Dysenteri( shigellose) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
Dysenteri ( eller shigellose) tilhører gruppen af akutte intestinale infektioner - sygdomme med en fecal-oral transmissionsmekanisme, der er præget af symptomer på generel forgiftning og diarré.
Dysenteriets årsagsmiddel er bakterierne i slægten Shigella, så selve sygdommen hedder "shigellose".Navnet "dysenteri" blev dannet af to ord med græsk oprindelse - "dys"( overtrædelse) og "enteron"( tarme).
Shigellas er allestedsnærværende. Infektion sker via den fekal-orale mekanisme - dvs.bakterier fra tarm af en syg person ind i mave-tarmkanalen hos en sund person. Dette kan ske gennem beskidte hænder, når bakterier kommer ind i mad, vand, gennem insekter. Den mest udbredte infektion er i udviklingslande, hvor dette lettes af trængsel og uhygiejniske forhold.
Shigella forårsager beskadigelse af tarmens slimhinde, hvilket er manifesteret af en løs afføring med slim og en blanding af blod, en smerte i afføring. Imidlertid observeres kun mange vandige diarre hos mange patienter.
forårsagende middel til dysenteri
Den forårsagende agent for shigellose er en bakterie - immobile stang af slægten Shigella.
Der er 4 arter af denne bakterie, som hver især kan forårsage dysenteri hos mennesker: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii og Shigella sonnei.
Shigella særegenhed er deres evne til hurtigt at erhverve modstand mod antibakterielle lægemidler. Bakterier, der er resistente mod traditionel behandling, bliver mere almindelige. Desuden er bakterierne ekstremt stabile i miljøet - under gunstige betingelser kan de opretholde deres patogene egenskaber i op til flere måneder, også i fødevarer.
Patogenitetsfaktorer:
Shigella har en række egenskaber, der sikrer deres patogenicitet for mennesker, dvs.evne til at forårsage sygdom.
- Invaziner er proteiner, der giver invasion - penetration af bakterieceller i tarmslimhinden. Bakterierne påvirker oftest den nedre del af tyktarmen.
- Endotoxin er et toksin, der er en del af selve bakteriecellen. Det fremkalder tegn på forgiftning - en stigning i temperatur, en følelse af svaghed, smerter i muskler og led.
- Exotoxin er et toksin, der produceres af bakterier og frigives i blodbanen. Den mest patogene er toxinet Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), som kaldes Shiga toxin. Exotoxin er årsagen til diarré.
Hvordan opstår infektion med dysenteri?
Infektionsmekanismen i dysenteri er fækal-oral, dvs.en bakterie fra en sygdoms tarm går ind i en sundt person i mave-tarmkanalen.
Der er flere måder at overføre patogenet på.
Dette er en kontakt-husstands måde - gennem uvaskede hænder, når reglerne om personlig hygiejne ikke overholdes;mad - når bakterier kommer ind i mad;såvel som vand - med brug af inficeret vand.
Desuden er infektion mulig ved svømning i forurenet vand.
Akut dysenteri
Sygdommen begynder akut - inden for 24-48 timer efter infektion. Ofte er der en colitis variant af infektion - dvs.besejre udelukkende af tyktarmen. Imidlertid er der undertiden gastroenterocolitis eller gastroenteriske varianter - med læsioner af maveslimhinden og tyndtarmen.
Manifestationer af akut dysenteri:
- Feber. Temperaturen stiger til høje tal. Hos børn kan den nå 40-41 ° C.
- Diarré.I starten af sygdommen er der nogle gange en kortvarig vandig diarré, men så bliver afføringen hyppigere 10-30 gange om dagen og frigives i små mængder. I afføring er der en blanding af en stor mængde slim, blod, nogle gange - pus. Blandingen af blod i fæces er kendetegnende for dysenteri blandt alle akutte intestinale infektioner og indikerer nederlaget( sårdannelse) i tarmslimhinden. Udseendet af en blanding af blod i afføringen tjener som en undskyldning for øjeblikkelig kontakt med en læge.
- Kramper i mavesmerter.
- Tenesmus - smertefuld trang til at defekte, såvel som smertefulde fornemmelser i anus under og efter afføring.
Med gastroenterokulære og gastroenteriske varianter af sygdommen kan der opstå kvalme, opkastning, rigelige vandige afføring.
Ved mild sygdom opstår spontan genopretning inden for en uge. I alvorlige tilfælde kan alvorlige komplikationer udvikle sig, er døden ikke udelukket.
kronisk dysenteri
kronisk dysenteri er diagnosticeret, når sygdommen varer mere end 3 måneder.
Strømmen kan være anderledes. Der
eller kontinuerlig forløbet af sygdommen, eller recidiverende, der er kendetegnet ved tilbagevendende eksacerbationer. I dette tilfælde varierer perioder med kronisk dysenteri med perioder med fuld helbred. Sværhedsgraden af symptomer under tilbagefald er normalt signifikant mindre end ved akut dysenteri. Tegn på forgiftning er meget mindre udtalt - temperaturen overstiger sjældent 37,5 ° C;Stolen er hyppig, men smerten er ikke så smertefuld, blodet er oftest fraværende.
bacteriocarrier
transport af Shigella kan rekonvalescent - i dette tilfælde, hvis bakterierne fortsat frigives fra tarmen af patienten efter undergår dysenteri i fravær af tegn på nogen sygdom.
Desuden forbigående bacteriocarrier isoleret, som er diagnosticeret med enkelt tildeling patogene Shigella fra afføring fra en rask person, ikke bolevshego dysenteri. Det sker oftest ved et uheld under en forebyggende undersøgelse og har ingen indvirkning på menneskers sundhed.
Hvordan at undgå at få dizentiriey
Advarsel Shigella-infektion kommer til at overholde reglerne i personlig og fælles hygiejne:
- Vask hænder før spisning og efter toiletbesøg.
- Små børn, der er mest modtagelige for akutte intestinale infektioner;Forældre skal overvåge barnets adfærd, for at undervise personlige hygiejneregler fra en tidlig alder.
- Overholdelse af reglerne for opbevaring og madlavning af fødevarer.
- Når omsorgen for patienterne er meget vigtig desinfektion af strøelse og ekskrementer skal hænderne vaskes efter kontakt med patienten.
- Syge børn bør ikke deltage børnepasning eller skole, indtil en negativ afføring kultur resultater.
- Arbejdere catering skal vende tilbage til arbejdet, og kun efter at have indhentet et negativt resultat fækal såning.
Komplikationer og konsekvenser af dysenteri Dysenteri
farlige alvorlige komplikationer som følge af tarm læsioner, samt ekstra-tarm.
Rektal prolapse. I forbindelse med en hyppig smertelig afføring, tenesmus, kan en del af endetarm falde ud af anus. Den mest almindelige komplikation forekommer hos små børn.Diagnose af dysenteri
Med hyppige afføring med blod urenheder er det nødvendigt at mistanke om dysenteri. På grund af den brede spredning af sygdommen gastroenterocolitis variant diagnostiseres shigellose med en hvilken som helst hyppig flydende afføring, ledsaget af tegn på forgiftning, dvs.i diagnosen akut tarm infektion.
- Bakteriologisk undersøgelsesmetode. Den mest pålidelige metode til diagnosticering af tarminfektioner. Det ligger i såning af afføring for at identificere patogene bakterier.
- Serologisk undersøgelsesmetode. Det er definitionen af antistoffer mod shigella i blodet. I daglig praksis anvendes denne metode imidlertid ikke på grund af tilgængeligheden, enkelheden og pålideligheden af den bakteriologiske metode.
- Polymerase Chain Reaction( PCR) - er at bestemme shigella gener i afføring. PCR refererer til dyre metoder til undersøgelse, derfor er det ekstremt sjældent at diagnosticere akutte intestinale infektioner.
Kost i tilfælde af
Kost er en vigtig komponent i behandlingen. Ved bevarelse af diarré anbefales en terapeutisk kost nr. 4, som er karakteriseret ved et lavt indhold af fedtstoffer og kulhydrater med et normalt proteinindhold og en skarp begrænsning af eventuelle irritationer i mave-tarmkanalen. Også udelukket er fødevarer, der kan forårsage flatulens( øget dannelse af gasser i tarmen).
Udvalgte produkter:
- hvedekrummer, tyndt skiver og ikke meget ristet.
- supper på fedtfattigt kød eller fiske bouillon med tilsætning af korn: ris, halvkorn eller ægflager;såvel som fint malet kogt kød.
- læner blødt kød, en fugl eller fisk i kogt form.
- lavfedt frisklavet ostemasse.
- æg ikke mere end 2 pr. Dag i form af kogt blødkogt eller damp omelet.
- grød på vandet: havregryn, boghvede, ris.
- grøntsager koges kun, når de tilsættes suppe.
Produkter, der skal udelukkes:
- bageri- og melprodukter;
- supper med grøntsager på stærk fedt bouillon;
- fedtkød, kød, pølse;
- fedtsalt, saltet fisk, konserves;
- fuldmælk og andre mejeriprodukter;
- hårdkogte æg, stegte æg;
- hirse, byg, perlehvirvel;pasta;
- bønner;
- grøntsager, frugter, bær i rå form;samt compotes, syltetøj, honning og andre slik;
- kaffe og kakao med mælk, kulsyreholdige og kolde drikkevarer.
Efter normalisering af stolen kan du gå til det terapeutiske diæt nummer 2.Det er noget mildere end kost nummer 4.Derudover tilføjer diætet:
- brød gårsdagens bagværk eller tørret. Ubehagelige bagværksprodukter, kiks;
- kød og fisk kan koges af stykket;
- surmælksprodukter, herunder ost;
- æg, undtagen hårdkogte æg;
- grøntsager: kartofler, courgette, blomkål, gulerødder, rødbeder, græskar;
- modne frugter og mosede bær;
- kremet karamel, marmelade, marshmallow, pastille, marmelade, honning.
Behandling af disentri
- Hvis der er tegn på dehydrering, tages der saltopløsninger: Regidron.
- Sorbenter bruges til at reducere forekomsten af diarré: Smecta, Enterosgel 3 gange om dagen.
- Modtagelsen af loperamid( imodium) er kontraindiceret! !!Antidiarrheals forsinke frigivelsen af patogenet fra tarmens lumen, som kan bremse sygdommens forløb og vægte symptomerne.
- Antibiotika. Med et let forløb af sygdommen går det normalt uden behandling. På tidspunktet for isolering fra patogenes fæces og bestemmelse af dens type er der en forbedring, og behovet for antibiotika er ikke længere nødvendigt. Men i alvorlige tilfælde, når diarré ledsages af blod i afføringen, er tenesmus, mavesmerter, antibiotika indikeret. Det valgte lægemiddel er i dette tilfælde ciprofloxacin 500 mg 2 gange om dagen. Imidlertid anvendes ampicillin, tetracyclin også.Indlæggelsens varighed bestemmes af lægen, i standard tilfælde er der 5 dage.