Insulintherapie

Insulin ist ein Hormon aus Aminosäuren besteht. Pankreaszellen produzieren Proinsulin inaktiv zu sein. Als Ergebnis der Wirkung von Enzymen in der aktive Insulin. Er tritt in den Blutkreislauf und in der Leber. Die Leber Hälfte eingehende Insulin bindet an Rezeptoren. Der Rest des Hormons gelangt in den Blutkreislauf und dann in die Muskeln und Fettgewebe. Die Hauptfraktion Hormon, etwa 80%, wird in der Leber und in den Nieren verarbeitet. Der Rest des verarbeiteten in Muskel- und Fettgewebe. Isolierung von Insulin von der Bauchspeicheldrüse und in den Grundnahrungs geteilt. Basal Auswahl sorgt für einen optimalen Blutzucker zwischen den Mahlzeiten. Lebensmittel Insulinfreisetzung erfolgt nach der Einnahme, die im Blut ergab Zuckerspiegel steigen. Innerhalb weniger Tage tritt auch Schwankungen von Insulin. Seine größte Menge in den frühen Morgenstunden produzierte, die kleinsten - am Abend. Für die Behandlung von Diabetes ist bestes Medikament Humaninsulin durch halbsynthetische oder biosynthetische Verfahren hergestellt. Halbsynthetische Methode ist die Ersetzung einer Aminosäure durch eine andere in dem Schweineinsulin. Biosynthetischen Verfahren ist, dass das genetische Material in die Darmbakterien oder Hefekultur Abschnitt eingeführt menschlichen genetischen Materials, das für die Erzeugung von Insulin verantwortlich ist. Als Ergebnis der Manipulation der Mikroorganismen beginnen Humaninsulin absondern.

Insulinpräparate sind unterteilt in Vorbereitungen kurz und verlängerte Wirkung. Kurzwirksame Präparate durchlaufen eine schnelle Absorption, die eine größere Konzentration von Insulin im Blut zur Verfügung stellt. Kurzwirksame Insuline haben mehrere Verabreichungswege: subkutan, intramuskulär, intravenös. Insulinen mit verlängerter Wirkung wird in 2 Gruppen eingeteilt: intermediär wirkenden und langwirkenden. Zwischen wirkende Formulierungen langsam resorbierten Dauer, die ihren Wirkungseintritt nach etwa 1 bis 1,5 Stunden nach der Verabreichung gewährleistet.lang wirkenden Formulierungen bestehen aus großen Kristallen, die noch langsamer Absorption liefert. Drogen in dieser Gruppe Wirkung in 4-5 Stunden nach der Verabreichung nehmen. Die Wirkdauer beträgt 28-36 Stunden. Die maximale Wirkung wird nach 8-14 Stunden nach der Verabreichung erreicht. Trotz einer so langen Exposition gegenüber den Drogen in dieser Gruppe ist eine einzige Injektion in der Regel am Tag nicht genug. Dies ist aufgrund der Unfähigkeit, für Tage ein angemessenes Maß an Dateninsulinzubereitungen im Blut zur Verfügung zu stellen.

Es gibt eine Reihe von Indikationen für Insulin .Dazu gehört Typ-I-Diabetes, die Entfernung der Bauchspeicheldrüse, die Unfähigkeit, die Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen in Diabetes-Diät während der Schwangerschaft zu erreichen, sowie eine Reihe von Bedingungen im Verlauf des Flusses von Typ-II-Diabetes entstehen. Solche Bedingungen umfassen: Koma prekomatosnoe Zustand, progressiven Gewichtsverlust, Zustand der Ketoazidose, Blutzucker, über 15 Fasten mmol / l, die Unfähigkeit, einen normale metabolischen unter Zieltablet Antidiabetika in der maximalen Tagesdosis Entstehung und schnellen Fortschreiten der spät zu erreichenKomplikationen von Diabetes, verschiedene chirurgische Verfahren.

Es gibt verschiedene Prinzipien der Behandlung von Insulinpräparaten. Das erste Prinzip ist, dass die Menge an Insulin im Laufe des Tages erforderlich, zweimal die Verabreichung von Insulinpräparaten Bereitstellung - morgens und abends. Das zweite Prinzip ist, dass der Ersatz von Insulin von der Bauchspeicheldrüse durch die Verabreichung vor jeder Mahlzeit kurzwirksamen Medikamente auftritt. Die Dosis wird auf der Grundlage der geschätzten Menge an Kohlenhydraten berechnet, dass eine Person zu ergreifen gedenkt. Darüber hinaus ist der Leitfaden vor einer Mahlzeit in dem Blutzuckerspiegel zur Verfügung. Der Blutzuckerspiegel wird separat mit dem einzelnen Zähler bestimmt.

Personen von Typ-II-Diabetes mellitus leiden, in den meisten Fällen brauchen nicht Insulinpräparate zu nehmen. Doch in einigen Fällen ist es notwendig, diese Medikamente zu nehmen. Diese Menschen sind in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe umfasst jungen Erwachsenen( 28-40 Jahre), die nicht über Fettleibigkeit. Die zweite Gruppe umfasst Personen, die an Diabetes mellitus Typ leiden II, die für eine lange Zeit für die Behandlung von Sulfonylharnstoff Drogen verwendet wurden, gegen die sie Widerstand gegen diese Gruppe von Medikamenten entwickelt haben.

Es gibt mehrere Taktiken der Behandlung mit Insulin. Manchmal ist die Insulinbehandlung vorübergehend und kann einige Wochen bis mehrere Monate dauern. Diese Taktik wird in Abwesenheit eines echten Insulinmangels angewendet. Die Abschaffung der Insulinverabreichung tritt in diesem Fall allmählich auf.

Eine andere Taktik der Behandlung ist die Ernennung von Insulin in Kombination mit tablettierten zuckerreduzierenden Medikamenten von Anfang an. Die Dosierung von Insulin erfolgt unter Berücksichtigung folgender Daten: Blutzucker, Tageszeit, Anzahl der zu verzehrenden Broteinheiten und Intensität der Belastung vor und nach dem Essen. Das Zeitintervall zwischen der Einführung von Insulin und der Nahrungsaufnahme wird individuell gewählt. In den meisten Fällen beträgt dieses Intervall 15 bis 30 Minuten. Eines der Ziele bei der Behandlung von Insulin ist die Normalisierung des Blutzuckerspiegels auf nüchternen Magen. Der Abend Insulindosis von etwa 22 bis 23 Stunden verabreicht werden, da seine Wirkung tritt innerhalb von 8-9 h.

Wenn am Abend große Mengen an Insulin Einführung für 2-3 Stunden Nacht Zustand entwickelt Hypoglykämie( zu hohen Blutzuckersenkung).Dies kann durch Schlafstörungen mit alptraumhaften Träumen manifestiert werden, einige unbewusste Handlungen können beginnen, am Morgen kann man das Auftreten von Kopfschmerzen und einen Zustand der Schwäche bemerken.in der Nacht verursacht die Entwicklung Zustand der Hypoglykämie die Freisetzung des Hormons Glucagon in den Blutstrom, der durch den Blutzuckerspiegel zu den frühen Morgenstunden übermäßig erhöht beeinflusst wird. Dieses Phänomen wird Somogy-Phänomen genannt. Näher am Morgen ist die Wirkung von Insulin reduziert und kann überhaupt aufhören, was auch eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels verursacht. Dieses Phänomen wird als "Morgendämmerung" bezeichnet.

Bei Diabetes wird subkutanes Insulin verwendet. Intramuskuläre und intravenöse Verabreichung wird in Notfallsituationen verwendet. Der Beginn der Wirkung nach der Verabreichung von kurzwirkendem Insulin hängt von der Injektionsstelle ab. Die schnellste Wirkung wird beobachtet, wenn sie unter der Bauchhaut verabreicht wird. Der Effekt wird nach 15-30 Minuten beobachtet und erreicht nach 45-60 Minuten ein Maximum. Die langsamste Wirkung wird beobachtet, wenn sie unter die Haut des Oberschenkels verabreicht wird. Der Beginn der Wirkung wird nach 1 bis 1,5 Stunden beobachtet, wobei nur 75% des gesamten injizierten Insulins absorbiert werden. Die Zwischenposition wird durch Injektionen in den Schulterbereich eingenommen. Es wird empfohlen, kurz wirksames Insulin unter die Haut des Bauches und unter die Haut der Schulter oder Hüften - Insulin von mittlerer Dauer einzuführen. Die Insulinresorptionsrate erhöht sich, wenn die Injektionsstelle aufgewärmt ist. Die Website der Droge sollte ständig geändert werden. Die Abstände zwischen den Injektionen sollten mindestens 12 cm betragen

Die Einführung von Insulin ist jetzt mit Hilfe von Spritzen weit verbreitet. Die Insulintherapie ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden. Der häufigste Zustand der Hypoglykämie( übermäßige Abnahme des Blutzuckers) und hypoglykämisches Koma. Letzteres ist die gefährlichste Komplikation. Darüber hinaus können allergische Reaktionen auftreten, die sowohl lokal als auch häufig auftreten können. Lokale allergische Reaktionen sind an der Stelle der Insulinverabreichung lokalisiert und können sich durch Juckreiz, Rötung oder Kondensation manifestieren. Häufige allergische Reaktionen äußern sich in Nesselsucht, Quinck-Ödemen oder anaphylaktischen Schocks. Letztere sind extrem selten.

Arten von Insulin

Derzeit werden Schweineinsulin und Humaninsulin verwendet.

Insulin ist auch in der Wirkungsdauer unterschiedlich.

Kurzes Insulin beginnt nach 15-20 Minuten zu wirken. Maximale Wirkung tritt innerhalb von 1 bis 1,5 Stunden und endet ihre Wirkung in 3-4 Stunden.

Insuline Erwartung ihre Wirkung in 1,5-2 Stunden beginnen, mit einer maximalen Wirkung innerhalb von 4-5 Stunden und 6-8 abgeschlossen Actionh.

lang wirkendes Insulin seine Wirkung in 3-4 Stunden beginnen. Die maximale Wirkung nach 6 Stunden. Die Wirkungsdauer von 12- 14 Stunden.

Darüber hinaus gibt es extrem lang und die Insulinwirkung. Sie beginnen ihre Wirkung durch 6 bis 8 h. Die Wirkung ein Maximum nach 10-16 Stunden erreicht und dem Abschluss ihre Wirkung durch 24-26 h.

auch ein so genanntes Multi-Peak-Insuline, wenn ein Fläschchen in einem bestimmten Verhältnis gemischt werden Insuline kurz und lang wirkendes.

Normalerweise benötigt das Frühstück 2 Einheiten Insulin, zum Mittagessen - 1,5 Einheiten und zum Abendessen 1 Einheit. Aber diese Zahlen sind streng individuell und können nur durch ständige Überwachung des Zuckers im Blut bestimmt werden. Dies ist die sogenannte intensivierte Insulintherapie( die der normalen Pankreasfunktion am nächsten kommt und einen Lebensstil ermöglicht, der sich kaum von dem von Menschen ohne Diabetes mellitus unterscheidet).Es gibt auch eine sogenannte traditionelle Insulintherapie, wenn der Patient zwei( seltener eine) Injektionen macht. Kurz- und langwirkende Insulininjektionen werden zweimal täglich vor dem Frühstück und vor dem Abendessen durchgeführt. Diese Art der Insulintherapie hat einen wesentlichen Nachteil: Das Mittagessen sollte zu einem bestimmten Zeitpunkt( während der Wirkungsspitze von längerem Insulin, das morgens eingenommen wird) eingenommen werden und eine bestimmte Anzahl von Getreideeinheiten enthalten.

Nach den Regeln der Lagerung sollte Insulin im Kühlschrank auf dem unteren Regal gelagert werden. Das Fläschchen kann bei Raumtemperatur gelagert werden. Auf keinen Fall sollten Sie das Einfrieren von Insulin erlauben. Vor der Injektion sollte die Insulinflasche erwärmt werden, indem sie für einige Sekunden in heißes Wasser abgesenkt wird.

Um die Dosis richtig zu wählen, ist es notwendig: in die Spritzenluft für so viele Divisionen wie nötig zu gelangen, um lang wirkendes Insulin einzuführen und mit diesem Insulin Luft in die Durchstechflasche einzuführen. Entfernen Sie nicht die Spritze, wählen Sie die notwendige Menge Insulin längere Zeit. Sie sollten auch mit einer Flasche mit Insulin von kurzer Wirkung tun, Luftblasen aus der Spritze herauslassen. Führen Sie Insulin unter die Haut ein. Injektionen können im Bauch, Oberschenkel, Gesäß, unter dem Schulterblatt oder im Arm erfolgen.

Insulin ist das am häufigsten getestete Medikament, das von allen Typ-I-Patienten und für bestimmte Indikationen bei Typ-II-Diabetes mellitus bei Diabetes mellitus eingesetzt wird. Patienten mit Typ-I-Diabetes benötigen eine ständige Insulinersatztherapie, das Hormon sollte täglich verabreicht werden, denn nur in diesem Fall kann der Körper Glukose aufnehmen.

Insulin ist eine Eiweißverbindung, die also in den Magen-Darm-Trakt gelangt, sie wird unter dem Einfluss von Magensaft verdaut und verliert ihre heilenden Eigenschaften. Daher wird es zur direkten Aufnahme in das Blut injiziert.

Für die Einführung von Insulin werden spezielle Spritzen und Spritzen verwendet, die es ermöglichen, Injektionen in jeder Situation ohne vorherige Sterilisation praktisch schmerzfrei herzustellen.

Um sicherzustellen, dass der Blutzuckerspiegel tagsüber nahezu normal ist, sollten Injektionen die Sekretion von Insulin bei einem gesunden Menschen maximal simulieren, dh sein konstantes Niveau sicherstellen und die Menge nach dem Anstieg der Blutzuckerkonzentration aufgrund der Nahrung erhöhen. Die Spitzen der therapeutischen Wirkung des Insulins sollten, wenn möglich, mit den Spitzenwerten des Anstiegs des Blutzuckers( der nach dem Essen auftritt) übereinstimmen, der durch die Menge an Zucker im Blut 1 und 2 Stunden nach dem Frühstück oder Mittagessen überprüft wird.

Gegenwärtig gibt es viele Arten von Insulin, die sich in der Wirkungsdauer unterscheiden, so dass der Arzt die Möglichkeit hat, für jeden Patienten ein individuelles Behandlungsschema auszuwählen. Die Bestimmung der optimalen Insulintypen und das Anwendungsmuster werden vom Endokrinologen unter Berücksichtigung der Schwere des Diabetes mellitus, Komplikationen, Begleiterkrankungen bestimmt.

Insulin-Therapie wird in der Regel bei Patienten mit Typ-I-Diabetes verschrieben, aber mit Ketoazidose, diabetischem Präkoma und Koma, mit infektiösen Komplikationen und chirurgischen Eingriffen Insulin ist eines der wichtigsten Heilmittel.

Insulin im Serum

Die Referenzwerte der Seruminsulinkonzentration bei Erwachsenen betragen 3-17 μE / ml( 21,5-122 pmol / L).

Insulin ist ein Polypeptid, dessen monomere Form aus zwei Ketten besteht: A( aus 21 Aminosäuren) und B( aus 30 Aminosäuren).Insulin wird als ein Produkt der proteolytischen Spaltung des Insulinvorläufers, genannt Proinsulin, gebildet. Tatsächlich wird Insulin nach dem Verlassen der Zelle gebildet. Die Abspaltung der C-Kette( C-Peptid) aus Proinsulin erfolgt auf der Ebene der Cytoplasmamembran, in der die entsprechenden Proteasen eingeschlossen sind.

Insulin ist notwendig, damit Zellen Glukose, Kalium und Aminosäuren in das Zytoplasma transportieren können. Es hat eine hemmende Wirkung auf Glykogenolyse und Glukoneogenese. Im Fettgewebe erhöht Insulin den Glukosetransport und verstärkt die Glykolyse, erhöht die Syntheserate von Fettsäuren und deren Veresterung und hemmt die Lipolyse. Mit verlängerter Wirkung erhöht Insulin die Synthese von Enzymen und die Synthese von DNA, aktiviert das Wachstum.

Im Blut reduziert Insulin die Konzentration von Glukose und Fettsäuren sowie( wenn auch unbedeutend) Aminosäuren. Insulin wird unter der Wirkung des Enzyms Glutathionisulin-trans-Hydrogenase in der Leber vergleichsweise schnell abgebaut. Die Halbwertszeit von Insulin, intravenös verabreicht, beträgt 5-10 Minuten.

Die Ursache von Diabetes ist Insuffizienz( absolut oder relativ) von Insulin. Bestimmung der Blutinsulinkonzentration benötigt, um zwischen den verschiedenen Formen von Diabetes, therapeutische Medikamentenauswahl, die Auswahl einer optimalen Therapie, zur Einrichtung der Grad der Insuffizienz p-Zellen zu differenzieren. Bei gesunden Menschen erreicht während OGTT Insulin in Blutkonzentration maximal 1 Stunde nach der Glukose zu nehmen und nahm nach 2 Stunden.

gestörter Glukosetoleranz durch Verlangsamung Anstieg der Blutinsulinkonzentration im Verhältnis zur Erhöhung der Glykämie im Laufe der OGTT gekennzeichnet ist. Der maximale Anstieg der Insulinspiegel bei diesen Patienten wird 1,5 bis 2 Stunden nach der Einnahme von Glucose beobachtet. Der Gehalt im Blut von Proinsulin, C-Peptid, Glucagon im Normbereich.

Diabetes mellitus Typ 1. Basal-Insulinkonzentration im Blut innerhalb des normalen oder reduziert wird, gibt es weniger seines Aufstiegs in allen Bedingungen der OGTT.Der Gehalt an Proinsulin und C-Peptid ist reduziert, das Glucagon-Niveau liegt entweder innerhalb normaler Grenzen oder leicht erhöht.

Diabetes mellitus Typ 2. Bei einer milden Form ist die Konzentration von Insulin im Blut auf nüchternen Magen leicht erhöht. Im Verlauf von PTGT überschreitet es auch normale Werte zu allen Zeiten der Studie. Der Blutgehalt von Proinsulin, C-Peptid und Glucagon wurde nicht verändert. In Form von mittelschwerer Schwere zeigt sich eine Erhöhung der Insulinkonzentration im Blut auf nüchternen Magen. Im Zuge der maximalen Insulinfreisetzung OGTT wird für 60 Minuten beobachtet, nach der eine sehr langsame Abnahme in der Konzentration im Blut, so hohe Insulinspiegel nach 60 beobachtet, 120 und sogar 180 Minuten nach der Glucosebelastung. Der Gehalt an Proinsulin, C-Peptid im Blut ist reduziert, Glucagon - erhöht.

Hyperinsulinismus. Das Insulinom ist ein Tumor( Adenom), der aus Pankreasinseln der Pankreasinsel besteht. Der Tumor kann bei Menschen jeden Alters zu entwickeln, ist es in der Regel einzelne, gutartige Natur, sondern kann mehrere, kombiniert mit ADEME-tozom und in seltenen Fällen - bösartig. Wenn organische Form Hyperinsulinismus( Insulinom oder Insel Adenom) eine plötzliche und unzureichende Insulinproduktion, die von Hypoglykämie typischerweise paroxysmalen Charakter der Entwicklung führt. Hyperproduktion von Insulin ist nicht abhängig von Glykämie( in der Regel über 144 pmol / l).Das Verhältnis von Insulin / Glucose beträgt mehr als 1: 4,5.Oft gibt es einen Überschuss an Proinsulin und C-Peptid auf dem Hintergrund von Hypoglykämie. Diagnose besteht kein Zweifel, wenn Hintergrund Hypoglykämie( Blutzuckerkonzentration von weniger als 1,7 mmol / l) Plasmainsulinspiegel über 72 pmol / l. Als verwendete diagnostische Tests Tolbutamid oder Leucin laden: Patienten mit Insulin-Tumor oft gibt es einen hohen Anstieg der Blutinsulinkonzentration und eine deutliche Abnahme des Blutzuckers im Vergleich zu gesunden. Die normale Natur dieser Proben schließt jedoch die Diagnose eines Tumors nicht aus.

Viele Arten von bösartigen Tumoren( Karzinom, insbesondere hepatozellulären, Sarkom) führen zu Hypoglykämie. Meistens begleitet Hypoglykämie Tumore mesodermalen Ursprungs, die Fibrosarkomen ähneln und primär im retroperitonealen Raum lokalisiert sind.

Funktioneller Hyperinsulinismus tritt häufig bei verschiedenen Erkrankungen mit beeinträchtigtem Kohlenhydratstoffwechsel auf. Es wird von Hypoglykämie gekennzeichnet, die im Hintergrund unverändert oder sogar erhöhten Insulinkonzentrationen im Blut und erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Insulin zu den eingegebenen auftreten können. Die Proben mit Tolbutamid und Leucin sind negativ.

Insulinähnlicher Wachstumsfaktor I im Serum

Der Hauptfaktor, der die Konzentration von IGFR I ​​im Serum bestimmt, ist das Alter. IGF-I-Konzentration im Blut steigt mit sehr niedrigen Niveaus( 20-60 ng / ml) bei der Geburt und erreicht einen Spitzenwert( 600-1100 ng / ml) in der Pubertät. Bereits in der zweiten Lebensdekade Niveau von IGF I beginnt schnell zu senken, Durchschnittswert zu erreichen( 350 ng / ml) 20 Jahre alt, und dann sank langsamer mit jedem Jahrzehnte. Nach 60 Jahren beträgt die Konzentration von IGFR I ​​im Blut nicht mehr als 50% der Konzentration im Alter von 20 Jahren. Tägliche Schwankungen der Konzentration von IGFR I ​​im Blut wurden nicht festgestellt.

Die Konzentration von IGFR I ​​im Blut hängt sowohl vom STG als auch vom T4 ab. Bei Patienten mit schwerem T4-Mangel wird ein niedriger IGFR-I-Spiegel festgestellt. Die Substitutionstherapie mit Levothyroxin-Natrium-Präparaten führt zu einer Normalisierung der Konzentration von IGFR I ​​im Blutserum.

Ein weiterer Faktor, der die Konzentration von IGFR I ​​im Blut bestimmt, ist der Ernährungszustand. Ausreichende Protein-Energie-Versorgung des Körpers ist die wichtigste Voraussetzung für die Aufrechterhaltung der normalen Konzentration von IGFR I ​​im Blut sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Bei Kindern mit schwerem Energie- und Proteinmangel ist die Konzentration von IGFR I ​​im Blut reduziert, aber es ist leicht korrigierbar während der Normalisierung der Ernährung. Andere katabolische Störungen, wie Leberinsuffizienz, entzündliche Darmerkrankung oder Nierenversagen, sind ebenfalls mit einem niedrigen IGFR I-Gehalt im Blut verbunden.

In der klinischen Praxis ist die Untersuchung von IGFR I ​​wichtig für die Beurteilung der somatotropen Funktion der Hypophyse. Wenn

Akromegalie IGF-I-Konzentration im Blut kontinuierlich erhöht wird und daher ist es zuverlässiges Kriterium der Akromegalie ist als der Gehalt des Wachstumshormons betrachtet. Die durchschnittliche Konzentration von IAPF I im Blutserum bei Patienten mit Akromegalie ist etwa 7 mal höher als das normale Alter. Die Empfindlichkeit und Spezifität der IGFR I-Studie für die Diagnose von Akromegalie bei Patienten über 20 Jahre übersteigt 97%.Der Grad der Erhöhung der Konzentration von IGFR I ​​im Serum korreliert mit der Aktivität der Krankheit und dem Wachstum von Weichteilen. Die Bestimmung des Serumspiegels von IGFR I ​​wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, da sie gut mit der Restsekretion der STH korreliert.

Kriterien für die Heilung Akromegalie betrachten die folgenden Laborparameter:

GH-Konzentration unter 5 ng / ml in Fasten;

Konzentration von Blutglucose im Blut unter 2 ng / ml für PTTG;

ist die Konzentration von IGFR I ​​im Blut innerhalb normaler Grenzen.

Antikörper gegen Serum-Insulin

ELISA wird verwendet, um Autoantikörper der IgG-Klasse gegenüber Insulin im Serum nachzuweisen. Längeres Insulin im Allgemeinen eine Zunahme der Zahl verursacht von Antikörpern gegen dem verabreichte Insulin Medikament bei Patienten mit Diabetes Typ 1-Insulin-Antikörpern im Blut von Patienten zirkulierenden - die Ursache der Insulinresistenz, der Grad der davon abhängt, welche von ihrer Konzentration. Bei den meisten Patienten hat ein hoher AT-Spiegel eine signifikante Wirkung auf die Pharmakokinetik des verabreichten Insulins. Der im Blut von AT nachgewiesene Insulinspiegel ist ein wichtiger diagnostischer Parameter, der es dem behandelnden Arzt ermöglicht, die Insulintherapie und die gezielte immunsuppressive Behandlung zu korrigieren.

Gleichzeitig besteht nicht immer eine direkte Korrelation zwischen der Konzentration von AT und dem Grad der Insulinresistenz. In den meisten Fällen entstehen Insulinresistenzerscheinungen, wenn unzureichend gereinigte Präparate von Rinderinsulin verabreicht, die Pro-Insulin, Glucagon, Somatostatin und andere Verunreinigungen. Um die Entwicklung von Insulinresistenz zu verhindern, werden hochgereinigte Insuline( hauptsächlich Schweine) verwendet, die nicht zur Bildung von AT führen. AT-Insulin kann im Blut von Patienten nachgewiesen werden, die nicht nur mit Insulin behandelt werden, sondern auch mit oralen hypoglykämischen Arzneimitteln aus der Sulfonylharnstoff-Gruppe.

Antikörper-Titer gegen Insulin kann mit neu diagnostiziertem Diabetes( dh nicht-Insulin-behandelten) und fast 100% der Kinder unter 5 Jahren ab dem Zeitpunkt der Manifestation des Diabetes Typ 1 in 35-40% der Patienten erhöht werden, um diese zu Hyperinsulinämie zurückzuführen ist, der hatein Ort im Anfangsstadium der Krankheit und die Reaktion des Immunsystems. Daher kann die Bestimmung von Antikörpern gegen Insulin für die Diagnose der frühen Stadien von Diabetes eingesetzt werden, sein Debüt, gelöscht und atypische( Empfindlichkeit - 40-95%, die Spezifität - 99%).Nach 15 Jahren seit Beginn der Erkrankung wird bei nur 20% der Patienten Insulin diagnostiziert.

Serum-Proinsulin

Die Referenzwerte für die Konzentration von Proinsulin im Serum bei Erwachsenen liegen bei 2-2,6 pmol / l.

Einer der Gründe für die Entwicklung von Diabetes mellitus kann eine Verletzung der Sekretion von Insulin aus den p-Zellen in das Blut sein. Zur Diagnose einer gestörten Insulinsekretion im Blut wird die Definition von Proinsulin und C-Peptid verwendet.

Insulin spielt eine sehr wichtige Rolle im Körper, die nicht nur in der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels besteht. Zuallererst ist Insulin das einzige Hormon, das dem im Blut zirkulierenden Zucker hilft, in Muskel-, Fett- und Leberzellen zu gelangen. Wenn Insulin nicht genug ist, dann wird Glukose nicht vollständig verwendet, brennt nicht, Zucker sammelt sich im Blut an und blockiert die Arbeit des Körpers. Es gibt eine Hungersnot inmitten der Fülle. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt( mehr als 9-10 mmol / l), beginnt es über die Nieren ausgeschieden zu werden, und die Person beginnt, selbst bei reichlicher Ernährung Gewicht zu verlieren. Zusammen mit Zucker aus dem Körper geht und Wasser - da sind Durst und vermehrtes Wasserlassen. Am Ende beginnt der Körper, andere Arten von Treibstoff, einschließlich Fette und Proteine ​​zu verwenden. Aber für ihre Spaltung benötigt auch Insulin, und wegen seines sehr kleinen, Fett zu verbrennen nicht mit der Bildung der sogenannten Ketonkörpern am Ende, die Vergiftung des Körpers führt und kann zu schweren Komplikationen führen - Koma und Tod des Patienten.