Spiserørets spiserør - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

ikke alle har en klar idé om, hvad der er divertikel af spiserøret. Især skræmmende, kan dette udtryk være for udseendets absolut sund person passerer en planlagt scanning, for eksempel, og ikke har nogen klager fra fordøjelsessystemet. Hvad er det, hvilke symptomer, og når behandling er påkrævet divertikel?

diverticulum - er en unormal fremspring af væggen i det hule legeme, ved alle tre( slim, muskulær og serosale) eller kun én( mukosale) membraner. Hvis en sådan sacciform uddannelse placeret i esophageal væg, så man taler om esophageal divertikel. I det første tilfælde betragtes sand esophageal diverticulum, og den anden - falsk eller pseudodiverticulum når observeret fremspring slimhinde gennem åbningen mellem spiserøret svage muskler.

egen divertikelsygdom selv er svært at kalde, fordi de ikke altid manifestere sin tilstedeværelse ubehagelige symptomer. Af den sygdom som sådan er det i tilfælde af flere formationer i væggen af ​​spiserøret, samt i inflammatoriske fænomener i den orale diverticulum kaldet

diverticulitis .Men patienter med bekræftet esophageal divertikel bør omhyggeligt for deres helbred, og at gennemføre en undersøgelse for at identificere den underliggende sygdom af fordøjelseskanalen organer, der forårsagede svaghed i esophageal væg, og konstant observeret af en læge.

mest almindelige esophageal divertikel forekommer hos mænd over 45 år, der er omfattet af sygdomme i mave-tarmkanalen. Desuden kan en funktion af strukturen i spiserøret være medfødt og ikke er til gene i hele en persons liv.

I de fleste tilfælde er der en enkelt divertikel, men omkring 10% af alle tilfælde er rapporteret fra flere divertikler af spiserøret. Fremspring kan dannes i enhver spiserøret - en halsdel( pharyngoesophageal eller Zenker divertikel), bryst( srednepischevodny og epiphrenic diverticulum) eller i den abdominale del( subdiaphragmatic diverticulum).Mere tilbøjelige til at have fremspring i thorax spiserøret.

Årsager af esophageal divertikler.

Årsager til medfødt divertikel opstår under fosterudviklingen er skadelige faktorer, der påvirker frugten - dårlig ernæring og dårlige vaner fremtidens mor, stress, tidlig og sen forgiftning af graviditeten, ugunstige miljøforhold.

årsager til overtagelsen der udviklede i løbet af levetiden af ​​en divertikel, som regel, sygdomme i mave-tarmkanalen:

- Esophagitis - en inflammatorisk sygdom af spiserøret, især lang-strømmende,
- gastroøsofageal refluks - gastrisk indhold i spiserøret med slimhindelæsionershell spiserøret sur mavesaft,
- mavesår,
- achalasi og hjertekrampe - patologisk indsnævring esophagogastric sphincter med stigende tryk i lumenischevoda,
- mave- og esophageal skade,
- inflammatoriske og neoplastiske sygdomme, der involverer mediastinale organer i en proces uden for esophageal væg - tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder, mediastinitis, adhæsioner i mediastinum osv

symptomer. .

diverticula Kliniske manifestationer varierer og bestemmes af placeringen og størrelsen af ​​fremspring. For eksempel er den lille størrelse af divertikel, placeret i bryst spiserøret, kan ikke manifestere sig i hele en persons liv, hvis ikke er udsat for den inflammatoriske proces i det - diverticulitis.

svulmende, lokaliseret i den abdominale spiserøret og i overgangszonen i maven, kan manifestere symptomer i det cardiovaskulære system på grund af arten af ​​den innervation område. Disse symptomer omfatter takykardi, åndenød, smerter i hjertet, EKG-ændringer.

mest kliniske symptomer har divertikler pharyngoesophageal område, eller Zenker divertikel. De vigtigste symptomer er:

- halitosis,
- dysfagi syndrom eller forstyrrelser af synke mad, hovedsagelig fast,
- regurgitation syndrom eller hyppig regurgitation spist eve fødevarer, især om natten i en vandret stilling,
- fornemmelse af en klump i halsen, selv imellem måltiderne,
- en følelse af råhed, kilde i halsen, hyppige hoste og kvælning,
- hyppig bronkitis, halsbetændelse ved inhalation( aspiration) af fødevarer skiver af diverticulum og i forbindelse med dysfagi,
- hæshed,
- toshnote, øget salivation.

Når et eller flere af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, bør søge læge for undersøgelsen.

Diagnostik.

efter klaring patientklager og inspektion, hvor der kan være markant afrunding på halsen i tilfælde af en diverticulum Zenker, lægen ordinerer yderligere diagnostiske metoder, heriblandt følgende:

- røntgenfaste undersøgelse af spiserøret og maven med anvendelse af kontrast opslæmning barium - grundlæggendefunktion er kontrasten i at strømme ind i hulrummet i en divertikel, på røntgenbilledet angivet med en pil:

- esophagoscopy nødvendigvis skal udføres i alle patienter med formodet patologiske ændre esophageal væg, tillader visualisering af esophageal mucosa og for at bestemme lokaliseringen af ​​divertikel, og når det er nødvendigt i tilfælde af patologi at holde fence stykker esophagus væv med efterfølgende histologisk undersøgelse( biopsi),
- ezofagomanometriya- måling af tryk i lumen af ​​spiserøret - viser dem med gastroøsofagealreflukssygdom og achalasi,
- MR eller CT-scanning af spiserøret for at muliggøre en mere præcis vurdering af karakteren og lokalisering af den patologiske proces i spiserøret, RGANI mediastinale lymfeknuder og brysthulen,
- kardiologi konsultation, EKG, EKG overvågning og blodtryk holdes med henblik på differentialdiagnose af hjertesygdomme og blodkar.
Kun en læge bør beslutte udnævnelsen af ​​visse undersøgelsesmetoder.

Behandling af esophageal diverticula. Behandling

diverticula udført under anvendelse konservative eller kirurgiske teknikker. Helt slippe af med divertikel konservativ måde er muligt, men forhindre ny på baggrund af den underliggende sygdom i mave-tarmkanalen og forbedre livskvaliteten er mulig.

konservative fremgangsmåder indbefatter:

- overholdelse kost og ernæring,
- modtagelse før måltidet en til to teskefulde vegetabilsk olie( solsikke eller oliven),
- modtagelse, som anvendes dræning efter hvert måltid - på denne tid af øget intraabdominaltog intrathoracic tryk, fremme udvisning af madrester fra hulrummet til spiserøret diverticulum,
- gurgling efter måltider varmt vand zapivanie fødevarer med rigeligt vand, undertiden med tilsætning af fortyndede opløsninger ANTISEPTCove( kaliumpermanganat furatsilin), samt gøre visse arbejdsstillinger, hvori patienten føler lindring af symptomer forbundet med fødeindtagelse,
- lægemiddelterapi underliggende sygdom, fx tildeling af protonpumpehæmmere( omeprazol), blokkere af H 2 receptorer( Famotidine, ranitidin), lægemidler, der reducerer mavesyre( antacida - Rennie Almagel) for gastro-øsofageal reflukssygdom, i tillæg til dette antibiotikum( amoxicillin, metronidazol) mavesår etc.

X. .irurgicheskoe behandling strengt vist i udviklingen af ​​komplikationer, og også i tilfælde af stor størrelse divertikler, der forårsager forekomsten af ​​kliniske symptomer. Operation er diverticular væg excision efterfulgt esophagoplasty diafragma klap eller repositionere divertikel i et lumen af ​​spiserøret, efterfulgt af suturere spiserøret væg. Indikationer og kontraindikationer for operation kan kun være en læge, efter alle de nødvendige diagnostik.

Livsstil med esophageal diverticulum.

Overholdelse af anbefalinger til en sund livsstil i høj grad forbedrer livskvaliteten og forebygge komplikationer. Disse anbefalinger omfatter følgende:

- komplet afvisning af dårlige vaner,
- respekt for arbejde og fritid med masser af søvn om natten,
- søvn med den hævede hovedgærde,
- overholdelse af en kost med hyppige fraktioneret spise små måltider i form af varme( for at eliminere varm og kold mad),
- madlavning i damp, gryderet eller bagt form
- udelukkelse af junk food - fast food produkter, stegt, fed, salt fødevarer, dåsemad, krydderier, chokolade, kaffe,
- begrænse sukkerholdige og stivelsesholdige fødevarer, frisk mælktrly( fedt mælk, fløde),
- kosttilskud gavnlige fødevarer - korn, frisk frugt og bagte, kogte grøntsager, mejeriprodukter, vegetabilske olier, osv

Komplikationer esophageal diverticula. .

forbehold af de grundlæggende retningslinjer for behandling af komplikationer er sjældne. Ikke desto mindre bør patienten være opmærksom på følgende komplikationer:

- diverticulitis - manifesterede symptomer på forgiftning( feber, svaghed, hovedpine), kvalme, opkastning, brystsmerter, refleks afføring lidelser( diarré, forstoppelse),
- septiske komplikationer -mediastinitis, fisteldannelse flegmone hals - alvorlig tilstand præget af en generel, høj feber, smerte og forgiftning syndrom, inflammatoriske ændringer i den overordnede analyse af blod,
- kan udvikle blødning fra blodkar i væggen af ​​divrtikula, er det kendetegnet ved opkastning rødt blod eller maveindhold mørke, mørke eller sorte afføring,
- perforering eller perforation af esophageal væg - udviklet med inflammation og ulceration i væggen diverticulum til udløbet af fødevarer masser i brysthulen, manifesteret alvorlige brystsmerterog maven, alvorlig almentilstand,
- malign degeneration af mucosale celler i spiserøret er sjælden ved længden af ​​den aktuelle proces.

forebyggelse af komplikationer er rettidig adgang til en læge med relevante klager og kvalitet i behandlingen og overholdelse af en sund livsstil.

prognose.

prognose hos patienter med ukompliceret gunstig sygdom. I tilfælde af sundhedsmæssige komplikationer og alvorlige prognose er bestemt af patientens alder, arten af ​​de komplikationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i andre organer( hjerte, lunger, og t.).

terapeuter Sazykina O.