Gicht - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gicht ist eine der ältesten in der Medizin beschriebenen Krankheiten. Im 5. Jahrhundert v. Chr. Nannte Hippokrates "Gicht"( von den griechischen Wörtern "unter" - Fuß, "agra" - die Falle) akute Schmerzen im Fuß.Es wurde "die Krankheit der Könige und der König der Krankheiten" genannt, eine Krankheit der Aristokraten, sogar als ein Zeichen des Genies betrachtet. Sie litt so berühmte Leute wie Leonardo da Vinci, Alexander von Macedon, viele Mitglieder der Medici Familie von Florenz, Isaac Newton, Charles Darwin. Und diese Liste ist bei weitem nicht vollständig.

Gout - eine Krankheit mit der Verletzung des Purinstoffwechsels verbunden, die in Blutharnsäure( giperurekimii) führt zu einer Erhöhung und ihre Ablagerung in Geweben des Bewegungsapparates und der inneren Organe.

Purinbasen werden im menschlichen Körper zu Harnsäure abgebaut und über die Nieren ausgeschieden. Wenn die Grenze der Harnsäurekonzentration in Geweben überschritten wird, beginnt die Ablagerung seiner Kristalle in Form von Natriummonoaurat in den Gelenken, Nieren, Weichteilen. Es gibt klinische Manifestationen von Arthritis( Gelenkentzündung) erscheint Bildung in Weichgewebe( tophi), Uratnephropathie( Nierenerkrankung) und Nephrolithiasis( Bildung von Nierensteinen).

Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten und des Lebensstils führten dazu, dass in Industrieländern 1-2% der Bevölkerung an Gicht leiden. Die Ursachen für Gicht

1. Medikamente: Diuretika( Thiazide), niedrige Dosen von Aspirin( 1 g pro Tag), Cyclosporine.
2. Krankheiten und Bedingungen, die für das Auftreten von Gicht führen: Diabetes, Fettleibigkeit, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, metabolisches Syndrom, chronisches Nierenversagen, Bleivergiftung, Organtransplantation, Schuppenflechte, Erkrankungen des Blutes. Die Verstärkung der Gicht wird durch intravenösen Kontrast( mit radiologischen Untersuchungen), Trauma, chirurgischen Eingriffen erleichtert.
3. Das Risiko von Gicht ist extrem hoch bei Patienten, die eine Gewohnheit haben Lebensmittel, die großen Mengen an Purin-Basen( fettes Fleisch, Meeresfrüchte, alkoholische Getränke, alkoholfreie Getränke) essen.
4. Gicht entwickelt sich häufiger bei Männern( 30-60 Jahre), bei Frauen entwickelt sich Gicht viel seltener und hauptsächlich in der Menopause.

Symptome der Gicht

Akute Gichtarthritis beginnt mit der Verletzung eines Gelenks, meistens der Daumen des Fußes. Der Entstehung von akuter Arthritis können schwere Ernährung, Alkoholkonsum, Trauma und chirurgische Eingriffe vorausgehen. Die Krankheit entwickelt sich plötzlich, früh am Morgen gibt es einen scharfen Schmerz, Schwellung und Rötung, die Symptome nehmen schnell zu und erreichen einen Höhepunkt innerhalb von 24 - 48 Stunden. Der Schmerz wird schwer, Patienten können oft keine Socken tragen oder ein krankes Gelenk berühren. Akute Gicht kann von einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 Grad begleitet werden. Starke Schwäche, allgemeines Unwohlsein. Auch in Ermangelung einer Behandlung verschwindet die Exazerbation der Gichtarthritis allmählich innerhalb von 5 bis 7 Tagen.

Akute Gichtarthritis

Da die Krankheit fortschreitet in das Fehlen einer angemessenen Behandlung von Arthritis Angriffe häufiger geworden und lange, beteiligt neue Beingelenke. Es kommt zu einer Deformation der Gelenke aufgrund von knotenförmigen Ablagerungen und Knochenwachstum, Tophi.

Tofusi sind Harnsäurekristalle, die in den periartikulären Geweben abgelagert werden, sind schmerzlose, dichte Knötchen von gelblicher Farbe. Meist im Bereich der Ohrmuscheln, Ellbogen, Knöchel, Gelenke der Hände und Füße.

Allmählich tritt Gelenksteifigkeit auf, die es Patienten erschwert, sich zu bewegen. Das Risiko von Frakturen ist hoch. Jede neue Exazerbation der Gichtarthritis verschlimmert den Krankheitsverlauf erheblich, trägt zur raschen Entwicklung von Komplikationen bei.

Im Allgemeinen wird Harnsäure über die Nieren ausgeschieden, die Ablagerung von Harnsäuresalzen im Nierenbecken führt zur Entwicklung von Urolithiasis. Der Abgang von Steinen( Steinen) äußert sich durch starke Schmerzen in der Lendengegend - Nierenkolik.

Diagnose von Gicht

1. Biochemischer Bluttest. Nachweis von Hyperuremie: erhöhte Harnsäurewerte bei Männern über 0,42 mmol / l, bei Frauen über 0,36 mmol / l. Definitionen des Blutkreatininspiegels - zum Nachweis von Nierenversagen.
2. Untersuchung der Gelenkflüssigkeit des betroffenen Gelenks. Wenn eine chemische oder mikroskopische Untersuchung die Kristalle der Harnsäure bestimmt, gibt es bei der Aussaat keine Bakterienflora.
3. Röntgenaufnahmen der Gelenke bestimmen Veränderungen bei chronischer Gichtarthritis.
4. Nieren-Ultraschall. Nachweis von Röntgen-negativen Steinen( Steinen).

Radiographie Gelenke - Gichtarthritis

Anhörung von Rheumatologen, Nephrologen, Chirurgen.

Behandlung von Gicht

Die Einhaltung von Ernährungsempfehlungen ist wichtig, um eine Gicht-Exazerbation zu verhindern. Diese Einschränkung des Verbrauchs: Fleisch und Fischprodukte, Bohnen, Sauerampfer, Spinat, Blumenkohl, Himbeeren, Feigen, Schokolade, starker Tee, Kaffee. Es ist verboten Alkohol zu trinken, insbesondere Wein und Bier.

Es wird empfohlen, das Flüssigkeitsvolumen auf 2 Liter pro Tag zu erhöhen, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Dies ist Cranberry-Saft, Säfte, basisches Mineralwasser. Eine allmähliche Normalisierung des Körpergewichts ist für den Patienten obligatorisch, da es hilft, den Harnsäurespiegel im Blut zu reduzieren.

Der Zweck der medikamentösen Behandlung ist die Schmerzlinderung bei einem Anfall und die Behandlung von Störungen des Purinmetabolismus.

Während eines akuten Gichtanfalls wird dem Patienten eine vollständige Ruhephase, insbesondere eine kranke Extremität, empfohlen. Es sollte eine erhöhte Position des Fußes gegeben werden, eine Blase an das Gelenk mit Eis anhaften, und nach der Schmerzlinderung - eine wärmende Kompresse. Für die Behandlung des Befalls werden die nichtsteroidalen Antiphlogistika( NSAID) verwendet. Das Präparat, seine Dosis, die Frequenz der Aufnahme, die Dauer wird vom behandelnden Arzt empfohlen.

Um eine stabile Reduktion von Harnsäure zu erreichen, die das Fortschreiten der Gicht verhindert, Drogen verwendet antipodagricheskie( Allopurinol, sulfinperazon, Ural etc.).Diese Medikamente werden für eine lange Zeit( Jahre) verwendet. Das notwendige Medikament wird vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt, abhängig vom Alter, Begleiterkrankungen, dem Harnsäurespiegel im Blut. Wenn große

tophi bilden, wenn das Gewebe Geschwür, empfohlene Anwesenheit Fistel Chirurgie - Entfernung tophi, da sie nicht auflösen kann, wenn antipodagricheskih Vorbereitungen zu empfangen und die Gelenkfunktion erheblich einschränken kann. Physiotherapie

gout

In der akuten Phase verwendet Dimexidum Applikationslösung auf dem betroffenen Gelenk. Es hat eine analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Vor Beginn des Verfahrens werden nach 24 Stunden nach dem Beginn der Prozedur Proben auf die Empfindlichkeit gegen Dimexid( das Vorhandensein einer allergischen Reaktion) durchgeführt. Für Anwendungen wird eine 30-50% ige Lösung von Dimedoxid verwendet( verdünntes reines Dimim mit abgekochtem Wasser).Eine in eine Lösung getränkte Serviette wird auf ein krankes Gelenk gelegt. Anfangs beträgt die Dauer des Verfahrens 10 Minuten, später wird sie auf 2 Stunden erhöht. In der Zeit der Remission gelten Anwendungen mit Schlamm, Paraffin, Ozokerit, die die Funktion der Gelenke verbessert, reduziert den Harnsäuregehalt in ihnen.

In der Remissionsphase erhalten die Patienten eine Sanatoriumsbehandlung. Auf die Gesundheit der Patienten hatte sich die Krankheit eine positive Wirkung Korrekturmaßnahmen: Ernährung, der Einnahme von alkalischen Mineralwasser, Balneotherapie, Fangotherapie.

Phytotherapie bei

Gicht In der komplexen Behandlung mit Diät und Drogen antipodagricheskimi Kräutermedizin verwendet. Infusion von Blättern der Preiselbeeren( 1/2 Gläser 3 mal pro Tag).Infusion von Blättern der schwarzen Johannisbeere( ½ Tasse 4-5 mal pro Tag).Infusion ist vorbereitet: 1 Esslöffel getrocknete Blätter für 500ml kochendes Wasser, 2 Stunden, abtropfen lassen. Tragen Sie die Früchte von Blaubeeren auf.

Diät für Gicht

Von der Diät ist es notwendig, Nahrungsmittel und Schüsseln auszuschließen oder zu minimieren, die große Mengen von Purinen enthalten, da Purine Harnsäure produzieren.

Produkte, die den Verbrauch ausgeschlossen werden sollen: Leber, Nieren, Gehirn, Lunge, Fleisch von Jungtieren, Geflügel, Fleisch und Fischbrühe. Ein Patient mit Gicht sollte sich weigern, Alkohol zu sich zu nehmen, da er die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren hemmt und dadurch seine Konzentration im Blut erhöht.

Produkte, die Verwendung von denen Sie einschränken mögen: Leguminosen( Bohnen, Erbsen, Bohnen), Spinat, Auberginen, Radieschen, Blumenkohl, Spargel, Pilze, Muscheln, Eier, Fisch( Ostsee-Hering, Sardinen, etc.).Große Fische sind erlaubt.

Der Bedarf an Kalorien für Gicht sollte hauptsächlich durch Kohlenhydrate gedeckt werden. In kleinen Mengen kann die Diät Eier, Mehl und Getreidegerichte, fettarmen Fisch, Rindfleisch, Lamm enthalten. Fisch- und Fleischgerichte sollten in gekochter Form gegessen werden, nicht öfter 2-3 mal pro Woche. Eine Portion sollte nicht mehr als 250 g betragen Bei einem Anfall von Arthritis müssen Fisch und Fleisch vollständig ausgeschlossen werden. Lebensmittel sollten die notwendige Menge an Vitaminen enthalten, so dass die Brühen von Heckenrose, Zitronen, Äpfel, schwarzen Johannisbeeren nützlich sind. Ohne Einschränkung können Sie Milch und Milchprodukte, Getreide( Brot, Getreide, Kleie), die meisten Gemüse( Kartoffeln, Karotten, Kohl, Gurken, Tomaten, Kürbis, Zwiebeln, Karotten, Rüben, Radieschen, Sellerie), Nüsse verwenden, Wassermelone, Melone, Beeren und Früchte, Gewürze. Es ist bekannt, dass eine Kirsche, Erdbeere, Johannisbeere, und andere dunkle Rot- und Blaubeeren, die Konzentration der Harnsäure im Blut sind daher nützlich bei der Gicht in irgendeiner Form zu reduzieren. In Abwesenheit von Nieren- und Herzerkrankungen muss reiches alkalisches Getränk sein( 2-2,5 Liter pro Tag) sind gut geeignet für diesen und Beerenobstkompott, alkalisches Mineralwasser.

Prävention von Gicht

Gichtkranke Patienten werden von einem Rheumatologen und einem Therapeuten( Hausarzt) beobachtet. Zweimal im Jahr werden sie einer umfassenden Untersuchung unterzogen( Bestimmung der Harnsäure, Kreatinin).Nieren-Ultraschall und Gelenkradiographie werden einmal jährlich durchgeführt. Komplikationen

Gicht

Frühe Störungen des Purinmetabolismus reversibel, vorbehaltlich rechtzeitige Diagnose und Behandlung, aber in Schritt mit chronischer Gicht Organe Krankheit( Herz, Gehirn, Nieren) ungünstige Prognose. Nierenkrankheit tritt bei 30-50% der Patienten mit Gicht. Bei anhaltenden Anstieg der Harnsäurespiegel in jeder Gicht Patient 4 entwickelt eine chronische Niereninsuffizienz.

Beratung eines Arztes bei Gicht

Vopr: Warum verschlimmert sich ein Antidepressivum?
A: Zu Beginn der Behandlung antipodagricheskimi Medikamente( normalerweise Allopurinol) kann akut sein, Gichtarthritis, Harnsäure aufgrund der Entwicklung eines Depots von lebendem Gewebe. Daher ist für die Prävention von NSAID sollte zur gleichen Zeit verabreicht werden.

Frage: Wie lange sollte ich Antidot-Medikamente nehmen, wenn der Harnsäurespiegel normal ist?
Antwort: Anti-Gicht-Medikamente werden innerhalb eines Jahres eingenommen, danach können Sie für 2 Monate eine Pause machen( mit normaler Harnsäure im Blut), vorausgesetzt, Sie folgen einer Diät.

Doktor Therapeut Vostrenkova IN