Komplikationen von Diabetes mellitus

Akute Komplikationen von Diabetes

Akute Komplikationen von Diabetes stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben. Akute Komplikationen sind hyperglykämischen und hypoglykämischen Koma. Die meisten entwickelt sich oft Zustand von Hypoglykämie, die in Blutzucker bei einer schnellen Abnahme auftritt. Hyperglykämischen Komas( als Ergebnis abnormal hohen Blutzuckerspiegel) wird unterteilt in ketoatsidoticheskaya, hyperosmolar und giperlaktatsidemicheskuyu( Milchsäure).

Ketoazidose und ketoatsidoticheskaya Koma

diabetische Ketoazidose - eine akute metabolische Störungen, was zu fortschreitenden Insulinmangel, die toxisch durch einen starken Anstieg der Gehalt an Glucose und Ketonkörper im Blut, und die Entwicklung der metabolischen Azidose( shift Blut pH-Wert auf der sauren Seite aufgrund der Ansammlung von Blut manifestiertProdukte des gestörten Stoffwechsels).

Stoffwechselstörungen bei der Entwicklung von Ketoazidose erfolgt in mehreren Stufen. Die erste Stufe - Stoffwechselstörungen - manifestierte durch das Vorhandensein von Anzeichen von übermäßigem Blutzuckerspiegel und Zucker im Urin( in der Regel ist es nicht).Das zweite Stadium ist Ketoazidose. Progression von Stoffwechselstörungen, sind Vergiftungssymptome beobachtet, was die Unterdrückung des Bewußtseins in Form von stupor oder Verwirrung, sowie anderen charakteristischen Symptomen. Labortests zeigten erhöhte Spiegel von Blutzucker, stark positiven Reaktion gegenüber Aceton im Urin. Die dritte Stufe ist die Vorkommission. Ist stärkere Unterdrückung des Bewusstseins, bis zu Stupor. Die vierte Stufe ist ein Koma. So bezeichnete eine tiefe Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, ist das Bewußtsein völlig fehlt. Dieser Zustand ist eine Bedrohung für das Leben. Ziemlich häufig akuter metabolische Erkrankungen Diabetes, die durch eine hohes Maß an Zucker im Urin Ketonkörper begleitet ist( cm. Oben) Azidose( Blut-pH-Verschiebung auf die saure Seite), und jeder Grad der Beeinträchtigung des Bewusstseins, zusammen Begriff „diabetische Ketose.“Dieser Zustand ist am typischsten für Diabetes mellitus Typ I.

In den meisten Fällen entwickelt sich der Zustand der Ketose als Folge von Veränderungen in der Behandlungsschema in einem langen Pass oder eine vollständige Auslöschung des Empfangs von nicht zugelassenen Arzneimitteln. Die meisten Menschen mit Diabetes als in Abwesenheit von Appetit, Fieber, Übelkeit erhalten, Erbrechen. Nicht selten brechen in Empfang von Tabletten Zucker reduzierende Medikamente ist mehrere Monate oder sogar Jahre. Die zweite führende Ursache von Ketoazidose besetzt akute Entzündungserkrankungen, Exazerbation einer chronischen und Infektionskrankheiten. Es kann eine Kombination von beiden geben.verursacht auch Ketoazidose Fehler bei der Behandlung von Insulinpräparaten, wie unzureichend der Dosierung oder der Verabreichung des Medikaments unbrauchbar entwickeln kann. Sowohl Ursache als auch Folge von Ketoazidose kann ein Herzinfarkt und Schlaganfall sein. Entwicklung von Ketoazidose möglicherweise während der Schwangerschaft, wenn es eine Erhöhung des Insulinbedarf und die Entstehung der relativen Stabilität des Gewebes zu. Ketoazidose tritt auf, wenn Belastungen wie Schock, Sepsis, Trauma, Chirurgie.

Hauptrolle bei der Entwicklung von Ketoazidose gehört zu einem dramatischen Mangel an Insulin. Das Ergebnis ist eine Abnahme der Glucose in die Zelle eintritt, und folglich erhöht sich die Blutspiegel. Wenn Sie die Verwertung von Glukose durch die Zellen Energiemangel verletzen entwickelt sich in den Geweben. Dies führt zu einer Erhöhung der Freisetzung in den Blutstrom von Hormonen wie Glukagon, Cortisol, Adrenalin. Diese Hormone haben eine Wirkung gegenüber Insulin, dh. E. Sie verursachen Verstärkung der Bildung von Glukose in der Leber. Die resultierende Glukose gelangt in den Blutkreislauf, dessen Pegel steigt verursacht sogar noch mehr. Hyperglykämie führt zu der Tatsache, dass das Fluid aus den Zellen in den Blutkreislauf gelangt. Wenn ein Schwellenwert überschritten wird Glucose in den Urin gelangt, m. F. entwickelt Glykosurie. Zusammen mit ihm in den Urin erhielt Wasser und Elektrolyte( Natrium, Kalium, Calcium, Fluorid, Chlorid).Als Ergebnis es Dehydratation, schwere Elektrolytstörungen entwickelt, starke Verdickung des Blutes, bei der Bildung von Blutgerinnseln führen. Als Ergebnis der schweren Austrocknung und Reduktion des zirkulierenden Blutvolumens in den Behältern wird Intensität des renalen und zerebralen Blutflusses reduziert, was zu einer unzureichenden Zufuhr von Sauerstoff zu diesen Organen führen.

Eine verminderte renale Durchblutung verursacht eine Abnahme der Urinmenge, was zu einem schnellen Anstieg der Blutglucose führt."Sauerstoffmangel" von Geweben verursacht eine Stoffwechselstörung, die zur Ansammlung von überschüssiger Milchsäure im Körper führt - Laktat. Der Überschuss dieser Substanz hilft, den pH-Wert des Blutes auf die saure Seite zu verschieben. Zusätzlich tritt die Aktivierung von Fettspaltung im Fettgewebe auf. Dadurch erhöht das Blut den Gehalt an freien Fettsäuren, die im Überschuss in die Leber gelangen. Freie Fettsäuren sind in diesem Fall die Hauptenergiequelle. Durch zahlreiche chemische Umsetzungen entstehen aus ihnen Ketonkörper( Essigsäure, Aceton).Die Anzahl der Ketonkörper im Blut nimmt rapide zu, was nicht nur mit der Zunahme ihrer Bildung, sondern auch mit der Tatsache zusammenhängt, daß ihre Ausscheidung aus dem Körper mit dem Urin abnimmt. Ketonkörper sowie Lactat tragen zu einer Verschiebung des Blut-pH-Wertes zur sauren Seite bei. Dieser Zustand manifestiert sich als eine Verletzung der Atmung, sowie das Auftreten von Schmerzen im Bauch. Auch bei der diabetischen Ketoazidose ist die Herzfunktion gestört, Verdauungsstörungen treten auf und viele andere führen zu Hirnödemen. Vor allem Störungen des Stoffwechsels leiden zentralen Nervensystems, die durch fortschreitende Beeinträchtigung des Bewusstseins manifestiert.

Der Entwicklung des ketoazidotischen Komas gehen drei Stadien voraus: Ketose, Ketoazidose, Präkoma. Jedes Stadium, in dem es sich dem komatösen Zustand nähert, ist durch eine Verschlimmerung von Stoffwechselstörungen gekennzeichnet, was zu einer stärkeren Bewusstseinshemmung führt. Das ketoazidotische Koma entwickelt sich meist über mehrere Tage. Die Stadien der Ketose sind durch folgende Symptome gekennzeichnet: Trockenheit der Schleimhäute und der Haut progressiver Natur;Durst erscheint;die Menge des freigesetzten Urins steigt, die Schwäche wächst;verminderter Appetit und Körpergewicht;Es gibt Kopfschmerzen und erhöhte Schläfrigkeit. Die Umgebung kann das Vorhandensein eines schwachen Azetongeruchs in der Ausatmungsluft bemerken. Um eine Ketose zu erkennen, muss eine Urinanalyse durchgeführt werden, bei der Ketonkörper in dieser Störung nachgewiesen werden. Mit dem Fortschreiten von Stoffwechselstörungen entwickelt sich das Stadium der Ketoazidose. Es manifestiert sich das Auftreten von Anzeichen einer übermäßigen Verlust von Körperflüssigkeiten: trockene Schleimhäute, Zunge, Haut, Muskeltonus und Hautturgor verringert wird, besteht die Tendenz, den Blutdruck zu senken, gibt es einen schnellen Herzschlag, verminderte Urinmenge. In den meisten Fällen treten infolge einer Intoxikation Übelkeit und Erbrechen auf. Mit dem Fortschreiten der Ketoazidose kommt es häufiger zu Erbrechen, was die Dehydrierung des Körpers verschlimmert. Normalerweise haben Brechmittel einen blutbraunen Farbton. Der Atemrhythmus ist gestört. Der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft ist klarer definiert. Es kommt zu einer Erweiterung der Blutkapillaren, die das Auftreten eines diabetischen Errötens verursacht. Oft gibt es Schmerzen im Bauch ohne klare Lokalisation, da ist eine Belastung der Muskeln der vorderen Bauchwand. Diese Symptome treten als Folge von Reizungen des Peritoneums und Solarplexus durch Ketonkörper, kleine Blutungen im Peritoneum sowie Verletzungen der motorischen Aktivität des Darmes auf. Das Stadium des Präkoma unterscheidet sich in der Progression der Bewusstseinsstörung, der Verschlimmerung der Dehydration und der Intoxikation. Ohne Behandlung schreitet die Schädigung des Zentralnervensystems fort, was mit der Entwicklung von Koma endet. Koma zeichnet sich durch einen völligen Bewusstseinsmangel aus. Es riecht scharf nach Aceton, die Atmung ist gestört, das Gesicht ist blass, auf den Wangen erscheint eine Röte. Charakteristische Anzeichen einer Austrocknung: Trockenheit der Schleimhäute, der Zunge und der Haut. Turgor Gewebe sind reduziert, sowie Muskeltonus und Augäpfel. Der arterielle Druck ist reduziert, der Puls ist häufig, schwach. Reflexe und alle Arten von Empfindlichkeit sind reduziert oder nicht vorhanden, was von der Tiefe des Komas abhängt.

Die Behandlung dieses Zustands wird ausschließlich auf der Intensivstation durchgeführt.

Hyperosmolares Koma

Ein Zustand, in dem ein erhöhter Blutgehalt von Verbindungen wie Natrium und Glukose als Hyperosmolarität bezeichnet wird. Als Folge der unzureichenden Aufnahme dieser Substanzen besteht ein ziemlich deutlicher Druckunterschied zwischen der äußeren und intrazellulären Flüssigkeit innerhalb der Zellen. Dadurch entwickelt sich zunächst der überschüssige Flüssigkeitsverlust der Zellen, was zu einer allgemeinen Austrocknung des Körpers führt. Dehydration ist in erster Linie die Zellen des Gehirns. Das größte Risiko der Entwicklung von Hyperosmolarität tritt bei Diabetes Typ II auf, am häufigsten in älteren Straßen.

Die Entwicklung des hyperosmolaren Komas provoziert Dehydration und Insulinmangel. Dehydration, die wiederum Bedingungen provozieren wie Erbrechen, Durchfall, akute Pankreatitis oder Gallenblasenentzündung, Blutungen, eine längere Verwendung von Diuretika, Nierenversagen und andere. Die Verbesserung Insulinmangel-Diabetes eine Vielzahl von Verletzungen führen, Chirurgie, verlängert hormonelleVorbereitungen.

Das Auftreten von Anzeichen von hyperosmolarem Koma tritt langsam auf - einige Tage oder Wochen. Zunehmend treten Anzeichen von Diabetes mellitus auf, wie Durst, Gewichtsverlust und eine Erhöhung der Urinmenge. Gleichzeitig gibt es Muskelzuckungen, die ständig verstärkt werden und zu Krämpfen lokaler oder generalisierter Natur werden. Bewusstseinsverletzungen können bereits in den ersten Tagen der Krankheit bemerkt werden. Erstens zeigen sich diese Störungen in einer Abnahme der Orientierung im umgebenden Raum. Ständig voran, können Bewusstseinsstörungen in ein Koma, die das Auftreten von Halluzinationen und Delirium vorausgeht. Hyperosmolaren Koma, dadurch gekennzeichnet, dass die Zeichen der Schädigung des Nervensystems auftreten, sind vielfältig und Konvulsionen, Parese und Paralyse, Sprachstörungen, Auftreten von unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel, Zeichen von Meningitis. In der Regel wird das Aggregat dieser Zeichen als eine akute Störung der Hirndurchblutung angesehen.Äußerlich können Sie die Manifestation einer ausgeprägten Austrocknung des Körpers feststellen: trockene Haut und sichtbare Schleimhäute;Turgor der Haut, Muskeltonus und Tonus der Augäpfel sind reduziert;spitze Gesichtszüge. Die Atmung wird oberflächlich, häufig. Der Geruch von Aceton in der Ausatemluft fehlt. Es gibt eine Abnahme des Blutdrucks, einen häufigen Puls. Ziemlich oft steigt die Körpertemperatur zu hohen Zahlen an. Normalerweise ist das Endstadium die Entwicklung eines Schocks, dessen Ursache schwere Durchblutungsstörungen sind.

Behandlung dieser Art von Koma wird auch unter Bedingungen auf Intensivstationen durchgeführt. Und giperlaktatsidemicheskaya

Laktatazidose Laktatazidose Koma

- pH-Verschiebe-Zustand des inneren Milieus zur sauren Seite, die als Folge des hohen Gehalts von Milchsäure in Blut entsteht. Die Entwicklung von Laktatazidose kann durch verschiedene Krankheiten und Bedingungen ausgelöst werden, die durch verminderte Sauerstoffzufuhr zu den Geweben einhergehen, sowie eine Erhöhung der Intensität der Bildung und Verwendung von Milchsäure verringern. Häufigere Entwicklung von Laktatazidose bei Patienten mit Diabetes mellitus aufgrund der Tatsache, dass es zu einem Zustand chronischen Sauerstoffmangel von Geweben beiträgt. Darüber hinaus haben Patienten mit Typ-II-Diabetes, insbesondere ältere Menschen, häufig mehrere Begleiterkrankungen. Meistens sind solche Krankheiten Pathologien aus dem Herz-Kreislauf-System, die durch einen Zustand chronischer Hypoxie gekennzeichnet sind. Laktatazidose

manifestiert zunächst Müdigkeit, zunehmende Schwäche, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Diese Symptome ähneln einer Dekompensation des Diabetes mellitus. Das Hauptsymptom, der Verdacht auf Laktatazidose verursachen kann, ist das Auftreten von Muskelschmerzen, die darin durch die Ansammlung von Milchsäure verursacht werden. Die geäusserte Störung des Zustandes kann sich in einigen Stunden wörtlich entwickeln. Normalerweise ist die Zeichen sind respiratorische Insuffizienz, periphere Gefäßerweiterung, drastische Verringerung des Blutdruckes, Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit, Koma oder Benommenheit. Die Todesursache bei Lactacidose ist in der Regel akutes kardiovaskuläres Versagen oder Atemstillstand.

Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt.

Hypoglykämie und hypoglykämisches Koma

Hypoglykämie verkompliziert am häufigsten für Diabetes bei Menschen, die eine Behandlung mit Insulin oder mit oralen Antidiabetika erhalten. Hypoglykämie ist ein Syndrom, das durch ein pathologisch niedriges Glukosespiegel im Blut verursacht wird. Hypoglykämie kann leicht sein, wenn sie durch ausreichende Kohlenhydrate eingestellt werden kann. Im Falle einer schweren Hypoglykämie wird ein Bewusstseinsverlust festgestellt, der eine intravenöse Glukose erfordert. Sehr oft wird der Zustand der Hypoglykämie tritt bei älteren Menschen von Typ-II-Diabetes mellitus und mit Antidiabetika Glibenclamid Gruppe Zweck behandelt. Ziemlich oft wird die Hypoglykämie bei solchen Menschen periodisch wiederholt. Die extreme Manifestation des hypoglykämischen Zustandes ist ein hypoglykämisches Koma. Es ist definiert als die akute auftritt, lebensbedrohliche, durch schnelle verursacht Zustand und ausgeprägte Abnahme der Blutzuckerspiegel, was wiederum heißt, die Entwicklung der Energie Verhungern der Körperzellen, des Hirngewebes Schwellung, und in fortgeschrittenen Fällen - Tod von Rinde odersogar das Gehirn selbst. Typischerweise tritt Hypoglykämie Diabetes eine rasche Abnahme der Glukosespiegel, wenn auf die untere Normalgrenze - 3,3 mmol / l. Anzeichen einer Hypoglykämie können sich jedoch bereits ab einem Blutzuckerspiegel von 4,6 mmol / l entwickeln. In solchen Fällen besteht innerhalb kurzer Zeit ein ausgeprägter Blutzuckerspiegel.

Die primäre Ursache für Hypoglykämie ist ein Überschuß von Insulin in dem Körper im Verhältnis zu der Menge an Kohlenhydraten aus der Nahrung oder aus anderen Quellen( hepatische Glukoseproduktion) mit Ursprung sowie beschleunigte Verwertung von Kohlenhydraten während intensiver Muskelarbeit. Hypoglykämien provozieren die folgenden Faktoren: übermäßige körperliche Aktivität, Alkoholkonsum, Ernährung Verletzung eines unregelmäßigen Nahrungsaufnahme Regime oder Mangel an Inhalt in es von Kohlenhydraten und eine Überdosierung von Insulin oder Antidiabetika-Tabletten. Hypoglykämien trägt ersten Trimester der Schwangerschaft, Geburt, chronische Hepatitis, Steatose Diabetes, Nierenversagen mit Nierenerkrankungen, Mangel der Nebennierenrinde und Schilddrüse, sowie die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Salicylate.

Die Senkung des Blutzuckerspiegels beeinflusst in erster Linie den Zustand des zentralen Nervensystems. Mit der Senkung des Blutzuckerspiegels unter den physiologischen Spiegel sinkt seine Aufnahme in die Gehirnzellen, was zu deren Energieverknappung führt. Dieser Zustand wird Neuroglycopenie genannt. Es manifestiert sich in verschiedenen Stadien mit verschiedenen neurologischen Störungen, die letztlich zu Bewusstseinsverlust und Komaentwicklung führen. Getrennte Strukturen des Zentralnervensystems reagieren unterschiedlich empfindlich auf Energiehunger. Zu Beginn beeinflusst die Hypoglykämie Zellen der grauen Substanz, die in der Großhirnrinde lokalisiert sind, da sie die größte Intensität von Stoffwechselprozessen haben. Diese Tatsache erklärt das Auftreten von Neuroglycopenie-Symptomen mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Abnahme des Blutglucosespiegels. Am wenigsten anfällig für Hypoglykämie sind solche Zentren wie respiratorisch und vasomotorisch. Dies erklärt die Tatsache, dass der Atem, den vaskulären Tonus und die Herzaktivität für eine lange Zeit selbst in den Fällen beibehalten, wo längere Hypoglykämie zu irreversiblen Verlust der Hirnrinde führt. Alle kompensatorischen Mechanismen, die aktiviert werden, wenn sich der Zustand der Hypoglykämie entwickelt, können die Lebensfähigkeit des Gehirns für eine relativ kurze Zeit aufrechterhalten. Wenn die Dauer der hypoglykämischen Koma mindestens 30 Minuten, dann die entsprechende Behandlung und die schnelle Rückkehr des Bewusstsein Komplikationen und Folgen, in der Regel wird nicht beobachtet. Anhaltende Hypoglykämie stellt eine Gefahr für das Leben dar. Als Folge der verlängerten Energieverknappung entwickeln sich Ödeme des Hirnmaterials, kleine Blutungen entwickeln sich im Hirngewebe. Letztendlich sind diese Veränderungen die Ursache für Verletzungen in den Zellen des Kortex und in der Folge - deren Tod.

Das hypoglykämische Koma ist durch eine plötzliche Entwicklung auf einem zufriedenstellenden Hintergrund gekennzeichnet. Coma durch einen Zustand des milden Hypoglykämie voraus, die, indem sie eine ausreichende Menge an Kohlenhydraten, beseitigt werden kann. Die Periode der Hypoglykämie wird von dem Auftreten von Koma Vorboten begleitet. Sie werden eine Reihe von Zeichen, wie übermäßiges Schwitzen gezeigt, Hunger, Angst, Angst, Herzklopfen, geweitete Pupillen, und erhöht den Blutdruck. Wenn sich der Zustand der Hypoglykämie entwickelt, beginnen Alpträume im Schlaf zu stören. Sehr oft die ersten Anzeichen von neyroglikopenii zu zeigen, dem unangemessenen Verhalten umfassen, Orientierungslosigkeit im Raum, Aggression, Stimmungsschwankungen, Gedächtnisverlust, Schwindel, Kopfschmerzen und Sehstörungen in Form von Doppelbildern, das Aussehen von „Nebel“ und blinkt „fliegt“.Unbehandelte neyroglikopeniya compoundiert manifestierten Entwicklung Erregung, erhöhter Muskeltonus, Krämpfe. Dieser Zustand hält für kurze Zeit an und wird durch ein Koma ersetzt. Schwitzen, erhöhter Muskeltonus, das Auftreten von Krampfanfällen: hypoglykämischen Komas ist durch die folgenden Merkmale gekennzeichnet. Die Vorläufer des hypoglykämischen Komas treten nicht in allen Fällen auf. Wenn Hypoglykämie Koma eine lange Zeit dauert, dann gibt es Anzeichen von Hirnödem. Auch gekennzeichnet Auftreten flacher Atmung, Blutdruck, sind Reflexe reduziert oder vollständig ausfallen wird Abnahme der Herzfrequenz festgestellt. Lethal Ergebnis als Folge des Todes der Rinde oder Substanz des Gehirns. Ein Zeichen für den Beginn dieser Zustände ist das Fehlen einer Pupillenreaktion auf Licht.

Die Behandlung sollte sofort und auf der Intensivstation durchgeführt werden. Keine Behandlung für 2 Stunden nach Beginn der hypoglykämischen Koma verschlechtert stark Prognose für das Leben.

Verhinderung von Hypoglykämie

Im Fall der bevorstehenden körperlichen Anstrengung ist notwendig, um die Menge an Kohlenhydraten in den Broteinheiten 1-2 zu erhöhen. Die Aufnahme dieser Kohlenhydratmenge erfolgt vor und nach dem Training. Wenn körperliche Aktivität für mehr als 2 Stunden geplant ist, sollte die Insulinmenge, die an diesem Tag verabreicht wird, um 25-50% reduziert werden. Anzahl von alkoholischen Getränken soll 50-75 war auch für die Verhinderung von Hypoglykämie begrenzt ist wichtig, eine Diät zu beobachten. Um nächtliche Hypoglykämie zu vermeiden, müssen Sie abends proteinhaltige Nahrungsmittel einbeziehen. Um den normalen Blutzuckerspiegel mit milder Hypoglykämie wiederherzustellen, können Sie Zucker oder ein süßes kohlensäurehaltiges Getränk nehmen.

Spätkomplikationen des Diabetes

von Spätkomplikationen des Diabetes sind die Zerstörung der Blutgefäße( diabetische Angiopathie).Die diabetische Angiopathie ist eine generalisierte vaskuläre Läsion, die sich sowohl auf kleine Gefäße als auch auf Gefäße mittleren bis großen Kalibers erstreckt. Mit der Niederlage von kleinen Gefäßen, wie Arteriolen, Venolen und Kapillaren, entwickelt sich Mikroangiopathie. Bei Läsionen mittelgroßer und großkalibriger Gefäße entwickelt sich eine Makroangiopathie. Mikroangiopathien führen zu Schäden an Nieren und Augen. Bei Makroangiopathien sind die Gefäße des Herzens, des Gehirns und der großen Gefäße der unteren Extremitäten betroffen. Die Hauptrolle in der Entwicklung der diabetischen Angiopathie gehört zur Erhöhung des Blutzuckerspiegels.

Diabetische Nephropathie diabetischer Nephropathie

- spezifische Nierenschäden bei Diabetes, die letztlich zur Entwicklung einer chronischen Niereninsuffizienz führt. Erste Anzeichen der diabetischen Nephropathie sind nach 5-10 Jahren ab dem Beginn von Diabetes festgestellt. Diese Komplikation ist die Haupttodesursache bei Typ-1-Diabetes mellitus.

Die diabetische Nierenschädigung ist durch mehrere Stadien gekennzeichnet: Mikroalbuminurie( Ausscheidung einer geringen Menge Protein im Urin), Proteinurie( Ausscheidung großer Mengen Protein im Urin), chronisches Nierenversagen. Die Stadien der Mikroalbuminurie und Proteinurie während der Routineuntersuchung werden nicht erkannt. Das Stadium der Mikroalbuminurie ist durch eine erhöhte Freisetzung von Proteinalbumin mit Urin in einer Menge von 30 bis 300 mg pro Tag gekennzeichnet. Bei der allgemeinen Analyse des Urins ist das Protein nicht aufgedeckt. Charakteristische Manifestationen in diesem Stadium entwickeln sich nicht. In einigen Fällen kann ein leichter Anstieg des Blutdrucks auftreten. Das Stadium der Proteinurie ist durch eine erhöhte Freisetzung von Protein im Urin von mehr als 300 mg pro Tag gekennzeichnet. Wenn die Proteinurie mehr als 3,5 Gramm pro Tag beträgt, deutet dies auf die Entwicklung eines nephrotischen Syndroms hin, das sich durch Schwellungen im Gesicht manifestiert. Erhöhter Blutdruck entwickelt sich in 65-80% der Individuen, während sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck ansteigen. Arterielle Hypertonie mit diabetischer Nierenschädigung ist stabil und fehlt die Sensibilität gegenüber blutdrucksenkenden Medikamenten. Nephrotisches Syndrom führt zu einer Abnahme der Proteinmenge pro Volumeneinheit Blut. Seit der Zeit, in der die persistierende Proteinurie feststeht, werden alle für chronisches Nierenversagen charakteristischen Anzeichen hinzugefügt. Dieses Stadium hat einen progressiven Verlauf, dessen Rate unterschiedlich sein kann. Der stärkste Faktor für das Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz ist die arterielle Hypertonie( erhöhter Blutdruck).In den meisten Fällen, in diesem Stadium, gibt es verschiedene entzündliche Prozesse des Harnsystems, wie Pyelonephritis und einige andere.

Die ersten beiden Stadien der diabetischen Nephropathie werden im Falle des Nachweises eines Proteins im Urin mit zwei oder mehr seiner Studien nachgewiesen. Das Stadium des chronischen Nierenversagens ist durch einen massiven Proteinverlust im Urin gekennzeichnet - mehr als 3,5 Gramm pro Tag, - eine Abnahme der Proteinmenge im Blut, eine Erhöhung des Serumcholesterins.

Um eine positive Wirkung zu erzielen, sollte die Behandlung bereits im ersten Stadium der diabetischen Nierenschädigung beginnen. Das Ziel der Behandlung in diesem Stadium ist es, das Blutdruckniveau zu normalisieren. Die Medikamente der Wahl sind Enalapril, Perindopril, Lisinopril. Präparate dieser Gruppe normalisieren die Indizes des arteriellen Drucks und verbessern auch den Blutfluss in den Nieren. Bei einem normalen Blutdruck sollten die Medikamente dieser Gruppe ebenfalls verwendet werden, jedoch in einer geringen Dosis. Die Behandlung im Stadium der Proteinurie sollte die Verwendung von Insulinpräparaten( im Fall von Diabetes Typ II), die Einhaltung einer Diät mit einer reduzierten Salzmenge( im Fall von Hypertonie) einschließen. Die Korrektur des Blutdrucks wird von den selben Präparaten durchgeführt. Das Niveau des zu erreichenden Arteriendrucks beträgt nicht mehr als 130/85 mm Hg. Kunst. Im Fall der Unwirksamkeit von Enalapril und ähnlichen Arzneimitteln ist die zusätzliche Verwendung solcher Arzneimittel wie Verapamil oder Diltiazem erforderlich. Darüber hinaus können Sie Atenolol, Diuretika( wie Furosemid) und einige andere verwenden. Behandlung für die Entwicklung von chronischem Nierenversagen wird durch sein Stadium bestimmt. Unterscheiden Sie die konservative Stufe und das Terminal. Die Hauptmethode der Behandlung in einem konservativen Stadium ist, einer Diät zu folgen. Bei Bluthochdruck ist die Menge an Speisesalz auf 3 g pro Tag begrenzt. Die Menge an Kohlenhydraten sollte erhöht werden, um die Energiekosten zu decken. Von den Arzneimitteln in diesem Stadium sind Insulin und Präparate der Enalapril-Gruppe obligatorisch. Im Falle des terminalen Stadiums des chronischen Nierenversagens wird die Behandlung in spezialisierten nephrologischen Krankenhäusern durchgeführt. Behandlungsmethoden sind chronische Hämodialyse oder Peritonealdialyse. Wenn es einen Bedarf und eine Möglichkeit gibt, wird eine Nierentransplantation durchgeführt.

Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie - Affektion der Kapillaren, Arterien und Venen der Netzhaut.

Bei Diabetes mellitus kommt es zu einer Verengung der Gefäße, was mit einer Abnahme der Blutfüllung einhergeht. Es gibt degenerative Veränderungen in Blutgefäßen mit der Bildung von kleinen sackförmigen Vorsprüngen der Wände von Blutgefäßen. Bei längerem Sauerstoffmangel, der mit Blut auf die Netzhaut des Auges gelangt, lagern sich darin Calciumsalze und Lipide ab. Die Ablagerung von Lipiden in der Netzhaut führt zur Bildung von dichten Flecken. Als Folge aller pathologischen Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut bilden sich Infiltrate und Narben darauf. Wenn der Prozess weit weg ist, können Netzhautablösung und Erblindung auftreten. Diskontinuitäten von pathologisch erweiterten Gefäßen und Infarkten führen zu Blutungen im Glaskörper des Auges. Darüber hinaus kann sich ein Glaukom entwickeln.

Für den Nachweis der diabetischen Retinopathie ist eine Reihe von objektiven und instrumentellen Studien erforderlich. Forschungsmethoden umfassen: äußere Augenuntersuchung, die Sehschärfe und Gesichtsfeld, die Hornhaut Studien, die Iris und die vorderen Kammerwinkels mittels einer Spaltlampe. Im Falle der Opazität des Glaskörpers und der Linse wird Ultraschall des Auges durchgeführt. Wenn es nötig ist, werden die Netzhautgefäße untersucht und der Augenhintergrund fotografiert.

Das Hauptprinzip bei der Behandlung dieser Komplikation ist die Kompensation von Stoffwechselprozessen bei Diabetes mellitus. Um Blindheit zu verhindern, wird eine Laser-Retina-Photokoagulation durchgeführt. Diese Technik kann in jedem Stadium der diabetischen Schädigung des Auges verwendet werden, aber die größte Wirkung wird erzielt, wenn sie in den frühen Stadien verwendet wird. Der Zweck dieser Technik ist es, das Funktionieren von neu gebildeten Netzhautgefäßen zu stoppen. Wenn es notwendig ist, ist es möglich, eine Vitrektomie - Entfernung des Glaskörpers durchzuführen.

Diabetische Neuropathie Diabetische Neuropathie

bedeutet, durch eine Läsion des zentralen und peripheren Nervensystems bei Diabetes. Der entscheidende Punkt in der Entwicklung dieser Komplikation ist ein chronischer Anstieg des Blutzuckerspiegels. Es gibt drei Theorien zur Entwicklung der diabetischen Neuropathie. Nach der ersten Theorie tritt als Folge von hohem Blutzucker im Blut innerhalb des Nervs ein signifikanter Anstieg der Glukosekonzentration auf. Da Glucose in überschüssigen Mengen keinem vollständigen Stoffwechsel unterliegt, trägt sie zur Bildung von Sorbit bei. Diese Substanz ist osmotisch aktiv, dh sie "zieht" Wasser hinter sich her. Als Folge der Erhöhung der Konzentration von Sorbit im Inneren des Nervs tritt Ödem progressiver Natur auf. ZUSAMMENFASSUNG zweite Theorie besagt, daß als Folge der Gefäßschäden, Nervenversorgung, gibt es keine ausreichende Sauerstoffzufuhr zu ihnen, die zu einer Beeinträchtigung der Stoffwechsel und das Aussehen von microbleeds wiederum führen. Nach der dritten Theorie sind die Proteine, die die Grundlage eines Nervs bilden, geschädigt.

Die Manifestation der diabetischen Neuropathie hängt von ihrem Typ ab.

Die sensorische Neuropathie weist anfänglich eine Störung der Vibrationsempfindlichkeit auf. Die Erkennung dieser Störung erfolgt mit einer abgestuften Stimmgabel, die am Kopf des ersten Tarsusknochens befestigt ist. Die Erkennung dieser Verletzung basiert auf der menschlichen Erfahrung des Vibrierens der Stimmgabel. Das häufigste Anzeichen für diese Komplikation von Diabetes ist das Auftreten von Taubheit und "Kriechen" in den unteren Extremitäten. Die übliche Manifestation des Nervensystems bei Diabetes mellitus ist ein Gefühl von Kälte in den Beinen, die sich warm sind. Sensomotorische Neuropathie ist durch das Auftreten des Syndroms der unruhigen Beine gekennzeichnet. Dieses Syndrom besteht in einer Kombination von erhöhter Empfindlichkeit und dem Auftreten eines Gefühls von "Kriechen" in der Nacht. Mit fortschreitender Krankheit treten diese Empfindungen sowohl in den Händen als auch in Brust und Bauch auf. Bei längerer Dauer des Diabetes gibt es eine Zerstörung von kleinen Nervenfasern von Schmerzen, die durch spontanes Aufhören der Schmerzen in den Extremitäten manifestieren. Sensomotorische Neuropathie kann mit verminderter Empfindlichkeit assoziiert werden, die eine Manifestation der Verlust der Empfindlichkeit des Typs „Strumpf und Handschuh“ ist( dh, verminderte Empfindlichkeit in ihren Armen an dem Abschnitt, die der entspricht, in der An- und Ausziehen von Handschuhen, und die Beine -. . Trumpf).Darüber hinaus kann es zu Schwierigkeiten bei der Bewegung sowie zu Störungen der Bewegungskoordination kommen. Da es eine Störung der Schmerzempfindlichkeit gibt, bemerken Menschen oft keine kleinen Fußverletzungen, die dann leicht infiziert werden.

Kardiovaskuläre

( kardiovaskulär) Form der Neuropathie wird durch schnelle Herzfrequenz( Tachykardie) gekennzeichnet allein, dh. E., ohne körperliche Anstrengung. Fortschreiten der Krankheit führt zur Niederlage des sympathischen Nervensystems, die durch eine Reduktion von Tachykardie manifestiert. All diese Veränderungen im Nerven Regulation der Herzmuskelaktivität führt zu einer Verletzung ihrer Anpassung an die körperliche Belastung.

Gastrointestinaltrakt( Magen-Darm) Form der diabetischen Neuropathie wird von Erkrankungen der Nerv Regulierung des Gastrointestinaltraktes verursacht. Diese Form der Schädigung manifestierte Verletzung Passage der Nahrung durch die Speiseröhre, was Ösophaguswand Entzündung darin von sauren Mageninhalt( Refluxösophagitis) Gießen markiert Parese( beeinträchtigte motorische Aktivität) des Magens, in dem als die Verzögerung und Beschleunigung der Entleerung auftreten. Als Ergebnis einer Verletzung der Motorik des Darms beobachtet abwechselnd Durchfall und Verstopfung. Darüber hinaus besteht eine Verletzung der Pankreasbildung von Verdauungssäften. Nicht selten entwickeln sie Speichel und biliäre Dyskinesie, in dem die erhöhte Neigung Steine ​​in den Gallengängen zu bilden. Urogenitale

Form ist eine Folge des Ausbreitungsprozesses Sacralplexus. In diesem Fall ist die Regulation der Funktion des Urogenitaltraktes beeinträchtigt. Manifest dieser Form der diabetischen Neuropathie fehlenden Ton der Harnleiter und Blase Reflux Rückfluß( von den Harnleiter in die Blase oder aus der Blase in die Nieren) oder Stagnation des Urins, erhöhte Anfälligkeit für Infektionen der Harnwege. In 50% der Männer Erektionsstörungen und Ejakulation angegeben ist, gibt es auch eine Verletzung von Hodenschmerzempfindlichkeit. Bei Frauen kann eine vaginale Feuchtigkeitsstörung auftreten.

Gestörte Fähigkeit, einen Rückgang des Blutzuckerspiegels zu erkennen. Normalerweise, wenn Zucker Verringerung auftritt Hormon Glucagon Notentriegelung in den Blutstrom, die die Produktion von Glukose im Körper verschiedener Substanzen stimulieren. Seine anfängliche Freisetzung erfolgt als Folge der Stimulation der Bauchspeicheldrüse durch das Nervensystem. Mit der Entwicklung der diabetischen Neuropathie, als Folge von Störungen der Funktion des Nervensystems, Freisetzung des Hormons in den Blutstrom eintritt. Es gibt auch einen Verlust von Symptomen, die Vorläufer der Senkung des Blutzuckerspiegels sind. Alle diese Verletzungen führen dazu, dass eine Person die Fähigkeit verliert, den sich nähernden Zustand der Hypoglykämie zu erkennen.

Diabetische Neuropathie wird durch Verletzung der Pupillenfunktion begleitet, wie sie sich die Anpassung visuell im Dunkeln beeinträchtigt.

beeinträchtigte Funktion der Schweißdrüsen wird durch Erkrankungen der Haut Innervation verursacht. Da die Funktion der Schweißdrüsen fällt, wird die Haut trocken - Anhidrose entwickeln.

Behandlung von für diese Komplikation wird in drei Stufen durchgeführt. Die erste Stufe besteht darin, bei Diabetes mellitus einen normalen Stoffwechselverlauf zu erreichen. Zu diesem Zweck wird eine intensive Behandlung mit Insulinpräparaten durchgeführt. Die zweite Stufe der Behandlung ist die Wiederherstellung der beschädigten Nervenfasern zu stimulieren. Zu diesem Zweck verwendeter Medikamente Liponsäure und Vitamine der Gruppe B. Unter dem Einfluß von Liponsäure Präparationen gewonnen Energiebilanz in den Nervenformationen und verhindern weiteren Schaden. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt 3-6 Monate. Die dritte Stufe ist die Behandlung durchzuführen, bei der Beseitigung aller unerwünschten Ereignisse gerichtet, die auf der Form der diabetischen Neuropathie ab.

diabetischen Fuß-Syndroms

diabetischen Fuß-Syndroms - ein pathologischer Zustand des Fußes in Diabetes, die im Hintergrund der peripheren Nerven erscheint, Haut und Weichgewebe, Knochen und Gelenke, und manifestiert sich durch akute und chronische Geschwüre, osteoartikulären Läsionen und eitrige nekrotische Prozesse.

gibt drei Formen des diabetischen Fuß-Syndroms: neuropathischen, ischämischer und gemischte( neuroischemic).60-70% der Fälle von diabetischem Fuß-Syndrom ist eine Form von neuropathischen.

Neuropathische Form. Zunächst werden bei der Entwicklung von diabetischen neurologischen Schäden Läsionen über die lokalisierten Nervenabschnitte hinaus fortgesetzt, wobei die längsten Nerven betroffen sind. Als Folge der Niederlage der Spezialfasern, die diese Nerven bilden entwickelt Defizit „Nährstoff“ Impulse an die Muskeln, Sehnen, Bänder, Knochen und Haut, die zu ihrer Erschöpfung führt. Eine Folge davon ist die Deformation des betroffenen Fußes. In diesem Fall kommt es zu einer Umverteilung der Belastung des Fußes, die mit einer übermäßigen Erhöhung der Belastung einzelner Abschnitte einhergeht. Solche Bereiche können die Köpfe der Metatarsalknochen sein, die sich durch Verdickung der Haut in diesen Bereichen manifestieren. Aufgrund der Tatsache, dass diese Bereiche des Fußes einen konstanten Druck erfahren, werden die Weichteile dieser Bereiche einer entzündlichen Fusion unterzogen. All diese Mechanismen führen schließlich zur Bildung eines ulzerativen Defekts. Da es eine Verletzung der Funktion der Schweißdrüsen gibt, wird die Haut trocken und es treten leicht Risse auf. Als Folge einer Verletzung des Schmerzempfindungstyps bemerkt eine Person dies möglicherweise nicht. In Zukunft tritt eine Infektion der Läsionen auf, die zum Auftreten von Geschwüren führt. Ihre Bildung wird von der Immunschwäche gefördert, die bei der Verschärfung des Diabetes entsteht. Die Entwicklung der neuropathischen Form des diabetischen Fußes geht einher mit einer Veränderung der Gefäße der Extremität. Infolge der Ausdehnung der Gefäße des Fußes entwickelt sich sein Anschwellen und Temperaturanstieg. Aufgrund der Verletzung des Blutflusses in diesen Gefäßen entwickelt sich ein Sauerstoffmangel, der in das Gewebe des Fußes eintritt, was ebenfalls zur Verschlimmerung des Prozesses beiträgt. Unter dem Einfluss des Ödems des Fußes kann eine Kompression der arteriellen Gefäße auftreten( ein Symptom des "blauen Fingers").

Diese Art von Fußverletzung bei Diabetes mellitus ist durch drei Arten von Läsionen gekennzeichnet. Dazu gehören Geschwüre, Läsionen der Knochen und Gelenke des Fußes und Schwellungen. Geschwüre sind am häufigsten im Bereich der Sohle sowie in den Zehenzwischenräumen lokalisiert. Bei einer Neuropathie können spontane Knochenfrakturen auftreten. In einigen Fällen sind diese Frakturen schmerzfrei. In diesem Fall wird der Fuß geschwollen, seine Rötung wird bemerkt. Destruktive Prozesse im Knochen-Bandapparat können ziemlich lange dauern. Dies wird normalerweise von der Bildung einer ausgeprägten Knochendeformation begleitet, die das Gelenk von Charcot genannt wird. Ein Ödem entwickelt sich infolge einer Störung der Regulation des Tonus in den kleinen Gefäßen des Fußes und dem Auftauchen derselben in die Gewebe des flüssigen Teils des Blutes. Behandlung

umfasst mehrere Aktionen durch: Normalisierung des Stoffwechsels bei Diabetes zu erreichen, die Verwendung von Antibiotika, Wundbehandlung, Ruhe-und Entladen des Fußes, die Entfernung von Hautverdickung Abschnitt und Durchführung eines speziell ausgewählten Schuhwerk.

ischämischen Form von diabetischen Fuß-Syndroms entwickelt sich in Verletzung der Grundströmung in den Gliedern, die während der Entwicklung von atherosklerotischen Läsionen der Arterien auftreten.

Hautabdeckungen auf dem betroffenen Fuß nehmen einen blassen oder zyanotischen Farbton an. In selteneren Fällen erhält die Haut durch die Ausdehnung der Oberflächenkapillaren einen rosaroten Farbton. Die Ausdehnung dieser Gefäße erfolgt bei Sauerstoffmangel im Blut. Bei der ischämischen Form des diabetischen Fußes wird die Haut kalt. Geschwüre bilden sich an den Zehenspitzen und an der Randfläche der Ferse. In vielen Fällen ist diese Form der Komplikation von Diabetes durch das Auftreten von Schmerzen gekennzeichnet.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden dienen zur Bestimmung des arteriellen Blutflusses in den Gefäßen der unteren Extremitäten. Dazu werden die Methoden der Dopelographie, Angiographie von Gefäßen der unteren Extremitäten, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Ultraschalluntersuchung dieser Gefäße verwendet.

Wie bei der neuropathischen Form ist es notwendig, die Normalisierung von Stoffwechselprozessen zu erreichen. Die Unterschenkelschwäche bei einer bestimmten Form des diabetischen Fußes kann unterschiedlich ausgeprägt sein. Die übliche Methode der Behandlung, die in Form von ischämischen diabetischen Fuß bevorzugt wird, ist die Operation auszuführen einen normalen Blutstrom in den Extremitäten aufgrund Angioplastie wiederherzustellen. Für den Fall, dass keine nekrotischen und ulzerativen Läsionen vorhanden sind, wird das Gehen für 1-2 Stunden pro Tag empfohlen, was zur Entwicklung des Blutflusses in der Extremität beiträgt. Zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen empfiehlt sich die Verwendung von Aspirin in 1/4 Tabletten pro Tag sowie spezielle Medikamente, die eine Blutgerinnung in den Gefäßen verhindern. Wenn bereits Thromben vorhanden sind, werden Drogen verwendet, um deren Schmelzen zu fördern. In dem Fall, in dem der nekrotischen Prozess in jeder Version des diabetischen Fußes ist recht umfangreich, adressierte es die Frage der Amputationen der unteren Extremität durch.

Hauptmethode, die Entwicklung von diabetischen Fuß-Syndroms verhindern, ist eine adäquate Behandlung von Diabetes und Stoffwechsel Aufrechterhaltung auf optimalem Niveau. Jeder Besuch beim Arzt erfordert eine Untersuchung der unteren Gliedmaßen. Solche Untersuchungen sollten mindestens einmal alle 6 Monate durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, die elementaren Regeln der Fußpflege nicht zu vergessen. Es ist notwendig, die Sauberkeit und Trockenheit der Beine zu erhalten, warme Fußbäder zu halten, eine Creme aufzutragen, um das Auftreten von Rissen in der Haut zu verhindern.

Hygiene eines diabetischen Patienten

Hygiene spielt eine sehr wichtige Rolle im Leben von Menschen mit Diabetes. Dazu gehört nicht nur die persönliche Hygiene, Hygiene Wartung Wohnung, Kleidung, Lebensmittel, sondern auch eine Dosierung von Bewegung, Physiotherapie Einrichtungen, Härten, mit Ausnahme von schlechten Gewohnheiten zu entwickeln. Körperübungen und anschließende Wasserprozeduren( Reiben, Giessen, Duschen oder Baden) härten den Körper gut aus und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten.

Mundhygiene.

Bei Diabetes Mundpflege sollte viel Aufmerksamkeit geschenkt werden, weil in ihm die Krankheit der Zähne und Zahnfleisch sind immer schwieriger zu entwickeln, um fortzufahren. Ein Diabetespatient sollte den Zahnarzt regelmäßig( alle sechs Monate), rechtzeitige Kariesbehandlung und Zahnstein entfernen.

Fußpflege.

Die Gefahr von Beinverletzungen bei Diabetes mellitus ist sehr hoch. Es gibt sogar das Konzept des Syndroms des "diabetischen Fußes".Wenn periphere Nervenendigungen und Gefäße beschädigt sind, nimmt die Empfindlichkeit und Blutversorgung verschiedener Teile der unteren Extremitäten stark ab. In diesen Fällen können normale Schuhe Fußverformung, Ulzeration und die Entwicklung von diabetischem Gangrän verursachen. Die Verformung des Fußes führt zur Bildung von Bereichen erhöhten Drucks auf der plantaren Oberfläche. Als Folge tritt eine Entzündung der Weichteile des Fußes auf, gefolgt von der Bildung von Geschwüren. Außerdem auf die Haut Schäden bei einem erhöhten Blutzuckerspiegel, schlechte Blutversorgung führt zur Infektion von Wunden auf der Ausbreitung der Infektion und ligamentous osteoarticular Geräts. Die Behandlung des diabetischen Fußes ist ein komplexer und langwieriger Prozess. Aber Krankheiten und Komplikationen können durch individuelle Vorsorgemaßnahmen zur Fußpflege vermieden werden.

Fußsteuerung.

Jeder Diabetiker muss seine Beine jeden Tag bei gutem Licht gründlich untersuchen. Besonders zu beachten sind: Hautveränderungen in den Interdigitalräumen. Bei Pilzinfektionen sofort einen Hautarzt aufsuchen. Hornhaut, Risse, Schwielen an den Fingern - all dies kann zur Entwicklung des Infektionsprozesses führen.

Waschen Sie Ihre Füße morgens und abends mit warmem Wasser mit einer Temperatur von 37-38 ° C.

Verwenden Sie einen weichen Schwamm und neutrale Seife, um Ihre Füße zu waschen.

Die Dauer der Fußbäder beträgt nicht mehr als 5 Minuten.

Nach dem Waschen die Füße, insbesondere die Interdigitalräume, gründlich mit einem weichen Tuch abwischen.

Verwenden Sie niemals scharfe Gegenstände( Klingen, spitze Scheren, Rasierapparate), Maisputze oder Salben. Spülen Sie die Haut mit einem Bimsstein.

Verwenden Sie zum Schneiden von Nägeln eine Schere mit abgerundeten Enden und schneiden Sie die Nägel nur gerade.

Auswahl der Schuhe.

Wenn Sie das richtige Schuhwerk und die richtige Einlegesohle wählen, können Sie die Entstehung des Syndroms "diabetischer Fuß" vermeiden.

Normalerweise sollten Schuhe Stabilität verleihen( Schuhe an Schnürsenkeln fixieren die Gelenke des Fußes);Ein breiter, niedriger Absatz ist eine zuverlässige Stütze für die Füße.

Schuhe sollten in der Größe sein: die Breite des Schuhs sollte der Breite des Fußes entsprechen( in Höhe des ersten Daumengelenks).

Die Oberseite des Schuhs sollte aus natürlichen Materialien bestehen.

Wählen Sie Schuhe am Nachmittag. Beine zu diesem Zeitpunkt anschwellen, bevor Sie Schuhe anziehen, überprüfen Sie es mit Ihrer Hand, um Unregelmäßigkeiten( Falten, raue Nähte) auszuschließen.

Die Verformung oder Verbiegung des Schuhs ist ein Zeichen für einen abnormen Gang. In diesem Fall ist es besser, einen Arzt zu konsultieren.

Wenn Sie ein Bein verletzt, dann müssen Sie Folgendes tun:

die Wunde mit Antiseptika desinfizieren( die Verwendung von Farblösungen zu vermeiden: Jod, Brillantgrün, wie sie die Zone der Entzündung verbergen);

sollte nicht mit Salbe oder bakterizidem Pflaster ohne ärztliche Empfehlung verwendet werden;

, legen Sie einen trockenen sterilen Tupfer und einen Verband auf die Wunde.

Im Alltag ist es besser, einfache Socken( Strümpfe) zu verwenden, Ihre Größe oder eine Nummer größer und mit einem kleinen Einschluss von synthetischen Fasern. Socken oder Strümpfe sollten täglich gewechselt werden. Auch zuhause sollte man nicht barfuss laufen, es ist auch nicht wünschenswert, Schuhe mit offenen Zehen zu tragen.

Die Einhaltung des Rhythmus im Alltag ist ein wichtiger Faktor für die Erhaltung der Gesundheit. Zunächst sprechen wir über den Wechsel von Arbeit und Ruhe, Wachheit und Schlaf. Unter allen Arten von Ruhe ist Schlaf am wichtigsten. Ihre Beeinträchtigungen beeinträchtigen die Wirksamkeit der Diabetesversorgung erheblich. Um sicherzustellen, schnellen Schlaf und Tiefschlaf werden empfohlen:

• letzte Mahlzeit mindestens 2 Stunden vor dem Zubettgehen( die Ausnahme ist nur zulässig, für Patienten, die Insulin verwenden und lang wirkendes anfällig für hypoglykämischen Zuständen - solche Patienten, ist es für 30-40 Minuten wünschenswert sind,vor einem Traum, ein leichtes zusätzliches Abendessen zu nehmen - Frucht, Kefir);

• halbstündiger Abendspaziergang unter freiem Himmel;

• an einem gut belüfteten Ort schlafen;

• im Bett sollte eine angenehme, vertraute Position einnehmen, entspannen;

• Um die Muskeln richtig zu entspannen, können Sie auf Selbsthypnose zurückgreifen.

Die Frage nach der Notwendigkeit von Schlaf- und Beruhigungsmitteln wird vom Arzt individuell entschieden.

Psychotherapie

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die eine Person für das Leben begleitet. Diese Situation bei vielen Patienten verursacht oft Depressionen, Verlust des Interesses in der Welt um sie herum. Der Endokrinologe sollte immer mit den Patienten und Mitgliedern seiner Familie psychotherapeutischen Gesprächs durchgeführt werden, während betont, dass die richtige Art der Behandlung und dem Patient ein normales Leben führen können, ihre beruflichen Pflichten zu erfüllen und nicht ihre Unterlegenheit fühlen. Es ist sehr wichtig, eine günstige psychologische Situation für den Patienten bei der Arbeit, in der Familie zu schaffen, ihn mit Verständnis, Sorgfalt zu umgeben.

Tagesmodus.

Compliance ist besonders wichtig für Menschen mit Insulin. Hier sollte erwähnt werden, dass der Zeitpunkt der Insulinverabreichung in Verbindung mit der Nahrungsaufnahme unterschiedlich ist. Insulin kann unmittelbar vor den Mahlzeiten, 10-15 Minuten vor den Mahlzeiten usw. injiziert werden. Das Intervall zwischen Insulininjektion und Nahrungsaufnahme sollte eine Stunde nicht überschreiten. Der Zeitpunkt der Insulinverabreichung im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme ist streng individuell. Dies wird vom Arzt festgelegt. Nicht jeder im häuslichen Arbeitsumfeld kann in der Nähe des Sanatoriums einen ungefähren Tagesablauf festlegen. Trotzdem müssen Patienten mit Diabetes mellitus den Tagesablauf basierend auf realen Möglichkeiten beobachten. Zustand des Patienten mit Diabetes, Gesundheit, Arbeitsfähigkeit ist sehr groß, je nach Übereinstimmung mit einem Regime, das nicht wie ein Resort zu sein braucht.

Heading Spa-Behandlung, einige Menschen mit Diabetes im Vorgriff auf gute Ergebnisse für einige Zeit vor der Reise und auf der Straße entsprechen nicht mehr mit dem festgelegten Modus, die schädlich für die Gesundheit ist. Um die Folgen zu beseitigen, ist es notwendig, zusätzliche Zeit im Resort zu verbringen, um den Patienten in einen normalen Zustand zurückzuführen und eine vollwertige Behandlung zu beginnen. Es sollte auch betont werden, und für Patienten, die komplette Spa-Behandlung, wenn sie sich dem Ende des Aufenthalts zu ermöglichen, und manchmal auf dem Heimweg den zugewiesenen Modus zu brechen.

Der Erfolg einer Sanatoriumsbehandlung kann wie jede andere Behandlung für Diabetiker nur dann persistieren, wenn die verschriebene Therapie strikt eingehalten wird. Zur verabredeten Zeit alle wichtigen Komponenten ihrer Elemente( Nahrung, Insulin, regelmäßigen Wechsel von Arbeit und Ruhe, hygienische Regeln, Gymnastikkurse, Sport, etc.), aber es trägt zur Erhaltung der Gesundheit.

Memo

Patienten gute Gesundheit, behalten hohe Arbeitstätigkeit und die Prävention von Komplikationen bei Patienten mit Diabetes mellitus in ihrem täglichen Leben mit einer besonderen Behandlung und prophylaktischen Behandlung erfüllen müssen zu halten. Die wichtigsten Anforderungen sind wie folgt:

1. Diätetische Ernährung ist die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes. Aus der täglichen Ernährung sollten Zucker, Süßwaren, Grieß, fettige Würste, Alkohol, Bier, Trauben, Fruchtsäfte auf Zucker ausgeschlossen werden. Begrenzen Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten( Backwaren, Kartoffeln und Getreide, süße Obstsorten).Die Ernährung sollte Gemüse, Obst, Milch, Quark enthalten. Besonders wichtig ist die Aufnahme von Nahrung zu einem genau definierten Zeitpunkt entsprechend der Einführung von Insulin.

2. Ein klarer Modus des Tages ist erforderlich. Morgens, Arbeit( Studium), Insulin-Verwaltung, Essen und Medikamente, aktive Ruhe, schlafen gehen sollte zu einer bestimmten Zeit erfolgen. Erlaube keine mentale und körperliche Überarbeitung. Sonntage sollten vollständig für Aktivitäten im Freien genutzt werden.

3. Beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene und Hygiene des Hauses. Körperkultur, Sport( nicht Power-Arten) haben eine positive Wirkung auf den Stoffwechsel, erhöhen die Aufnahme von Glukose, reduzieren den Bedarf an Insulin, erleichtern den Verlauf der Krankheit, erhöhen die Effizienz.

4. Das verschriebene Medikament sollte zu einem bestimmten Zeitpunkt eingenommen werden. Ersatz des Medikaments, Änderung der Dosis und noch mehr, so dass sie nicht ohne das Wissen des Arztes abgebrochen werden können.

5. Beachten Sie die Reinheit und Sterilität der Insulinverabreichung. Die Stellen der Injektionen sollen geändert sein, so dass die nochmaligen Injektionen in die selbe Website nicht öfter 1-2 Male im Monat waren.

Bei Patienten, die Insulin erhalten, können sich hypoglykämische Zustände entwickeln. Die ersten Anzeichen - Müdigkeit, Zittern der Hand, Schwitzen, Taubheit der Lippen, Zunge, Hunger, Verwirrung, bis Bewusstlosigkeit( hypoglykämischen Koma).Dies wird durch verspätete oder unzureichende Aufnahme von Nahrung, die Einführung einer übermäßigen Dosis von Insulin, übermäßige körperliche Aktivität, die Aufnahme von Alkohol( besonders starke Spirituosen) erleichtert. Um akute Hypoglykämie zu beseitigen Sie 20 g Glukose essen müssen, 200 ml zuckerhaltigen Getränken, 4-5 Stück Zucker, Süßigkeiten, müssen Sie Ihren Pass mit diabetischer tragen. Neben der täglichen Selbstbeherrschung Bei Unwohlsein oft messen Blutzucker fühlen und Urin, Forschung Urin für Aceton, weiterhin die Behandlung mit Insulin oder Antidiabetikum Tabletten, ärztlichen Rat einholen.

6. Akute Infektionskrankheit, unzeitgemäß und nicht genügend Insulin, geistige und körperliche Erschöpfung, grobe Verletzungen des Regimes des Tages, und Lebensmittel und andere Ursachen können zu einer Dekompensation des Diabetes und Koma führen.

7. Bei der Auswahl eines Berufes und einer Erwerbstätigkeit sollten Menschen mit Diabetes die durch die Merkmale der Krankheit bedingten Einschränkungen berücksichtigen und die Notwendigkeit, Komplikationen zu vermeiden, beachten. Verwandte und Freunde sollten die Regeln für die Behandlung von Hypoglykämie kennen.

8. Der kompensierte Diabetes mellitus kann kein Hindernis für die Ehe und das normale Familienleben darstellen. Zur Früherkennung und Vorbeugung von Diabetes mellitus ist es notwendig, periodisch( 1 2 mal pro Jahr) ihre Kinder zu untersuchen.

9. Um Komplikationen, die am häufigsten Augenschäden, Nieren, Leber, Beine, Erkrankung des Nervensystems zu verhindern, das Zahnfleisch, der Patient saharnymdiabetom unter ständiger ärztlicher Aufsicht sein sollte, an der dispensary zu sein. Indikatoren

Diabetes Ausgleich sind: gute allgemeine Gesundheit, spart Behinderung, Mangel an Durst, trockener Mund, fehlende Anzeichen von Schäden an Augen, Nieren, Leber, Nervensystem, Füße, Mund, Auswahl von 1,5-2 Liter Urin pro Tag und keineoder Spuren von Zucker darin, der Zuckergehalt im Blut zu 7,8-8 mmol / l ohne plötzliche Schwankungen in seiner Konzentration während des Tages.

Ein Diabetespatient sollte immer eine "Diabetes Card" an einem zugänglichen Ort haben und aufbewahren, die für die rechtzeitige Bereitstellung einer Notfallversorgung im Falle der Entwicklung eines Koma( Bewusstseins) notwendig ist.

Wenn Sie der Meinung sind, dass es an geeigneten Materialien oder spezifischer medizinischer Versorgung für eine wirksame Diabeteskontrolle fehlt, wenden Sie sich an Ihren lokalen Diabetesverband.