Laufband Test - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Indikationen für den Laufband-Test
Gegen
Vorbereitung für
Verfahren Verfahren
Tretmühle Testergebnisse Aufschlüsselung
Komplikationen

Herzmuskel( Myokard) - der stärksten und dauerhaften Muskel im menschlichen Körper. Durch Myokard durchgeführt ununterbrochenen Fluss von Blut in alle Organe und Gewebe und Lieferung von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Zellen des Körpers. Aber Myokardzellen auch Sauerstoff benötigen, so dass sie vollständig ihre Kontraktionsfunktion implementieren. Denn das Herz Twist um ein Netzwerk von Blutgefäßen, die koronare oder koronarer genannt werden. Wenn die Arterie teilweise oder vollständig durch Thrombus oder atherosklerotischer Plaque verstopft, werden sie undurchdringlich Blut, und dann gibt es eine Diskrepanz zwischen Blutversorgung und myokardialen Sauerstoffbedarf. Dies gilt vor allem während des Trainings, wenn eine Erhöhung der Herzfrequenz( HR) und Myokard mehr Sauerstoff benötigen als allein. Ein solcher Zustand führt zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit( KHK) und Herzinfarkt.

Normalerweise werden diese Krankheiten werden sich deutlich manifestieren klinisch und mit zusätzlichen Forschungsmethoden( EKG, EKG-Überwachung, Echokardiographie).Aber manchmal kann koronare Herzkrankheit asymptomatisch oder manifestiert sich nicht spezifische Symptome. In solchen Fällen kann der Arzt den Patienten zur weiteren Diagnose Tretmühletest verschreiben.

Tretmühle - ist instrumental diagnostisches Verfahren basierte auf der Verwendung von gemessener physikalischer Belastung unter ärztlicher Aufsicht( auf einem Laufband), um die Herzfrequenz zu erhöhen, die verwendet wird, als Reaktion auf den erhöhten myokardialen Sauerstoffbedarf zu beurteilen. Somit kann Tretmühletest das Vorhandensein bestimmter Krankheiten des Herzens erkennt, sowie zu bestätigen oder die Diagnose im Fall von uninformativ EKG oder klinischen Anzeichen einer Abweichung von der EKG widerlegen.

Vorrichtung zum Laufband

Test Neben Routine Forschungsmethode gibt es Modifikationen Tretmühletest - Laufband mit Gasanalyse ( Bewertung des funktionellen Lungenzustandes die Konzentration von Sauerstoff und Kohlendioxid und Ausatmung zu studieren), Stress - Echokardiographie( vor Herzultraschall Dirigieren undnach dem Training), den Test mit Doppler-Studie durchgeführt( Studie des Blutflusses zum Herzen vor und nach dem Training).

Indikationen für Tretmühletest

1. Prüfung der Patienten hatten keine Beschwerden über den Teil des Herz - Kreislaufsystem:
- Personen, die älter als 40 Jahre gesellschaftlich wichtige Berufe, die im Bereich( öffentliche Verkehrsmittel Fahrer, Piloten, Piloten, Maschinisten, etc.), undund Personen, die an Sport,
- Männer über 40 und Frauen über 50 Jahre alt mit einer Geschichte von zwei oder mehr Herzkrankheit Risikofaktoren - Diabetes, Bluthochdruck, das Vorhandensein des plötzlichen Herztod in der unmittelbaren Familie molozhe 60 Jahre, den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen und damit verbundenen Fettstoffwechselstörungen, Übergewicht, Rauchen,
- Patienten, die älter als 40 Jahre vor der geplanten Operation in der Gynäkologie, Chirurgie, Urologie, Onkologie und anderem chirurgisches Profil( falls erforderlich)

2.Bewertung von Patienten mit Beschwerden des Herzens:
- CHD Diagnose, Spezifikation der Funktionsklasse( FC - die Einstufungskriterien, die zwischen dem Grad der klinischen oder instrumental zu unterscheiden erlauben jannyh in Abhängigkeit vom Grad der körperlichen Belastung),
- Auswertung der medikamentöse Therapie durchgeführt wird, oder durchgeführte Herzchirurgie-Behandlung,
- Diagnosis „silent“ Ischämie( asymptomatische Ischämie, auf dem EKG identifiziert),
- Diagnose von Hypertonie, Herzrhythmusstörungen( paroxysmalem VorhofArrhythmie, Vorhoftachyarrhythmien), Insuffizienz der arteriellen Durchblutung in den unteren Extremitäten,
- Behinderung Untersuchung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder nach einem Myokardinfarkt.

Gegenanzeigen für

Forschung Trotz der einfachen Handhabung, Verfügbarkeit, genauer Diagnose und Patientensicherheit, doch gibt es Gegenanzeigen für Laufband-Test. Dazu gehören:

- akute vaskuläre Erkrankung - akuter Myokardinfarkt, Schlaganfall, Sezieren Aortenaneurysma, systemisches Thromboembolien( pulmonale, mesenterialen, femoralen Arterien), Thrombose der unteren Extremitäten,
- akute infektiöse und fiebrige Zustände,
- akutes rheumatisches Fieber, akute Perikarditis, akuteMyokarditis,
- chronische Herzkrankheit dekompensierter - Herzkrankheiten, schwerer Herzinsuffizienz, Lungenödem, komplexe Arrhythmien,
- Erkrankungen des Atmungs-, Verdauungs-, enokrinnoy Systeme dekompensierter( Asthma, Leberzirrhose, Diabetes, etc.),
- akute chirurgische Pathologie( akute Pankreatitis, Magengeschwür und kompliziert, etc.).Vorbereitung

Patienten

Patienten zu testen, können in einer Laufband-Test Funktionsdiagnostik aus der Klinik oder Krankenhaus-Abteilung Profil( Kardiologie, Chirurgie oder anderem Profil im Fall Prüfung vor geplanten Operationen) durchzuführen Trennung gerichtet werden. Die Richtung wird von einem Therapeuten, Kardiologen oder Arzt durchgeführt. Vor der Untersuchung muss sich der Patient anderen diagnostischen Methoden unterziehen - EKG, Langzeit-EKG-Überwachung, Ultraschall des Herzens.

Einen Tag vor der Studie wurden Patienten mit einem Arzt in Absprache ist notwendig, um die Drogen zu annullieren, die Herzfrequenz beeinflussen und verbessert die koronare Durchblutung( Beta - Blocker, Nitroglyzerin und seine Analoga).Es ist auch notwendig zu beseitigen oder die Anzahl der gerauchten Zigaretten zu reduzieren und den Konsum von Kaffee zu begrenzen, da die darin enthaltenen Stoffe auf die Verringerung der Frequenz eine direkte Wirkung haben und die Ergebnisse der Umfrage verfälschen können.

für 3 bis 4 Stunden vor der Studie wurden die Patienten erlauben ein leichtes Frühstück zu nehmen, aber kurz vor dem Test Essen ist besser, nicht zu nehmen. Das Wasserregime ist im üblichen Umfang erlaubt.

Wie die Tretmühletest

ist, wie bereits erwähnt, wird der Patient auf den Laufband-Test in einer geplanten Weise aus der Klinik oder Krankenhausabteilung Profil geschickt, in dem er zum Zeitpunkt der Studie wurde ins Krankenhaus. Nach dem Empfang begleitet die Ergebnisse des EKG, Echokardiographie und Inspektion Internist oder Kardiologe Krankenschwester des Patienten bei der Untersuchung der funktionellen Trennmethoden. Als nächstes wird er in den Raum eingeladen und gebeten, Blut auf der Couch liegen Drucks( BP) und Ruhe-EKG( vor dem Training) für die Messung. Für diese Patienten auf der Brust Elektroden werden mit Klebeband überlagert und auf der Manschette Sphygmomanometer( Blutdruckmessvorrichtung) Schulter befestigt.

Nach der Registrierung von Patientendaten sind eine bequeme Position auf dem Laufband nehmen gefragt und starten Sie in einem vertrauten Rhythmus, um es zu Fuß.Gleichzeitig werden EKG und AD kontinuierlich auf dem Computermonitor des Arztes aufgezeichnet. Alle drei Minuten ändert sich die Steigung des Laufbandes und die Bewegungsgeschwindigkeit beschleunigt sich, dh es kommt zu einer dosierten Zunahme der körperlichen Aktivität. Dies setzt sich fort, solange der Patient die unangenehmen subjektiven Empfindungen oder Beschwerden( Kopfschmerzen, Schwindel, Atemnot charakteristisch für CHD drücken Brustschmerzen oder andere Schmerzen im Herzen) zu erleben beginnt. Die Studie auch beendet werden kann, wenn es ein signifikanter Anstieg des Blutdruckes ist, gibt es Anzeichen für kardiale Arrhythmien oder myokardiale Ischämie im EKG.Nach der Wanderung

Registrierung von Blutdruck und EKG für etwa zehn Minuten dauert, dann interpretiert ein Arzt die Ergebnisse und gibt seine Stellungnahme. Danach wurde der Patient ins Büro oder im Fall der Richtung der Klinik begleitet, kann er nach Hause gehen, wenn ein zufriedenstellendes Gefühl, und in der Umfrage nicht lebensbedrohliche Zustände ergeben hat. Die Dauer der Behandlung beträgt etwa 40 Minuten( einschließlich 9 bis 12 Minuten direkt zur einer physischen Belastung zuzugeordnet), ohne dass es in den meisten Fällen erhebliche Beeinträchtigung der Gesundheit, wie die geringste Unannehmlichkeit Studie auf Wunsch des Patienten kann beendet werden.

Decodierung der Testergebnisse

Wie bei jeder medizinischen Untersuchung ist eine unabhängige Analyse der Testergebnisse nicht akzeptabel. Das Zertifikat muss vom behandelnden Arzt bewertet werden. Dennoch ist der Patient wichtig zu wissen, dass der Hauptzweck des Tretmühletest, um herauszufinden, ob es koronare Herzkrankheit oder andere Herz- und Gefäßerkrankungen hat, sowie die individuelle Toleranzschwelle( Toleranz) an die körperlichen Belastung zu bestimmen, die eine Rolle spieltin einer nachfolgenden Behandlungsstrategien( zum Beispiel, wenn der Patient bei der geringsten Belastung Änderungen Schmerzen oder EKG ist, muss sie über Koronarangiographie doobsledovat und die Durchführbarkeit der chirurgischen Behandlungen zu bestimmen undBS).

Lassen Sie uns auf die Analyse der empfangenen Daten stoppen. Abschließend notwendigerweise Geschwindigkeitsanstieg und ebenes Gleis bestimmt ist, die Höhe der Belastungstoleranz( PST) - hoch, mittel oder niedrig ist, Veränderungen im Blutdruck und die EKG( Herzfrequenz, Heben oder Senken( Depression) des Segments ST, Arrhythmien), und die Zeitdurch die der Blutdruck und die Herzfrequenz nach Beendigung des Tests normalisiert werden.

Die Testergebnisse werden danach ausgewertet, ob die submaximale( 75% der maximalen) Herzfrequenz erreicht wurde( 140-160 Schläge pro Minute, abhängig von Geschlecht und Alter).Wenn erreicht, und der Patient in diesem Fall hat keine Schmerzen, Atemnot, einen signifikanten Anstieg des Blutdruckes, Störung des Herzens auf einem Elektrokardiogramm aufgezeichnet und keine myokardiale Ischämie wird die Probe als negativ, das heißt, Daten zugunsten der Verdachtsdiagnose ist nicht genug.

Die Probe gilt als positiv für , wenn der Patient Beschwerden im Zusammenhang mit Herzschmerzen und / oder objektiven Anzeichen einer Myokardischämie im EKG hat.

Eine Probe gilt als zweifelhafte , wenn der Patient keine Symptome hat, die für eine koronare Herzerkrankung typisch sind, und keine diagnostischen Veränderungen im EKG gefunden werden.

Test kann nicht informativ sein, wenn die Studie auf Antrag des Patienten unter anderen Umständen das Auftreten von Beschwerden nicht von Herz und Blutgefäßen im Zusammenhang beendet wurde.

Zusätzlich zu diesen Ergebnissen zeigt eine Schlußfolgerung, die Art der Reaktion auf die Last BP - normotensiven( maximaler Blutdruck erhöht sich auf 190/100 mm Hg), mäßig gipertonicheskky( AD innerhalb 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertensive( BP mehr210/100 mm Hg), hypotonisch( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asthenischen( gradueller Anstieg des Blutdruckes während einer durch einen scharfen Abfall in seiner Last oder Höhe in der ersten Minute der Erholungsphase nach dem Absetzen Abstand verfolgt Last).

Gibt es Komplikationen während des Tests?

Komplikationen in der Durchführung eines Laufbandtests treten in extrem seltenen Fällen auf. Dazu gehört - Synkope( Ohnmacht, Kollaps mit einem scharfen Abfall des Blutdruck), Schlaganfall, akuten Myokardinfarkt, Kammerflimmern, Vorhofflimmern und andere Arrhythmien, plötzlichen Herztod, Asthmaanfall bei Asthmapatienten.

verhindern Komplikationen sind eine gründliche Untersuchung des Patienten vor der Untersuchung, Identifizierung möglicher Gegenanzeigen, sowie eine verstärkte Überwachung der Arzt die Prüfung des Zustandes und der Gesundheitszustand des Subjekts durch.

Doktortherapeut Sazykina O.Yu.