Aneurysmen der Nierenarterie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Nierenarterienaneurysmen sind sackartige Vorsprünge der Nierenarterienwand, in denen Blut zirkuliert. In seiner Struktur sind die Aneurysmen der Nierenarterie in wahre und falsche unterteilt. Wenn das wahre Aneurysma aus allen Schichten der Arterie besteht, entstehen die falschen Aneurysmen durch den Prolaps der Muskelwand und ausschließlich durch die Ausbauchung der Schleimhaut. Typen

Aneurysma Bruch und seine

Ursachen der Nierenarterie Aneurysmen

häufigste Ursache für Nierenarterie Aneurysmen systemische Stoffwechselerkrankungen sind, die die Struktur und den Ton der Blutgefäße beeinflussen. Die häufigste solchen Krankheit ist die Atherosklerose, die die Intima von Blutgefßen trifft, was zu einer Abnahme des letzten Ton und die Bildung des Beutels in dem Ausbeulen.

Ein großer Wert in der Pathogenese dieser Pathologie ist der Druck im arteriellen Gefäß selbst. Zum Beispiel, wenn eine Person, Hypertonie, begleitende Arteriosklerose leidet, hat er das Risiko der Nierenarterie Aneurysma ist viel höher als die jeder anderen Patienten.

Darüber hinaus gibt es weitere pathologische Zustände, die zur Bildung eines Aneurysmas der Nierenarterie führen können. Eine Art von falschem Aneurysma kann mit einer durchdringenden Wunde der Wand der Nierenarterie gebildet werden. In dieser Situation wird das Blut aus dem Blutstrom gegossen, verteilt sich aber nicht durch das Gewebe, sondern verzögert sich durch das Blut. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Thrombose der Öffnung in der Arterie vorliegt, zirkuliert das Blut weiterhin frei, nicht nur innerhalb, sondern auch in der konditionierten Höhle, die von benachbarten Geweben gebildet wird.

Symptome der Nierenarterie

Aneurysma Normalerweise, wenn geringe Größe des Aneurysmas der Nierenarterie , sie haben keine klinischen Manifestationen und treten völlig asymptomatisch. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten auf, nachdem die Ausbildung eine beeindruckende Größe oder einen Bruch ihrer Mauer erreicht hat.

Die aus der resultierende massive Ausdehnung des -Aneurysmas resultiert aus dem Druck auf benachbarte anatomische Formationen. Der Nierenarterie ist der Harnleiter am nächsten, durch den Urin aus der Niere in die Blase fließt. Wenn dieser gedrückt wird, führt der Urin, der in der Nierenhöhle verbleibt, zu einer Vergrößerung des Nierenbeckens und dementsprechend zu einer Störung der normalen Funktion des Organs. Dies wirkt sich unmittelbar auf den Allgemeinzustand aus, da Patienten einen Zustand der Urämie entwickeln - eine häufige Infektion des Blutes mit Urintoxinen. In diesem Fall deutliche allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen und ein unangenehmer Geruch von Aceton aus dem Mund. In Ermangelung einer adäquaten Behandlung kann dieser Zustand zu urämischem Schock und Tod führen.

Darüber hinaus werden bei Patienten mit einem Aneurysma der Nierenarterien häufig Thromben dieser Gefäße gebildet. Dies führt zu einer vollständigen Beendigung der Blutversorgung der Niere, was zu einem Niereninfarkt und dem gleichen urämischen Schock führt.

Schwerere Symptome werden bei der -Ruptur des Nierenarterienaneurysmas beobachtet. Es äußert sich in zwei klinischen Syndromen: schmerzhaft und anämisch. Die Patienten bemerken einen starken Schmerz in der Lendengegend, der in der Regel nach körperlicher Anstrengung oder Trauma auftritt, wenn auch unbedeutend. Im Laufe der Zeit klingt es nach, aber es gibt Beschwerden über Kurzatmigkeit, allgemeine Schwäche, Unwohlsein und schwere anhaltende Kopfschmerzen. Solche Patienten sind apathisch, ihre Haut und Schleimhäute sind blass.

Wenn der Patient über Symptome festgestellt werden oder er hat einen Platz der systemischen Atherosklerose, sollte es sofort Hilfe von einem Urologen versuchen, die Diagnose von Nierenarterienaneurysma auszuschließen.

Diagnose von Nierenarterienaneurysmen

Bei dieser Pathologie bleibt die allgemeine Analyse von Blut und Urin absolut "ruhig".die Anzahl der weißen Blutkörperchen Eine Erhöhung kann nur im Falle der Ruptur des Aneurysmas der Nierenarterie und Entzündung des Fettgewebes des Retroperitonealraums zu sehen.

Sie können die Formation mit Ultraschall visualisieren. Seine Dimensionen sind in der Regel nicht größer als ein Zentimeter, und genau diese Formation pulsiert im Laufe der Zeit mit den Kontraktionen des Herzens. Wenn Ultraschall im Doppler-Modus durchgeführt wird, ist es möglich, ein Aneurysma von der Bildung eines anderen Ursprungs zu unterscheiden. Wenn das Aneurysma der Nierenarterie mit Blut mit Kontraktionen des Herzens gefüllt ist, werden bösartige und gutartige Tumore mit Blutgefäßen versorgt.

"Goldener Standard" in der Diagnose von Aneurysmen der Nierenarterien gilt als Angiographie. Das Wesen der Methode besteht darin, dass der wasserlösliche Kontrast mittels eines speziellen Katheters in die Aortenhöhle eingeführt wird. Darüber hinaus breitet es sich mit dem Blutstrom durch die Gefäße aus und dringt in die Nierenarterien ein und füllt diese vollständig aus. Wenn in diesem Moment Röntgenuntersuchung der anatomischen Stelle durchzuführen, können Sie für sich selbst sehen, wie die Nierenarterien und dem Aneurysma gebildet.

Angiography: Nierenarterie Aneurysma

Behandlung der Nierenarterie Aneurysmen

In Abwesenheit von klinischen Symptomen und stabile hämodynamische Bild gegen Nierenarterie Aneurysma abwart angewendet werden kann. Zur gleichen Zeit wird jeden Monat eine Ultraschalluntersuchung der Nieren mit der Bestimmung der Größe des Aneurysmas durchgeführt.

Wenn im Laufe dieser Studie festgestellt, dass ein Aneurysma zu erhöhen neigt, oder der Patient Allgemeinzustand gestört, dann gibt es einen Bedarf für einen chirurgischen Eingriff. Zuvor wurden solche Operationen nur im offenen Weg durchgeführt, wenn ein Aneurysma an der Basis bandagiert und exzidiert wurde. Bis heute werden solche chirurgischen Eingriffe aufgrund der aktiven Entwicklung minimalinvasiver Techniken nicht durchgeführt. Jetzt werden intravaskuläre Operationen aktiv eingesetzt, wie zum Beispiel die Obliteration des Aneurysmas der Nierenarterie. Zu diesem Zweck wird ein spezieller Katheter, der dem für die Angiographie verwendeten ähnlich ist, in den Aneurysma-Hohlraum eingeführt. Danach beginnt eine spezielle Substanz injiziert werden, die sofort "Zamorovyvaya" Aneurysma friert.

Vorteil dieses Verfahrens ist, dass es unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und der Patient ist bereits am nächsten Tag nach der Operation sicher im Büro bewegen kann, und nach drei Tagen und war aus dem Krankenhaus entlassen. Der einzige Nachteil der Operation kann in ihren Kosten gesehen werden, da sie den Patienten viel mehr kostet als eine normale offene Intervention.

Rehabilitation nach Krankheit

Die Rehabilitation nach einer Krankheit hängt davon ab, welcher chirurgische Eingriff durchgeführt wurde. Wenn es sich um ein minimalinvasives Verfahren handelt, brauchen Patienten nur eine antibakterielle Prophylaxe der Sekundärinfektion. Hierzu können Mittel wie Cephalosporin oder Ampicillin verwendet werden, bei denen es sich um Breitbandantibiotika handelt.

Die postoperative Phase ist für Patienten, die sich einem offenen chirurgischen Eingriff unterzogen haben, wesentlich schwieriger. Sie brauchen nur eine Antibiotikatherapie, um sich zu erholen. Die physiotherapeutische Behandlung wird dabei aktiv in Form von Magnetotherapie oder UHF genutzt.

Ernährungsgewohnheiten und Lebensstil

Da in den meisten Fällen sind Nierenarterie Aneurysmen die Folgen der systemischen Atherosklerose, Korrektur des Lebensstils in erster Linie, es sollte auf die Behandlung dieser Krankheit gerichtet werden. Zu diesem Zweck können Medikamente verwendet werden, die die Lipidspiegel im Blut senken. Zu den bekanntesten gehören Rosuvastatin.

Eine sehr vorsichtige Lebensweise ist für jene Patienten notwendig, die einen chirurgischen Eingriff ablehnen. Sie haben eine starke körperliche Anstrengung kann Ruptur des Aneurysmas der Nierenarterie führen, so ist es unbedingt bei diesen Patienten kontraindiziert. Die Behandlung

Volksmittel Wie bereits erwähnt, ist die einzig wirksame Behandlung für Nierenarterie Aneurysma ist die Operation. Da es unmöglich ist, eine operative Intervention in außerklinischen Einstellungen durchzuführen, ist es nicht notwendig, über die Wirksamkeit der Behandlung mit Volksmedizin zu sprechen. Alle anderen Versuche, die Krankheit ohne Operation zu heilen, sind erfolglos.

Komplikationen von Aneurysmen der Nierenarterie

Die gefährlichste Komplikation der Nierenarterie Aneurysma sollte als hypovolämischen Schock in Betracht gezogen werden, die zum Bruch der letzteren aufgrund auftritt. In diesem Fall hängt das klinische Bild vom Blutverlust ab. Wenn die während des Bruches verlorene Flüssigkeitsmenge nicht mehr als 500 ml beträgt, hat der Patient möglicherweise überhaupt keine klinischen Anzeichen. Wenn die Menge an verlorenem Blut 2 Liter übersteigt, endet diese Situation in der Regel mit dem Tod des Patienten.

Eine weitere schwere Komplikation des Aneurysmas der Nierenarterie ist die Hydronephrose - die Vergrößerung des Nierenbeckens und die Ausdünnung des Parenchyms. Dies geschieht, wenn das Aneurysma des Ureters gequetscht wird, wenn der Urin nicht frei aus der Nierenhöhle fließen kann. In diesem Fall klagen Patienten über platzende Schmerzen in der Lendengegend und eine Verletzung des Wasserlassens. Ziemlich oft kann Hydronephrose durch Pyelonephritis kompliziert werden. Zu den obigen Beschwerden kommt noch eine Erhöhung der Körpertemperatur hinzu.

Bei kleinen Rupturen des Aneurysmas tritt bei einer Thrombose des Arteriendefekts ein retroperitoneales Hämatom auf. Für den Fall, dass es sich auflöst, verbessert sich der Zustand des Patienten. Wenn eine Sekundärinfektion dem Hämatom beitritt, tritt eine Eiterung des retroperitonealen Fettgewebes auf. Bei Patienten werden Beschwerden über eine Erhöhung der Körpertemperatur, Unwohlsein, allgemeine Schwäche und Schmerzen in der Lendengegend festgestellt. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann der Zustand in eine gemeinsame Blutvergiftung, Sepsis genannt, übergehen. Wie beim hypovolämischen Schock wird auch bei Sepsis eine hohe Mortalität beobachtet.

Prävention von Aneurysmen der Nierenarterien

Da die Bildung eines Aneurysmas der Nierenarterien stark durch systemische Atherosklerose beeinflusst wird, sollte die Primärprävention gezielt auf die Behandlung dieser Erkrankung ausgerichtet sein. Alle Patienten müssen lipidsenkende Diäten mit einem geringen Fettgehalt in Lebensmitteln einhalten. Darüber hinaus wird die tägliche lebenslange Anwendung von antiatherosklerotischen Mitteln wie Rosuvastatin empfohlen.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.