Thyrotoxische Krise - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

thyreotoxische Krise - ein schwerer, lebensbedrohliche Zustand des Patienten, die eine Komplikation der Hyperthyreose ist, die Entwicklung in diffusen toxischem Kropf( Morbus Basedow).Entwicklung von thyreotoxische Krise kann zum Tod führen. Glücklicherweise ist eine thyreotoxische Krise nicht üblich. Im Durchschnitt nach verschiedenen Autoren, ein paar Prozent der Fälle. Es kann sich mit einem ernsthaften Verlauf der Basedow-Krankheit entwickeln. Morbus Basedow oder Morbus Basedow - eine Schilddrüsenerkrankung, die durch die Freisetzung in den Blutstrom von überschüssigen Mengen an Schilddrüsenhormone T 3 und T 4 tireotoksicheskom Stroke einen starken Anstieg in der Produktion von Schilddrüsenhormonen begleitet wird, ein Vielfaches höher als normal, das heißt, es istschwere Hyperthyreose, die die schwere und die Gefahr der Erkrankung bestimmt. Die Symptome der Hyperthyreose

Gründe thyreotoxische Krise

Wie oben erwähnt, thyreotoxische Krise - eine Komplikation der diffuse toxische Kropf. Ursache thyreotoxische Krise ist die fehlende Behandlung oder unsachgemäßer Behandlung schwerer Hyperthyreose.

thyreotoxische Krise Der Hauptgrund ist, Operationen mit der Schilddrüse( vollständige oder teilweise Entfernung der Schilddrüse) und die Behandlung von radioaktivem Jod bei Patienten mit Hyperthyreose auszuführen, ohne normalen Hormonstatus erreicht.

vor der chirurgischen Behandlung sowie vor der Behandlung mit radioaktivem Jod bei Patienten mit Hyperthyreose brauchen Ausbildung: Sie die so genannte euthyroid Zustand zuerst erreichen müssen - einen Zustand, in dem die Schilddrüsenhormone( T3 und T4) im normalen Bereich sind. Dies wird durch die Zuordnung spezielle Zubereitungen erreicht - Thyreostatika, die die Synthese einer überschüssigen Menge an Hormonen blockieren.

Es gibt auch Faktoren, die dazu beitragen können Krise thyreotoxische, wie Stress, intensive körperliche Aktivität, jede chirurgische Behandlung von verschiedenen Infektionskrankheiten, Verschlimmerung chronischer Krankheiten, Schwangerschaft, Geburt. All diese Faktoren im Fall der Anwesenheit von Patienten mit schwerer Hyperthyreose ohne angemessene Behandlung, können die Entwicklung von thyreotoxische Krise auslösen.

Symptome der thyreotoxische Krise

Patient ist bei Bewusstsein. In der frühen Entwicklung einer Krise Patienten sehr aufgeregt, unruhig, aggressiv, entwickeln Psychose kann weiter, dagegen kann der Erregungszustand ersetzt Apathie ausgedrückt werden, sich langsam bewegende, schwere Schwäche. Kann ein intensiver Kopfschmerz sein.

unterzeichnen thyreotoxische Koma Sinn Herz ausgedrückt wird( Herzfrequenz auf 200 Schläge pro Minute steigt), den Puls häufig, krampfhaft. Charakteristisch ist die Entwicklung von Arrhythmien. Erhöht den Blutdruck. Die Atmung ist schnell und oberflächlich. Es ist ausgeprägt( profuse) Schwitzen. Hautabdeckungen sind heiß, rot. Körpertemperatur kann auf 40-41 Grad Celsius steigen. Typische

Übelkeit kann Erbrechen, Bauchschmerzen, weiche Stühle( Durchfall) jaundiced erscheinen. In schweren Fällen können auftreten, Bewusstseinsverlust, Koma Entwicklung. Symptome

thyreotoxische Krise

Manifestationen mit der Tatsache verbunden, dass ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen auf dem Herz-Kreislauf-System, das Nervensystem, Nebennieren eine schädigende Wirkung hat.

Diagnose thyreotoxische Krise.

Die Diagnose basiert auf Daten bei Patienten mit Hyperthyreose, akutem Symptome nach Stress-Situationen, die chirurgischen Behandlung. Es berücksichtigt die charakteristische klinische thyreotoxische Krise, seinen akuten Ausbruch.

Labordiagnostik von Krankheiten:

1. Erhöhte Schilddrüsenhormone T3 und T4 Anstieg
2. Reduktion von Schilddrüsen-stimulierendes Hormon( TSH)
3. Cortisol Reduzierung - Neben Hormon( als Folge der thyreotoxische Krise Entwicklung Neben Läsion mit NNR-Insuffizienz entsteht)
4.es kann eine Erhöhung der Blutzuckerspiegel sein
5. Für Hyperthyreose durch eine Abnahme der Cholesterinspiegel im Blut gekennzeichnet ist.

Ein EKG wird benötigt: Tachykardie( erhöhte Herzfrequenz), verschiedene Arten von Arrhythmien werden aufgezeichnet. Charakteristisch ist die Entwicklung von Vorhofflimmern( eine sensationelle Arrhythmie).Diese Änderungen beziehen sich auf die herzschädigende Wirkung von überschüssigem Schilddrüsenhormon, ein Anstieg von T3 und T4 im Blut hat eine schädigende Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System. Auf US

Schilddrüse: Schilddrüsen Zunahme definierter Größe, erhöhte Blutflussgeschwindigkeit in dem Prostatagewebe.

Behandlung der thyreotoxischen Krise

Die thyreotoxische Krise ist ein sehr gefährlicher, ernster und lebensbedrohlicher Zustand. Die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus auf der Intensivstation durchgeführt. Es ist notwendig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen. Wenn der Verdacht besteht, eine thyreotoxische Krise zu entwickeln, ist eine Krankenhausnotaufnahme im Krankenhaus notwendig. Mangel an rechtzeitiger Behandlung bedroht das Leben des Patienten.

Behandlung umfasst das Verabreichen Thyreostatika( z. B. Tyrosol, Merkazolil), dass die Beta-Blocker-Gruppen, die die Synthese von Schilddrüsenhormonpräparate blockieren, die Herzfrequenz zu reduzieren, Palpitationen, verwendet Arrhythmien zu behandeln.

Glukokortikosteroidhormone werden auch zur Behandlung von fortgeschrittener Nebenniereninsuffizienz eingesetzt. Um die Intoxikationssymptome zu verringern, werden Infusionen einer großen Menge an Flüssigkeit, Elektrolyten verwendet.

Mit steigenden Blutdruckwerten werden blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt( blutdrucksenkende Medikamente).

Wenn der Patient nervös ist, werden im Fall von Psychosen Tranquilizer verwendet.

Bei hohem Fieber angewendet Antipyretika gelten Kühlverfahren( mit Alkohol abgewischt Lösungen für Kühlung, Eispackungen verwendet werden).

Thyreotoxische Krise ist der schwerste, lebensbedrohliche Zustand. Sofortiger Krankenhausaufenthalt ist notwendig. Es ist äußerst gefährlich und inakzeptabel, eine unabhängige Behandlung zu haben, die zum Tod des Patienten führen kann. Von der Hilfsbehandlung in einem Krankenhaus kann die Verwendung von neurotropischen Vitaminpräparaten( Präparate von B-Vitaminen: Milgamma, Neuromultivitis und andere) empfehlen.

Komplikationen thyreotoxische Krise

Entwicklung von Nebennierenrindeninsuffizienz, schweren Arrhythmien, Herzinsuffizienz Progression, dass die vorzeitige Behandlung des Patienten Tod führt.

Prävention einer thyreotoxischen Krise

Ein rechtzeitiger Nachweis von Anzeichen einer Thyreotoxikose ist notwendig. Wenn Sie eine Operation an der Schilddrüse( Resektion oder Exstirpation der Schilddrüse) planen oder Radiojodtherapie geplant ist, müssen Sie vor der Behandlung der Hyperthyreose mit normalen Niveaus des Schilddrüsenhormons zu erreichen. Die Behandlung der Thyreotoxikose erfolgt durch Thyreostatika( Tirazol, Merkazolil), die die Synthese von Schilddrüsenhormonen reduzieren. Erst nach Erreichen des Euthyreoidismus wird eine operative Behandlung oder Behandlung mit Jod durchgeführt.

Vorhersage einer thyreotoxischen Krise

Hängt davon ab, wie rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird. Bei rechtzeitiger adäquater Therapie ist die Prognose günstig. Ohne Behandlung ist die Prognose ungünstig.

Hinweis für den

Racer Frage: Warum brauche ich ein Medikament vor der operativen Behandlung der Schilddrüse?
Antwort: Wenn die Person, die den Betrieb auf der Schilddrüse geplant, im Bundesstaat Hyperthyreose gelegen, Sie Prämedikation tireostatikami bis euthyrosis müssen. Erst danach kann ein operativer Eingriff zur Vermeidung einer thyreotoxischen Krise durchgeführt werden.

Frage: Besteht der Verdacht auf eine thyreotoxische Krise, ist eine ambulante Behandlung möglich?
Antwort: Nein, ist die Behandlung nur in einer Krankenhaus Intensivstation, wie es schwer, lebensbedrohlichen Zustand.

Endokrinologe Artemyev Marina S.