Probe im Winter
Referenzurinwerte in der Zimnitsky-Studie:
■ tägliche Diurese beträgt 0,8-2 l oder 65-80% der betrunkenen Flüssigkeit pro Tag;
■ signifikante Schwankungen während eines Tages der Urinmenge in einzelnen Portionen( 40-300 ml) und seiner Dichte( 1.008-1.025 g / l);
■ Diurese herrscht über Nacht vor( 2: 1);
■ Die Dichte von mindestens einer Portion beträgt nicht weniger als 1.020-1.022 g / l.
Der Test ermöglicht es, die Konzentrationsfunktion der Nieren zu untersuchen. Der Patient bleibt in der normalen Diät, aber berücksichtigt die Menge der betrunkenen Flüssigkeit. Nach dem Leeren der Blase um 6 Uhr morgens alle 3 Stunden wird der Urin in separaten Gläsern innerhalb eines Tages in insgesamt 8 Portionen gesammelt. Bei der Urinuntersuchung nach Zimnizki ist es vor allem darauf zu achten, dass Dichteschwankungen einzelner Harnbestandteile berücksichtigt werden. Wenn es trotz Unterbrechung der Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitszufuhr auf einem niedrigen Niveau bleibt, deutet dies auf eine Störung der Fähigkeit der Nieren hin, Urin zu konzentrieren. Wenn die Dichte auf dem üblichen Niveau bleibt oder ihre Fluktuationen 0,007 g / l nach der Flüssigkeitsaufnahme nicht überschreiten, zeigt dies einen Verlust der Fähigkeit, sich durch die Nieren fortzupflanzen. Für verschiedene Erkrankungen in der Probe nach Zimnitsky können die folgenden Abweichungen festgestellt werden.
■ Beim Vergleich der täglichen Diurese mit der Menge der getrunkenen Flüssigkeit kann sich herausstellen, dass tagsüber nicht 3/4( 65-80%) der getrunkenen Flüssigkeit mit dem Urin ausgeschieden wird, sondern viel mehr oder umgekehrt weniger. Eine Zunahme der Diurese im Vergleich mit dem Volumen der verbrauchten Flüssigkeit wird beobachtet mit der Konvergenz der Ödeme, einer Abnahme - mit dem Wachstum von Ödemen( unabhängig von ihrer Ursache) und aufgrund von erhöhtem Schwitzen.
■ Tägliche Diurese und nächtliche Diurese sind gleich, oder sogar nächtliche Diurese ist mehr als tagsüber( Nykturie).Der Anstieg der nächtlichen Diurese durch nächtliche Flüssigkeitsaufnahme kann als adaptive Reaktion bei eingeschränkter Konzentrationsfunktion der Nieren sowie bei Herzinsuffizienz auftreten.
■ Die Dichte von Urin in allen Teilen kann niedrig sein und seine Fluktuationen in einzelnen Portionen während des Tages werden weniger als 0,012-0,016 betragen, d. H. Eine Isostenurie kann nachgewiesen werden.
Isostenurie ist ein wichtiges Zeichen für Nierenversagen und kann bei Patienten mit chronischer Glomerulonephritis, chronischer Pyelon
Nephritis, manchmal bei Patienten mit essentieller Hypertonie sein. Bei Amyloid-( oder Amyloid-Lipoid-) Nephrosen kann die Konzentrationsfunktion der Nieren lange Zeit ungestört bleiben, die Isostenurie tritt auf, wenn sich die Amyloid-Runzelniere entwickelt. Die Isostenurie kann mit Hydronephrose und Polyzystose auftreten. Dies ist ein früheres Anzeichen für Nierenversagen, als eine Erhöhung des Kreatinin und Harnstoff Blutes, ist es möglich mit ihrem normalen Gehalt im Blut. Es sollte daran erinnert werden, dass die geringe Dichte des Urins und seine geringen Schwankungen während des Tages von extrarenalen Faktoren abhängen können. In Gegenwart von Ödemen können Dichtefluktuationen reduziert werden. Die Dichte des Urins in diesen Fällen( in Abwesenheit von Nierenversagen) ist hoch;Die Hypostenurie wird nur während der Periode der Konvergenz der Ödeme( insbesondere bei der Anwendung der Diuretika) beobachtet. Bei längerer Einhaltung der proteinfreien und salzfreien Ernährung kann die Dichte des Urins auch den ganzen Tag niedrig bleiben. Geringer Dichte
Urin mit kleinen Schwankungen( 1,000-1,001) mit gelegentlichen ups zu 1,003-1,004 ausschließlich mit Diabetes insipidus beobachtet, es tritt nicht in irgendwelchen anderen Krankheiten, einschließlich Nierenerkrankungen mit unzureichender Funktion ihrer Konzentration auftreten. Nicturie kann manchmal auf Prostatahypertrophie verschiedener Ätiologien zurückzuführen sein.
Die Erhöhung der Dichte des Urins in allen Teilen verursacht hypovolämische Zustände, Harnsäurediäthese.