Hypernatriämie

Hypernatriämie ist immer mit Hyperosmolarität assoziiert. Wenn oc-Molarität Plasma höher als 290 mOsm / l, beobachtete erhöhte Sekretion von Hypophysenhinterlappen ADH.Eine Abnahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit verstärkt diese Reaktion, während eine Zunahme sie schwächen kann. Die Nierenreaktion auf ADH zielt darauf ab, freies Wasser im Körper zu erhalten und reduziert die Diurese.

hypernatremia( Natriumserumkonzentration von mehr als 150 mmol / l) bewirken kann:

■ Dehydratation unter Wasser abgereicherten( höheren Wasserverlust über die Atemweg während Atemnot, Fieber, Tracheostomie, Trage künstliche Lungenbeatmung in niedriger Befeuchtung von Atemgas, unter Verwendung vonnicht angefeuchteter Sauerstoff, offene Behandlung von Verbrennungen, längeres Schwitzen ohne ausreichenden Wasserausgleich);es wird angenommen, dass jedes

mehr als 3 mmol / l Natrium Serum von über 145 mmol / l L 1 bedeutet Defizit extrazellulärem Wasser;■

Salz Überlastungskörper( Rohr der konzentrierte Mischung ohne eine entsprechende Zugabe von Wasser während längerer Bewusstlosigkeit, nach operativen Eingriffen am Gehirn, durch Obstruktion des Ösophagus Fütterung, während durch Gastrostomie-Ernährungs);

■ Diabetes insipidus( verringerte Empfindlichkeit der Nierenrezeptoren gegenüber ADH);

■ Nierenerkrankungen, die mit Oligurie auftreten;

■ Hyperaldosteronismus( übermäßige Aldosteronsekretion Adenom oder adrenale Tumoren).Vorteilhafte

Wasserverlust im Vergleich zu Natrium führt zu einer Erhöhung in Plasmaosmolalität und Natrium-Konzentration, bedingt durch eine Verringerung des Blutvolumens reduziert zirkulierenden Blutfluss in der Niere und stimuliert die Bildung von Aldosteron, was zu einer Natriumretention. Gleichzeitig stimuliert Hyperosmolarität die Sekretion von ADH und reduziert die Ausscheidung von Wasser mit Urin. Die Erschöpfung der Wasserreserven wird schnell wiederhergestellt, wenn ausreichend Wasser dem Körper zugeführt wird.

nach Art der Wassergleichgewichtsstörungen, die immer hypernatremia begleiten, gibt es folgende Formen davon:

■ hypovolemic hypernatremia;

■ euvolämische( normovolämische) Hypernatriämie;

■ hypervolämische Hypernatriämie.

Hypovolämische Hypernatriämie kann durch einen überwiegenden Wasserverlust im Vergleich zum Natriumverlust entstehen. Verlust von Natrium in der Körperflüssigkeit, mit Ausnahme von Darm- und Pankreassaft Ergebnisse in hypernatremia( Gesamtgehalt an Natrium im Körper nimmt ab).Die Folgen des Verlustes der hypotonischen Flüssigkeit können Hypovolämie zurückgeführt werden( aufgrund des Natriumverlustes) und hohen osmotischen Drucks von Körperflüssigkeiten( durch dem Verlust von freier Flüssigkeit).Hypovolämie ist eine ernsthafte Komplikation, die zu einem hypo-lemischen Schock führen kann.

Euvolemicheskaya hypernatremia tritt mit Diabetes insipidus und den Wasserverlust durch die Haut und die Atemwege. Wasserverlust ohne Natriumverlust führt nicht zu einer Verringerung des Flüssigkeitsvolumens im intravaskulären Bett. Darüber hinaus entwickelt sich keine Hypernatriämie, wenn die Wasseraufnahme des Patienten nicht abnimmt.

gibt zwei Hauptvarianten von überschüssigem Wasser Diurese( euvo-lemicheskoy hypernatremia) - Zentral Diabetes insipidus und nicht-frogenny Diabetes insipidus.

Die Mehrzahl der Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung Fähigkeit der Nieren allmählich gestört Urin zu konzentrieren. Wenn CRF kann jede Ätiologie eines verminderte Empfindlichkeit gegen ADH, entwickeln, die die Freisetzung von hypotonischen Urin manifestiert. Bei der Behandlung von Patienten, die mehr „Form“ der Urin sind, ist es wichtig, dass der Verzehr einer bestimmten Menge an Flüssigkeit zu erinnern, für sie notwendig ist, wie es Ihnen das tägliche osmoti

cal Clearance von nicht-invasiver Methode zur Beeinflussung ermöglicht. Die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme bei solchen Patienten kann zur Entwicklung von Hypovolämie führen.

hypervolemic hypernatremia entwickelt sich meist als Folge der Verabreichung von hypertonen Lösungen( beispielsweise 3% Natriumchloridlösung), und die Korrektur der metabolischen Azidose über intravenöse Infusion von Natriumhydrogencarbonat.

Klinische Manifestationen des hypernatremia als solche - Durst, Zittern, Reizbarkeit, Ataxie, Muskelzuckungen, Verwirrtheit, Krampfanfälle und Koma. Die Symptome sind durch einen starken Anstieg der Konzentration von Natrium im Blutserum ausgeprägt.