Prothrombinzeit

Referenzwerte der Prothrombinzeit: Erwachsene - 11-15 Sekunden, Neugeborene - 13-18 Sekunden.

Prothrombinzeit kennzeichnet die Phase I und II die Plasma Hämostase und spiegelt die Aktivität des Prothrombinkomplexes( Faktoren VII, V, X und Prothrombin selbst - Faktor II).

Die Erhöhung der Prothrombinzeit weist auf eine Tendenz zur Hypokoagulation hin und kann von verschiedenen Ursachen abhängen.

■ Mangel an einem oder mehreren Faktoren des Prothrombin-Komplexes, der während eines solchen erblichen Koagulation-patiyah als gipoprokonvertinemiya( Mangel an Faktor VII) und gipopro-thrombinemia( Mangel an Faktor II) auftritt.

■ manchmal in Amyloidose erhöhte Prothrombinzeit beobachtet aufgrund eines Mangels an Faktor X, die durch Amyloid absorbiert wird, und nephrotisches Syndrom - defizienten Faktoren VII und V, die im Urin ausgeschieden werden.

■ Synthese von Prothrombinkomplex-Faktoren in den Leberzellen, Erkrankungen der letzten Reihe von sich verringert wird, so Prothrombinzeit zu einem gewissen Grad kann ein Indikator für den Funktionszustand der Leber sein. Der Anstieg des pro-Thrombin Zeitpunkt für akute und chronische Hepatitis, Leberzirrhose, mit einer subakuten Degeneration der Leber und anderen Läsionen des Leberparenchyms, die ein schlechtes prognostisches Zeichen betrachtet wird. Dabei bewirkt eine Erhöhung der Prothrombinzeit und kann als Ergebnis der Verringerung entwickelt Galle in den Darm Malabsorption von Vitamin K geht, die für die Synthese

Prothrombinkomplex-Faktoren notwendig ist. Das gleiche ist die Ursache für die Verlängerung der Prothrombinzeit und bei mechanischer Gelbsucht.

■ Enteropathie und Darmdysbiose, zu einem Mangel an Vitamin K führt, kann auch durch eine Erhöhung der Prothrombin-Zeit begleitet werden, Vågå.

■ die Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten( indirekte Antikoagulantien) die letzte Stufe der Synthese von Prothrombin bricht, Faktoren Anlage auf und Prothrombin-Zeit verlängert.

■ Des Verbrauch von Prothrombinkomplexfaktoren in akuter DIC führt schon früh zu Prothrombin-Zeit zu erhöhen( 2-mal oder mehr).

■ Bei der chronischen Pankreatitis, Pankreaskarzinom und Gallenblase erhöhte Prothrombinzeit von Lebererkrankungen führen kann und / oder die Entwicklung von DIC.

■ Afibrinogenämie, Hypofibrinogenämie( Abnahme des Blut Fibrinogen-Gehalt von bis zu 1 g / l oder weniger), und ein zu hohem Gehalt an Heparin führt zu einer Erhöhung der Prothrombinzeit in Blut.

■ Die Prothrombinzeit verlängert sich bei akuter und chronischer Leukämie aufgrund der Entwicklung des DIC-Syndroms.

■ Zunehmende Konzentrationen von Antithrombin im Blut oder antitromboplastina führt auch zu einer Verlängerung der Prothrombin-Zeit;

■ ganze Gruppe von Medikamenten, fähig, die Prothrombinzeit zu verlängern: anabole Steroide, Antibiotika, Acetylsalicylsäure( bei hohen Dosen), Abführmittel, Methotrexat, Nicotinsäure, chi-nidin, Thiaziddiuretika, Tolbutamid.

Kürzen der Prothrombin-Zeit zeigen die Tendenz zur Hyperkoagulabilität und können in den Anfangsstadien der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten, mit polycythemia beobachtet werden, in den letzten Monaten der Schwangerschaft. Eine Verkürzung der Prothrombinzeit verursacht die folgenden Medikamente: Acetylsalicylsäure( in kleinen Dosen), Mercaptopurin, orale Kontrazeptiva.

Definition der Prothrombin-Zeit spielt eine führende Rolle bei der Überwachung der gerinnungshemmenden Therapie, aber mit einer solchen Kontrolle Wipe-bin Zeit ist abhängig von der Empfindlichkeit des Thromboplastin für diese Zwecke verwendet. Daher ist der Vergleich der Ergebnisse von Studien mit verschiedenen Thromboplastinen eine wichtige Aufgabe der praktischen Medizin. Verschiedene Thromboplastine unterscheiden sich durch den ISI [International Sensitivity Index( Internationaler Sensitivitätsindex)], der in der Beschreibung jedes Satzes beigefügt ist. Im Jahr 1983, der in Zusammenarbeit mit der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase für die Referenz Trom-boplastin des menschlichen Gehirns genommen und festgestellt, dass die ISI des Thromboplastin 1( internationale Referenz Vorbereitung der Weltgesundheitsorganisation).Alle anderen kommerziellen Thromboplastine sind dafür kalibriert und jedes hat seine eigene Empfindlichkeit( MIC).Um die Ergebnisse der Forschung in Prothrombinzeit bei Patienten, die gerinnungshemmende Therapie vergleichen zu können, ist es notwendig, den INR [International Normalized Ratio, International Normalized Ratio( INR)] zu berechnen. INR( INR) =( Prothrombinverhältnis) w;Prothrombin-Verhältnis( PTR) = Prothrombinzeit schmerzt

Go( s) / Prothrombinzeitkontrolle( n).INR - ein Versuch, mathematisch die Differenz der Ergebnisse der Forschung auf die unterschiedliche Empfindlichkeit Thromboplastin Bezug zu korrigieren, die Ergebnisse mit denen, die mit dem Referenz-Thromboplastin bringt( Tab.).Tabelle

Normalisierungs Prothrombin-Zeit mit vier verschiedenen Thromboplastine Berechnung INR

Tabelle Normalisierungs Prothrombin-Zeit mit vier verschiedenen Thromboplastine Berechnung INR

Laboratories empfehlen die Verwendung von Thromboplastin mit ISI weniger als 1,5.Bei Kaninchen-Thromboplastinen liegt die MHK bei 2-3.In den Vereinigten Staaten wechselten alle Labors auf plazentales humanes Thromboplastin, dessen MHK 1 ist [Mammen E. F., 1996].

Die Hauptaufgabe der Überwachung der Einnahme von oralen Antikoagulanzien besteht darin, Blutungen zu verhindern. Bis vor kurzem empfohlen Prothrombin-Zeit während der Behandlung mit indirekten Antikoagulantien 2-2,5 mal länger als normal( Kaninchen Thromboplastin) zu halten. Diese Zeit war jedoch zu lang, was oft zu Blutungen führte. Gegenwärtig hat die WHO Empfehlungen zur Kontrolle der Antikoagulanzien-Therapie, ausgedrückt in INR( Tabelle), entwickelt. Tabelle

Indicators INR empfohlen während Antikoagulantientherapie

Tabelle Indicators INR während Antikoagulantientherapie

INR empfohlen Zur Vereinfachung der Berechnung ist der Maßstab, in dem die Abhängigkeit von der ISI INR und PTR( Tab.).Die vertikale Skala auf der linken Seite zeigt die Werte von PTR( Verhältnis der Prothrombinzeit Patientenplasma Prothrombinzeit zu kontrollieren), und die horizontale Skala zeigt die Werte der oberen ISI( für unterschiedliche Thromboplastine).Am Schnittpunkt der Linien dieser beiden Parameter befindet sich der INR für diesen Patienten. Tabelle

Maßstab für die Bestimmung INR( MF - Prothrombin-Zeit)

Tisch Maßstab für die Bestimmung INR( MF - Prothrombin-Zeit)