Tägliche( Langzeit-) Überwachung von EKG und AD - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
vorbereiten und Prozessüberwachung
Dekodierergebnissen
Komplikationen
Überwachung Im Herzen des Herzmuskels auf seinem elektrischen Impulse tragen, die Kontraktion von Muskelzellen führen. Dieses Phänomen wurde untersucht, und als Grundlage für die Registrierung von verschiedenen Erkrankungen des Herzens unter Verwendung einer Vorrichtung Elektrokardiograph genannt - Gerät zum Aufzeichnen eines Elektrokardiogramms( EKG).Wenn es im Herzen von pathologischen Prozessen ist identifiziert EKG charakteristisch für bestimmte Krankheiten ändert( koronare Herzkrankheit, arterieller Hypertonie und andere).
Aber nicht immer ein vollständiges Bild von einer bestimmten Krankheit kann durch die Durchführung nur einen Standard-EKG erhalten werden, wie es latent ist( versteckte, „dumme“) Formen der Herzkrankheit selbst nicht klinisch und auf einem Elektrokardiogramm auf dem Hintergrund der körperlichen Aktivität aufgezeichnet manifestieren. Für die Diagnose solcher Krankheiten anwendbar Formen EKG-Übung( Tretmühletest, Fahrradergometrie) und EKG-Überwachung Holter.
EKG-Überwachung - ist ein instrumentales Verfahren zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, basierend auf der Anmeldung innerhalb eines Tages der elektrischen Aktivität, die während der Aktivität des Herzmuskels( Myokard) auftritt, und variiert in Abhängigkeit von der Anwesenheit bestimmter Erkrankungen des Herzens in einem Patienten.
Die Essenz dieser durch amerikanische Wissenschaftler Halter entwickelte Methode ist wie folgt - der Patient von einem Arzt auf der Brust angebracht Elektroden, liest die Informationen über die Arbeit des Herzens und mit einem tragbaren Gerät, bei dem die Verarbeitung der Daten und als grafische Kurvenzüge Registrierung - Elektrokardiogrammeim Gerätespeicher gespeichert. Wenn ein Patient auf dem Manschettenarm( analog herkömmliche Vorrichtung zur Messung des Blutdruckes - Blutdruckmessgerät) gleichzeitig überlagert ist, dann erlaubt die Überwachung der dynamischen Blutdruckmessungen pro Tag oszillometrischen( elektronischer) -Methode.
In diagnostisch eindeutigen Fällen kann die Forschung auf sieben Tage verlängert werden, wenn die ersten 24 Stunden nicht erfolgreiche Registrierung von pathologischen Veränderungen im EKG ist, und die Symptome des Patienten weiterhin über die und ordnen Prüfung stören.
Gerät für Holter-EKG
EKG-Überwachung und Blutdruck Holter hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber Standard-EKG und Durchführung von EKG mit körperlicher Aktivität, da ein einzelnen EKG, in einem Ruhezustand durchgeführt und dauert ein paar Minuten, kann man nicht immer myokardiale Ischämie oder paroxysmale registrieren( paroxysmale) Rhythmusstörungen. Außerdem ermöglicht das Verfahren zur EKG-Registrierung in der Zustand normalen Haushalts Tätigkeit, mit gewöhnlicher körperlicher Aktivität für die Patienten, die für die Korrektur der Behandlung von Patienten, bei denen wichtig ist, gibt es eine Verschlechterung des Herzens mit minimaler Aktivität. Darüber hinaus kann die Verfügbarkeit der Methode, die Einfachheit in der Studie, keine Invasivität( keine Schädigung von Körpergewebe) festgestellt werden.
Indikationen für Langzeitüberwachung
Diese Testmethode wird in folgenden Fällen verwendet:
1.e Diagnose der koronaren Herzkrankheit( koronare Herzkrankheit)
- Prinzmetal-Angina( vasospastischer),
- schmerzlos( "stumm"), myokardiale Ischämie,
- stabile und instabile Angina,
- Myokardinfarkt, insbesondere seine Form schmerzlos
- Zustand nachplötzliche Herztod
2. Diagnose Hypertonie
3.e Diagnose von Herzrhythmusstörungen
unterziehen - sick-Sinus-Syndrom,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - Syndrom),
- Syndromm verlängert QT-Intervall,
- Vorhofflimmern,
- AB - Block, SA-Block,
- ventrikuläre Tachykardie
4. Mangel
Herz - Arrhythmie zu diagnostizieren, oft begleitet die erworbenen Herzfehler, vor allem die Mitralklappe
5. Routineuntersuchung
- Personen Operation am Herzen unterzogen und in anderen Organen
- Patienten mit Diabetes( diabetische Angiopathie - Gefäßpathologie, einschließlich koronarer)
6. Überwachung der Wirksamkeit von lcheniya
- antiarrhythmische und antianginöse( Angina pectoris),
- Herzchirurgie bei ischämischen Herzerkrankungen( Koronararterie Stenting, koronare - Koronararterienbypass Pfropfung) und Arrhythmien( Hochfrequenz, Laserablation - die Zerstörung von akzessorischen Bahnen im Herzen, der Einbau eines künstlichen Schrittmachers und Überwachung seine wirksame Arbeits),
- die Ernennung und Bewertung der Wirksamkeit der antihypertensiven( Senkung des Blutdrucks) Drogen.
Überwachung der Holter kann in den folgenden Symptomen bei einem Patienten auferlegt werden:
- Pressen oder hinter dem Brustbein brennenden Schmerz im Herzen, mit oder ohne Bestrahlung( gegeben auf die linke Schulter, der linke Arm oder nicht);
- Schmerzen in der linken Hälfte der Brust einer Zeichenzelle, mit klarer physikalischer Bindung mit oder ohne Last;
- charakteristische Schmerz im Herzen in der Nacht( in der Regel in den frühen Morgen) Stunden - typisch für Angina Prinzmetal-;
- Kurzatmigkeit, Episoden von schwerer Atemnot mit einem erstickenden Husten;
- regelmäßige Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, ein Gefühl von Herz Fading;
- häufige Schwindel und / oder Ohnmacht.
Gegen für die tägliche Überwachung
Derzeit Gegenanzeigen für die Studie ist nicht verfügbar. Aber bei einigen Patienten kann die Studie kann technisch nicht machbar, wie in schwerem Thoraxtrauma, ausgedehnte Wundflächen oder brennt auf der Haut der Brust, mit einem sehr ausgeprägten Grad der Fettleibigkeit.
Patientenvorbereitung für Holter Überwachung von Blutdruck und EKG
diese Studie Patienten müssen nicht speziell vorbereitet. Am Vorabend können Sie in den üblichen Mengen, morgens essen oder trinken, bevor das Verfahren ein leichtes Frühstück erlaubt. Alkohol und Kaffee sollten, sowie verringern die Anzahl der gerauchten Zigaretten gestrichen werden, da diese Produkte einen signifikanten Einfluss auf die Funktion der Kontraktilität und Leitung des Herzmuskels haben kann.
Wie wird geforscht?
Patient kann zu einem Verfahren, wie Kliniken und Krankenhausraum geleitet werden, wobei zum Zeitpunkt der Inspektion stationär behandelt wird( die Kardiologie-Abteilung, Endokrinologie, Chirurgie, etc.).Früh am Morgen des Patient in der Abteilung Funktionsdiagnostik ankommt, wurde er in das Büro zu gehen eingeladen, wo der Arzt über die anstehende Studie leitet.der Patient auf der Haut vordere Brustwand angebracht Elektroden( 5 bis 7, je nach Ausführung) Als Nächstes wurde unter Verwendung von Einweg-Etikett, die gewöhnlichen Gips ähnelt. Diese Elektroden sind jeweils mit einem tragbaren Gerät, das auf der Brust oder an der Taille getragen wird. Im Fall eines bifunktionellen( Doppel) Studien im Zusammenhang mit EKG Überwachung des Blutdruckmanschette an einem Patienten der Schulter angelegt auch durchgeführt mit dem Gerät verbunden. Der gesamte Installationsvorgang dauert nicht länger als 10 Minuten ohne Beschwerden zu verursachen.
Dann wird der Patient ein Tagebuch gegeben, in dem auf dem Formular in Form von Tabletten ist notwendig, Zeit und Handlung in dieser Zeit genommen zu markieren, sowie Schmerzen oder andere Beschwerden. Das heißt, dass der Patient einen Tag alles reparieren, die mit ihm kommt - Schlafen, Essen, Wandern, physischer und psycho-emotionaler Stress, Arbeitsleistung, Ruhezeit. Es ist zwingend notwendig, die Zeit der Medikation zu erfassen, wie dies für den Arzt in Bezug auf die Auswirkungen eines Arzneimittels auf die Herzfunktion wichtig ist. Während der Studie können Sie nicht duschen oder baden, da es nicht akzeptabel ist, das Gerät und die Elektroden mit Wasser zu kontaktieren.
Nach einem Tag( oder mehrere Tage, je nach Verordnung des Arztes) Patient kommt wieder im selben Raum, in dem der Arzt schält Elektroden mit der Brust, die Manschette entfernt und nimmt ein tragbares Gerät nach oben, schließen Sie es an den Computer und erhalten alle Informationen, die bereits durch das Gerät analysiert selbst. Der Arzt wertet die Daten aus und stellt den Schluss, dass in naher Zukunft für den behandelnden Arzt nach Bedarf für nachfolgende Korrektur Behandlung übertragen werden.
Nachdem die Ergebnisse der Patienten, die mit nach Hause gehen kann( wenn die Daten keine schwerwiegenden Verletzungen des Herzens ergeben haben, erfordern sofortige Krankenhauseinweisung) oder an die Abteilung, aus dem er zur Untersuchung geschickt.
Entzifferung die Ergebnisse der täglichen Überwachung
Was den Patienten in der Studie Protokoll empfangen gelesen wird? Auch Elektrokardiogramme und ihre kurzen Beschreibungen gezeigt, zu druckt einen Bericht zu bilden, die die folgenden Parameter anzeigt:
- Überwachung Typ - EKG, Blutdruck, oder beide
- Gesamtzahl der Herzfrequenz( HR) - erreicht die Größenordnung von Hunderttausenden oder mehr pro Tag
- Sinus oder nesinusovy( Vorhofflimmern, Vorhofflattern, zum Beispiel), Rhythmus
- maximaler und minimale Herzfrequenz pro Tag
- durchschnittliche Herzfrequenz und seine Art( tachy-, normo oder bradysystole, die häufig bedeutet, normalth oder seltener Herzschlag respectively)
- HR Eigenschaften - Reaktion auf eine Belastung( normal ausreichend sein sollte - Anstieg innerhalb der zulässigen Werte), Herzfrequenzreduktion in der Nacht, erreicht ist oder nicht submaximalen Herzfrequenz( 75% der maximalen, seine mittlere gute Verträglichkeit zu erzielenBewegung, Versagen der Entstehung von Ischämie bei niedrigeren Lasten sprechen)
- Niveau der Toleranz gegenüber körperliche Belastung - hoch, mittel oder niedrig
- Arrhythmien beschreibt, wenn sie identifiziert werden, NAMEmer, ventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolen, Einzel-, Doppel- oder Gruppe, angegeben jog Tachykardie, wenn es
- beschreibt die Veränderungen in der Blutversorgung des Herzmuskels, zum Beispiel Störungen der Repolarisation oder Folgen des Anstiegs oder Depression( Reduktion) des Segment ST - Anzeichen einer myokardialen Ischämie, in denenZeit entstehen und sind mit der Belastung verbunden, ob sie von Schmerzen, Dyspnoe oder anderen subjektiven Symptomen begleitet sind.
Gibt es Komplikationen beim Monitoring?
Nein, das Testverfahren ist absolut sicher für den Patienten, Komplikationen treten nicht auf.
Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.