Osteomyelitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Osteomyelitis - ist eitrigen Infektionen des Knochens( Osteitis), der umgebende Knochen Periost( periostitis) und Knochenmark( Myelitis).Das erste Auftreten einer Osteomyelitis wird als akut bezeichnet. Im Falle der langfristigen Verlauf der Erkrankung mit Perioden von Exazerbation und Remission sprechen über die Entwicklung von chronischen Osteomyelitis.

Gründe

Osteomyelitis Osteomyelitis durch Bakterien verursacht wird in den Knochen bekommen, die Knochenhaut oder Knochenmark.

Knocheninfektion kann endogene( internal) Mittel auftreten, wenn die Bakterien in Knochengewebe mit Blut durch die Blutgefäße zu bekommen. Dies wird hämatogene Osteomyelitis( übersetzt aus dem Griechischen - geboren aus dem Blut) genannt. Akute hämatogene Osteomyelitis ist häufiger in der Brust, der Kindheit und Jugend, leiden Erwachsene aus es oft.

eitrige Entzündung des Knochens auftreten kann, wenn das Eindringen von Mikroorganismen aus der Umgebung - es ist eine exogene Osteomyelitis ist. Ein Beispiel ist ein exogenes Osteomyelitis, eine Knocheninfektion, die als Ergebnis einer offenen Fraktur entwickelt, ein Schuss nach Trauma oder Operation Wunde( auch als posttraumatische Osteomyelitis bezeichnet).Eine weitere Spielart von exogener Osteomyelitis ist Osteomyelitis Stift im Übergang eitrige Entzündung auf den Knochen mit dem umgebenden Weichgewebe entstehen.

hämatogene Osteomyelitis Hauptkrankheitserreger Staphylococcus und Streptococcus. Im Fall von posttraumatischer Osteomyelitis findet oft mehrere Mikroorganismen häufig Pseudomonas aeruginosa gefunden.

Akute hämatogene Osteomyelitis tritt nach einer früheren Infektion wie Tonsillitis( Angina), Entzündung des Mittelohrs, Vereiterung Zähne, täter, Furunkel und Furunkulose, Pyodermie( pustulöse Hauterkrankungen), omphalitis( Entzündung des Nabelrings) oder von Infektionskrankheiten - Masern, Scharlach, Lungenentzündung und andere.

posttraumatische Osteomyelitis tritt nach massiver kontaminierter Weichteilverletzung, offenen Frakturen, Schusswunden nach dem chirurgischen Behandlung von Frakturen geschlossener Metall Osteosynthese verwendet( bone Integrität der Restaurationsmetallplatten, Nadeln, Schrauben).

Osteomyelitis Kontakt tritt auf, wenn mit den umgebenden Weichgeweben, in Gegenwart von eitrigen Läsionen( Abszess, Cellulitis), die Infektion auf die Knochen verläuft. Beitragen

zur Entwicklung von Osteomyelitis folgender Zustände:

• Alkoholmissbrauch, Rauchen, Verwendung von intravenösen Drogen;
• Atherosklerose von Gefäßen;
• Krampfadern und chronisch venöse Insuffizienz;
• Diabetes mellitus;
• häufige Infektionen( 3-4 mal pro Jahr), was das Vorhandensein von Immunsystemdefizienz;
• Dysfunktion der Nieren und Leber;
• Krebserkrankungen( Tumoren);
• übertragen Splenektomie( Entfernung der Milz);
• älteres und seniles Alter;
• niedriges Körpergewicht, schlechte Ernährung. Die Symptome der Osteomyelitis

Diagnose der akuten Osteomyelitis in den frühen Stadien ist schwierig.

können allgemeine und lokale Symptome identifizieren. Das Gesamtbild der Krankheit, aufgrund der Anwesenheit von Bakterien im Blut( Bakteriämie), wie folgt: Schüttelfrost erscheint nach einer kurzen Zeit des Unbehagens, die Temperatur auf 40 ° C von 37,5 ° C steigt, die Pulsrate erhöht( höher als 90 Schläge pro Minute).In diesem Stadium kann eine Osteomyelitis als normale akute Infektion der Atemwege angesehen werden( z. B. Influenza).

am 2 - 3 Tagen gibt es lokale Anzeichen der Krankheit in Form von lokalen Schmerzen in den betroffenen Gebieten, Einschränkungen der Mobilität und Schwellung der Weichgewebe Segment Gliedmaßen, Hautrötung. Die Knochen der unteren Extremitäten sind am häufigsten betroffen( femoral und tibial).Von den Knochen der oberen Extremität sind die Schulter, dann der Strahl und die Ulna häufiger betroffen. Seltener sind die Knochen der Hand und des Fußes sowie die Rippen, die Wirbelsäule, das Schlüsselbein, das Becken und das Schulterblatt in den Prozess einbezogen. Wenn exogener

akute Osteomyelitis der Vorder lokalen Symptome der Krankheit: das Vorhandensein von eitrigen Wunden, Trauma und Gliedmaßendeformation Konturen, Rötung und erhöhte Hauttemperatur, Schwellungen und Empfindlichkeit an die Berührung von Weichgeweben, Schmerzen bei Bewegung in dem betroffenen Bereich des Körpers. Häufige Symptome sind weniger ausgeprägt und treten meist in den Hintergrund.

Wenn solche Symptome von Osteomyelitis können als Abszess( Eiteransammlung in dem abgegrenzten Weichgewebe), Phlegmone( eitrige Infektion häufig bei Weichgeweben), Rotlauf, posttraumatische Hämatome( lokalisierte Ansammlung von Blut) entnommen werden. Diese Bedingungen erfordern auch dringend ärztliche Behandlung.

In chronischem Verlauf der Krankheitssymptome werden auf die oben vorherigen myokardialen Osteomyelitis und das Vorhandensein von Fisteln( gerundete Wunden auf der Haut eines kleinen Durchmesser, von denen die Eiterung empfängt) zugegeben.

Erste Hilfe bei Verdacht auf Osteomyelitis

Posttraumatische Osteomyelitis entwickelt im Laufe der Zeit( 1 - 2 Wochen) nach der Verletzung, so dass es wichtig ist, um die Wunde zu behandeln und unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie eine umfangreichen Verletzungen in Verletzung der Integrität der Haut erhalten haben, dann sollte die resultierende Wunde mit Wasser und Seife und 0,05% Chlorhexidin bigluconate mechanisch gewaschen werden, um Mikroorganismen zu entfernen. Die Haut um die Wunde sollte mit einer Lösung von leuchtend grünen behandelt werden, auf dem sterilen Tuch Wunde gelegt( in der Apotheke erhältlich).Die Binde kann mit einer 3% igen Wasserstoffperoxidlösung imprägniert werden, um das Ausbluten zu stoppen. Die Gliedmaße sollte immobilisiert werden. Sie können Eis gelegt. Dann müssen Sie in die Notaufnahme gehen, wo Sie von einem Trauma-Arzt untersucht werden.

Behandlung von Osteomyelitis entstehen nach Frakturen und Traumata in Eingriff Operationen Chirurgen Metall-Osteosynthese. In anderen Fällen( hämatogene Osteomyelitis, Osteomyelitis Stift) soll eine Unterstützung von dem Chirurgen in dem Standby-chirurgischen Krankenhaus oder eine Klinik für die Chirurgen suchen.

oft im Fall von hämatogenen Osteomyelitis Patienten fallen in den Nicht-Kernraum, insbesondere infektiöse oder therapeutische Trennung. Doch nach dem Auftreten eines Knochenläsion Symptome sind sie auf die chirurgische Abteilung verlegt.

Umfrage im Krankenhaus mit Verdacht auf Osteomyelitis

wird die nächste Prüfung besteht für die Diagnose der Osteomyelitis notwendig.Übergeben der allgemeinen Analyse von Blut- und Urintests, Blutzuckerspiegel( erkennen Diabetes).Wenn möglich, Blut muss C-reaktives Protein weitergeben, der ein sensitiver Indikator für das Vorhandensein von Entzündung.

das Vorhandensein von offenen Wunden oder eitrige Fistelgang eitrige betreibt Aussaat von ihnen, um den Erreger und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Zur visuellen Bestätigung des Vorhandenseins einer Osteomyelitis das betroffene Gebiet des Körpers radiographisch untersuchen. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass das Röntgenbeugungsbild von Krankheit für 2 Wochen nach dem klinischen, so im Fall von akuter Osteomyelitis der offensichtlichen Veränderungen des Ausbruch der Krankheit kann nicht sein.

Die Abbildung zeigt ein typisches Röntgenbild der Osteomyelitis - eine Kavität im Knochen, eine pathologische Fraktur.

Eine empfindlichere diagnostische Methode ist die Computertomographie, die eine genauere Untersuchung von Knochendefekten ermöglicht. Die Möglichkeiten der Computertomographie überschreitet die Kernspintomographie. Letzteres ermöglicht es Ihnen, Weichgewebeerkrankung aus dem betroffenen Knochen, bestimmen das Ausmaß der nicht-lebensfähiges Gewebe zu unterscheiden. Wenn daher sollte das letztere vorziehen zwischen dem Computer und der Magnetresonanztomographie wählen.

Ultraschalluntersuchung möglich. Es zeigt die Anhäufung von Eiter in den Weichteilen, um das Vorhandensein und das Ausmaß der Fistelgänge, Veränderungen in der Knochenhaut und den Blutfluss in den Gliedern zu beurteilen.

Die modernste Methode zur Diagnose von Osteomyelitis ist die Radionukliddiagnostik. Das Verfahren basiert auf der Verwendung von radioaktiven Arzneimitteln basieren, die speziell in der Entzündung ansammeln, die das frühe Stadium ermöglicht das Vorhandensein von Knochengewebezerstörung zu bestimmen. Leider ist diese teure Forschung, die High-Tech-Ausrüstung und spezielle Bereich erfordert, so ist es nur in großen medizinischen Zentren zur Verfügung.

Behandlung von Osteomyelitis Behandlung

Osteomyelitis Komplex, ist nur möglich, unter den Bedingungen eines Krankenhaus in dem Trauma oder eine Operation umfasst konservative und operative Maßnahmen.

Konservative Behandlungsmethoden umfassen:

• antibakterielle Antibiotika-Therapie breites Spektrum - in der Regel 2 -3 verschriebene Medikament( Ceftriaxon, Lincomycin, Gentamicin) für eine lange Zeit( 3 bis 4 Wochen), so dass sie mit den Vorbereitungen anderer Fraktionen( z. B. Ciprofloxacin, abaktal et al.);
• Entgiftungstherapie( intravenöse Kochsalzlösungen und Plasmapherese, und die UV-Laser-Bestrahlung von Blutbehandlungen - Toxinen aus dem Blutplasma Reinigung);
• immunotropen Therapie - die Verwendung von Arzneimitteln, welche die Aktivität des Immunsystems( polyoxidonium) zu erhöhen;
• Verabreichung von Probiotika - Medikamente, die die Darmmikroflora normalisieren. Aufgrund massiver antibakterieller Therapie entwickelt sich eine Dysbakteriose. Für seine Korrektur ernennen Sie eine Linie, bifiform;
• Verabreichung von Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation( Pentoxifyllin, Trental);
• topische Behandlung von Wunden - Dressings mit antiseptischen Salben( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya Salbe) und proteolytischen Enzymen( Trypsin, Chymotrypsin) auf die Reinigung und Wundheilung beitragen.

Der chirurgische Behandlung von Osteomyelitis ist eitrige Fokus Nachjustierung( Öffnen und Entwässerung von eitrigen Kavitäten) Entfernen Sequestern - nicht lebende Knochenteil und Wiederherstellungsoperationen durchführt.die Vergangenheit der Durchführung ist notwendig aufgrund der Bildung von Haut und Knochendefekten. Für die Wiederherstellung umfassen Operationen schließen Defekte mit lokalen Gewebe, Knochen Füllung von verschiedenen Zubereitungen und Durchführung von Osteosynthese( zB Ilizarov).

Osteosynthese von Ilizarov

Beschränkungen auf Diät nach dort Operation. Eine vollwertige Ernährung mit vielen Vitaminen und Proteinen ist erforderlich. Das Ausmaß der körperlichen Aktivität sollte individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Es ist wünschenswert, Alkohol zu trinken zu geben, Rauchen - sie den Heilungsprozess verlangsamen. In Anwesenheit von Diabetes sollte den Blutzuckerspiegel zu überwachen, wenn es möglich ist, das Wiederauftreten der Krankheit zu erhöhen. In der postoperativen Periode und nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt Physiotherapie und physikalische Therapie( Iontophorese, Phonophorese, magnetisch).

Mögliche Komplikationen Osteomyelitis Osteomyelitis

Komplikationen können lokale und allgemeine sein.

Lokale Komplikationen sind:

• Abszess und Weichgewebe Abszess - Sammlung von Eiter und eitrige den betroffenen Knochen umgebende Weichteilgewebe Einweichen;
• eitrige Arthritis - eine eitrige Entzündung des Gelenks, die in der Nähe des Fokus von Osteomyelitis befindet;
• Spontane Frakturen - treten bei der geringsten Belastung aufgrund von Knochenverlust der Stärke auf;
• Kontrakturen - eingeschränkte Mobilität aufgrund von Narbenbildung in den Muskeln, die den eitrigen Fokus umgeben;
• Ankylose - Verlust der Beweglichkeit in den Gelenken, die von eitriger Arthritis betroffen sind;
• Entwicklung von bösartigen Tumoren.

Allgemeine Komplikationen sind:

• Sepsis - Blutinfektion;
• sekundäre Anämie - Anämie entwickelt sich aufgrund Knochenmarksuppression durch eine chronische Entzündung;
• Amyloidose - eine Autoimmunkrankheit, die vor allem die Nieren betrifft, ist schwer zu behandeln.

Komplikationen Osteomyelitis

Häufigkeit von Komplikationen und die Übergangswahrscheinlichkeit von Osteomyelitis im chronischen Stadium, hängt an den Arzt über die Zeit der Behandlung zu verhindern. Deshalb ist es so wichtig, einen Spezialisten bei den ersten Anzeichen der Krankheit zu sehen. Sie sollten sich nicht in sich selbst eingreifen: in Gegenwart von eitrigem Fokus in den Knochen oder Weichteile notwendig ist, den Eiter( der Betrieb) abzulassen. Solange dies nicht geschehen ist, auch der Einsatz moderner Antibiotika unwirksam wäre.

Als Arthur Schopenhauer: „Gesundheit vor überwiegt alle anderen Segnungen des Lebens, die wirklich gesund Bettler glücklicher kränkelnden König ist.“Passen Sie deshalb auf Ihre Gesundheit auf. Es ist besser, die Schwere der Symptome zu überschätzen, anstatt später einen Arzt aufsuchen.

Chirurg-Arzt Tevs DS