Koronarangiographie( Coronaroangiographie) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Indikationen für die Koronarangiographie
Gegen
Vorbereitung für das Verfahren
Verfahren koronaren
Dekodierergebnissen

Komplikationen Wie bekannt ist, im Herzen sind die Blutgefäße, das Blut an den Sauerstoff darin enthaltenen das Myokard( Herzmuskel) liefern. Diese Gefäße werden als koronar( Koronar oder ihr eigenes Herz) bezeichnet. Ihre normale Funktion ist sehr wichtig für den ordnungsgemäßen Betrieb des Herzmuskels, verursacht, die wiederum hängt von der Wohlfahrt des ganzen Organismus. Im Falle einer Verstopfung des Lumens vaskuläre Thrombus oder atherosklerotischer Plaque ist eine akute oder chronische Herzgewebe Hypoxie( Sauerstoffmangel), sich bringt Nekrose( Absterben von Gewebe).Als Folge von Krankheiten wie koronare Herzkrankheit( KHK) und Herzinfarkt zu entwickeln. In den meisten Fällen solche Krankheiten, die durch klinische Untersuchung, EKG und Ultraschall des Herzens leicht diagnostizieren.

Aber nicht immer auf der Grundlage dieser Daten allein kann das Vorhandensein von koronaren Herzkrankheit bestimmen und spezifische therapeutische Taktiken zu entwickeln. Manchmal müssen Ärzte buchstäblich „sehen“, im Herzen des Menschen, zu verstehen, was pathologische Prozesse, die in diesem wichtigen Organe nehmen. Ist es machbar?

Die Möglichkeiten der modernen Medizin erweitern sich ständig. Vor hundert Jahren, und die Ärzte konnten sie nicht vorstellen, dass ein Tag sie in der Lage sein werden, im Innern des Herzens eines lebenden Menschen zu sehen, zu sehen, wie es schlägt, zu bewerten, wie die internen Strukturen zu betreiben und Blutgefäße, die sie mit Blut liefern. All das ist heute dank spezieller Geräte und High-Tech-Forschungsmethoden möglich. Coronaroangiography( CAG) ist eine solche Technik. Coronary

( oder Koronarangiographie) - ist instrumentales Verfahren von kardiovaskulären Erkrankungen diagnostizieren, die durch die Einführung von radiopaken Substanzen in sein Kreislaufsystem des Herzens durchgeführt wird, wobei der Arzt Radiographien Koronararterien mit anschließender Auswertung der Durchgängigkeit erhält. Diese Studie zeigt den Grad der Beeinträchtigung des Blutflusses in den Arterien, die aufgrund eines Blutgerinnsels auftritt, atherosklerotischen Overlay, Vasospasmus( wie Angina Prinzmetal), das Vorhandensein einer myokardialen Ischämie angeben sowie zur weiteren ärztlichen Maßnahmen im Hinblick auf die Herzchirurgie Behandlung zu identifizieren - die Notwendigkeit für Stentingdie Arterien oder das aortokoronare Shunting( CABG).

Indikationen für koronare

Hauptindikationen für eine gegebene diagnostische Methode sind wie folgt:
- akuter Myokardinfarkt bei Patienten Stent tragen, die gegebenenfalls durch einen Arzt interpretiert( innerhalb der ersten 12 Stunden nach dem Beginn der klinischen Manifestationen);
- schwere stabile Angina pectoris 3 - 4 FC( funktionelle Klasse);
- stabile Angina pectoris mit Anzeichen einer schweren Ischämie in kleineren körperlichen Aktivitäten;
- Variante Angina von princemetal;
- fehlende Wirkung der laufenden medikamentöse Therapie, in diesem Fall entschieden, ob mit Stenting oder CABG zu gehen;
- Myokardinfarkt begleitete tödliche Arrhythmien( Kammerflimmern, komplette AV - Blockade, etc.) oder klinischen Tod;
- hohes Risiko für plötzlichen Herztod;
- die Unfähigkeit des EKG oder Ultraschall des Herzens mit der Last( geringe Belastbarkeit, als auch für Patienten mit einer niedrigen Ejektionsfraktion von Ultraschall);
- vor Operationen an dem Herzklappen bei Patienten über 40 Jahre durchgeführt wird, sowie für Schmerzen in der Brust und Herzgegend;
- Spezifikation der Diagnose auf klinischen oder beruflichen Gründen - in Fällen, in denen die Ergebnisse anderer Methoden dubioser Erhebungen;
- rezidivierende Angina pectoris oder Myokardinfarkt innerhalb von 9 bis 12 - Monaten nach Stent-Implantation und Pfropfen koronaren Bypass verbunden.

Gegen für koronare

absolute Gegenanzeigen für diese Methode nicht.
Aus den relativen Gegenanzeigen sind die folgenden: akute Infektionskrankheit, Anämie( verminderte Hämoglobin im Blut), die Pathologie des Blutgerinnungssystems mit dem möglichen Risiko einer verlängerten Blutungen, Schlaganfall, akute oder chronische Erkrankungen anderer Organe( akute chirurgische oder gynäkologische Pathologie, Dekompensation des Diabetes, BronchialAsthma usw.).

Für jeden Patienten werden die Indikationen und Kontraindikationen werden von einem Kardiologen, Herzchirurgen bestimmt, und eine streng individuellen Basis, wenn notwendig und anderen Ärzten.

Vorbereitung für

Forschung Koronarangiographie ist sehr wichtig Regime trinken zu halten und Regime zu essen. Forschung streng Fasten( letzte Mahlzeit von 6 - 8 Stunden) durchgeführt, wie in dem Verfahren von Emesis intravenösen Kontrast und Aspiration( Einatmen) Vomitus entwickeln. Für 2 bis 3 Stunden vor der Untersuchung nicht erlaubt sind eine sehr große Anzahl von sauberem Trinkwasser zu trinken für die Nieren richtig zu arbeiten, wie es ist, müssen sie aus dem Körper das Kontrastmittel angezeigt werden soll.

Im Fall der geplanten Studie, wenn der Patient aus der Klinik oder Kardiologie Krankenhaus eingewiesen wird, muss er die folgenden Methoden der Inspektion Arme hat: Urinalysis, klinische detaillierter Bluttests, Thrombozytenzahl, Prothrombin-Index, Blutgerinnungszeit und anderen Indikatoren der Koagulation, biochemische Bluttests, Tests für HIV, Syphilis, Hepatitis B und C, EKG-Ergebnisse, Echokardiographie( Ultraschall des Herzens).

Wenn der Patient in die Studie auf einer Notfallbasis genommen wird( Krankenwagen, der kardialen oder Intensivstation mit Verdacht auf Myokardinfarkt), können die Erhebungsdaten dringend durchgeführt werden, falls erforderlich.

Wie wird die Koronarographie durchgeführt?

Koronarangiographie ist ein invasives diagnostisches Verfahren, das das Verfahren der Forschung ist in der Durchführung der Gewebe und Organe des menschlichen Körpers durchgeführt wird. Es wird in der geplanten oder Notfall-Reihenfolge ausgeführt. Mit einer geplanten Inspektion des Patienten für ein paar Tage vor dem in der Kardiologie oder Herzchirurgie-Abteilung des Krankenhauses ins Krankenhaus, wo die notwendigen diagnostischen Verfahren durchgeführt werden, wie oben beschrieben, im Ermessen des behandelnden Arztes. Bevor

Krankenschwester, die einen Patienten auf einer Bahre in einem Schrank nimmt geführt rentgenhirurgicheskih Studien es Prämedikation - Anästhetika und Sedativa( ketorol, Relanium intramuskulär oder intravenös) verabreicht wird.verschieben weiterer Patient auf dem Tisch in einem Büro, betäubt die Einstichstelle der Radialarterie( Handgelenk) oder die Femoralarterie( in der Leiste) durch subkutane Betäubung mit Lidocain oder einem anderen Anästhetikum, und dann geht direkt auf den Einstich( Punktur der Haut und Arterien).die Arterie( gewöhnlich Strahlung) nach dem Zugriff wird Einführvorrichtung eingeführt - steriles Einwegrohr mit einem Ventil verhindert das Eindringen von Blut in ihn und eine Seitenöffnung für die Injektion von Kontrast. Durch das Einführbesteck wird das Einführbesteck eingeführt, das in die Arteria radialis der Aorta mit Koronarsinus gelangt., Wie die Herzarterie und ohne Kontrast absorbieren Röntgenstrahlen Ferner ist der Führungskatheter an den Mündungen der rechten und linken Koronararterien eingeführt und installiert ist, wird der Katheter über die Einführung von strahlenundurchlässigen Material getragen, die den Schatten einer Arterie auf dem Bildschirm sehen können. Somit gibt es einen Schuss durch Röntgenanlage, Koronararterie in verschiedenen Projektionen zu schätzen, so dass( nicht Arterie nicht in einer einzigen Ebene liegen).

gegensätzliche Ergebnisse werden auf dem Einstellungsbildschirm angezeigt wird, und dann in einem Rechner zur weiteren Auswertung und Interpretation der Ergebnisse gespeichert. Nach dem Erfolg des Katheters oder der Kontrast extrahiert wird, oder Ärzte entscheiden über die Notwendigkeit für den Notfall Ballonangioplastie oder Einsetzen des Stents in die verengte Arterie.

Nach dem Eingriff Kompressionsbandage am Handgelenk angelegt, bedürfen keiner weiteren Verbänden und den Patienten auf die Station liefern. Der gesamte Vorgang dauert ca. 15 - 30 Minuten, ohne Schmerzen bei dem Patienten zu verursachen, abgesehen von der Einstichstelle( Punktion).

eine Umfrage in einer geplanten Weise durchgeführt Nach bleibt der Patient in der Kardiologie Station für ein paar Tage, um den Gesamtzustand zu bewerten und über weitere Behandlungen entscheiden. Falls erforderlich, kann der Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts entsprechend der Notwendigkeit einer kardiochirurgischen Behandlung erhöht werden.

Im Fall einer Umfrage von Notfall Indikationen durchgeführt wird, wird der Patient zur weiteren Beobachtung und Behandlung der Herzintensivstation übertragen. Dekodierergebnissen

koronaren

Bewertungsdaten, die während der Angiographie durchgeführt rentgenhirurgom, Herzchirurgie und Kardiologie erhalten. Je nach dem Grad der Verengung der Koronararterien sind die folgenden Begriffe:

- Okklusion - vollständige Blockade einer Arterie atherosklerotischen Plaque oder Thrombus - die Arterie als Folge der koronaren um mehr als 90% verringert;
- Stenose - teilweise Verengung der Arterien um 30 - 90% - Bohrlochkopf Stenose( an der Mündung der Arterie oder nicht mehr als drei Millimeter von seinem Ursprung) unterscheiden, der lokalen Stenose( für 1 - 3 mm Arterie), umfangreiche Stenose( auf einem bedeutenden Teil der Arterie, die sein Lumen verengt);
- Arterienaneurysma( ausbauchenden Wände, die mit dem normalen Blutfluss und Wandspalt stört ist voller Ausbluten);
- Arterienverkalkung( Niederschlag von Calciumsalzen, in der Regel in Kombination mit atherosklerotischen Plaques in der Arterienwand, die auch die Beschränkung und die Unterbrechung des Blutflusses in ruft diese Arterie).

Die Abbildung zeigt eine partielle Obstruktion der Koronararterie.

Diese Erkenntnisse sind wichtig für Ärzte in Bezug auf die Notwendigkeit, für die chirurgische Behandlung. Wenn zum Beispiel der Grad der Verengung des arteriellen Lumens um mehr als 75% der Patienten zeigten cardio Reperfusion( Wiederherstellung des Blutflusses) des Myokards.

Komplikationen der koronaren Angiographie

Da diese Studie invasiv ist, viel weniger auf dem Herzen durchgeführt wird, besteht das Risiko von Komplikationen auf Statistiken in zwei Fällen von hundert entwickeln. Die Mortalität in der Koronarangiographie beträgt weniger als 1%.Dennoch kann in sehr seltenen Fällen entwickelt Kammerflimmern, koronare Herzthrombose mit der Entwicklung von umfangreichen Myokardinfarkt, Schlaganfall, Thrombose der Arteria radialis, infektiöser Entzündung an der Einstichstelle, akuten Nierenversagen als Reaktion auf die Ausscheidung von Kontrast durch die Nieren, um allergische Reaktion Medien Kontrastbis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks.

Prävention von Komplikationen ist eine sorgfältige Anamnese gegen Nierenerkrankungen, anaphylaktische( apllergicheskih) Reaktionen, insbesondere Jodpräparate, und die rechtzeitige Gabe von Antikoagulanzien( Heparin, Fraxiparin Warfarin).

langfristige Komplikationen können statistische Beweise in Betracht gezogen werden, dass niedrige Dosen von Strahlung während der Bildgebung Studien des Herzens erhalten, um durchschnittlich 3% das Risiko von Krebs bei Patienten erhöhen.

Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.