Tablet-sukkerreducerende lægemidler
Disse lægemidler anvendes til behandling af type II diabetes mellitus. For deres anvendelse er der kontraindikationer, såsom akutte komplikationer af diabetes, alvorlig lever- og nyre med en krænkelse af deres funktion, graviditet, fødsel, laktation, blodsygdomme, akutte inflammatoriske sygdomme, vaskulære komplikationer af diabetes, kirurgi, et progressivt faldkropsvægt. Tablet sukkerreducerende stoffer er opdelt på baggrund af deres virkning på udviklingsstadiet af diabetes. Disse faser er: udstødning svigt af insulin i blodet, kropsvæv resistens over for insulin, forøget glucoseproduktion af leveren, toksiske virkninger af overskydende mængder af glucose.
På baggrund af dette skelnes der tre grupper af stoffer.
1. Lægemidler, der øger frigivelsen af insulin i blodet. De stimulerer dannelsen og udskillelsen af insulin β -celler i bugspytkirtlen. Sådanne lægemidler indbefatter sulfanylurinstofpræparater og ikke-sulfonylurin-sekretioner( ler).
2. Narkotika, som reducerer modstanden af legemsvæv til insulin. De reducerer dannelsen af glucose i leveren, og forbedrer også udnyttelsen af glucose ved væv. Denne gruppe omfatter biguanider og thiazolinedioner.
3. Lægemidler, der undertrykker absorptionen af kulhydrater i mave-tarmkanalen. Denne gruppe indbefatter a-glucosidaseinhibitorer.
4. Sulfonylurinstoffer. Disse omfatter glibenclamid, glycazid, glimepirid, glipizid, glycidon. Lægemidler af denne gruppe virker på β pankreaseceller, hvilket forårsager frigivelse af insulin fra dem ind i blodbanen. Ved tilstrækkelig behandling med sulfanylurinlægemidler øges følsomheden af β -celler til stigningen i glukoseniveauet. I dette tilfælde vil produktionen af insulin nærme sig den fysiologiske, dvs. den for en sund person. Umotiverede modtagelse overdrevent store doser af lægemidler, samt kroniske sygdomme, der forårsager permanente kost overstimulation β -celler i pancreas, hvilket igen forårsager en stigning i væv resistens over for insulin, stigning i blodglucoseniveauer. Bivirkningerne ved at tage sulfanylurinstof er meget forskellige. Der kan være en betingelse for stor reduktion af blodsukker, der opstår, når der modtages utilstrækkelige mængder af mad, tilstedeværelsen af nyresvigt, ophobning af lægemidlet i kroppen, når man tager lang virkende lægemidler, såvel som i fravær af vægttab på baggrunden kost. Der er bivirkninger fra blodet. Disse komplikationer forekommer i meget sjældne tilfælde. Der kan være allergiske reaktioner. I form af en sjælden variant af en allergi kan udvikling af gulsot noteres.
Glibenclamide. Dette lægemiddel bruges oftest. Effekten fremkommer efter 40 minutter efter administration og når sit maksimum efter 2 timer. Virkningen varer i 10-12 timer. Lægemidlet er fuldstændigt bearbejdet i leveren og 50% udskilt i urinen, de resterende 50% viste galden. Behandlingen begynder med udnævnelsen af 2,5 mg glibenclamid 30 minutter før måltider. Hvis effekten ikke er i flere dage, øges dosis af lægemidlet gradvist. I mangel af effekt efter en enkeltdosis på 5 mg skal glibenclamid tage lægemidlet i en dosis på 2,5 mg i 30 minutter før aftensmaden. Hvis doseringen er over 15 mg, så øges dosen yderligere for at øge effekten, ikke.
Gliclazide. begynder at virke 30 minutter efter indtagelse. Højdepunktet af effekt observeres efter 2-3 timer. Virkningsvarigheden er 12 timer. Lægemidlet behandles fuldstændigt i leveren. Det udskilles af nyrerne. Ved behandlingens begyndelse er den daglige dosis 40-80 mg. Den maksimale dosis er 320 mg. Den daglige dosis af lægemidlet er opdelt i 2 opdelte doser. Gliklazid hjælper med at reducere blodsukkeret, og påvirker også blodstrømmen i små fartøjer positivt. Glipizid
begynder at operere efter 10-30 minutter, peak effektivitet observeret efter 1,5 timer. Virkningen varer 8-10 timer. Lægemidlet behandles af leveren fuldstændigt, elimineres via nyrerne. Sandsynligheden for overdreven reduktion af blodsukkerniveauet på baggrund af dets indtag er minimal. Den indledende dosis af lægemidlet er 2,5-5 mg, og den maksimale daglige dosis må ikke overstige 20 mg. Den daglige dosis er opdelt i 2-4 optagelse.
Glikvidon. Dette lægemiddel kan anvendes i nærvær af nyresygdomme, da det er 95% udskilt gennem tarmene. Virkningen efter 40 minutter efter indtagelse, toppede efter 2 timer Varighed -. . 6-8 timer minimumsdosis er 30 mg maksimalt 180 mg. Lægemidlet tages 2-3 gange om dagen, afhængigt af dosis.
glimepirid β stimulerer pancreas-celler ved at øge frigivelsen af insulin i blodstrømmen, og reducerer også modstanden af vævet på hormonet. Lægemidlet kan tages 1 gang om dagen. Den indledende dosis er normalt 1 mg, den maksimale daglige - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) er en ny gruppe af tabletterede sukkerreducerende lægemidler. Disse stoffer stimulerer frigivelsen af insulinpancreas. Der er en række indikationer for brugen af disse stoffer: en nyligt diagnostiseret type II diabetes mellitus kombineret med tegn på utilstrækkelig insulinproduktion;ældre og senile alder;intolerance af andre tabletterede sukkerreducerende lægemidler. Udbredt anvendelse af sådanne lægemidler som repaglinid og nategelid. Bivirkninger ligner bivirkninger ved anvendelse af sulfanylurea præparater.
Biguanider. Metformin er den mest udbredte af denne gruppe af lægemidler. Det reducerer glucosens intensitet i leveren. Under påvirkning øges følsomheden af væv til insulin. Desuden har lægemidlet en udtalt effekt af at reducere appetitten. Samtidig tage denne medicin sinker optagelsen af kulhydrater i tarmene, er der et fald i kolesterol i blodet. I grund og grund anvendes metformin til type 2 diabetes mellitus med fedme eller højt fedtindhold i blodet. I nogle tilfælde er der en række bivirkninger, såsom oppustethed, kvalme, diarré, ubehag i maven, nedsat appetit, og metallisk smag i munden. Fordøjelsessygdomme opstår som et resultat af at bremse absorptionen af glucose i tarmene, hvilket fører til øgede fermenteringsprocesser. Nogle gange udvikler allergiske reaktioner. Der er en række kontraindikationer for brugen af metformin. Heriblandt tilstand hypoxi( iltmangel mætning af kroppens væv), lever, nyrer, lunger, hjertesvigt, fremskreden alder. Behandling med metformin kræver overvågning af hæmoglobinniveauet en gang hver 6. måned.
Thiazolidinedioner eller sensibilisatorer. Dette er en ny gruppe af tabletterede sukkerreducerende lægemidler. Disse stoffer eliminerer modstanden af legemsvæv til insulin, hvilket er hovedårsagen til type II diabetes mellitus. Desuden bidrager sensibilisatorer til at sænke fedtindholdet i blodet. Således forhindres samtidig hjerte-kar-sygdomme samtidig med behandlingen af diabetes mellitus. De mest anvendte er to lægemidler i denne gruppe: rosiglitazon og pioglitazon. Brug af disse lægemidler forårsager ikke for stor reduktion af blodsukker. Behandling med glitazoner kræver kontrol af blodprøver en gang om året. Mulig udvikling af følgende bivirkninger: En krænkelse af leverfunktion, ødem, vægtforøgelse. Der er en række indikationer for anvendelse af lægemidler i denne gruppe første gang identificeret type II-diabetes med tilstedeværelsen af tegn på væv insulinresistens, fravær af virkningen af behandling med diæt, manglende virkning på modtagelse sulfonylurinstoffer præparater og biguanid intolerance saharoponizhayuschih andre tabletterede formuleringer. Kontraindikationer: Ændringer i blodet, hjertesvigt III, IV grad.
-hæmmere af a-glucosidase. Glucobay( acarbose) anvendes hovedsageligt. I tarmen er der ingen absorption af komplekse kulhydrater. I første omgang nedbrydes de til enklere forbindelser, der kan absorberes i tarmen. Splitting forekommer under påvirkning af særlige stoffer - a-glycosidaser. Glucobay blokerer a-glucosidase, hvilket fører til et fald i absorptionen af kulhydrater i tarmen. Blokering er reversibel. Under indflydelse af glucobia er der ingen markant stigning i blodsukkerniveauet efter indtagelse. Effekten opnås, hvis tabletterne ikke tygges og tages umiddelbart før måltider eller måltider. Mulig udvikling af følgende bivirkninger: oppustethed, diarré, allergiske reaktioner. Fordøjelsessygdomme opstår som følge af det faktum, at ikke-fordøjelige kulhydrater kommer ind i tyktarmen, hvor de behandles af bakteriel flora, der ledsages af en betydelig gasning. Kontraindikationer: Intestinale sygdomme med nedsat absorption, akut og kronisk hepatitis, sår, indsnævring og revner i mave-tarmkanalen. Det anbefales ikke at bruge stoffet under graviditet, amning, og også til personer under 18 år.