ist nicht als ein Kriterium des metabolischen Syndroms angesehen. Um die Fettleibigkeit im Bauch zu bestimmen, ist es sehr einfach, die Taille in der Mitte des Abstandes zwischen den Rippenkanten und den Ileumknochen zu messen. Für die kaukasische Nation Indikatoren der abdominalen Adipositas ist der Taillenumfang bei Männern größer als 94 cm bei Frauen -. 80 cm für asiatische Bevölkerung Adipositas-Rate bei Männern strenger - Taillenumfang von mehr als 90 cm und für Frauen als auch - mehr als 80 cm

Volumenmessung. Taille

sollte daran erinnert werden, dass Übergewicht nicht nur das Ergebnis von übermäßigem Essen und schlechten Lebensgewohnheiten sein kann, aber auch ein Symptom für eine ernsthafte genetische oder endokrine Erkrankung. Deshalb ist die Kombination von Übergewicht und Symptomen wie Schwellungen, trockene Haut, Verstopfung, Knochenschmerzen, Ruft( „Stretching“) auf der Haut, Hautverfärbungen, Sehstörungen, sollten Sie so schnell wie möglich an die Endokrinologen zu adressieren sekundäre Formen Fettleibigkeit auszuschließen.

Abdominal Fettleibigkeit Gesäß--Oberschenkel Fettleibigkeit

Zusätzliche Kriterien:

1. Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck größer oder gleich 130 mm.rt.diastolisch ist größer als oder gleich 85 mm. Hg, oder im Falle eines Patienten, der Antihypertensiva nimmt.

2. Störungen des Lipidspektrums von .Für die Diagnose wird ein biochemischer Bluttest benötigt: die Bestimmung des Spiegels von Triacylglyceriden und von Lipoprotein hoher Dichte. Die Kriterien für das Syndrom umfassen Triacylglyceride Spiegel über 1,7 mmol / l, High-Density-Lipoprotein von weniger als 1,03 mmol / l für Männer und weniger als 1,2 mmol / l bei Frauen oder Dyslipidämie erwiesenermaßen zu behandeln.

3. Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels als Nüchtern-Blutzuckerspiegel über 5,6 mmol / l oder Behandlung von hypoglykämischen Mitteln.

Diagnose des metabolischen Syndroms

Falls erforderlich, verschreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung:

- tägliche Überwachung von Blutdruck, EKG-Untersuchung, Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße, biochemische Parameter der Blutfette Ebene zu bestimmen, Leberfunktionstests und Niere, Bestimmung von Blutzucker nach 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder nach oraler glyukoztolerantnogo Test.

Behandlung des metabolischen Syndroms

Die Behandlung des metabolischen Syndroms besteht im Management eines gesunden Lebensstils und einer medikamentösen Therapie.

Eine Veränderung des Lebensstils bedeutet, die Ernährung zu ändern, Sport zu treiben und schlechte Gewohnheiten zu vermeiden. Eine Pharmakotherapie( verschreibungspflichtige Medikamente) hat keine Wirkung, wenn der Patient die Regeln der Ernährung und körperlichen Aktivität nicht befolgt.

Empfehlungen für die Ernährung im metabolischen Syndrom

- Extrem strenge Diäten und Fasten werden nicht dringend empfohlen. Die Abnahme des Körpergewichts sollte schrittweise erfolgen( um 5-10% für das erste Jahr).Mit einer schnellen Rate der Gewichtsabnahme, ist es schwierig für einen Patienten, das Ergebnis zu halten, fast immer verlorene Pfunde werden auch schnell zurückgegeben.
- nützliche und wirksamer die Zusammensetzung von Lebensmitteln zu ändern: Verzehr von tierischen Fetten zu reduzieren, ersetzte tierische Fett mit Gemüse, zunehmende Aufnahme von Faser, Faser und geringeren Verbrauch von Salz.
- Es sollte fast vollständig die süßen kohlensäurehaltigen Getränke, Süßwaren, Fastfood beseitigen.
- Verwenden Sie Brot ist besser begrenzt auf 150-200 Gramm pro Tag,
- Suppen sollten überwiegend Gemüse sein.
- Bei Fleischprodukten ist es besser, fettarme Sorten von Rindfleisch, Geflügel oder Fisch in gekochter oder gelierter Form zu wählen.
- Getreide ist besser zu verwenden, Buchweizen und Haferflocken, ist auch möglich, Reis, Hirse, Gerste, Getreide, Grieß besser zu begrenzen.
- Kartoffeln, Karotten, Rüben, es wird empfohlen, nicht mehr als 200 Gramm pro Tag zu verwenden. Gemüse, ballaststoffreiche( Tomaten, Gurken, Paprika, Kohl, Salat, Radieschen, Kürbis) und Greens können praktisch keine Einschränkungen in Käse und gekocht oder gebacken Form konsumieren.
- Eier werden empfohlen, nicht mehr als 1 Stück pro Tag zu verwenden.
- Früchte und Beeren können bis zu 200-300 Gramm pro Tag verzehrt werden.
- Milch mit minimalem Fettgehalt, fettarme Milchprodukte und Hüttenkäse - 1-2 Gläser pro Tag. Sahne, fettige Käse, saure Sahne wird empfohlen, gelegentlich zu verwenden.
- Von Getränken erlaubt Tee, schwach Kaffee in Maßen, Tomatensaft, Fruchtgetränken und Säften aus Früchten und Beeren sauer Sorten, besser zu Hause Kochen ohne Zucker.

Bekämpfung schlechter Gewohnheiten: Alkoholeinschränkung, Aufhören.

Empfehlungen für das Bewegungsregime beim metabolischen Syndrom

Es wird eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität empfohlen. Sie sollten solche Sportarten wie Laufen, Laufen, Gymnastik, Schwimmen bevorzugen. Die Hauptsache ist, dass die körperlichen Aktivitäten regelmäßig sind und Ihren Fähigkeiten entsprechen.

Medikamentöse Behandlung des metabolischen Syndroms

Pharmakotherapie metabolischen Syndroms richtet sich an die Behandlung von Fettleibigkeit, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, Bluthochdruck und Dyslipidämie.

Bis heute wird Metformin( Siofor, Glucophage) zur Behandlung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im metabolischen Syndrom eingesetzt. Die Dosis von Metformin wird unter der Kontrolle des Blutzuckerspiegels ausgewählt. Die Anfangsdosis beträgt in der Regel 500-850 mg, die maximale tägliche - 2,5-3 G. Mit Vorsicht sollte das Medikament bei älteren Patienten verschrieben werden. Metformin ist bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion kontraindiziert. In der Regel ist Metformin gut verträglich, gastrointestinale Störungen überwiegen bei Nebenwirkungen, daher wird empfohlen, es während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit einzunehmen.

Wenn eine Überdosis des Medikaments oder eine Verletzung der Ernährung Hypoglykämie verursachen kann - eine Abnahme des Blutzuckerspiegels. Hypoglykämie manifestiert Schwäche, Zittern im Körper, ein Gefühl von Hunger, Angst. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel bei der Einnahme von Metformin sorgfältig zu überwachen. Es ist am besten, wenn der Patient ein Blutzuckermessgerät hat - ein Gerät zur Eigenmessung des Blutzuckers zu Hause.

Für die Behandlung von Fettleibigkeit ist Orlistat( Xenical) weit verbreitet. Die Dosis beträgt 120 mg während oder während der Stunde nach der Hauptmahlzeit( jedoch nicht mehr als dreimal täglich).Im Falle einer kleinen Menge von Fetten in Lebensmitteln darf die Einnahme von Orlistat verpasst werden. Diese Formulierung reduziert die Absorption von Fetten im Darm jedoch, wenn der Patient die Menge an Fett in der Ernährung erhöht, führt dies zu unangenehmen Nebenwirkungen: öligen Ausfluss aus dem Anus, Blähungen, häufigen zu Stuhldrang.

Patienten mit Dyslipidämie, mit schlechter Ernährung für mindestens 3-6 Monate sind durch lipidsenkende Medikamente bestellt, die statinyili Fibrate gehören. Diese Medikamente haben erhebliche Einschränkungen in der Anwendung und schwerwiegende Nebenwirkungen, sollten nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden.

Antihypertensiva durch das Metabolische Syndrom empfohlen umfassen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer( Enalapril, Lisinopril), Calciumkanalblocker( Amlodipin) und imidozalinovyh Rezeptor-Agonisten( Rilmenidin, Moxonidin).Die Auswahl der Medikamente erfolgt individuell durch den Therapeuten oder Kardiologen, basierend auf einer spezifischen klinischen Situation.

Komplikationen der metabolischen Syndrom

Wie oben erwähnt, das metabolische Syndrom ist ein Risikofaktor für schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes, so sollten Sie aufmerksam auf seine Prävention und Behandlung bezahlen.

Arzt Endokrinologe Fayzulina N.М.