Aneurysmer af nyrearterien - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Nyrearterieaneurysmer er taskelignende fremspring af den nyrene arterievæg, hvor blod cirkulerer. I sin struktur er nyrenærernes aneurysmer opdelt i sande og falske. Hvis sand aneurisme består af alle lag af arterien, de falske billeder på grund af muskuløs væg prolaps og svulmende udelukkende slimhinde. Typer

aneurismebrud og dets

Årsager til renale arterie aneurismer

mest almindelige årsag til renale arterie aneurismer er systemiske metaboliske sygdomme, der påvirker strukturen og tonen af ​​blodkar. Den mest almindelige sådan sygdom er åreforkalkning, som rammer intima af blodkar, der fører til et fald i den sidste tone og dannelsen af ​​posen svulmende i det.

En stor værdi i patogenesen af ​​denne patologi er trykket inde i selve arteriæret. For eksempel, hvis en person lider hypertension, samtidig aterosklerose, han har risiko for renale arterie aneurisme er meget højere end for nogen anden patient.

Derudover er der andre patologiske tilstande, der kan føre til dannelse af en aneurisme af nyrene. En type falsk aneurisme kan dannes med et gennemtrængende sår af nyrenærens væg. I denne situation hældes blodet fra blodbanen, men spredes ikke gennem vævene, men bliver forsinket af sidstnævnte. Hvis der på dette tidspunkt er der ingen koagulation hul i arterien, blodet fortsætter med at cirkulere frit, ikke kun inde, men også på konventionel hulrum dannet af de tilstødende væv.

Symptomer på nyrearterie aneurisme

Typisk, når lille størrelse af aneurisme af den renale arterie , de har ingen kliniske manifestationer og forekommer helt symptomfri. De første tegn på sygdommen optræder efter, at uddannelsen når en imponerende størrelse eller et brud på væggen.

Symptomer opstår som følge af den massive størrelse af aneurismen , opstår på grund af pres på de tilstødende anatomiske strukturer. Det nærmeste til nyrene er urinøret, et rør gennem hvilket urinen udstrømmer fra nyren til blæren. I sidstnævnte ved forskydning urin, langvarig i nyrerne hulrum fører til udvidelse af nyrebækkenet og følgelig fejlfunktion af myndigheden. Dette påvirker straks den generelle tilstand, da patienter udvikler en tilstand af uremi - en fælles infektion i blodet med urinforgiftninger. I dette tilfælde markerede generel svaghed, utilpashed, hovedpine og en ubehagelig lugt af acetone fra munden. I mangel af tilstrækkelig behandling kan denne tilstand resultere i uræmisk chok og død.

Desuden dannes der ofte trombier af disse skibe ganske ofte hos patienter med en nyretarms aneurisme. Dette fører til en fuldstændig ophør af blodtilførslen til nyrerne, hvilket resulterer i en nyreinfarkt og det samme uremiske chok.

mere alvorlige symptomer set med brud på aneurisme af den renale arterie .Det manifesterer sig i to kliniske syndrom: smertefuldt og anæmisk. Patienter rapporterer en skarp smerte i lænden, som opstår som regel efter fysisk stress eller traumer, selv om mindre. Over tid falder det, men der er klager over åndenød, generel svaghed, utilpashed og alvorlig vedvarende hovedpine. Sådanne patienter er apatisk, deres hud og slimhinder er blegne.

Hvis patienten er nævnt ovenfor symptomer, eller han har et sted med systemisk åreforkalkning, bør det straks søge hjælp fra en urolog for at udelukke diagnosen renal arterie aneurisme.

Diagnostics

aneurismer af de renale arterier i denne patologi fælles blod- og urinprøver er absolut "stille".Forøgelse af antallet af hvide blodlegemer kan ses kun i tilfælde af brud af aneurismen af ​​den renale arterie og betændelse i fedtvæv af retroperitoneale rum.

Du kan visualisere formationen ved hjælp af ultralyd. Dens dimensioner, som regel, ikke overstiger en centimeter i diameter, og selve formationen pulserer i tide med sammentrækninger af hjertet. Ved udførelse af ultralyd i Doppler-tilstand er det muligt at skelne en aneurisme fra dannelsen af ​​enhver anden oprindelse. Hvis aneurismen af ​​den renale arterie fyldes med blod under hjerte sammentrækning, de maligne og godartede tumorer i blodkar forsyner individet.

«gold standard" i diagnosticering af renal arterie aneurismer angiografi overvejes. Metoden består i, at ved hjælp af en særlig kateter opløselig kontrast indsprøjtes i hulrummet i aorta. Så blodbanen det distribueres gennem karrene og ind i renal arterie, helt påfyldning sidstnævnte. Hvis der på dette tidspunkt at foretage røntgenundersøgelse af den anatomiske websted, kan du se, hvordan de renale arterier og aneurismet dannet.

Angiografi: nyrearterie aneurisme

Behandling af renale arterie aneurismer

I fravær af kliniske symptomer og stabil hæmodynamisk billede mod nyrearterie aneurisme vordende forvaltning kan anvendes. Samtidig hver måned i et år udført ultralyd af nyrerne med definitionen af ​​størrelsen af ​​aneurismet.

Hvis der i løbet af denne undersøgelse er det konstateres, at en aneurisme tendens til at stige, eller patienten forstyrres almentilstand, så er der et behov for kirurgisk indgreb. Tidligere blev disse operationer udføres af åben måde, når bandaging aneurismen ved basis og blev udskåret. Til dato er disse operationer ikke afholdt i forbindelse med aktiv udvikling af minimalt invasive teknikker. Nu almindeligt anvendt intravaskulær kirurgi, såsom udslettelse af en aneurisme af den renale arterie. At gøre dette i aneurismet hulrum indført en særlig kateter, der ligner den, som angiografi blev udført. Efter dette, fra hans begyndelsen at indføre en særlig substans, som straks fryser, "zamurovyvaya" aneurisme.

Fordelen ved denne metode er, at det udføres under lokalbedøvelse, og patienten er allerede på den næste dag efter operationen kan trygt bevæge sig rundt på kontoret, og efter tre dage og gjorde udskrevet fra hospitalet. Den eneste ulempe ved operationen kan betragtes som dens omkostninger, da det koster en patient er meget dyrere end konventionel åben kirurgi.

genoptræning efter sygdom

genoptræning efter sygdom afhænger af, hvilken operation blev udført. Når det kommer til minimalt invasiv procedure, patienter behøver kun antibakterielle forebyggelse af sekundære infektioner. Dette kan anvendes, og sådanne midler som cephalosporin eller ampicillin, som er bredspektrede antibiotika.

meget tungere strømmer postoperative periode hos patienter åben kirurgi. De behøver kun en antibiotikabehandling til at genvinde. Samtidig aktivt som fysioterapi brug af magnetisk eller UHF.

Fodring vaner og livsstil

Siden, i de fleste tilfælde, renale arterie aneurismer er konsekvenserne af systemisk åreforkalkning, korrektion af livsstil i første omgang, skal det rettes til behandlingen af ​​denne sygdom. Til dette formål kan anvendes lægemidler, sænke blodlipidniveauer. Blandt de mest kendte er rosuvastatin.

meget blid måde at leve på er nødvendigt for at holde de patienter, der nægter kirurgi. De har en stærk fysisk anstrengelse kan forårsage brud på aneurisme af den renale arterie, så det er absolut kontraindiceret hos disse patienter. Behandling

folkemusik retsmidler Som allerede nævnt, den eneste effektive behandling for nedsat arterie aneurisme er kirurgi. Som en hurtig indgriben i samfundet er det umuligt ikke at tale om effektiviteten af ​​behandlingen af ​​folkemusik retsmidler. Alle andre forsøg på at helbrede sygdommen uden kirurgi er mislykket.

Komplikationer til aneurismer i den renale arterie

Den farligste komplikation af nyrearterie aneurisme bør betragtes som hypovolemisk chok, som opstår på grund af brud på denne. I dette tilfælde afhænger det kliniske billede af mængden af ​​tabt blod. Hvis mængden af ​​væske tabt under brud er ikke mere end 500 ml, kan patienten ikke opleve nogen kliniske tegn. Hvis den mængde blod tabt mere end 2 liter, er situationen som regel ender med patientens død.

En anden alvorlig komplikation af nyralarteriets aneurisme er hydronephrosis - forstørrelsen af ​​nyreskytten og udtyndingen af ​​dets parenchyma. Dette sker, når urinledernes aneurisme er presset, når urinen ikke kan strømme frit ud af nyreskaviteten. I dette tilfælde klager patienterne for at udbrede smerter i lændehvirvelområdet og en krænkelse af vandladning. Ofte kan hydronephrose være kompliceret af pyelonefritis. Så til ovenstående klager tilføjes også en stigning i kropstemperaturen.

Med små rupturer i aneurysmen opstår der et retroperitonealt hæmatom, når der er trombose af arteriefejl. I tilfælde af at det opløses, forbedrer patientens tilstand. Hvis en sekundær infektion kommer i forbindelse med hæmatom, opstår der suppuration af retroperitoneal fedtvæv. Hos patienter er der konstateret klager over en stigning i kropstemperaturen, utilpashed, generel svaghed og smerte i lænderegionen. I mangel af tilstrækkelig behandling kan tilstanden passere ind i en fælles blodinfektion, kaldet sepsis. Som med hypovolemisk shock registreres også høj dødelighed i sepsis.

Forebyggelse af renale arterie aneurismer

Eftersom dannelsen af ​​renale arterie aneurismer meget stor indflydelse systemisk aterosklerose, primær forebyggelse er at være rettet specifikt mod behandling af denne sygdom. Alle patienter skal holde sig til lipidsænkende diæter med et lavt fedtindhold i fødevarer. Derudover den anbefalede daglige indtagelse for livet antiatherosklerosemidler såsom rosuvastatin.

Rev.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.