Hypokaliämie

Bei normalem Blut-pH-Wert kann die normale Kaliumkonzentration im Serum den tatsächlichen Gesamtmangel im Körper( bis zu 200 mmol) überdecken. Die Abnahme der Serumkaliumkonzentration für jeweils 1 mmol / l entspricht in der Regel einem Gesamtdefizit von etwa 350 mmol. Die Konzentration von Kalium im Serum unter 2 mmol / l weist auf einen allgemeinen Mangel im Körper hin, der 1000 mmol überschreitet. Die folgenden Situationen führen zu einer Hypokaliämie.

■ Verlust von Magen-Darm-Flüssigkeiten, gleichzeitiger Chloridverlust vertieft metabolische Alkalose.

■ Verlängerte Behandlung mit osmotischen Diuretika oder Saluretika( Mannitol, Furosemid) sowie diabetischer Glukosurie.

■ Stresszustände mit erhöhter Nebennierenaktivität, Cushing-Syndrom.

■ Verminderter Kaliumkonsum in der postoperativen und posttraumatischen Phase in Kombination mit Natriumretention im Körper( yatrogene Hypokaliämie).

■ Längere Azidose oder Alkalose, wodurch die Nierenfunktion gestört ist und Kalium vorhanden ist.

■ Früherer Kaliummangel, verursacht durch eine schwere chronische Erkrankung und verstärkt durch eine postoperative Periode.

■ Kontinuierliche Nutzung von HA.

■ Hypokaliämie in der Rehydrierungsphase nach akuter oder chronischer Dehydratation.

■ CRF.

■ Barttersyndrom.

■ Niedriggradiger Hyperaldosteronismus.

Alle vier Ursachen der Hypokaliämie beruhen auf vier Hauptmechanismen: verminderte Kaliumaufnahme, erhöhter Kaliumtransfer aus der extrazellulären Flüssigkeit in die Zelle, verminderte Kaliumausbeute aus der Zelle und erhöhter Kaliumverlust. Dennoch ist der Hauptmechanismus der Hypokaliämie - erhöhten Verlust von Kalium, das auf zwei Arten auftritt - durch den Verdauungstrakt und Nieren( Hypokaliämie „Erschöpfung“).Darm- und Gallenfisteln sowie ausgedehnte Verbrennungen sind zwei sekundäre Wege, Kalium zu verlieren. Die massivsten Kaliumverluste treten bei wiederholtem Erbrechen( in diesem Zusammenhang bei Patienten mit AKI Hyperkaliämie oft abwesend), Darmverschluss, sowie für alle von Durchfall begleitet Krankheiten. Die Hauptgründe für das verbesserte

Übergang Kalium aus dem extrazellulären Raum in die Zelle umfassen Insulin( oder Anwesenheit Ince-Lin), Thyreotoxikose, Alkalose. Hypokaliämie, Alkalose zugeordnet ist, verursacht durch, zum einen die Tatsache, dass Kalium aus der extrazellulären Flüssigkeit( Plasma) in einem intrazellulären Austausch gegen Wasserstoffionen überführt wird, um das Blut Eingabe der pH-Wert zu senken;zweitens gibt es eine erhöhte Kaliumausscheidung im Urin, während Kalium verloren geht und Wasserstoffionen resorbiert werden, um die Alkalose zu korrigieren. Reduktions

Kaliumaufnahme haben Leistungs Patienten reduziert( in Alkoholismus, Anorexie) und während einer längeren intravenösen Verabreichung keine Kaliumlösungen enthält.

Kaliummangel Symptome - Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche( einschließlich Atemmuskulatur - flache Atmung), atony Darm und Blase, Herzschwäche. Bei einer Serumkaliumkonzentration unter 3 mmol / l zeigt das EKG Veränderungen an, die auf eine beeinträchtigte und verminderte Erregbarkeit und Leitung im Herzmuskel hindeuten. In einigen Fällen folgt der Zusammenhang zwischen der Konzentration von Kalium im Blut und dem Auftreten solcher schwerwiegender Folgen wie eine Verletzung des Herzrhythmus nicht.