Atrieflimren - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

fibrillering - en hurtig uregelmæssig atrial sammentrækning, hvor frekvensen af ​​kontraktioner større end 350 per minut. Udseendet af fibrillering er kendetegnet ved uregelmæssig sammentrækning af ventriklerne. Atrieflimren - en type supraventrikulære takyarytmier( atrieflimren).Hvis reduktionen af ​​myocardial fibre foregår i et langsommere tempo -. . 200-400 slag / min, denne type arytmi kaldet atrieflimren.

atrieflimren er en af ​​komplikationerne ved koronar hjertesygdom( CHD), sammen med andre hjertearytmier. Dette er en af ​​de mest almindelige hjerterytmeforstyrrelser. Ud over årsagen til koronar hjertesygdom atrieflimren kan være sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af sin øget funktion og gigt( ikke at forveksle med rygsmerter - ikke gigt).

Atriafibrillering forekommer i to hovedformer. Det midlertidig eller paroxysmal og vedvarende eller kronisk formular.

Symptomer på atrieflimren er den samme som for andre arytmier:

• følelse af forstyrrelser af hjertet;
• følelse af "boblende" i brystet;
• synkope mulig;
• mørkere i øjnene.

Blandt komplikationer af atrieflimren kan identificeres slagtilfælde og koldbrand, som følge af arteriel trombose. De fleste mennesker med atrieflimren( især hvis varigheden af ​​atrieflimren end 48 timer) har en øget risiko for blodpropper, som, på grund af deres mobilitet kan bidrage til udviklingen af ​​slagtilfælde. Blodpropper danner fordi blod "pisket" i blanderen på grund af den kaotiske atrievæggen. Så stikker trombosen til atriens indre væg. Hvis

træffe passende medicin, er risikoen for blodpropper væsentligt reduceret. Derfor er en regelmæssig administration af medicin ordineret af din læge, vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, forbedre kvaliteten og længden af ​​dit liv. Dagslys

paroxysmal atrieflimren i en permanent form kan bidrage til udvikling eller progression af kronisk hjertesvigt.

Symptomer på atrieflimren

Atrieflimren - den mest almindelige form for supraventrikulær arytmi, hvor hjertets forkamre skåret tilfældigt med frekvens, som regel 400-600 per minut, uden koordination med hjertekamrene af hjertet. Rolle af filterelementerne frekvensimpulser udført til ventriklerne udfører AV-knuden( normal AV-knuden er i stand til at holde op til 140-200 cpm).Derfor, i atrieflimren en del af pulsen når ventriklerne, hvorved deres forekommer uregelmæssigt, minder flimmer( deraf navnet atrieflimren).Sinusnoden mister samtidig sin funktion som en pacemaker.

udseende af atrieflimren ledsaget af en skarp quickening af pulsen, som kan ledsages af pludselige hjertebanken, uregelmæssig hjertefunktion, generel svaghed, åndenød, åndenød, angst, brystsmerter. Nogle gange angrebet er hurtig( inden for få sekunder eller minutter), uden medicin eller andre medicinske indgreb. Men meget ofte hjertet selv ikke passerer, kan vare i lang tid( timer, dage) og har brug for at søge lægehjælp.

Risiko for udvikling af atrieflimren

• Alder. Med alderen, kan være elektriske og strukturelle ændringer i atrierne, som bidrager til udviklingen af ​​atrieflimren.
• organisk hjertesygdom, herunder hjertesygdomme, operationer på åbent hjerte, hvilket øger risikoen for at udvikle atrieflimren.
• Andre kroniske sygdomme. Thyreoidea sygdom, hypertension og andre patologi kan bidrage til atrieflimren.
• Alkohol er et kendt "starter" episoder af atrieflimren.

diagnose af atrieflimren

1. Registrer elektrokardiogram.
2. Holter - Hour elektrokardiogram i normal tilstand af livet af patienten.
3. Record anfald af atrieflimren i on-line( tidstro) - en slags Holter monitorering - en bærbar enhed, der gør det muligt at overføre EKG-signaler på telefonen i det øjeblik angreb.

Behandling af atrieflimren

Atrieflimren kan bære paroxysmal( paroxysmal) og permanent karakter.

Hvis vi har at gøre med et anfald af atrieflimren, er det nødvendigt at forsøge at stoppe( især hvis det er den første forekomst af en arytmi i dit liv).

Hvis du har en permanent form for atrieflimren, skal du have konstant medicin for at kontrollere hjertefrekvensen og forhindre slagtilfælde.

Hvad er metoderne til at standse atrieflimren?

mest effektive lægemidler er procainamid( oral og intravenøs) og quinidin( indeni) for terminering af atrieflimren episoder. Brug af dem er kun mulig efter lægens recept under kontrol af elektrokardiogrammet og niveauet for arterielt tryk. Cordarone( indeni og intravenøst) og Propanorm( indvendig) anvendes også.

Application propranolol, digoxin og verapamil til lindring af atrieflimren er mindre effektiv, men ved at reducere frekvensen af ​​pulsen, de forbedrer sundheden af ​​patienter( reduktion af dyspnø, generel svaghed, palpitationer).

Den mest effektive metode til at arrestere atrieflimren er elektrisk cardioversion( ca. 90%).Men på grund af behovet for en kort generel anæstesi( narkose) tyet dertil i det tilfælde, hvor patientens tilstand på baggrund af gradvis forværrede arytmi, en positiv effekt på lægemiddelterapi er fraværende eller ikke forventes( fx på grund af forældelse arytmier).

ATTENTION!Hvis du har udviklet et angreb af atrieflimren - hurtigst muligt søge lægehjælp, da dette arytmi er ønskeligt at stoppe i de næste 48 timer( !).Efter denne periode er der en kraftig stigning i risikoen for intrakardielle blodpropper og beslægtede komplikationer( slagtilfælde). Derfor, hvis atrieflimren fortsætter i mere end to dage, det er sikker på at tage warfarin( for at reducere størkning af blod) i 3-4 uger, og først derefter kan du prøve at stoppe det. Hvis et vellykket resultat bør Warfarin fortsættes i yderligere 4 uger, mens der opretholdes atrieflimren, skal den tages kontinuerligt.

Efter vellykket genoprettelse af sinusrytme sædvanligvis udpeget af antiarytmika( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) til forebyggelse af tilbagevendende episoder af atrieflimmer.

Hvilken form for behandling udføres med permanent form for atrieflimren?

Hvis du har etableret en permanent form for atrieflimren ( dvs. alle forsøg var forgæves lindring af arytmi) er det vigtigt at udføre to opgaver: at sikre kontrol med puls( ca. 70-80 slag i minuttet i hvile) og forebyggelse af blodpropper. Den første opgave vil løse konstant modtagelse Digoxin, adrenerge blokkere( Egilok, atenolol, Konkor), calciumkanalblokkere( verapamil, diltiazem) eller kombinationer deraf. Den anden løsning sikrer et konstant indtag af Warfarin under kontrol af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet( protrombinindeks eller INR).

Er der metoder til radikal eliminering af atrieflimren( atrieflimren)?

Den eneste metode til radikal eliminering af atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungeåre. På grund af kompleksitet og høj pris er denne kateteroperation stadig kun gennemført i store føderale centre. Dens effektivitet er 50-70%.

Også med hyppige anfald af atrieflimren og vedvarende atrieflimren kan udføre radiofrekvens ablation af AV-knuden, hvilket skaber en kunstig komplet tværgående blok( AV-blok III grader) og implanteret en permanent pacemaker. Faktisk forbliver atrieflimren, men personen føler det ikke.

Atrieflimren er ikke forbundet med en høj risiko for pludselig død, så det anses ikke for at være livstruende arytmier, såsom ventrikulær fibrillation.