Frühsommer-Meningoenzephalitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

FSME - natürliche fokale Infektionskrankheit, die durch Viren der FSME übertragen Lässigkeit( durch Insekten) und nährenden Weg( wenn verbraucht Milch infizierter Tiere) und klinisch manifestierte infektiös-toxischen Syndrom vor allem die zentralen und peripheren Nervensystems.

Die Frühsommer-Meningo-Enzephalitis ist weit verbreitet mit natürlichen Foci. Es gibt die am meisten endemischen Bereiche für Zecken-Enzephalitis( ein hoher Prozentsatz von Milben, die mit diesem Virus infiziert sind).Durch die Ergebnisse von 2012, dazu gehören - Gebiet Kirow, Perm, in der Region Nischni Nowgorod, Udmurtien, Baschkortostan, Mariela, Tatarien, Region Samara, Swerdlowsk, Tjumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, Gebiet Pskow, Leningrad Region, die fast alle der Sibirischen FöderalDistrict, Fernost Federal District, Teil der Bezirke Yaroslavl, Tver Regionen. Die Krankheit ist im Zentralföderalbezirk selten und kommt im südlichen Bundesdistrikt überhaupt nicht vor.

Symptome der Krankheit sind vielfältig, was es schwierig macht, zu erkennen, aber sie sind alle mit der Schädigung des Nervensystems verbunden. Bestimmte Ängste sind die Bildung von chronischen Formen der Krankheit mit der Entwicklung von Behinderung.

Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis - RNA-Virus aus der Familie der Vlaviviridae gehören.3-Virus isoliert Arten: 1) Far - virulenteste( kann schwere Krankheiten verursachen), 2) Siberian - weniger virulent, 3) Western - Erreger 2hvolnovogo Enzephalitis - milde Form der Krankheit verursacht.

Meningoenzephalitis-Virus Erreger

Eigenschaften:
a) Tropismus( Lieblings Läsion) an das Nervengewebe hauptsächlich betroffenen Hirnstrukturen Motor;b) die Möglichkeit der persistent( langfristige Anwesenheit) im menschlichen Körper, die aus Virus verursacht( das Virus in einer Zelle ist, und wird durch das Immunsystem nicht erkannt).

Virus Eigenschaften: die Fähigkeit, die Lebensfähigkeit bei niedrigeren Temperaturen zu halten, aber höhere Temperaturen( beispielsweise Kochen für 2 Minuten) wirken auf sie schädlich ist.

Ursachen TBE

Stauseen und Vektoren der Infektion sind Zecken, die mehr als 15 Arten emittieren jedoch epidemiologische Bedeutung sind zwei Arten - Ixodes perculcatus( Taiga) und Ixodes Ricinus( europäischen).Iksodovy Milbe für 5-6 Meter fühlt sich Warmblüter und Menschen. Die Zecke saugt die Haut ein und injiziert das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus ins Blut. Warum fühlt sich eine Person nicht beißt? Dies ist auf das Vorhandensein von analgetischen Substanzen, vasodilatierenden und hämolysierenden Substanzen in den Milben zurückzuführen. Das Ergebnis ist eine Anästhesie, eine gute Blutfüllung der Bissstelle und eine Abnahme der Blutgerinnung. Die Zecke "isst", wenn sie 120 Mal erhöht wird. Die Herde von Zecken übertragene Enzephalitis nach einem Zeckenstich kann keine Immunität sein, die Krankheit - das proepidemichevanie genannt wird - das heißt, einige Einheimische bereits an dieser Krankheit geschützt. Es gibt zwei Jahreszeiten der Milbenaktivität und das Risiko der Infektion einer Person: Frühling( Mai-Juni) und Spätsommer( August-September).

Übertragungsweg:

- transmissive( für Zeckenstich), und wir müssen bedenken, dass eine Zecke auf der Kleidung auf der Suche nach einem offenen Raum kriechen, und der Körper auf der Suche nach dem Biss, so dass nach der Stelle des Bisses Wald besuchen kann nur in einer Stunde passieren;
- Verdauungs( Milchkonsum kranker Tiere - Ziegen, Kühe, Blut, das einen Virus hat);
- Infektion beim Zeckenbrechen möglich, was strengstens nicht empfohlen wird;
- transplazentare( im Fall einer schwangeren Biss Übertragung des Virus von der Mutter auf Fötus).

Der Patient mit Zeckenenzephalitis für andere ist nicht ansteckend.
Infektanfälligkeit hoch ist, wirkt sich auf alle Altersgruppen, aber oft krank Männer( 75%).Oft gibt es eine professionelle Komponente der Krankheit, die Risikogruppe, an der - Förster, Holzfäller, Geologen.

Symptome der Zeckenenzephalitis

Das Virus dringt in die menschliche Haut ein, wenn die Zecke gebissen wird. Zuzuzuteilen: 1 Phase - latent - Virus beim Menschen ansammelt( keine Symptome, diese Inkubationszeit, die für 7-12 Tage im Durchschnitt dauert, aber von 1 bis 30 Tagen variieren kann);2 stellt Phase - Virus in den Blutkreislauf - Virämie - und trat in das zentrale Nervensystem( Patient infektiös-toxische Syndrom); 3 Phase - neural( der Patient hat alle Symptome des Nervensystems); 4-phasig - Bildung der Immunität( Patient erholt sich).Manchmal ist das Virus nicht in dem menschlichen Körper verlassen und in das Genom von Gehirnzellen integriert und gebildet innerhalb progradiently( Recovery tritt nicht auf, die Krankheit dann nachlassen, dann wieder aktiviert).

Isolieren Sie eine akute und chronische Form der Frühsommer-Meningoenzephalitis. Akute Erkrankung gekennzeichnet 2mya Syndromen:

1. Infektiöse-toxisches Syndrom( ITS) - Patienten klagen über Wärme auf 38-40 ° für 4-6h Tage Kopfschmerzen ausgedrückt, die mit zunehmender Temperatur, Schwindel erhöht,erbrechen innerhalb von 1-2 Tagen, Schlafstörungen wie Insomnie, Muskelschmerzen im Nacken, Schultergürtel, obere Gliedmaßen, zumindest im Bereich der Lendenwirbelsäule, untere Extremitäten, Schwäche und Müdigkeit, Benommenheit der oberen Extremitäten, Muskelzucken, erhöhte chuvsPhänotypen Haut( Hyperästhesie).
vor allem bei Kindern: kann Bewusstseinsverlust, Entstehung Delirium, Unruhe, Krampfanfälle sein.
Dieses Syndrom tritt bei allen Formen der Frühsommer-Meningoenzephalitis auf.

2. Cranio-Cervical -Syndrom - die meisten Patienten mit Rötung des Gesichts, des Halses, der oberen Gliedmaßen und Konjunktivitis.
Weitere Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

fiebrige Form TBE ( Wiegt in 50-60% der Patienten aufgenommen).Nur ITS und undeutliche Rötung der Haut. Der Fluss ist günstig.

Meningealform. tritt bei einem Drittel der Patienten auf. Die beiden Syndrome 3-4 Tage Krankheit tritt: meningealen Syndrom( schwere persistent quälende Kopfschmerzen, Erbrechen) und meningealen Zeichen( Kernig Symptom Brudzinskogo, steifer Nacken) - überprüft ein Arzt. Meningealzeichen bestehen während der fieberhaften Periode, können dann für weitere 6-8 Wochen vor dem Hintergrund der normalen Temperatur bestehen bleiben. Bei spinaler Punktion: eine Zunahme der Anzahl der Zellen bis zu mehreren Zellen in 1 μl, Lymphozyten überwiegen, die Flüssigkeit ist transparent und fließt unter Druck aus.

Meningoenzephalitische Form der Frühsommer-Meningoenzephalitis. Es wird bei 10-20% der Patienten diagnostiziert. Es fließt stark, wenn eine fokale oder diffuse Läsion des Gehirns gebildet wird. Patienten zusätzlich 2x oben beschreiben Beschwerden charakteristisch beschrieben Syndrome Hirnsyndrom: Bewusstseinsstörungen Staaten SOPOR oglushennosti( verlängerte Schlaf) können Koma unterschiedlichem Maße, Anfallsleiden entwickeln kann spastischen Hemiparese( scharf und ausgeprägte Schwäche im oberen unduntere Extremitäten von der einen oder anderen Seite).Ein tödlicher Ausgang kann bei 2-4-30 Tagen der Erkrankung bei 20-30% der Patienten auftreten. Bei 20% der Patienten entwickelt sich ein Gradientenverlauf mit epileptischen Anfällen, Gedächtnisverlust.

Poliomyelitis-ähnliche Form. Gekennzeichnet durch das Auftreten von schlaffen Paresen und Lähmungen hauptsächlich der oberen Extremitäten, der Cervico-brachialis-Muskulatur. An 1-4 Tagen vom Erscheinen der Temperatur gibt es ein Symptom des "hängenden Kopfes", ein Symptom der "fallenden Hand", die Sehnenreflexe von den Händen werden nicht verursacht. Muskelatrophie wird gebildet( in der 2-3. Krankheitswoche).Es kann Muskelzuckungen geben, ein Gefühl von Taubheit in den Gliedern. Bei 50% der Patienten kommt es zu einer Besserung und Besserung, während bei 50% ein gradueller Verlauf und eine Behinderung auftreten.

Polyradiculoneuric Form. wirkt sich auf die peripheren Nerven: Patienten klagen über Schmerzen entlang der Nervenstämme, Parästhesien( ein Gefühl von Run Spiele Kribbeln in den Extremitäten), Spannung Nerven Symptome - Lassega, Wasserman, Lähmung von Landry absteigend( bestimmt den Arzt).In 70% der Fälle bleiben Restphänomene, Paresen, Lähmungen.

Zwei-Wellen-Form der Krankheit. Patienten zunächst eine Woche lang ohne Hirnschaden Fieberwelle, dann über einen Zeitraum von normaler Temperatur für 7-14 Tage und dann eine zweite Welle und ein umfassendes Bild der Hirnläsionen.

Chronic

TBE kann sein: primäre progradiently( Krankheitssymptome getestet werden verstärkt und bereits in der akuten Phase der Krankheit, trotz der Behandlung) oder sekundäre progradiently( simtomy Krankheit wieder aufgenommen nach einer Periode der vollständigen oder teilweise Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen).
Immunität nach überstandenen Infektion produziert typspezifische, langlebig: Antikörper gegen das Virus für das Leben weiter besteht. Wiederholte Krankheiten werden fast nicht gefunden.

Komplikationen von Zecken übertragene Enzephalitis

Komplikationen können nach Meningoenzephalitis-Form mit tödlichem Ausgang Entwicklung von Epilepsie nach meningeal Formen von Hirnödem sein, die Niederlage der Hirnnerven mit der Entwicklung von Strabismus, nasaler Stimme, Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen, Lähmung der Muskeln des Halses, Rumpfes und Extremitäten nach poliomielitopodobnoyForm, Immobilität und Muskelschwund nach poliradikulonevriticheskoy Formen von Enzephalitis und anderen schwerwiegenden Folgen.

Diagnostics TBE

Enzephalitis könnte Arzt sei angenommen, nach Beschwerden gründliche Inspektion und Sammlung epidemiologischer Geschichte( Besuch Wald, Wiese, vor allem während der Aktivität von Zecken, Zeckenstich) zu analysieren.

Was soll ich tun, wenn ich eine Zecke beiße? In keinem Fall nicht den Biss kämmen und nicht zerquetschen die Zecke selbst, versuchen Sie nicht, sofort es sonst mit einer Pinzette oder etwas zu entfernen. Es ist wünschenswert, die Adresse für die Chirurgen zu entfernen, aber wenn das nicht möglich ist, dann einen Knoten in dem Faden so nah an den Rüssel der Zecke binden, dann sanft Rock und ein wenig heben, nicht auswerfen. Entfernen Sie vorsichtig, da sich im Inneren ein Kopf befindet, der dann sehr schwer zu entfernen ist.

Legen Sie den Biss mit Jod. Die Milbe selbst sollte nicht weggeworfen, in einen Glasbehälter mit einem nassen Vlies gelegt und in einen Kühlschrank gestellt werden. So früh wie möglich, tragen Sie die Zecke zu einem Labortest im virologischen Labor. Es ist wünschenswert, die Zecke für Forschung lebend zu liefern. Das Ergebnis der Analyse ist für Sie extrem wichtig, weil auf Ihrer Basis die folgenden Aktivitäten gegen Sie ausgeführt werden, wie gebissen.
Laboratories kann an infektiösen Krankenhäusern, medizinischen Diagnosezentren, Hygienezentren, Traumazentren sein.

definitive Diagnose nach Laboruntersuchungen:
1) Nachweis von E antiena Meningoenzephalitis-Virus unter Verwendung eines ELISA-Reaktion in Zecken( das Ergebnis in der Regel innerhalb eines Tages vorbereitet), die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit des Patienten, der Patient in der Studie der Tiermilch;oder PCR-Diagnose der Zecke.
2) PCR-Diagnostik RNA-Meningoenzephalitis-Virus im Blut des Patienten - es erfolgt frühestens 10 Tage nach dem Zeckenstich;
3) ELISA-Nachweis von IgM-Antikörpern im Blut frühestens 2 Wochen nach dem Biss;
4) ELISA-Diagnose von IgG-Antikörpern im Blut frühestens 3 Wochen nach dem Biss.

Behandlung von Patienten mit FSME-

1) Organisatorische und Regime Aktivitäten: Aufnahme in der Krankenhaus-Infektion bei allen Patienten, Bettruhe für die Dauer des Fiebers und 7 Tage nach der normalen Temperatur.
2) Etiotropic Behandlung( auf das Virus gerichtet), das Immunglobulin an einem bestimmten protivokleschevye Verabreichung. Immunglobulin wird während der Fieberperiode, wenn eine zweite Welle auftritt, in der gleichen Dosis wiederholt. Sie können Jodantipyrin Interferon Drogen( Roferon, Intron A, IFN, etc.), Interferon-Induktoren( tsikloferon, amiksin, neovir) zuweisen.
3) umfasst Entgiftungsbehandlung pathogenetische Therapie Dehydratation posindromalnuyu Therapie( antipyretische, antiinflammatorische, Zubereitungen Mikrozirkulation und zerebrale Durchblutung zu verbessern, etc.).

Zu Hause können Sie nicht versuchen, Frühsommer-Meningoenzephalitis zu behandeln. Sie können auf Komplikationen warten, die Krankheit in eine chronische Form übertragen, eine Behinderung bekommen.

Die Entlassung des Patienten erfolgt nach 14-21 Tagen Normaltemperatur. Die Dispensationsbeobachtung entpuppt sich als infektiös und neuropathologen für 1 Jahr nach einer fieberhaften Form mit einer Kontrolle alle 6 Monate. Nach anderen Formen der Krankheit - 3 Jahre mit einer vierteljährlichen Inspektion.

Frühsommer-Meningoenzephalitis-Prävention

1) Spezifische Prävention umfasst die Impfung gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis. Es gibt so weit wie Impfstoffe: kulturell inaktiviert( Russland), Enceevir( Russland), Encepur Erwachsene und Kinder( Deutschland), FSME-Immun-Injektion( Österreich).Dies ist eine geplante Prophylaxe, die ab Herbst( September-Oktober) geimpft werden muss. Der Kurs besteht aus 3 Dosen, die ersten beiden mit einem Abstand von 1 Monat, der dritte ein Jahr nach dem zweiten. Die Immunität bleibt für 3 Jahre bestehen, dann müssen Sie 1 Wiederholungsimpfung für die nächsten 3 Jahre machen.

2) Passive Prävention - die Einführung eines spezifischen antimykotischen Immunglobulins bei Personen, die von Zecken befallen wurden. Es wird in den ersten 3 Tagen nach dem Biss durchgeführt und wirksam.

3) Prävention von Iodantipyrin. Mehrere Schemata sind bekannt - nach einem Biss für 9 Tage( Behandlungsverlauf);- vor dem Besuch von Orten mit möglichen Angriffen durch Zecken.

4) Unspezifische Prävention - die Verwendung von Repellentien, Mitizide, spezielle Schutzkleidung tragen( oder zumindest tuck Hosen in Socken plus eine lange Hülse mit einem engen Gummiband am Ende), Selbstprüfung während und nach dem Wald besuchen, gekochte Milch zu essen.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.