Alkoholische Kardiomyopathie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gründe

Symptome Diagnose Behandlung

Lifestyle
Komplikationen und Prognose

Von jeher hat der Mensch der Hilfe von Alkohol gegriffen emotionalen Stress abzubauen, zu entspannen, die derzeitigen Schwierigkeiten oder der Feststellung, einige freudige Ereignis zu vergessen. Tatsächlich manchmal ein Getränk - andere alkoholische Getränke können nicht schaden. Aber leider kommt es oft vor, dass die erste Person Alkohol gelegentlich trinkt, ein paar Mal im Monat, und dann immer häufiger, ein paar Mal in der Woche, dann täglich. Anschließend wird der Alkohol nicht von Euphorie und Entspannung, bringt aber nur gesundheitliche Probleme verschärft. Wir werden uns nicht auf das Problem der pathologischen Verlangen nach Alkohol, und ein Blick auf einige Aspekte des negativen Einfluss von alkoholischen Getränken auf den menschlichen Körper wohnen. Schauen wir uns den Boden eines Glases sehen, in dem ein Mann seine Leiden und Freuden zu ertrinken?

Ethanol in jedem alkoholischen Getränk enthalten ist, ein paar Minuten später in den Blutstrom absorbiert und wird durch Enzyme im Körper in einer sehr giftige Substanz verarbeitet - Acetaldehyd. Dieser Stoff kann nicht sofort aus dem Körper ausgeschieden, und zirkuliert von fünf bis acht Stunden im Blut. Es ist klar, dass während dieser Zeit Alkohols auf der zarten inneren Auskleidung der Blutgefäße( Endothel), in der inneren Auskleidung des Herzens( Endokarditis) und Herzmuskel( Myokard) eine schädigende Wirkung hat. Wenn eine Person mit Alkohol einen kleinen Kratzer oder Wunde auf der Haut gießt, wird es Beschwerden verursachen - Wunde oder Stachel eine Menge Schmerzen bringen kann. Es ist nicht schwer zu erraten, dass der Alkohol in großen Mengen bei intensiver Nutzung nur „zerfressen“ die Gefäße und das Herz von innen.

Unterdessen zeigten die Wissenschaftler, dass eine tägliche Aufnahme von einer bis drei Dosen von Alkohol( 10 bis 30 Gramm reinen Ethanol) kann das Risiko von Herz-Kreislauf reduzieren - Gefäßerkrankungen und Herztod. Dieses Phänomen wird als „Französisch Paradox“ genannt, denn täglich rote und trockene Weine in Frankreich verwenden genommen. Als sicher tägliche Zufuhr von trockenem Wein mit einer Dosis von höchstens 240 ml, Schnaps und Wodka - 75 ml. Für Frauen sollten diese Dosierungen um die Hälfte reduziert werden, aufgrund höherer Alkohol Toxizität in den weiblichen Körper.

In Russland, verschiedenen Statistiken, in erster Linie auf die Eigenschaften unserer Mentalität zusammen. Das russische Volk, in der Regel nicht weiß, das Augenmaß bei der Verwendung von alkoholischen Getränken, desto mehr greift oft auf die Hilfe von Spirituosen( Wodka, Schnaps, Wodka) in Dosen, die harmlos zu überschreiten. Darüber hinaus werden in den letzten Jahren immer beliebter häufige Konsum von Bier in einer großen Anzahl von Männern, Frauen und sogar Jugendliche. Die Menschen glauben fälschlicherweise, dass, wenn das Bier zu stark Schnaps, und der Schaden, den sie bringen kann. Allerdings Bier enthält neben Ethanol, viele andere gefährliche Substanzen, wie Kobalt, das hinzugefügt wurde Schäume zu erhöhen. Kobaltverbindungen haben eine direkte schädigende Wirkung auf das Myokard.

Die systematische Verwendung von Alkohol meisten das Gehirn, Herz und Leber betroffen. Mit langfristiger Herzkrankheit Produkten Ethanol Stoffwechsel im Körper entwickelt alkoholische Kardiomyopathie.

Gründen

Krankheit Alkoholische Kardiomyopathie - eine Krankheit, die mit regelmäßigen Gebrauch von Alkohol und der damit verbundenen Zerstörung von Zellstrukturen und Stoffwechselstörungen in Herzmuskelzellen und deren anschließende Umstrukturierung und gekennzeichnet durch die Erweiterung der Herzkammern und zeigen Symptome von Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz entwickelt. Beobachtete bei 50% der Patienten, die täglich Alkohol in einer Menge von mehr als 150 ml in reinem Ethanol verbraucht, in der Regel in 45 Männchen - 50 Jahre.

Zeichen einer myokardialen Schädigung entwickeln sich oft innerhalb eines Zeitraums von weniger als zehn Jahren systematischer Missbrauch von Alkohol kann aber entwickeln bereits nach 4 - 5 Jahre. Oft entwickelt Herzinsuffizienz schneller als Zirrhose der Leber und wird durch eine Schädigung des Nervensystems mit alkoholischen Psychosen, „white“ Fieber begleitet, usw.

Die Entwicklung von Kardiomyopathie kann den Patient und bestehende Risikofaktoren wie Übergewicht, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Diabetes, Familiengeschichte des plötzlichen Herztod beeinflussen.5 Jahre systematischer Missbrauch von Alkohol -

Symptome von alkoholischen Kardiomyopathie

ersten Symptome können innerhalb von 4 erscheinen. Klinische Manifestationen können in Abhängigkeit von dem Verfahrensschritt abhängig:

1. Stadium von Funktionsstörungen , die mehr als 10 Jahre dauern kann, berichten Patienten solche Symptome:
- vegetative Störungen des Gefäß- und Nervensystem - Schwitzen, Hitzewallungen, Zittern der Hände, Haut, kalte Extremitäten, eine anhaltende Rötung der HautGesicht, emotionale Unruhe oder Retardierung, Schlafstörungen,
- von Herz - Kurzatmigkeit, anhaltende Schmerzen im Herzen, nicht mit körperlicher Aktivität, okzipitalen Kopfschmerzen verbunden ist, Übelkeit undVaught, die mit Bluthochdruck,
- Symptome von transientem oder persistent Arrhythmien - Gefühl von Fading, „Drehen“ des Herzens, ein Gefühl des Herzstillstandes durch Palpitationen gefolgt ist typisch für ventrikuläre Arrhythmie, plötzliche Beschleunigung des Herzrhythmus mit einer Frequenz von mehr als 120 pro MinuteSymptome von Vorhofflimmern oder ventrikulärer Tachykardie sein. Arrhythmien können plötzlich auftreten und starke Beschwerden( paroxysmale Formen) verursachen oder dauerhaft - permanente Formen bestehen.

2. Persistent Hypertrophie( Massenzunahme) oder Dilatation( die Expansionskammer) Herz. Es manifestiert sich als Zeichen der Stagnation des Blutes im Herzen und den inneren Organen, entwickelt sich das geäusserte Herzversagen. Die Entwicklung der Insuffizienz wird auch durch Rhythmusstörungen verursacht, die zu diesem Zeitpunkt einen anhaltenden Charakter haben und zu Myokardverschleiß führen. Charakteristische Symptome:
- Konstante Atemnot bei dem geringsten von körperlicher Aktivität und Ruhe,
- Schwellung der Gesicht, die Beine und Füße,
- eine bläuliche Färbung der Fingerspitzen, Nase, Ohren, erweitert Kapillarnetz auf der Nase( rote Streifen und „Dove“ Nase)
- Miktionsstörungen im Zusammenhang mit der Blutzirkulation in der Niere
, - Erhöhung des Bauch aufgrund der Stagnation des Blutes und Schwellung des Leberparenchyms,
- neurologische Symptome von - für Enzephalopathie und venöse Stauung im Gehirn - Aggression, Reizbarkeit, bitterWirbelsäule, Hand Zittern, unsicherer Gang, Schlaflosigkeit.

3. Schwere Dystrophie Infarkt, und alle inneren Organe .Änderungen in den inneren Organen verursachten nicht nur durch die Unfähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen, was zu Durchblutungsstörungen auf der Ebene der kleinsten Gefäße in jedem Organ und Sauerstoffmangel der Zellen, sondern auch die direkte toxische Wirkung von Ethanol auf Zellen. Es gibt einen Tod von Zellen der Leber, des Gehirns, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse. Klinisch ist es schwerer Erschöpfung des Patienten, der Haut manifestiert, Schwellungen der Hände, Füße, Gesicht, Schwellungen der Auskleidung der Körperhöhlen( Aszites, Hydro).Patienten stören starke Atemnot in Ruhe, obsessiven erstickenden Husten, häufige Episoden von Herzasthma mit der Unfähigkeit, in Bauchlage zu atmen, der verminderten Druck. Chronische Vergiftung des Körpers durch Alkohol und Erschöpfung des Herzmuskels führt zu einer erheblichen Belastung für die Patienten Kreislauf- und Tod.

Diagnose alkoholischer Kardiomyopathie

Für jeden Patient mit der Krankheit obligatorischen Konsultation Psychiater - narcologist für die optimale Behandlung von Alkoholabhängigkeit. Patienten oft verstecken ihre Sucht, so dass der Verdacht auf Alkohol Herzinsuffizienz Arzt sollte den Patienten Verwandten befragen.

Mutmaßliche nämlich alkoholische Herzerkrankungen in der klinischen, durch Echokardiographie bestätigt, bei negativen rheumatologische Proben sein können, ein normales Niveau von Hormonen der Schilddrüse und der Nebennieren, das heißt, unter Ausschluss von hypertropher Kardiomyopathie, verursacht durch Herzfehler, dyshormonal, postmiokarditicheskoy und andere Kardiomyopathien, vor allem, wenn der Patient nicht verweigertdie Tatsache der ständigen Verwendung von Alkohol.

Um den Grad der Herzfunktionen zu klären, werden die folgenden Methoden verwendet werden: - Echokardiographie -
verwendet, um die Größe des Herzens, um zu bestimmen, wobei das Volumen serdenchyh Kameras, Myokard Dicke. Wenn Alkohol ist häufiger Läsion Dilatation von Kammern mit einer Zunahme ihres Volumens als Hypertrophie( Verdickung) des Myokards. Charakteristische Verringerung der Auswurffraktion( weniger als 55%) und Gesamtabnahme der myokardialen Kontraktilität.
- EKG, tägliche Überwachung der Holter, EKG Übungs Belastungs-EKG nach transesophageal elektrischer Stimulation des Herzens - verwendet, um die Art von Herzrhythmusstörungen zu klären.
- pi x-ray der Brusthöhle kann eine deutliche Steigerung im Schatten des Herzens beobachtet wird, sowie Anzeichen für eine venöse Stauung in den Lungen( erhöhte Lungenmuster).
- in der Gesamtanalyse des Blutes kann eine kleine oder eine deutliche Verringerung der Hämoglobin( Anämie) in der Gesamtanalyse von Protein im Urin erscheinen kann, Bilirubin aufgrund Nierenschädigung und Leber Alkohol und venöser Stase darin.
- in der biochemischen Analyse von Blut beobachtete Abnahme der Gesamtprotein, erhöhte Bilirubin, erhöhte Leberenzyme( ALT, AST) und der Nierenindex( Harnstoff, Kreatinin), erhöhte alkalische Phosphatase. Spezifische Marker für Alkoholkrankheit existieren nicht.
- Ultraschall Leber, Bauchspeicheldrüse, Niere Verletzungen von unterschiedlichem Ausmaß erkennen - aus diffusen Lungenveränderungen zu einer Zirrhose der Leber und der Bauchspeicheldrüse Nekrose( „Auslöschung“ der Bauchspeicheldrüse)
- Ultraschall in Kombination mit Hormonforschung Blut der Schilddrüse und der Nebennieren kann Verletzungen erkennen brachtedyshormonal Entwicklung von Kardiomyopathie, dh Hilfe bei der Differentialdiagnose.

Behandlung von alkoholischem Kardiomyopathie

Grundprinzip der Behandlung einer Krankheit - vollständiger Abstinenz von Alkohol. Es ist bewiesen, dass die Einstellung der Trink das Fortschreiten der Herzdysfunktion stoppt, Zirrhose der Leber und der Bauchspeicheldrüse Schaden. Aber der Rückgang der Symptome wird nur in den frühen Stadien der Kardiomyopathie beobachtet. Natürlich sind in der dritten Stufe bereits beeinträchtigte Herzfunktion, so dass sein Betrieb aufrecht zu erhalten ist nur möglich mit einer erweiterten und kontinuierlichen Verabreichung von Arzneimitteln.

In der ersten Phase der Krankheit ausreichend folgende Gruppen von Medikamenten:

- Vitamine, Mineralien und cardioprotectors Stoffwechselprozesse in Zellen des Herzmuskels zu verbessern, Herzrhythmus normalisiert, unangenehme Symptome zu beseitigen Tachykardie. Dazu gehören die Vitamine A, E, C, B-Vitamine( Cyanocobalamin, Pyridoxin, Thiamin, Riboflavin), Niacin und Folsäure;Präparate von Kalium und Magnesium( Panangin, Asparcum, Magnerot);Mexidol, Actovegin-Kurse.
- den Blutdruck zu normalisieren und verhindern, angewendet Arrhythmien -( . Cordarone, Propranolol, Propranolol und andere), Antihypertonika( Enalapril, Prestarium, noliprel etc.) und Antiarrhythmika.

In der zweiten und dritten Stufe weiter bestellt:
- Diuretika - Diuretika( . Indapamid, Lasix, veroshpiron et al),
- Herzglykoside( Digoxin Korglikon) werden zum kontinuierlichen Empfang an einem konstanten Form Tachyarrhythmien sowie intravenös zur Linderung Anfall gezeigtArrhythmie in einem Krankenwagen oder Krankenhaus.die Dosis von mehr als vom Arzt verschrieben wird nicht im Zusammenhang mit der Entwicklung von cardio Effekten( Glykosid Intoxikation) erlaubt.

hinaus bei gleichzeitiger koronarer Herzkrankheit, Fettleibigkeit und Verletzung des Cholesterinstoffwechsels zeigen:
- Statine - Medikamente, die Cholesterinspiegel im Blut normalisieren - Atorvastatin, Rosuvastatin und andere
- Nitrat - Nitroglyzerin unter der Zunge, nitrosorbid, pektrol, kardiket für.lange Anwendung
- Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern( Aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, Warfarin, Plavix, etc.) Thrombusbildung und Entwicklung von Thromboembolien verhindern.

Lifestyle in alkoholischen Kardiomyopathie

Patienten sollten folgende Empfehlungen durchführen:

1. Proper abwechslungsreiche Ernährung:
- vollständige Abstinenz von Alkohol, Einschränkung Rauchen,
- empfohlen ausreichenden Zufuhr von Nahrungsprotein( 90 - 100 Gramm pro Tag 50/50 Tier und pflanzlichen Ursprung), Fett( 70-80Gramm pro Tag) und Kohlenhydrat( 300 Gramm pro Tag)
- 4 - 6 - Mahlzeiten am Tag in kleinen Portionen,
- begünstigt Geschirr in den Dampf, gebrüht, gekocht, eliminiert frittierte Lebensmittel gekocht,
- schließt Fett, salzig,scharfe Gerichte,
- Eier, Schmalz, margarin, fettes Fleisch und Geflügel, Süßwaren, Schokolade, Kaffee,
- begrenzte Flüssigkeitsaufnahme ist nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag, Salz nicht mehr als 3 Gramm pro Tag,
- willkommen frisches Obst, Beeren und Gemüse, frische Säfte, Fruchtgetränke, Gelee, Obst, mageres Fleisch, Fisch und Geflügel, Meeresfische( Lachs, Makrele), Vollkornbrot, Getreide, Milchprodukte, Kartoffeln.
2. geeignete körperliche Aktivität - Wandern, Angeln, Pilze sammeln, Beeren
3. Ausreichender Schlaf - mindestens 8 Stunden Schlaf pro Nacht, Ruhe während des Tages
4. Begrenzung Stress-Situationen, mit Ausnahme von schwerenkörperliche Arbeit
5. Kurs oder kontinuierlichen Empfang Medikamente von einem Arzt

Komplikationen vorgeschrieben

alkoholische Kardiomyopathie bei Patienten mit alkoholbedingtem Infarkt entwickeln kann:
- lebensbedrohlichen ArrhythmienI - Kammerflimmern, in Abwesenheit der medizinischen Versorgung zu Herzstillstand führen. Klinisch durch eine plötzliche Verschlechterung der Gesundheit manifestierte, sehr häufig Puls( mehr als 200 pro Minute), nach wenigen Sekunden oder Minuten ist durch seine Abwesenheit von der Einstellung der Atmung und Herztätigkeit ersetzt. Prävention ist ein rechtzeitiger Bezug auf den Arzt, wenn eine Störung in Herzen und Antiarrhythmika von Ihrem Arzt verordnet.
- thromboembolische Komplikationen entwickeln oft mit Kardiomyopathie aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln in der langsam fortschreit auf den Blutkammern des Herzens. Der Thrombus „wegbrechen“ von der Herzwand kann und den Blutfluss in der Arteria cerebri, Nieren-, Koronararterie, mesenterialen, Femoralarterie zu behandeln. In solchen Fällen ist ein ischämischer Schlaganfall, akutem Nierenversagen, Myokardinfarkt, Darmnekrose, Thrombose der unteren Extremität Arterien entwickeln, respectively. Diese Krankheiten können tödlich enden oder zum Verlust von Gesundheit und Behinderung des Patienten führen. Prävention - Empfang von einem Arzt verschrieben Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer.

Wettervorhersage bei voller Ablehnung von Alkohol, Früherkennung der Krankheit( die ersten - die zweite Stufe) und der Zeit begonnen Behandlung günstig.

Wenn der Patient Alkohol trinken weiter, auch in der dritten Stufe der Erkrankung verkürzt erheblich die Lebensdauer selbst. Die Mortalitätsrate während der ersten 5 - 6 Jahre nach Beginn der klinischen Manifestationen von 40 bis 50%.12 - 22% der Alkoholiker sterben genau wegen der Kardiomyopathie. In 35% der Kardiomyopathie führt zum plötzlichen Herztod.

Temporäre Behinderung Kranke für die arbeitenden Bürger für die Zeit bestimmt, die Untersuchung und Behandlung im Krankenhaus erfordert( 10 - 14 Tage), in komplizierten Formen - bis zu drei Monaten. Wenn nach dieser Zeit Prognose des Arbeits fragwürdig wird der Patient auf MSEK zur Bestimmung der Behinderung gesendet. Wenn der Patient II obigen Schritt A und chronische Herzinsuffizienz entwickelt, er I oder II Gruppe von Behinderung zugeordnet werden kann. Für Menschen mit III( in Betrieb) Arbeitsbedingungen Arbeitsgruppe sollen nicht schwer sein - es schwere körperliche Arbeit verboten ist, in der Nacht, zwei oder mehr Schichten in einer Reihe, auf Geschäftsreisen zu verlassen, geht die Arbeit in einer Höhe zu finden( Maler, Fensterreiniger), zu Fuß zu Fuß( Postboten, Kuriere).Natürlich Personen mit Alkoholabhängigkeit verboten Arbeit in gesellschaftlich wichtigen Bereichen( öffentliche Verkehrsmittel Fahrer, Piloten, Lokführer, Züge, etc.).

Therapeuten Sazykina Über Yu