Pankreatitis - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Pancreatitis - en fremadskridende sygdom i bugspytkirtlen, som er baseret på den inflammatoriske proces, der fører til skade og ændre udenlandske og endokrine funktioner, der fører til alvorlige stofskiftesygdomme.

1 - spiserør;
2 - mave;
3 - duodenum;
4 - tyndtarmen;
5 - tyktarmen;
6 - lever;
7 - galdeblære;
8 - milt;
9 -

bugspytkirtel bugspytkirtel - et organ i fordøjelsessystemet, som tilvejebringer en effektiv proces med fordøjelsen og regulering af kulhydratmetabolismen i kroppen. Det producerer pancreasjuice( eksokrine funktion) og syntetiserer hormoner( intrasekretorisk funktion), især insulin, hovedhormonet, der er ansvarligt for at opretholde normale blodglukoseniveauer. Pancreasjuice indeholder et unikt sæt enzymer( protease, lipase, amylase) - stoffer der nedbryder hovedkomponenterne i fødevarer: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Hormonet insulin regulerer metabolismen af ​​kulhydrater. Takket være operationen af ​​bugspytkirtlen er der både normale fordøjelsesprocesser og fordøjelse af fødevarer og ernæring af væv og organer.

Forekomsten af ​​pancreatitis og andre pancreas sygdomme er stigende på verdensplan. Først og fremmest skyldes dette irrationel ernæring, alkoholmisbrug, forringelse af den økologiske situation. Der er akut og kronisk pankreatitis.

Hovedårsagerne til pancreatitis:

- Alkoholmisbrug;
- konstant brug af en stor mængde fedtfri, stegt, røget, krydret mad;
- fedme;
- patologi af hepatobiliært system( kolelithiasis, cholecystitis, hepatitis);
- sygdomme i mave og tolvfingre( mavesår, gastritis, tumorer);
- virale infektioner( epidemisk parotitis, hepatitis B);
- endokrine sygdomme( hyperparathyroidisme);
- pankreatisk skade, herunder operation
- rygning;
- alvorlig fødevareallergi;
- tager medicin( tetracycliner, sulfonamider, cytostatika);
- cystisk fibrose;
- arvelig pancreatitis.

Kronisk pankreatitis kan forekomme af en række årsager, dette er i artiklen "Kronisk pancreatitis."

Symptomer på pancreatitis.

Forstoppelse, oppustethed, fordøjelsesbesvær, tyngde efter at have spist, ubehag i maven - det er de første klokker, hvor du skal være opmærksom på maven og bugspytkirtlen.

Symptomer på akut pancreatitis Akut pancreatitis er en forstyrrelse fri strøm af bugspyt, hvilket fører til selvfordøjelse kirtel egne enzymer. Denne sygdom er karakteriseret ved et skarpt smertesyndrom. Smerter i akut pancreatitis opstår i venstre side af maven, efter et stykke tid erhverver en shingling karakter ledsaget af kvalme, opkastning. På grund af forgiftning, dehydrering( hyppig opkastning) kan patientens tilstand hurtigt blive alvorlig: blodtryksfald, bevidstheden forstyrres. Collapse og shock kan udvikle sig. Denne sygdom kaldes akutte forhold i kirurgi, og det kræver en hastende undersøgelse af kirurgen og indlæggelsen på et kirurgisk hospital.

Detaljerede symptomer på akut pankreatitis & gt; & gt;

Samtidig let at angribe patienten kan "tåle", som selvfølgelig ikke må ske, for uden behandling, den kan gå i kronisk betændelse i bugspytkirtlen, og det er uhelbredelig. Symptomer på kronisk pancreatitis

Under kronisk pancreatitis udsender to perioder: indledende periode og udtrykkes pankreatisk skade. I den indledende periode( varer ca. 10 år) er hovedsymptomet smertsyndrom. Smerten er lokaliseret hovedsageligt i den øvre og midterste del af maven, venstre side af brystet, i området af hjertet( såsom i iskæmisk hjertesygdom) i venstre lænden( minder om nyrekolik), kan være fordelt på omkredsen af ​​legemet, for at være omkranser, fald i siddende stilling, medvippe kroppen fremad, opstår ofte 15-20 minutter efter at have spist. Et angreb hos en patient med kronisk pankreatitis er klassificeret som akut pancreatitis.

provokere overdreven smerte, fede, stegt, røget mad, indtagelse af alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, kaffe, kakao. Smerter i pancreatitis ledsaget af symptomer på mavesurhed - langvarig kvalme, opkastning, ikke bringe forenkling, oppustethed, løs afføring. Mavesurhedssymptomer ikke altid forekomme, og er forbundet i naturen, let beskåret i behandlingen. Den eksterne sekretoriske funktion i bugspytkirtlen forbliver som regel intakt.

eksistens Langvarig kronisk pankreatitis forekommer omstrukturering pancreasvæv formindsker dets evne til at producere enzymer og hormoner, der dannes sekretorisk insufficiens. Smerter bliver mindre udtalte, og oftere kan være fraværende. Det kliniske billede domineres dyspeptiske syndrom udvikler exokrin pankreasinsufficiens, malabsorptionssyndromer manifesteret og dårlig fordøjelse.

dårlig fordøjelse - en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad til de krævede suge- komponenter. malabsorption - en overtrædelse af sugemekanisme i tyndtarmen. Det vigtigste symptom er en grødet afføring 2-3 gange om dagen eller mere, den "store bugspytkirtlen stol"( kraftig, stinkende, fedtet).Karakteristisk oppustethed som følge af akkumulering af gasser i tarmen. Der er tab af kropsvægt. Der er tegn på hypovitaminose: reduceret syn i skumringen, pigmenteringsforstyrrelser( mangel på vitamin A), blødende tandkød( mangel på vitamin K og C), conjunctivitis, stomatitis, hud pruritus( mangel på vitaminer af gruppe B), anæmi( hypovitaminose B12 og folinsyre).Malabsorption calcium fører til kramper, smerter i knogler( osteoporose).Endokrine insufficiens i bugspytkirtlen udvikler sig. Der er episoder af hypoglykæmi( lavt blodsukker), med karakteristisk svaghed, nervøs og mental ophidselse, koldsved, rysten organ. I fremtiden udvikler pancreatogen diabetes mellitus. Der er tørhed i huden, tørst.

En af de hyppigste kombinationer i praksis gastroenterolog er en kombination af kronisk pancreatitis og gastroøsofageal reflukssygdom( GERD), og det sætter også deres symptomer, ofte kombinationen sker på baggrund af fedme.

Førstehjælp til mistanke om akut

pancreatitis er mistanke ved angrebet af pancreatitis som førstehjælp - hvile, siddende stilling med presset mod brystet med sit knæ, strenge fastende med at tage en kvart kop vand hver 30 minutter - en time, på det område af bugspytkirtlen fra bagsiden til at sætteen boble med is. Overfladisk vejrtrækning hjælper med at lette angrebet.

smertestillende og anti-inflammatoriske lægemidler bør ikke tages, er det meget vanskeligere diagnose. Enzympræparater er også kontraindiceret. Hjælpe med at lindre patientens tilstand, men shpy 0,8 mg eller drotaverinhydrochlorid i en lignende dosering, hvis det er muligt bedre at intramuskulær injektion af papaverin opløsning af 2 ml, kan man erstatte lægemiddelopløsningen men shpy. Og nitroglycerin under tungen, ja, måske er det ikke pancreatitis og myokardieinfarkt.

Diagnose af pancreatitis.

Hvis du har smerter i maven, skal du kontakte en læge. Akut pancreatitis kan forveksles med andre livstruende sygdomme, og han selv i alvorlige dødbringende.

instrumental bekræftelse af patologiske forandringer i bugspytkirtlen:

1. transabdominal ultralydsscanning( US).Bestemmer en stigning i pancreas størrelse forkalkninger i væv, og uskarphed af konturer ujævnheder, uensartethed af strukturen, en ændring i ekkogenicitet, tilstedeværelsen af ​​cyster, kanal forlængelse.Økonenes følsomhed ved diagnosen pancreatitis er 80-85%.Derfor, i alle tilfælde sonografichnyh ændringer skal sammenlignes med laboratoriedata som ultralyd resultaterne ikke tilstrækkeligt specifikke.

2. computertomografi( CT) og magnetisk resonansbilleddannelse( MRI) - afslører en stigning pancreas detektere forkalkning, pseudocyste, definerer en forlængelse kanal, tilstødende organer afslører læsioner og maligne neoplasmer.

3. ERCPH - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. I øjeblikket spiller han en af ​​de førende roller i diagnosen pancreatitis. Sensibiliteten af ​​denne metode er 93-100%.

Laboratoriediagnostik af pancreatitis.

1. Definition af fækal pankreaselastase -1.Denne metode bestemmer kun menneskelig elastase, så testresultaterne påvirkes ikke af substitutionen af ​​enzymterapi. Det er "guldstandarden" til diagnosticering af kronisk pankreatitis.
2. Generel blodprøve - tegn på betændelse, anæmi forekommer.
3. Alfa-amylase af blod og urin - med forværring øges. Men testens følsomhed overstiger ikke 30%.
4. Sugerniveau i blodet - for at identificere diabetes.
5. Den generelle analyse af urin - udgifter til udelukkelse af nyrerygdomme.
6. EKG og Ekkokardiografi - At udelukke hjertesygdomme.

ved diagnosticering af pancreatitis ledende rolle tilhører eksperten - til lægen eller terapeuten gastroenterolog. Kun de er i stand til at vælge diagnostiske metoder, deres sekvens af hver enkelt patient til hurtigt, præcist og omkostningseffektivt etablere den korrekte diagnose.

Consulting specialister:

1. Gastroenterology, til et valg af taktik behandling.
2. Kirurg, med langtids smerte syndrom, udvikling af komplikationer.
3. En endokrinolog med udvikling af diabetes mellitus.
4. En kardiolog, for at udelukke patologi i det kardiovaskulære system.

Behandling af pancreatitis.

Årsagerne til pancreatitis er varierede og, i nogle tilfælde med deres elimination er en reduktion af symptomer og inflammation.

nødvendigt at afvise alkoholforbrug, en kost lavt animalsk fedt, fjerne medicin, der kan have en skadelig virkning på bugspytkirtlen, er det ekstremt vigtigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, fødevareallergi.

primære mål med behandlingen er at fjerne smerter, rettelse af pancreas funktion, forebyggelse og behandling af komplikationer.

For ikke-smertesyndrom anvendes ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Dosis af smertestillende midler vælges af lægen, der starter med den laveste effektive dosis. Påfør myotropiske antispasmodika( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pankreas enzymer med et tilstrækkeligt lipaseindhold på mindst 10.000 tusinde enheder bruges til at lindre smerte.(Creon panzinorm) i kombination med protonpumpehæmmere( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) både for at beskytte enzymer fra nedbrydning med mavevæske, og for at skabe den pancreatiske fysiologiske hviletilstand. Disse lægemidler er kun vist med moderat forværring af kronisk pancreatitis. Valget af lægemidlet, dets dosering, modtagelsesfrekvensen udføres kun af lægen.

I fravær af effekten af ​​konservativ behandling udføres en operativ korrektion af sygdommen. Operativ behandling hjælper med at forlænge disse patienters levetid og forbedre kvaliteten.

Mere om behandling af akut pancreatitis & gt; & gt;

Erstatningspolyenzymatisk terapi udføres med udvikling af eksokrininsufficiens. Indikation for dets adfærd er progressivt vægttab, vedvarende diarré( hyppigt løst afføring) syndrom. Dens formål er at sikre tilstrækkelig aktivitet af lipase i tolvfingertarmen. Ved korrekt valgte dosis af enzympræparatet patienten noteret en stigning i kropsvægt, normalisering af afføring, reducere symptomerne på smerte, oppustethed.

Application polifermentativnyh pancreatin præparater, især i konventionelle doseringer og enzympræparater af vegetabilsk oprindelse er praktisk talt ubrugelig. Polyfermentativ behandling er ordineret afhængigt af niveauet af eksocrinsufficiens ifølge data fra elastasetesten. Med udviklingen af ​​pancreatogen diabetes mellitus - overholdelse af kost og observation af endokrinologen. Kun specialist - terapeut eller gastroenterolog - kan vælge den nødvendige behandlingsplan ved hjælp af en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde.

Godt anbefalet selv er behandlingen af ​​kronisk pankreatitis med fytoterapi. Om urter og gebyrer for behandling, samt hvordan man kan oprette og acceptere hvad dozirokami artiklen Behandling for pancreatitis urter & gt; & gt;

Kost til pancreatitis.

Ved akut pankreatitis er fødeindtag kontraindiceret, indtil din læge har specifikt instrueret dig.

grundlæggende princip om kost terapi i restitutionsperioden, og i kronisk pancreatitis - forbrug af fødevarer, skåner maven, pancreas og lever.

Under forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen, i de første 1-2 dage udpege sult. Kun indtagelse af en væske er tilladt 1,0-1,5 liter pr. Dag( 200 ml 5-6 gange om dagen).Denne alkaliske mineralvand uden gas room temperatur bouillon hofter( 2/1 kop), svag te. Med forbedring af den generelle tilstand af patienten omdannes først til et begrænset, og derefter ved fuld effekt. Når forlængelse af kosten er nøje overholdes princippet om gradvished i mængden og kalorieindtag, samt i forbindelse med optagelse af enkelte retter og fødevarer. Der er behov for langsomt at tygge mad, 5 gange om dagen. Moderne tilgange i kostterapi giver ikke mulighed for udelukkelse af produkter fra kosten. Udelukkelse eller væsentlig begrænsning( især under eksacerbationer) særhed af produktet og de produkter, der forårsager forringelse af sygdommen.

Kategori food	Produkter ugunstige for patienter med kronisk betændelse i bugspytkirtlen
Bakery	Frisk brød, konditorvarer wienerbrød, stegte tærter, pandekager, pizza
Korn grød	hirse, byg, byg, majs korn, bælgfrugter
Kød, kødprodukter	Fede kød: lam, svinekød, and, slagteaffald;pølser, dåsefoder.
skaldyr	fede bouillon samt supper, borscht, tilberedt på basis af deres
Saucer og krydderier	tomat sovs og saucer, stegning.
Fedt	Margarine, kylling, gås, fåre, svinekødsfedt.
Drinks	Stærk te og kaffe, juice( appelsin, grapefrugt, æble, drue, granatæble), kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Rehabilitering.

Patienter anbefales at overholde regimet for arbejde og hvile i løbet af fritagelsesperioden. Rygning og alkoholbrug er forbudt. Sanatoriumbehandling - kun ved vedvarende remission og ingen symptomer. Balneologiske feriesteder med kulbrintevand i små og mellemstore mineralisering er vist. Det Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Det er yderst forsigtigt at anvende til fysioterapeutiske procedurer, for kun at udføre dem med vedvarende remission.

Ved akut pancreatitis forsinkes midlertidig handicap ofte. Det afhænger ikke kun af patientens helbredstilstand, men på den fuldstændige forsvinden af ​​patologiske lokale( palpering, sonografisk og andre.) Og laboratorie symptomer. I nogle tilfælde er efterfølgende midlertidig eller fast beskæftigelse via WCC påkrævet. Kontraindiceret arbejde forbundet med betydelig fysisk stress, kroppen ryster, traumatisering af maven, kontakt med giftstoffer, og arbejde, er sådan, at diæt.

Ved alvorlig, kronisk, akut pancreatitis form uden kirurgisk behandling af langvarig invaliditet opstår, hvilket fører til handicap gruppe II eller III.

komplikationer af pancreatitis:

1. Pancreatonecrosis.
2. Bugspytkirtelkræft.
3. Mekanisk gulsot.
4. Pancreatisk koma.
5. Cyster og pseudocytter i bugspytkirtlen.
6. Pankreasabces.
7. Reaktiv hepatitis.
8. Reaktiv pleurstof.

Når komplikationer ændrer sædvanlige sygdommens art: skiftende art, beliggenhed og intensitet af smerte, kan det blive permanent. Udviklingen af ​​komplikationer i kronisk betændelse i bugspytkirtlen kan forekomme på ethvert tidspunkt i sygdommen og kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse og hospitalsindlæggelse i en kirurgisk hospital, som mange komplikationer udgøre en umiddelbar trussel for en patients liv.

Forebyggelse af pancreatitis.

formål forebyggelse er at stoppe progressionen af ​​inflammation, forhindre komplikationer. Patienten er under tilsyn af en terapeut. Mindst to gange om året kører apotek inspektion, den nødvendige mængde forskning etablerer en læge, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.Ændring af livsstilen. Risikoen for komplikationer, og især kræft i bugspytkirtlen, fra indtagelse af alkohol over 1,6 gange end hos de patienter, der nægtede at acceptere det.

Lægehøring om pancreatitis:

Spørgsmål: Er det muligt at udvikle pankreatitis i fedme?
Svar: Obesitas bidrager selvfølgelig til udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Pankreatitis, udviklet hos en patient med fedme, opstår ofte med udviklingen af ​​komplikationer. Denne patient skal gradvist reducere kropsvægten.

Spørgsmål: Er det muligt at tage enzympræparater, der indeholder galdesyrer( festale) hos en patient, der lider af kronisk pankreatitis?
Svar: Enzymatiske præparater, der indeholder galdesyrer, kan ikke ordineres, da galdesyrer intensiverer tarmmotiliteten, forårsager diarré( diarré) og forværrer patientens tilstand.

Spørgsmål: Er det muligt for en patient, der lider af kronisk pancreatitis at tage cholagoguepræparater, urter, for at udføre blind duodenal lyding, for at rense tarmene?
Svar: Vi kan ikke forudsige, om galdesyrer kommer ind i bugspytkirtelkanalen, hvilket kan føre til en forværring af pancreatitis. Den behandlende læge bør forbyde patienten at udføre sådanne manipulationer.

Lægerterapeut Irina Vostrykova