Askaridoz - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Ascariasis - Helminthiasis, verursacht durch Ascaris, hohe Anfälligkeit Allgegenwart, vor allem den Verdauungstrakt zu beeinflussen, die Entwicklung von allergischen Reaktionen, die Möglichkeit der Entwicklung und Chronifizierung von schweren Komplikationen.

Askaridoz ist eine ziemlich verbreitete Krankheit in Russland. Im Durchschnitt variiert die Inzidenzrate zwischen 60 und 85 Fällen pro 100 000 Einwohner. Die Mehrzahl der Askariasisfälle findet sich bei den Stadtbewohnern( bis zu 60% in der allgemeinen Struktur), unter den Altersgruppen, in denen die Kinder überwiegen( bis zu 65% der Patienten).Geografisch ist die maximale Inzidenz in der fernöstlichen Region( Sachalin und Primorje) zu verzeichnen. Erhöhte Morbidität wurde in den nordkaukasischen und westsibirischen Regionen festgestellt. Deutlich niedriger als das durchschnittliche russische Niveau ist die Inzidenz von Ascariasis in den Regionen Wolga und Zentral-Tschernosem. Nach Angaben der WHO infizierten die Askariden mehr als 1 Milliarde Menschen.

Der Erreger der Askariasis ist vom Typ Spulwürmer, Klasse Nematoden. Dies ist ein runder Wurm( Ascaris lumbricoides).Ascaris - ein großer Parasit wie ein Wurm, längliche spindelförmige, rötlich-gelbliche Farbe, die nach dem Tod weiß wird. Das Weibchen ist breiter und hat eine Länge von 20-40 cm., Männlich 15-25 cm.

Eiern große ovale Form mit ungleichmäßigen braunen Hüllprotein oder combi farblos mit glatten Schal.

Ursachen der Infektion mit Askariden

Die Quelle der Infektion ist eine Person. Der Patient stellt jedoch keine unmittelbare Gefahr für andere dar, da die Eier, die er mit Kot ausstößt, notwendigerweise im Boden reifen müssen( deshalb wird Ascariasis Geogelmintose genannt).In einer Umgebung mit Fäkalien Patienten ascariasis zugeordnet unreife Eier, wo sie reifen für 10-40 Tage unter bestimmten Bedingungen( t - 30 °, O2 Zugang, Bodenfeuchte 8% oder mehr).Eier können bis zu 7 Jahre im Boden bleiben( dank einer fünfschichtigen Protein-Lipid-Schicht).

Infektion eines gesunden Menschen tritt auf, wenn eingewachsene reife Eier von Ascaris( mit kontaminierten Beeren, Gemüse und Früchten).Im Dünndarm-Larven aus den Eiern, die etwa 3-4 Stunden sind passieren durch die Darmschleimhaut, dringen in die Blutgefäße und weiter entlang der intestinalen venöse System durch den Blutstrom in die Leber;dann durch die untere Hohlvene sind im rechten Herzen und durch die Lungenarterie in die Lunge eindringen. In den Lungen die Larven der Gefäße in die Alveolen eindringen und den Tracheobronchialbaums zum Rachen, geschluckt und reifen im Dünndarm zu den adulten Formen ein. Diese Migrationsphase dauert 10-12 Tage. Der Zeitraum vom Schlucken der Eier bis zur Entwicklung geschlechtsreifer Formen beträgt etwa 8 Wochen. Sexuell reife weibliche Ascaris legt bis zu 240.000 Eier pro Tag. Nach dem 7. Monat der Parasitierung ist der Eisprung abgeschlossen und die Eifreisetzung stoppt. In Ermangelung einer Behandlung erreicht die Lebensdauer von Askariden 12-18 Monate.

Die Anfälligkeit der Bevölkerung für Askariasis ist hoch. Bis zu 80% der Bevölkerung können in infizierten Gebieten erkranken. Dies liegt daran, dass die Krankheit keine anhaltende Immunität hinterlässt. Symptome

ascariasis( Ascaris Befall)

Isolate:

1) früh( Migration) Phase .Die Grundlage ist eine Erhöhung der Empfindlichkeit des Organismus gegenüber "Fremdstoffen" Produkten des Stoffwechsels und des Zerfalls von Larven. Askerid-Allergene gehören zu der Gruppe der stärksten parasitären Allergene. Es gibt auch eine toxische Wirkung auf den menschlichen Körper der Larven selbst. Wenn eine intensive Infektion wichtig ist, mechanische Verletzung des Darms, Blutgefäße, Leber, Lunge.

und 2) die späte( intestinale) Phase von .In der späten Phase ist die allergische Stimmung des Körpers schwächer. Der pathogene Effekt ist mit der toxischen Wirkung von Aktivitätsprodukten und dem Zerfall beim Tod erwachsener Askariden verbunden. Es gibt auch mechanische Verletzungen von erwachsenen Parasiten des Dünndarms bis zu seiner Durchschädigung. Parasitisierende Ascaris führt zu einem Mangel an Vitaminen - Pyridoxin( B6), Retinol( A), Ascorbinsäure( C).Die Unterdrückung der Immunität unter der Wirkung der Askariden wurde bemerkt.

frühe Symptome( Migration) Phase variiert. Kinder haben diese Phase oft asymptomatisch. Wenn gekennzeichnet Formen der Krankheitssyndromen, ausgedrückt durch die folgenden:
1) akutes Infektions-toxisches Syndrom( hohe Temperatur auf 39-40 ° C für 1-8 Tage, Unwohlsein, Schwäche, Schwitzen, Müdigkeit, verminderte Leistung) in den ersten Wochen nach der Infektion;
2) allergisches Syndrom( Auftreten eines Ausschlag auf der Stamm Blase oder einfach nur die Hände und Füße, die von starkem Juckreiz begleitet);
3) bei einigen Patienten können Leber-Syndrom( moderate Schmerzen im rechten Oberbauch, Bauchbeschwerden, Lebervergrößerung entwickeln, Veränderungen des biochemische Analyse von Blut sein können - erhöhte Leberenzyme ALT, AST, Bilirubin);
4) charakteristischsten für die frühen Phasen der bronchopulmonalen Syndrom oder sogenannte transiente Pneumonitis( Leffler-Syndrom).Der Patient hat einen Husten, trocken oder mit Schleim, der mit Blut gestreift werden kann, gibt es Beschwerden über Atemnot, Schmerzen in der Brust, wenn sie nass oder trocken große sprudelnde rale hörte gesehen, Verkürzung des Percussion-Sounds, wenn prostukivanii Licht;kann die Entwicklung einer Pleuraerguss - im Exsudat: rote Blutkörperchen, und Eosinophilen, in seltenen Fällen die Larven.
auf Röntgen-Thorax: Infiltration Abschnitte( Entzündung) von 2-4 cm - ist eosinophile Infiltration. Diese Zentren ändern ihre Lage, wie die Larve bewegt, in Verbindung mit dem, was genannt werden „volatile infiltriert Leffler.“Die Läsionen können in 3-5 Tagen verschwinden, aber manchmal kann es bis zu 20 bis 30 Tage in Anspruch nehmen. Während dieser Zeit ist es notwendig, zwischen ascariasis mit einer Lungenentzündung zu unterscheiden, Tuberkulose, Onkologie.

Umwandlungsprozess in ein erwachsenes Larven bestimmt Auftreten Spätsymptome( Darm) Phase. Die Patienten sind 2-Syndrom: GI( Magen-Darm) und nervös.
Magen-Darm-Syndrom ist charakterisiert durch Appetitlosigkeit, Übelkeit am Morgen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Stuhl Störung aus.
Nervous-Syndrom durch eine schlechte Gesundheit gekennzeichnet ist, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit. Bei Kindern verzögert psychomotorische Entwicklung, manchmal aufgezeichnet epileptische Anfälle, Meningismus Phänomene( ausgedrückt Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Nacken).
bei allen Patienten, auch in Fällen, die ohne Symptome auftreten, Gewichtsverlust, manchmal erheblich.

Prognose bei den meisten Patienten mit rechtzeitiger Behandlung ist günstig.

Was Symptome sollten führen, dass Sie ärztlichen Rat Parasitologe( Infektionskrankheiten) suchen?

Unerklärliche Temperatur und Anzeichen von Toxizität ohne Anzeichen von Kälte( keine laufende Nase und Halsschmerzen), allergische Reaktion ohne Grund, das Aussehen dieser Hintergrund, Husten und Atemnot Keuchen, Verdauungsstörungen( Übelkeit, Störungen des Stuhl wie Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen, Blähungen), allgemeine Nervosität und Reizbarkeit. Ascariasis

Diagnose Diagnose bei akuten Phase

Bestätigung: Erfassen, wenn smear Ascaris Larve. Wenn ein Bluttest zum Nachweis von Antikörpern mittels ELISA und RLA: positive Reaktion nach 5-10 Tagen nach der Infektion.
KLA: Eosinophilie( 20-40-60%) wird ESR bis 50 mm / h erhöht, ein leichter Anstieg von Leukozyten kann Anämie sein - reduziertes Hämoglobin.

Befund in der chronischen Phase

1) Detektieren Spulwurm Eier im Kot von einem Patienten mit einem mikroskopischen Untersuchung( Fyulleborna Methoden, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; Eier im Kot nicht früher erscheinen als in 3-3,5 Monaten nach der Infektion, tun manchmal Würmer.

sollte auch daran zu erinnern, dass, wenn parasitieren den Darm nur Männer, ältere Frauen oder unreife Eier in der Untersuchung von Kot fehlen kann. Die maximale Erkennung von infizierten Personen erfolgt im Dezember-Februar;

2) in der allgemeinen Anämie Blutanalyse - reduziertes Hämoglobin, Eosinophilie( 20% der Erwachsenen, Kindern, 60%), erhöhte Sedimentationsrate Erythrozyten;

3) Röntgenbeugungsuntersuchung der Bauchhöhle: die Abschnitte im Darm Radioluzenzen( Helminthen Tangles entsorgt werden).

Was bei Verdacht auf ascariasis zu tun?

Beim Verlassen reife Personen mit helminth Kot in einer Glasschale sammeln und für macroexamination in parasitologischen Labor nehmen( in der Regel die Richtung Infektionskrankheiten des Schreibens);geht dringend zu einer Beratung mit Parasitologe( Infektionskrankheiten) zur weiteren Untersuchung und Behandlung.

Behandlung von Ascaridose

Organisations- und Regimeaktivitäten:

1) Eine Ascaridose wird zu Hause oder im Krankenhaus behandelt;Patienten mit Komplikationen( oft chirurgisch) werden stationär behandelt;
2) Diät-Therapie - Tabelle Nummer 13( nach Pevzner) - ernannt für die gesamte Dauer der Behandlung und Genesung. Die Diät ist 4-5 mal pro Tag in kleinen Portionen. Es sollte keine langen "hungrigen" Intervalle zwischen den Mahlzeiten geben.
Allgemeine Eigenschaften: - eine Diät mit kalorienreichen, zu einem großen Teil reduziert aufgrund der Fett und Kohlenhydrate mit einem hohen Gehalt an Vitaminen
Chemische Zusammensetzung und Kalorien( Tagesration): - Proteine ​​- 75-80 g( 60-70% der Tiere);- Fette - 60-70 g;- Kohlenhydrate - 300-350 g;- Energiewert - 2200-2300 kcal

Empfohlene Produkte und Gerichte:
Weizenbrot;
Magerfleisch- und Fischbrühen, Suppen auf Gemüsebrühe, Schleimbrühen aus Getreide;
fettarmes Fleisch, Geflügel, Fisch;
Milchsäuregetränke, Hüttenkäse;
geriebener Reisbrei, Grieß und Buchweizengrütze;
Kartoffeln, Karotten, Rüben, Blumenkohl, reife Tomaten;
reife weiche Früchte und Beeren, Brühe der wilden Rose;Zucker, Honig, Marmelade, Marmelade, Marmelade.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte:
Roggen und jedes frische Brot, Backen;
Fettbrühen, Kohlsuppe, Borschtsch;
fettige Sorten von Fleisch, Geflügel, Fisch, Wurst, geräuchertem Fleisch, gesalzenem Fisch, Konserven;
Vollmilch und Sahne, fettige Sauerrahm, Käse;
Hirse, Gerste und Gerste Getreide, Teigwaren;
Weißkohl, Radieschen, Rettich, Zwiebeln, Knoblauch, Gurken, Hülsenfrüchte;
Früchte reich an Ballaststoffen;
Schokolade, Kuchen, Kakao

Pharmakotherapie ascariasis

1) Antiparasitika: dekaris( Levamisol) Vermoxum( Mebendazol), nemozol( Albendazol), Pyrantel. Angesichts der möglichen Nebenwirkungen von Dosierung und Behandlung wird nur von einem Arzt verschrieben. Die Selbstverabreichung von Medikamenten kann zu einem chronischen Krankheitsverlauf und zur Entwicklung von Komplikationen führen.
2) Enzymatische Präparate( Kreon, Mikrazim, Hermital, Mezim, Pankreatin) zur Verbesserung der Verdauungsfunktion des Darms.
3) Antihistaminika( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - kurze natürlich gleichzeitig mit den Antiparasitika ernannt, um Sensibilisierung zu vermeiden, wenn helminth zu zerstören.
4) Probiotika( Bifystim, Bifiform, Linex, Bifidum forte, etc.) zur Korrektur der normalen Darmflora.

Komplikationen des ascariasis in der Darmphase sind notwendig für die Patienten Angst vor schweren gesundheitlichen Komplikationen zu sein:

1) Darmverschluss, die aufgrund der Schließung der Darmlumen in eine Kugel von Ascaris auftritt. Darmverschluss mit Askariasis ist 3% aller Fälle solcher Komplikationen.
1) Peritonitis( infolge der vitalen Aktivität von Erwachsenen kann die Integrität der Darmwand beeinträchtigt sein).
3) Ascaridose der Leber( das Kriechen von Ascaris in die Gallengänge der Leber führt zur Entwicklung von mechanischen Gelbsucht).Beim Patienten dilatierender langweiliger Schmerz im rechten Hypochondrium, Erbrechen, Gelbsucht, Vergrößerung der Leber. Es kann sich eine eitrige Cholangitis oder eine Entzündung des Gallengangs( durch Anheftung der Bakterienflora) entwickeln, die zu multiplen Leberabszessen führen kann.
4) Askariasis Pankreatitis( Migration von Askariden in den Pankreasgang führt zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis).Der Patient hat starke Bauchschmerzen, Erbrechen, es kann zu einem Kollaps kommen, eine Erhöhung der Harndiastase.
5) mechanische Blockierung der Atemwege( Rundwurm Crawl in den Magen, Speiseröhre, des Oropharynx, des Atmungstrakts, kann luminalen Füllung bronchopulmonalen Baum, respiratorische Insuffizienz) verursachen.

Nachsorge und Nachsorge

Eine Kontrollstudie zur Behandlungseffektivität sollte 2-3 Wochen nach der Behandlung an 3 aufeinanderfolgenden Tagen und erneut nach 2 Wochen auch 3 aufeinanderfolgende Tage durchgeführt werden.
Dispensary Follow-up der unglücklichen Askariasis dauert 3 Jahre mit einer jährlichen Kot Inspektion bei einem Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Prävention von ascariasis

Einer der Bereiche der Prävention ist die frühzeitige Identifizierung von Patienten und deren Behandlung, Pflege Konglomerate Kinder - Lockerung Sandkästen( Eier von Ascaris unter dem Einfluss von Sonnenlicht in Farbe sterben).
Präventive Maßnahmen in der Bevölkerung basiert auf hygienische Erziehung von Kindern und Jugendlichen - die persönliche Hygiene: Händewaschen nach dem Toilettengang und vor dem Essen, Waschen der Hände nach Straßen, Waschen von Obst, Gemüse, Beeren.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.