Biochemische Diagnose von Osteoporose. Marker der Osteoporose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Frühe biochemische Diagnose von Osteoporose.

Der Hauptzweck der Anwendung biochemischer Osteoporose Marker vor allem darin besteht, dass sie den Knochenstoffwechsel beurteilen können, die für die Wahl der Behandlung und Bewertung der Ergebnisse der Behandlung ist sehr wichtig, da Patienten mit Osteoporose und ein hohes Maß an Knochenstoffwechsel ist viel besser zu einem solchen potenten antiresorptiv Drogen zu reagieren,wie Östrogene und Calcitonin. Wenn Knochenmetabolismus Indizes in das untere Drittel des normalen Bereichs entsprechen oder sogar unter eine signifikante therapeutische Wirkung ist unwahrscheinlich.

Biochemische Marker auch lösen das Problem der Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie bei postmenopausalen Frauen eingesetzt: Je höher der Wert des Knochenstoffwechsels und je niedriger der Wert der Knochendichte im Vergleich zu normalen Werten, desto größer ist die Notwendigkeit für die medikamentöse Therapie Zweck. Bestimmung der Knochenstoffwechselaktivität, erlauben kann ein Arzt die Therapie anzupassen zugewiesen werden, bis zur endgültigen Bestätigung der Diagnose densitometrischen Methoden.

Ergebnisse vieler klinischer Studien deuten darauf hin, dass die Knochenumsatzmarker verwendet werden, können die Aktionen antirezorbtsionnoy Therapie auf die Knochenmasse zu prognostizieren. Berechnungen zeigen, zuverlässig, dass die Wirksamkeit der Therapie bei einzelnen Patienten Beobachtung über einen längeren Zeitraum( bis zu zwei Jahren) erfordern. Wiederholte Bestimmung des Niveaus von Knochenmarkern kann diese Frist auf drei Monate verkürzen.

Identifizierung Marker von Osteoporose, im Gegensatz zu einigen instrumentelle Methoden nicht mit der Exposition des Organismus verbunden sind.

Bestimmung der Höhe der biochemischen Marker der Knochenresorption und Knochenumbau ermöglicht:

- prophylaktische Untersuchung Patienten mit Stoffwechselstörungen und Umbauvorgänge der Knochenresorption zu identifizieren;
- Bewertung und über die Höhe der Knochenverlust vorherzusagen;
- eine objektive Beurteilung der Wirksamkeit der vorgeschriebenen Behandlung innerhalb von zwei Monaten;
- Wählen Sie das wirksamste Medikament in einem bestimmten Fall und die optimale Dosierung für jeden Patienten individuell zu bestimmen. Wenn biochemische Diagnose

und beurteilen die Rate der Knochenfraktur. Es wird angenommen, dass die Prävalenz von Knochenbruchraten über die Leistung seiner Entstehung, die Entwicklung von Osteoporose oder mangelnder Wirksamkeit der Behandlung vermuten läßt.

Biochemische Marker des Knochenumbaus

Alkalische Phosphatase aus Knochen Ursprung in der Membran von Osteoblasten enthalten. Als Indikator für die Umgestaltung am häufigsten gesamte alkalischen Phosphatase-Aktivität im Serum verwendet, aber dieser Indikators ist charakteristisch für niedrige Sensitivität und Spezifität. Da Ursachen können eine signifikante Erhöhung der Serum alkalische Phosphatase unterschiedlich sein. Zum Beispiel bei älteren Patienten kann dies zu einer Defekt Knochenmineralisation oder den Einfluss von einem der vielen Medikamenten zurückzuführen sein, die dazu neigen, die Aktivität des Leber Isoenzym zu erhöhen.

Osteocalcin, auch genannt Knochen gla-Protein wird vorzugsweise durch Osteoblasten synthetisiert und eingeschlossen in die extrazelluläre Matrix des Knochens. Ein Teil des Proteins in den Blutkreislauf, wo sie durch Immun Methoden gemessen werden kann. Der Gehalt an Osteocalcin im Blut bestimmt wird, es erhöhte Knochenbruch aufgrund einiger endokrinen Erkrankungen und mit einem Mangel an Vitamin D. reduziert

es hat sich gezeigt, dass unter den meisten Bedingungen Konjugation Resorption und Synthese von Knochen Osteocalcin Marker gekennzeichnet, ausreichende Rate von Knochenumbau in Betracht gezogen werden, und in Situationen, in denen die Resorption und Synthese von Knochen zersplittert - ein spezifischer Marker der Knochenbildung.

Biochemische Marker der Knochenresorption

Bestimmung von Calcium im Urin der Nüchtern-Morgendosis( von Kreatinin-Ausscheidung qualifiziert) ist die am wenigsten kostspieligen Verfahren zur Beurteilung der Knochenresorption. Dieses Verfahren eignet sich für deutlich verbesserte Resorption unempfindlich zu bestimmen.

Deoksipiridonolin( DPID) ist eine Quer Pyridin-Bindung inhärente reife Kollagen und zur weiteren metabolischen Transformationen unterzogen. Es wird in dem Urin in der freien Form( ca. 40%) und in Form von Peptiden, die mit( 60%) ausgeschieden. Bestimmung DPID im Urin hat eine Reihe von Vorteilen auf:

hohe Spezifität für den Austausch von Knochengewebe;
Abwesenheit von metabolischen Veränderungen vor der Ausscheidung im Urin;
die Fähigkeit, Forschung ohne vorherige Diätbeschränkungen durchzuführen.

Wert von biochemischen Marker für die Diagnose und Überwachung von Osteoporose-Therapie

Beobachtungen der wichtigsten Arten von Therapiegruppen von Drogen, führten zu folgenden Schlussfolgerungen:

- erhöhte alkalische Phosphatase und Osteocalcin Serum wird häufig bei Patienten mit Osteoporose Fluoride gesehen. Die Bestimmung dieser Marker wird empfohlen, um die stimulierende Wirkung von Fluoriden auf die Knochenbildung zu kontrollieren;
- antirezorbtsionnye Zubereitungen wie Östrogen und die Bisphosphonate, bei Osteoporose führen, die nach der Menopause entwickelt, eine signifikante Abnahme der Marker der Knochenresorption Konzentrationen und die Synthese von Knochen, bis premenopazualnogo Ebene.

Eine solche Dynamik biochemischer Marker im Einklang mit Verlangsamung Knochenschwund, Set mit Knochendichtemessung bis 9 Monaten. Behandlung.