Postkostationssyndrom - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

post-Kastration Syndrom( PKC) - Komplex vegetovascular, neuroendokrine und neuropsychiatrische Symptome auftreten, nach der Ovariektomie, totale oder subtotale( Kastration) in Kombination mit der Entfernung der Gebärmutter oder ohne Entfernung.

Symptome des poststastischen Syndroms

Symptome von PKC treten 1-3 Wochen nach der Operation auf und erreichen ihre volle Entwicklung in 2-3 Monaten.

Das klinische Bild ist geprägt von:

• vegetative-vaskulären Erkrankungen( 73%) - Hitzewallungen, Schwitzen, Tachykardie, Arrhythmie, Herzschmerzen, hypertensive Krisen;
• metabolisch-endokrine Störungen( 15%) - Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Hyperglykämie;
• psychoemotionale( 12%) - Reizbarkeit, Tränen, schlechter Schlaf, Konzentrationsstörungen, aggressive depressive Zustände.

In den Folgejahren steigt die Häufigkeit von metabolisch-endokrinen Störungen und neurovegetativen Störungen nimmt ab. Psychoemotionale Störungen bestehen noch lange.

Nach 3-5 Jahren Symptome von Östrogenmangel im Urogenitalbereich: atrophische Fettleibigkeit, Blasenentzündung, Zystalgie sowie Osteoporose.

Veränderungen der hormonelle Homöostase führen zu schweren Stoffwechselstörungen: Veränderungen im Blutlipidprofil nach oben atherogenen Faktoren, die zu Arteriosklerose und Herz-Kreislauf- Erkrankungen führen;Die Aktivierung der Prokoagulationshämostase trägt zu thromboembolischen Komplikationen, Mikrozirkulationsstörungen bei.

Die jüngste Manifestation von Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Ovariektomie ist Osteoporose. Klinische Manifestationen davon sind atraumatische oder kleine traumatische Frakturen;Die Parodontose entwickelt sich oft als Folge der Schwächung der Regenerationsprozesse der reparativen Gingiva.

Gründe postcastration Syndrom

postcastration Syndrom entwickelt sich in 60-80% der operierten Frauen nach der vollständigen oder Wert Ihrer oophorectomy mit oder ohne Uterus Gebärmutter. Letztere Variante ist bei Frauen im reproduktiven Alter, operiert bei tubo-ovariellen Tumoren und gutartigen Ovarialtumoren, äußerst selten. Die Entfernung der Gebärmutter ohne Anhängsel ist bei Frauen gerechtfertigt, die keine generative Funktion ausgeübt haben. Die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit bei solchen Frauen ist derzeit mit Hilfe von Methoden der assistierten Reproduktion möglich. Die häufigste Operation, nach der das Post-Schlaganfall-Syndrom auftritt, ist eine Hysterektomie mit Ovarektomie für Gebärmuttermyom und / oder Adenomyose. Die Entfernung von Eierstöcken bei Frauen, die älter als 45-50 Jahre sind, bei der Durchführung solcher Operationen ist häufiger auf "onkologische Aufmerksamkeit" zurückzuführen. Darüber hinaus gab es eine hohe Inzidenz von wiederholten Laparotomie für die Adnexe bei Frauen, die in der Vergangenheit ohne Anhängsel einer Hysterektomie unterzogen hatte.

Die Vielzahl von Symptomen, die nach chirurgischer Ovarialfunktion Cutoff auftreten, wird durch die breite Palette der biologischen Wirkungen von Sexualhormonen erklärt. Nach dem Ausschalten der Funktion der Eierstöcke durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung erhöht sich natürlich das Niveau der Gonadotropine. In der Entwicklung des Post-Schlaganfall-Syndroms ist das gesamte neuroendokrine System beteiligt, das für die Mechanismen der Anpassung als Reaktion auf die Ovarektomie verantwortlich ist. Eine besondere Rolle in den Mechanismen der Adaptation NNR zugeordnet, wobei als Reaktion auf Stress( insbesondere Kastration) wird die Synthese von Androgenen und Glucocorticoide aktiviert. Postastrazionnaja das Syndrom entwickelt sich bei den Frauen mit dem belasteten premorbitimen Hintergrund, der funktionalen Labilität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. PKC Frequenz steigt bei prämenopausalen Frauen, da ovariectomy während der natürlichen Alter involution biologische Anpassung des Organismus und führt zur Zerstörung der Schutz adaptiven Mechanismen der Compoundierung.

also im Gegensatz zu natürlicher Menopause, bei dem Ovarialinsuffizienz allmählich über mehrere Jahre auftritt, mit Ovariektomie( PKC ) abgeht die scharfen Querschnitt steroidogenen Ovar-Funktion.

Diagnose des poststastastischen Syndroms

Die Diagnose der Schwierigkeit wird nicht präsentiert und basiert auf der Geschichte und dem klinischen Bild.

Die Untersuchung zeigt atrophische Prozesse der Vulva und Vaginalschleimhaut.

Bluthormone zeichnen sich durch einen erhöhten Spiegel von Gonadotropinen, insbesondere FSH, und eine erniedrigte E2 aus, die für das postmenopausale Alter charakteristisch ist.

Behandlung des poststastastischen Syndroms

Die wichtigste Methode zur Behandlung von Post-Schlaganfall-Syndrom ist Hormonersatztherapie( HRT).In mildem postcastration Syndrom, gespeichert keine Beschwerden Bedienbarkeit und schnelle Umkehrung der Symptome kann HRT verzichtet werden. In solchen Fällen zeigt Vitamin( Vitamin A und C), Ernährung ändern( die Vorherrschaft von pflanzlichen Lebensmitteln, weniger Verbrauch von tierischen Fett für Gemüse), Tranquilizer, Schlafstörungen und Stimmungslabilität. Wünschenswert körperliche Aktivität( zu Fuß) und Last-Übung, wenn während der Laufzeit einer Frau in Gymnastik, Skifahren etc.

In der letzten Jahren Hormonersatztherapie weit verbreitet, in denen Femoston verwendet wird, die Östrogen-Komponente mikronisiertes 17β-Estradiol und Gestagen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesterone) ist ein Analogon von natürlichem Progesteron, ohne androgene Wirkung, keine Gewichtszunahme führen, potenziert die schützende Wirkung von Östrogenen auf die Blutfettprofil und hat keine Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel. Vor dem Hintergrund des Femoston Gesamtcholesterin reduziert, Triglyceride, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin erhöht, die für die Insulinresistenz wesentlich ist, oft Fettleibigkeit begleitet. All diese Vorteile setzten Femoston es in erster Linie unter der Vielzahl von HRT, insbesondere bei längerem Gebrauch zum Zweck der Verhinderung von Arteriosklerose, Herz-Kreislauferkrankungen, Osteoporose.

meisten Medikamente für HRT verwendet, zweiphasige( die ersten 11 Tabletten enthalten Estradiol nach 10 - estradiol + Progestine).Auch verwendet werden Medikamente hinterlegt.

Die Dauer der Behandlung wird individuell bestimmt, aber darf nicht weniger als 2-3 Jahre, in denen vegetososudistye Symptome in der Regel verschwinden.

Absolute Gegen für HRT:

• Brustkrebs oder Endometrium,
• Gerinnungsstörung,
• Leberfunktionsstörungen,
• Thrombophlebitis,
• uteriner Blutungen unbestimmten Ursprungs.

Diese Kontraindikationen gelten für jedes Alter und für alle Manifestationen des Post-Schlaganfall-Syndroms.

Neben hormonellen Behandlungen durch eine symptomatische Therapie durchgeführt: Sedativa, Tranquilizer, Regulatoren des Neurotransmitterstoffwechsels des Zentralnervensystems, Vitamine, hepatoprotectors, disaggregant und Antikoagulation( Aspirin, chimes, Trental) basierend Gerinnungsdaten.

Frauen unterliegen regelmäßigen Nachuntersuchungen. ALWAYS kotrol den Zustand der Brustdrüsen( Ultraschall, Mammographie), gepatobilliarnogo Trakts und der Blutgerinnung.

Prognose ist abhängig vom Alter, premorbitnogo Hintergrund Operationsvolumen und postoperativen Verlauf, rechtzeitigen Beginn der Therapie und Prophylaxe von Stoffwechselstörungen.