Anthrax - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Anthrax( malignes Karbunkel; Anrhrax; Krankheits rag-Kommissionierer; wool Sortierer-Krankheit) - kaum Lethal acute saprozoonoznaya, eine bakterielle Infektion des Mechanismus Kontaktübertragung und wird von serösen-hämorrhagische Entzündung der Haut und anderen Organen vor dem Hintergrund der Intoxikation gekennzeichnet.

Krankheit ist seit der Antike als „heilige Feuer“ bekannt, „Persian Fire“ und andere. In vorrevolutionären Russland, aufgrund der bevorzugten Verteilung in Sibirien wurde Anthrax genannt. Eine bedeutende Rolle in diesem Titel spielte der russische Wissenschaftler S.S.Andrejewski, der die Identität des Anthrax von Mensch und Tier selbst abschreckte, und wies auch auf die Möglichkeit hin, ihn von Tieren auf Menschen zu übertragen. Mach dir keine Sorgen, Andreevsky wurde geheilt.

Milzbrand

Milzbrand

Der Erreger - Bacillus antracis, ist ein gram-positive( in Abstrichen der blauen Farbe) befestigt Stab. Um das Nährmedium ist nicht anspruchsvoll und sie Kolonien in Form von außermittig von dem Faden bilden, in der Zunahme resultiert, wird oft mit den „Sperren“ oder „Löwenmähne“ verglichen. Strukturelle Merkmale sind Pathogenitätsfaktoren, dh, die den klinischen Verlauf erklärt:

• Wenn Kapselformen aufgenommen - den Erreger von Phagozytose( Zerstörung der Zellen des Immunsystems) schützt;
• Außerhalb des Körpers, unter dem Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren, bildet der Erreger eine Spore, die ihn extrem stabil macht.
• Vorhandensein von somatischem und kapsulärem Antigen, das bei der Formulierung der Ascoli-Reaktion von diagnostischer Bedeutung ist;
• eine komplexe Toxins, die besteht aus 3-dx Komponenten: PF - Faktor der Quellung, deren Wirkung beruht auf der Ansammlung von Zellen cAMP - Aktivierung dieser Kaskadenreaktion erklärt Ausgangs Na und Cl aus der Zelle, gefolgt von Wasser und in den extrazellulären Raum,da sind Schwellungen. PA-Schutzantigen popadenii, die die Bildung von immun Letalfaktors LF Ursache zum Tod führen, zytotoxische und mit dem ödematösen Faktor von Lungenödem Bildung zusammen. Vegetative

Anthrax haben den gleichen Grad an Stabilität sowie andere Bakterien bessporovye - bei einer Temperatur oberhalb von 75 ° C sterben nach 5-10 Minuten, unter dem Einfluss von Tierkadavern Stoffwechselprodukte von Fäulnisbakterien und enzymatischer Faktoren - der Tod tritt innerhalb von 7 Tagen. Auch der Erreger stirbt schnell unter der Wirkung von kochenden und desinfizierenden Lösungen für einige Minuten ab. Ein weiterer

ist der Fall von sporenbildenden Form, die von dem Teil der Pathogene gebildet werden verwaltet, die unter den Bedingungen der ungünstigen Faktoren kommen: Böden seit Jahrzehnten gespeichert( 60 Jahre) nach der Master-Tod und, wenn wieder eintritt in einem anderen Körper, beginnen, in vegetative Formen zu keimenund wieder aktiv werden. Beständig gegen Kochen - für 30-60 Minuten sterben. Wenn autoklavierbar( die Wirkung von Dampf 100 ° C) - nach 40 Minuten. Trockene Hitze mit einer Temperatur von 140 ° C tötet Sporenformen innerhalb von 3 Stunden. Direkte UFIs werden für 20 oder mehr Tage zerstört. Desinfektionslösungen( Chloramin, heißes Formaldehyd, Wasserstoffperoxid) töten Sporen innerhalb von 2 Stunden ab.

Die Anfälligkeit ist universell und hängt mit Infektionsrouten, dem Ausmaß der infektiösen Dosis und den Faktoren der Makroorganismus-Resistenz zusammen. Geografische Verteilung ist nicht begrenzt, sondern wird meist sporadisch Ausbrüche in gemäßigten Klimazonen aufgezeichnet, und vor allem in den Viehregionen im Frühjahr und Herbst.biologische Zyklen( Vergraben von infizierten Tieren der Erreger → Boden → → Sporulation anderen Tiere essen kontaminiertes Gras → Infektion eintreten) Durch Wiederholung trägt Milzbrand zur Schaffung von langfristigem Boden aktiven Herd, dh potentiell gefährlicher Bereiche - „verdammtes Feld“Da es keine geografischen Schwerpunkte gibt, gibt es eine bedingte Aufteilung der Zentren: beruflich-landwirtschaftlich, beruflich-industriell und Haushalt.

Verursacht Milzbrand

Infektionsquelle - den Boden( ein natürliches Reservoir, so wird die Krankheit saprozoonozom genannt), große und kleine Rinder, Pferde, Kamele, wilde Tiere - die Tiere Krankheitserreger mit ihren Körperflüssigkeiten absondern.Übertragungsweg - Stift( über infizierte Objekte tägliche Tierabfallprodukte oder Boden), Verdauungs( über befallene Lebensmittel), Luft und Staub( in der Luft), übertragbar ist( über Ektoparasiten).

Symptome von Anthrax

Inkubationszeit - Zeit von der Einführung des Erregers im Makroorganismus und vor den ersten klinischen Manifestationen, kann es dauert, wenn Milzbrand von mehreren Stunden bis 8 Tage, aber in der Regel 2-3 Tage. Die Dauer dieser Frist wird auf den Pfaden abhängen und Dosis des Erregers infektiös. Zum Beispiel, wenn der Kontakt-Übertragungsmechanismus auftritt kutane, und eine Inkubationszeit von 2-14 Tagen, und es ist eine verallgemeinerte Form als aerogene und Verdauungs Infektion, bei der die Inkubationszeit nur wenige Stunden dauert, und den Tod tritt am Tag 2-3.Aber die Art und Weise der Kontakt nicht Verallgemeinerung nicht entgegensteht, reduziert nur die Chancen eines solchen fulminantem Verlauf der Krankheit, die beide in der Verallgemeinerung.

Anstelle der Einführung des Erregers ist eine Aktion des Toxins, und es gibt den Beginn der nächsten Periode, weil an dieser Stelle gibt es eine Änderung des Gewebes ist. Period klinische Manifestationen von einem akuten Ausbruch gekennzeichnet und in Abhängigkeit von dem Eingangs-Gate erfolgt entweder Haut- oder verallgemeinerten Form. Aber in jedem Fall, in dem es die Erregern nicht eingedrungen war, ist überall der gleiche Mechanismus - unter der Einwirkung von Exotoxin Schädigung des vaskulären Endothel ist, was zu einer Beeinträchtigung der Permeabilität, gibt es seröse-hämorrhagische Ödeme, Entzündungen, hämorrhagische Infiltration und den Verlust der Empfindlichkeit für Infektionen Tore:

•wenn die Form der Haut - anstelle der Einführung eines rötlich oder bläulich-Fleck entwickelt, wie ein Insektenstich → nach einigen Stunden der Regeneration erfolgt bei spots Pickel( bespolostnoy Fläschchens- Papel) kupferrot → dann diese Pickel verwandelt sich in ein Fläschchen mit serösen-hämorrhagischen Inhalt und Next - ein kleines Kind Blasen. Während dies alles durch die Bildung von Haut Brennen und Jucken begleitet wird, während die Blasen mit der Bildung von Geschwüren geöffnet Kämme, mit einem dunkelbraunen Kruste bedeckt( ähneln einen Wachsmalstift, von hier und der Namen der Kohle antrax- Krankheit) - Dies zeigt die Bildung einer Karbunkel( Entzündung der Haut undsubkutanes Fett um die Gruppe der Haarfollikel herum).Um diese Formation - Hyperämie( Rötung), Ödeme und Verlust der Schmerzempfindlichkeit. In der Nähe von Karbunkel aufgezeichnet regionaler Lymphadenitis( erhöhen, um mehr eng beieinander liegenden Knoten - sie sind kompakt, mobil, leicht empfindlich) und Lymphangitis( gequollen Lymphgefäße in der Nähe von Karbunkel gelegen).Die Anwesenheit lymphadenitis - ein Zeichen des Rutschens des Erregers durch Makrophagen in den Lymphknoten. Hautveränderungen sind auf dem Hintergrund obscheintoksikatsionnogo Zustand und Fieber( 38-40 ° C), in Form von Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen und Blutdruckabfall.8-10 Tage der Krankheit mit dem richtigen und rechtzeitigen Behandlungsverfahren auftreten Narben und Epithelisierung des Geschwürs, mit einem starken Rückgang der Temperatur und der Verbesserung des allgemeinen Hintergrundzustandes. Nach weiteren 10-30 Tagen wird der Schorf abgelehnt und das Geschwür heilt.

Hautmilzbrand bei der Lokalisierung des Gesichts - Hals

Schorf mit Milzbrand

Es sieht aus wie ein Geschwür von etwa Tag 10 der Krankheit

• generalisierte Form kann entweder primär sein, dh während der Infektion durch den Verdauungs oder der Luft und Sekundär als Folge derSeptikämie aufgrund der Ausbreitung des Erregers lymphogene und hämatogene Weg. Diese Form durch schnelles Einsetzen gekennzeichnet ist, Schüttelfrost, rezkovyrazhennymi Vergiftungserscheinungen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Tachykardie, Hypotension progressive( Systemdruck Abnahme), Taubheit Herzton.
Während die Luft Weg infizieren entsteht pulmonale Form generalizvannogo Fluss und alles andere, was der allgemeinen Verbindung der folgenden Symptome charakteristisch ist: Atemnot, Schmerzen in der Brust beim Atmen, Atemnot, Husten mit blutigem Auswurf, die fast sofort wird geleeartige Konsistenz, Atmungs Schwächung und VerkürzungPercussion-Sound zeigt razvivshemsya Pleuritis( Entzündung der Pleura / Lungenblätter), in der Ferne gemischte nasse Rasseln zu hören sind. Bei dieser Form tritt der Tod in 90% der Fälle und innerhalb von 2-3 Tagen sogar während der Behandlung auf. Wenn
Verdauungs Infektion durch intestinale Form allgemeiner Fluss Entwicklung, für die neben obscheharakternyh wie folgt charakterisiert Symptome: den ersten Tag der Krankheit - Schmerzen im Unterbauch, blutiges Erbrechen und weicher Stuhl mit Blut vermischt schneiden, schnell Darm-Parese und Peritonitis entwickeln. Anthrax Diagnose

1. Nach den Daten der Epidemie - Studie über den Ort der Arbeit( für Tierpflege, schlachten, mit Häuten und Fellen arbeiten), Bedingungen und Wohnort( Land), Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln( Fleisch zu essen ist nicht die letzte veterenarno-Hygienekontrolle, Notschlachtung krankerTiere), etc

2. nach klinischen Daten - das Vorhandensein eines schwarzen Schorf mit Schneebesen Hyperämie( „schwarze Kreide auf einem roten Hintergrund“).Diese Haut schneidet die Bildung einer Nadel entfernt und, falls die Empfindlichkeit reduziert wird oder nicht vorhanden, es gibt eine Chance, die vorläufige Diagnose zu bestätigen.

3. Labordaten:
- bakteriologische Untersuchung durch Mikroskopie Abstrichen aus biologischem Material des Patienten: Blut, Urin, Erbrochenes, Kot, Sputum
- genetische Verfahren( Bestimmung der DNA des Krankheitserregers mittels PCR-Verfahren, das heißt, die Polymerase-Kettenreaktion)
- serologische Verfahren: IFA( Immunofluoreszenz-Reaktion) und Phragmites( Reaktions indirekte Hämagglutination) - diese beide eksperss Methode, bei der Definition von Antigen gerichtet. ELISA( Enzymimmunoassay) - bestimmt die Intensität der Immunität.
- Immunhistochemie
- Haut-Allergie-Test mit antraksinom

4. Weitere Untersuchungsmethoden bei Verdacht auf generalisierte Form: Ultraschall, Lumbalpunktion, KLA, OAM - sie gelten nur die Höhe der Vergütung seitens der untersuchten Organe und Systemlösungen für die Zukunft zu bestimmeneinen Behandlungsplan erstellen.

Behandlung von Anthrax

komplexe Behandlung eines kausalen bestehend, pathogenetische und symptomatische Therapien. Die Notwendigkeit, mit Bettruhe für die Zeit der Krankheit und die Einhaltung der therapeutischen Ernährungs zu erfüllen - Tabelle №13 und bewegen auf enterale-parenterale Ernährung in schweren Fällen( dh teilweise normale Fütterung und zum Teil - intravenöser Tropf).

1. kausale Behandlung bei der Zerstörung des Pathogens gerichtet, die Verwendung solcher Zubereitungen als Ampicillin, Doxycyclin, Rifampin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Gentamicin, Amikacin - sie kombinieren miteinander und für 7 Tage in Dosierungen entsprechend Alter eingesetzt, während für starke Ströme -für 14 Tage.
2. pathogenetische Therapie protivosibireyazvennogo Immunglobulin verabreicht.
3. Die lokale Behandlung ist nur bei der Behandlung der betroffenen Hautbereiche antiseptischer Lösungen. Nicht verhängen Bandagen, chirurgische Behandlung nicht verwendet wird, da es generalisierte Infektion verursachen können.
4. Mit der Entwicklung von Komplikationen zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky Schock) Prednisolon angewendet( stärkste GCS) ist Entgiftungstherapie zur Bekämpfung von hämodynamischen Störungen gezielt durchgeführt - polyionischen Lösungen werden mit dem Zusatz poliglyukina, reopoliglyukina oder gemodeza verwendet. Extrahieren

rekonvaleszenten Patienten mit kutanen Form wird nach der Ablehnung von Schorf und Narbenbildung durchgeführt. In generalisierten Formen nach einer kompletten klinischen Erholung und doppelt negative Ergebnisse der bakteriologischen Forschung von 5 tägigen Intervallen entladen. Das Management solcher Patienten in einem Heimkrankenhaus ist inakzeptabel.

Komplikationen Milzbrand

ITSH, Sepsis, Meningitis, ODN( akute respiratorische Insuffizienz)

Milzbrand Prävention

Veterinary: Erkennung und rechtzeitige Diagnose mit anschließender Behandlung oder Schlachtung infizierter Tiere, epizootische Ausbruch Prüfung Desinfektion Leichen Zerstörung Fleisch / skin / Wolle gefallenTiere, Strom und Schlussdesinfektion in den Zentren, die Verbesserung der Rinder Friedhof / Weide / ungünstig für Erreger Bereiche sowie Routineimpfungen von lebenden Milzbrandaktsinoy Nutztieren in benachteiligten Gebieten. Medikosanitarnye Veranstaltung:

• Überwachung der Einhaltung der allgemeinen Hygienenormen in der Beschaffung, Lagerung, Transport und Verarbeitung von Rohstoffen tierischen Ursprungs;

• Impf- Live Spore trocken beskapsulnoy Impfstoff - doppelt geplant( potenziell explosionsgefährdeten Bereichen) oder ungeplant( epidemische Indikationen durch einen Booster folgte jedes Jahr);

• rechtzeitige Diagnose, Hospitalisierung und Behandlung;

• Epidemie Ausbruch Untersuchung, gefolgt Strom und Schlussdesinfektion;

• ein Verbot der Autopsie von Patienten aufgrund des hohen Risiko einer Infektion mit Sporen;

• Menschen in Kontakt mit kranken Menschen oder Tieren eingeführt und etiotropic protivosibireyazvenny Immunglobulin-Präparate für 5 Tage, und den Kontakt wurde innerhalb von 14 Tagen beobachtet.

Konsultation über Milzbrand:

Frage: Gibt es eine kranke Person gefährlich?
Antwort: Kranke Menschen stellen keine Gefahr für andere dar, aber im Kontakt mit ihnen zu Präventionszwecken sind sie immer noch passiv immunisiert.

Frage: Wird nach der übertragenen Krankheit eine Immunität gebildet?
Antwort: Es ist gebildet, aber nicht verlängert und nicht resistent, es gibt Fälle von wiederholten Krankheiten.

Frage: Was bedeutet Impfprävention?
Antwort: Der Impfstoff gilt als hochwirksam und reduziert das Morbiditätsrisiko dramatisch.

Doktor Therapeut Shabanova IE