Tachykardie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Verursacht Tachykardie Tachykardie

Symptome Diagnose Behandlung
Tachykardie
Lebensstil, Komplikationen und Prognose

richtiger Rhythmus der Herzschläge durch elektrische Signale Leitungssystem zu den Muskelzellen gewährleistet ist, eine direkte Reduktion der Vorhöfe und Ventrikel bereitstellt. Systems umfassen Sinusknoten im rechten Vorhof, den atrioventrikulären Knoten zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln, His-Bündel in der Scheidewand zwischen der linken Spalte und dem rechten Ventrikel und den Purkinje-Fasern in der Muskelwand der Kammern durch die Durchführung. Normaler Rhythmus im Sinusknoten, eingestellt gleichmäßig nach unten erstreckt, und durchgeführt bei 60 bis 80 Schlägen pro Minute. Die Herzfrequenz wird nicht unterstützt, nur die Fähigkeit des Herzens zu Automatismus( unabhängige Impulserzeugungs), sondern auch durch die neuro - humorale Regulation, das heißt Gleichgewicht Einfluss auf den Herzmuskel des autonomen Nervensystems( Sympathikus und Parasympathikus) und chemische Substanzen( Mediatoren) freigesetzt in die Nervenkontaktstellenendend mit dem Leitungssystem Zellen oder Muskelzellen. Auch auf die Kontraktion des Herzmuskels betroffen Nebennierenhormone( Adrenalin, Noradrenalin) und der Schilddrüse( T3, T4).

Wenn der Einfluss des sympathischen Nervensystemes, verursacht erhöhte Herzfrequenz, überwiegt und wenn Herzmuskel Menge des Hormons im Körper erhöht werden, toxische Agenzien, oder es fiel pathologische Prozesse( Entzündung, Vernarbung), gibt es die Beschleunigung des Herzrhythmus, genanntTachykardie. Mechanismus der Entwicklung entweder mit einem direkten Effekt auf die Kontraktionsfrequenz dieser Substanzen verbunden sind oder eine Erregungen Wiedereintritt Welle zu bilden, wenn sie bei weiter angeordneten Fasern Impuls zurückkehrt blockierenden und stimuliert bereits Faser geschnitten, das heißt unbeschädigte Fasern eine größere Anzahl von Impulsen als nötig haben. So gibt es eine ektopische Fokus der Anregung.

Tachykardien - ein Symptom, das viele Herz- und kardialen Erkrankung begleiten kann, und wird durch eine Erhöhung der Herzfrequenz von mehr als 90 Schläge pro Minute gekennzeichnet, während die richtige regelmäßigen Rhythmus zu halten, wenn die Vorhöfe und Kammern, wenn auch oft, aber mit der gleichen Frequenz.

folgenden Arten von Tachykardie:

1. physiologischer und pathologischer.
2. Sinus und ektopische. Sinus

geht von dem Sinusknoten, ektopische - ektopischer Anregungszentrum( nicht im Sinusknoten befand).

Ectopic unterteilt in:

- atriale Tachykardie - Fokus der Anregung bei Vorhofwänden,
- Knoten( atrioventrikulären) - in Abhängigkeit von der anfänglichen Impulserzeugungs annimmt den Atrioventrikularknoten Schrittmachers statt Sinusknoten werden, und die Anregungs verteilt wird nicht nur nach unten, wie normalesondern auch bis zum Atrium,
- ventrikulären - Schwerpunkt der Anregung in den Wänden der Kammern. Supraventrikuläre

bei - einem anderen supraventrikulären( atrial und nodal), ventrikuläre und paroxysmale Tachykardie und kann neparoksizmalnymi( beschleunigt) sein. Die Unterschiede zwischen diesen beiden Formen erscheinen klinisch und auf dem EKG und werden nachfolgend beschrieben.

Ursachen von Tachykardie Sinustachykardie

können eine Variante der Norm bei gesunden Probanden und bei Bewegung, Stress, die Verwendung von Kaffee und Nikotin erscheinen. Dies wird als eine physiologische Tachykardien sein. Pathologische Sinustachykardie wird, wenn folgende Krankheiten zu seiner Entstehung geführt haben:

1. Organische Pathologie des Herzens:
- Myokarditis
- kardimiopatii, Myokardiodystrophie
-
koronare Herzkrankheit - ein Myokardinfarkt im akuten Stadium des Myokardinfarkts
- Schraubstöcke
Herz - bakterielle Endokarditis
- rheumatische Herzkrankheit
- Perikarditis
- Chronische Herzinsuffizienz
2. Endokrine Erkrankungen
- Phäochromozytom( ein Tumor der Nebennierenmark)
- Hyperthyreose( erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen)
3. neurogene Störungen
- Neurosen
- Neurasthenie
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxikation
des Körper - chronische Verwendung von Alkohol
- Fieber
- Septikämie( Blutvergiftung)
- tuberculosis
- eine Überdosierung von Medikamenten - Herzglykoside, Antiarrhythmika, in der Lage proaritmogennoe Wirkung Providing( kann dazu führen, Arrhythmien - Propafenon, Chinidin, etmozin), beta - Agonisten bei Asthma( salbutomol, Flomax, Fenoterol)
5. Andere Gründe - reduziertder Druck als Folge von Schock, Kollaps, akuten Schmerzen

Syndrom supraventrikuläre Tachykardie ( atrial und knotige Form) wird am häufigsten durch endokrine verursacht, beschrieben neurogenen Erkrankungen oben, und Trunkenheit eines Organismus, Hypertonie, Herzfehler bei Kindern kann das Syndrom Wolff entwickeln- Parkinson - White( ERW - Syndrom).Ventrikuläre Tachykardie

, besonders paroxysmalen weniger günstig prognostische Form, weil es zu Kammerflimmern und Herzstillstand führen kann. In der Regel verursacht durch starke organische Herzkrankheit oben aufgeführt sind. Symptome

Tachykardie

Sinustachykardie wird durch eine Erhöhung der Herzfrequenz von mehr als 90 Schläge pro Minute gekennzeichnet, erreicht 150, 180 selten pro Minute. In den meisten Fällen vom Patienten gut toleriert, ohne Beschwerden im Herzen verursacht. Dies gilt vor allem für Menschen mit einem Mangel an Herzerkrankungen. Im Fall von organischen Läsionen der Gewebe Tachykardieepisoden Herzen kann Klopfen, Müdigkeit, vor allem während der Belastung manifestiert, die grundlegenden Krankheitssymptome aufweisen( Dyspnoe, Herzschmerz, Schwindel, etc.). Wenn der Puls ständig beschleunigt wird auf mehr als hundert pro Minute, auch in Ruhe, und noch mehr wird von starken Beschwerden begleitet( Gefühl von harten Schlägen auf die Brust, stoppt Gefühl schlagendes Herz, Brustschmerz, Verlust des Bewusstseins), sollten Sie einen Arzt auf organische Erkrankungen auszuschließenHerz, diente dazu, die Ursache der Sinus-Tachykardie. Supraventrikuläre Tachykardie

( atriale und atrioventrikuläre) können paroxysmalen und neparoksizmalnymi sein. Es bedeutet Paroxysmus, die plötzlich und abrupt beendet Angriff Tachykardie entwickelt, von einigen Sekunden bis mehrere Tage dauern und wird durch eine Erhöhung der Herzfrequenz bis zu 140 gekennzeichnet - 250 Hübe pro Minute. In der Regel kann der Patient zeigt deutlich den Beginn und das Ende des Angriffs, proyavlyayuschegosyasya schweres Herzklopfen, Schmerzen und Beschwerden im Herzen, Atemnot, Schwindel, Angst oder Panikattacken, Blutdruck senken. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren.

ventrikuläre Tachykardie kann paroxysmalem und neparoksizmalnoy sein.220 Schläge pro Minute, durch einen drückenden Schmerzen im Nacken und Brust begleitet, Schwitzen, Schwäche, Kurzatmigkeit, um den Druck zu reduzieren - Wenn Paroxysmus plötzlich Herzklopfen mit der Frequenz 140 entwickeln. Sie können Ohnmacht, neurologische Symptome( intermittierenden Glied Parese, Sehstörungen, Sprach) erleben. Wenn ventrikuläre Tachykardie entwickelt vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, kann es kardiogenen Schock verursachen, Lungenödem. Die Häufigkeit der Angriffe variiert von wenigen Durchläufen( 3 bis 4 Ventrikelkomplexes auf EKG) pro Minute bis zu einem Angriff im Leben. Wenn die Angriffe sehr oft wiederholt werden, und der Patient nicht die richtige Behandlung erhält, kann es zu Kammerflimmern und zum Tod führen. Daher wird in einem Paroxysmus, die zum ersten Mal aufgetreten sind, oder häufig Anfälle wiederkehrend, sollte einen Arzt konsultieren, um die Ursache und den Zweck der Behandlung zu bestimmen, vor allem, wenn die vorherige Therapie unwirksam ist.

Neparoksizmalnye Formen supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien ( beschleunigte Extrasystolen) zeichnen sich durch hohe gekennzeichnet, jedoch niedriger als in Anfällen, Herzfrequenz, maximal 120 erreicht - 130 bpm. Aufgrund dieser Tachykardie einfacher wird viel von dem Patienten toleriert, sondern der Anfang und das Ende von häufigerer Rate können nicht immer zu sehen. Im Vordergrund stehen Beschwerden im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Herzerkrankung. Entwickelt sich mit ausgeprägten organischen Veränderungen im Herzmuskel. Für die Dauer dieser Art von Tachykardie kann von einigen Minuten bis mehrere Tage oder sogar Monate.

Diagnose Tachykardie

Anwesenheit von Tachykardie kann auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten und der Krankheit angenommen werden, sondern um zu bestimmen, was seine Art von Tachykardie, ist es notwendig, EKG durchzuführen und möglicherweise eine vollständigere Prüfung, wenn der Arzt es für erforderlich hält.

1. ECG:
So werden folgende Diagnosemethoden zugeordnet werden können. Wenn ein einzelne EKG leitender allein solche Eigenschaften wie registriert sein kann:
- mit Sinustachykardie( oft zufällig entdeckt, ohne Beschwerden häufiger Palpitationen) - Erhöhung der Herzfrequenz im Bereich von 90 bis 150( 180) pro Minute streicht, Sinusrhythmus, rechts, P-Welle positiv.
- bei supraventrikulären Tachykardien - HR 140 bis 250 pro Minute, der ventrikulären QRS-Komplex bleibt normal Zahn P, wenn atriale Tachykardie negativ sein können, biphasische( +/-) oder deformiert, der sich vor der QRS-Komplex bei atrioventrikulären Tachykardie - negativ, die sich stromabwärtsQRS-Komplex( in der Regel, wenn ein Schrittmacher Sinusknoten, muß vor ihm angeordnet sein)
- bei ventrikulärer Tachykardie - HR 140 bis 220 pro Minute, QRS-Komplex verformt, erweiterte mit mehr als 0,12, da atrioventrikulärenIch distanziere - Ventrikel in ihrem eigenen Tempo und in seinem Atrium. Mögliches posttahikardialny Syndrom - negative T-Wellen und deprimieren ST-Segment für einige Zeit nach dem Beginn der Tachykardie( Zeichen einer myokardialen Ischämie aufgrund des stark myokardialen Sauerstoffbedarfs erhöht)
- bei neparoksizmalnyh Formen von supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien - Zeichen sind die gleiche, aber nicht mitso eine hohe Frequenz, die im Bereich von 120 bis 130 pro Minute bleibt.

Figuren sind EKG gegeben mit verschiedenen Arten von Tachykardie:

Normalen EKG

Sinustachykardie supraventrikuläre Tachykardie ventrikulären Tachykardie

2. Täglicher Holter-EKG-Überwachung ist obligatorisch für Studien an Patienten von Störungen im Herzen beschwert, als auch für solche mit organischer PathologieHerz. Sie können das Auftreten von Episoden von Tachykardie während des Tages registrieren.
3. Herz-Ultraschall wird verwendet, um Herzkrankheit zu bestätigen oder auszuschließen, die die Ursache Tachykardie war. Hat prognostischen Wert in die Funktion des linken Ventrikels Bestimmung - Ejektionsfraktion, Hubvolumen( siehe unten).
4. EFI - elektrophysiologische Untersuchung des Herzens( oder endokardialen transösophageale - intrakardialen) für die ektopische Verfeinerungsherdanordnung( topische Diagnose) oder zugeordnet werden,wenn andere diagnostische Methoden haben wenig Informationen
5. Proben mit einer Last( Testlaufband, Fahrradergometrie) für Sinustachykardie und supraventrikuläre verwendet, um die Verbindung mit dem unbewaffneten zu identifizierenund Bewertung der Toleranz dafür. Wenn ventrikuläre Tachykardie mit Vorsicht verwendet werden sollen, und nur dann, wenn der Patient gibt an, dass diese Belastung Angriffe von Tachykardie provoziert. Schrank muss mit einem Satz von Wiederbelebungs ausgestattet werden, um ventrikuläre Tachykardie zu Kammerflimmern führen und Asystolie( Herzstillstand).
6. MRI oder Herz MSCT wird verwendet, um den Standort, Menge und Art des pathologischen Fokus im Herzgewebe zu verfeinern, wenn überhaupt

Mitentscheidend ernannt Labortests:
- allgemeine Bluttests und Urin
- biochemische Blutuntersuchungen( Indikatoren der Leberaktivität, Niere, Glucose, Lipid, etc.)
- Hormontests eine vermutete Pathologie der Schilddrüse, die Nebennieren, Diabetes mellitus in
- immunologischen Untersuchungen, Proben rheumatologischens bei Autoimmunerkrankungen, rheumatische Herzkrankheit Natur

Individuelle Umfrage Plan Arzt auf internen Empfang ernannt, Selbstdiagnose in Gegenwart von Beschwerden von Klopfen kann nicht aktiviert werden.

Behandlung von Tachykardie Sinustachykardie

, auftritt bei Patienten ohne organische Herzkrankheit und verursacht keine erheblichen Beschwerden, erfordert keine Behandlung. Im Fall von Tachykardie neurogenen Natur Neurologen erforderlich Absprache mit Sedativa( Leonurus, Baldrian, Johanniskraut, Salbei, Psychopharmaka).Wenn der Patient einen zugrunde liegenden Zustand aufweist, die Tachykardie verursacht( cardiac oder endokrine Krankheit, Alkoholismus, Sepsis etc.), Behandlung in erster Linie dieser Pathologie erforderlich. Tachykardietherapie reduziert tatsächlich zu einem Ziel-beta - Blocker( prindolol, Carvedilol, etc.), oder Calciumkanal-Blocker( Verapamil, Diltiazem).
Arzt den Patienten lehren können unabhängig vagale Probe zu verwenden, wenn die Symptome auftreten Tachykardie - Valsalva-Manöver( mit einem tiefen Atemzug Anstrengung), Aschner( Druck auf die geschlossenen Augäpfel in der Rückenlage) umhüllende Flächen Eisstücke oder mit kaltem Wasser sponging, ein Versuch, die geschlossene Glottis Inhalations, verursacht einen Brechreiz oder Hustenreflex. In der Regel können diese Aktivitäten innerhalb von 30 Sekunden der unangenehmen Symptome aufgrund einer Reflex Verlangsamung der Herzfrequenz stoppen.
Bei Versagen der Therapie, die Anwesenheit von markierten klinischen Manifestationen und begleitender schwerer Pathologie kann durch Indikationen Herz Behandlung verabreicht werden - Radiofrequenzablation der Lungenvenen oder die Mündung der Implantation des Schrittmachers( Schrittmacher).

Angriff supraventrikuläre Tachykardie selbst, wie Sie versuchen können, mit Vagus-Proben zu stoppen. Wenn diese Art von Tachykardie bereits vor dem Patienten installiert ist, können die Symptome nicht signifikant exprimiert und hämodynamischen nein, ist es genug, um den Arzt in der Klinik mit der Korrektur der Behandlung zu besuchen, falls erforderlich.
Wenn der Angriff zum ersten Mal in seinem Leben entwickelt Klopfen, das heißt, der Patient nicht weiß, was seine Art von Tachykardie, und noch mehr, wenn es erhebliche Schmerzen im Herzen, Ersticken, hämodynamische Instabilität( plötzlicher Abfall des Blutdruckes, Bewusstseinsverlust), dannSofort einen Krankenwagen rufen. In diesem Fall gezeigt Hospitalisierung mit der Behandlung - Diagnosezwecke.
Diese Art der Tachykardie-Therapie umfasst die Verabreichung beta - adrenergen Blockern, Calciumkanalantagonisten und Antiarrhythmika in Tablettenform oder intravenös( Krankenhaus).Von novokainamid Antiarrhythmika( i.v.) angewendet, Sotalol etatsizin, VFS, Ajmalin et al. Amiodaron wird selten verwendet.
Wenn kein Effekt aus der Therapie wie chirurgische Behandlungen kann verwendet werden, wie in einer Sinus-Tachykardie.

ventrikuläre Tachykardie ist gefährlicher für das Leben des Patienten, so unbedingt im Krankenhaus verbracht Schröpfen. erhalten intravenöse Infusion von nicht weniger als einen Tag, wenn in der Lage, einen Angriff Antiarrhythmika Medikamente zu stoppen - Lidocain, Procainamid, Amiodaron. Wenn der Angriff nicht gestoppt wird, und wenn es Anzeichen von Schock( Druck unter 80 mm Hg, fadenförmiger Puls, Blässe und die Haut Zyanose, Mangel an Urin durch den Katheter) in der Reanimationsabteilung des Patienten einer Kardioversion durchgeführt, das heißt, durch das Herz Defibrillator des Patienten einen elektrischen Strom von einer gewissen Stärke, um das Herz "neu zu starten" und ihm den richtigen Rhythmus zu geben.
Nach erfolgreicher Wiederfindungsrate und Entlassung aus dem Krankenhaus der Patient auf unbestimmte Zeit Beta nehmen sollte - Blocker und Antiarrhythmika.
Wenn der Patient von einer stabilen Form einer ventrikulären Tachykardie leidet, häufigen Anfällen, wenn er dem klinischen Tod oder häufige Ohnmacht wegen Anfällen ertragen, kann es empfohlen werden Radiofrequenzablation durchzuführen, Schrittmacher-Implantation( implantierbarer Kardioverter - Defibrillator) oder Aneurysmektomie( Exzision postinfarktoy Aneurysma des linken Ventrikels, was der Grund ist, Anfälle).

Lifestyle Tachykardie

Patienten mit Sinustachykardie in Abwesenheit von organischen Herzerkrankungen, gibt es keine Notwendigkeit körperliche Aktivität zu begrenzen ist genug, um einen gesunden Lebensstil zu beobachten und richtig essen. Es ist notwendig, die Menge an konsumiertem Alkohol und Rauchen zu begrenzen.

Bei supraventrikulärer Tachykardie, die subjektiv gut verträglich ist, ist es auch erlaubt, einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil mit der Einschränkung provozierender Faktoren( Stress, Sport, Rauchen, Alkohol) zu führen.

Jede Art von Tachykardie, insbesondere ventrikulär, in Kombination mit einer Herzerkrankung erfordert eine gründlichere Herangehensweise an die Organisation eines Lebensstils. Dieses Konzept beinhaltet:

- die Einhaltung der Grundsätze der guten Ernährung - ausgenommen fettig, salzig, würzigen Speisen, die Verwendung von Getreide und Getreideprodukte, Milchprodukte, mageres Fleisch, Fisch und Geflügel, frische Säfte, Obst und Gemüse.
- Einhaltung des Arbeits- und Ruhe-Regimes mit der Einschränkung signifikanter psycho-emotionaler und körperlicher Anstrengung, langer Aufenthalt im Freien.
- die Einhaltung der Behandlung ist der Schlüssel zur Verhinderung häufiger Anfälle und Komplikationen. Es ist notwendig, einen Arzt rechtzeitig mit zusätzlichen Methoden der Forschung zu besuchen, nehmen Sie regelmäßig Antiarrhythmika und andere Medikamente, die von einem Arzt für andere Herzerkrankungen verschrieben werden.

Komplikationen der Tachykardie

Komplikationen mit Sinus und supraventrikulären Tachykardien entwickeln sich selten. Bei Paroxysmus der ventrikulären Tachykardie können arrhythmogene Schocks, akute Herzinsuffizienz, Lungenödeme, Kammerflimmern, Asystolie und klinischer Tod auftreten. Prävention von Komplikationen ist die regelmäßige Verwendung von Antiarrhythmika und die Verringerung der Häufigkeit von Herzschlägen.

Prognose

Sinus und supraventrikuläre Tachykardie sind prognostisch günstiger als ventrikuläre Tachykardien. Die Prognose für letztere hängt von der Art der zugrunde liegenden Krankheit ab. Zum Beispiel kann eine erfolgreiche chirurgische Korrektur von Herzerkrankungen und verlangsamt die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, ist die Prognose günstig, aber mit umfangreichem akuten Myokardinfarkt trat auf dem Hintergrund der negativen ventrikuläre Tachykardie. Auch hängt die Prognose davon ab, ob die Funktion des linken Ventrikels erhalten bleibt. Wenn die Auswurffraktion des Herzens mittels Ultraschall in dem normalen Bereich( 60% oder mehr), das Risiko der Entwicklung von Herztod geringer als bei niedriger Ejektionsfraktion, als normal funktionierenden Ventrikels ist weniger anfällig für die Wirkung von arrhythmogenen Faktoren. Vorausgesetzt, kontinuierliche Verwendung von Antiarrhythmika in Kombination mit Beta - Blockern riskieren Herztod deutlich reduziert.

Doktortherapeut Sazykina O.Yu.