Parotitis( kramper) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Fåresyge eller, som de kalder patienterne, fåresyge - en akut smitsom virussygdom primært påvirker glandulær organer, og / eller nervesystemet, ledsaget på denne baggrund, feber og generel forgiftning.

Hippokrates beskrevet fåresyge, men kun i 1934 blev dannet endelig af symptomerne og den virale former for dokumentation af patogenet. Nogle mennesker tror, ​​at navnet kommer fra to græske og latinske sætninger: para-om og otos- øre og -its- slutning indikerer betændelse. Således navnet afspejler den mest almindelige sted for inflammation - ørespytkirtlen.

Patogen fåresyge

Patogen fåresyge( Parotits epidemica) - RNA-virus, der tilhører familien af ​​paramyxovira og de tilsvarende karakteristiske parametre denne familie er: stor størrelse uregelmæssig sfærisk form, typisk for denne familie af antigene struktur - N( neuraminidase) og H( hemagglutinin).N - fastsættelse og forårsager yderligere indtrængning af virusset gennem slimhinderne i de øvre luftveje putoy;- forårsager limning og destruktion af erythrocytterVirus

relativt stabilt i miljøet: opbevares ved stuetemperatur i adskillige dage ved lave temperaturer på op til 6 måneder. Specifik virusinaktivering forekommer ved opvarmning til 80⁰S i 30 minutter, også har skadelige virkning af UVB, 1% financielle opløsning og en 2% formalinopløsning og andre desinficerende midler.

forekomst af fåresyge infektioner forekommer hele året, med fremkomsten af ​​forekomsten i vinteren og foråret. Distribution ubiquitous og modtagelighed når 50%.Den højeste forekomst observeres fra 3-6let børn første leveår, der ammes er resistente over for viruset, der skyldes passiv immunitet produceret af maternel IgA, tilvejebringelse af en første forsvarslinje. Ikke-immuniserede mennesker bevarer følsomhed for livet. Efter den overførte infektion dannes stabil immunitet. Efter vaccination dannes stabil immunitet i 20 år.

Årsager af fåresyge

Kilde - en syg mand, fåresyge virus isolation begynder i inkubationstiden, som er asymptomatisk, dvs. 1-2 dage før fremkomsten af ​​åbenlyse symptomer, og efter 8 dage efter de kliniske tegn. Smitteveje - luftbåren, kontakt-husholdning( gennem spyt forurenet husholdningsartikler).Infektion letter befolkningstæthed, baggrund luftvejssygdomme og immundefekt( CID).Symptomer på fåresyge

inkubationstid 9-26 dage( gennemsnit 15-19) - er karakteriseret ved fravær af kliniske manifestationer. I denne periode, fastgørelse og virusreplikation i de øvre luftveje mucosal hvorefter koncentrationen når et maksimum, og det bryder ind i blodbanen - primær viræmi forekommer .

Dette giver start på akut - feber om aftenen til 38-40⁰S og forgiftning( utilpashed, muskel- og ledsmerter).I de første dage efter indtræden af ​​sygdommen er der en stigning i ørespytkirtlen, og i en anden anden dag påvirket spytkirtel. I de tidlige stadier påvirker parotideale og / eller submandibulære.

fåresyge ødelæggelse i tidlige stadier

skal bemærkes, at ikke selv påvirket kirtelvæv, og vævet omkring ekskretionsorganerne kanalen, dvs. er deres blokering, der fører til dannelsen af ​​følgende symptomer:

• tør mund;
• ømhed og stigning i stedet for projektionen af ​​det berørte bryst;
• ømhed af berørte område, det er blødt i konsistens, dejen, så den ydre ødem har ingen klare grænser.

Med ophobning af patogenet i vævene kirtler og maksimere dens kvantitet kommer et gennembrud af viruset og genindføring det i blodet - sekundær viræmi .Efter dette, ved hematogen( blod), viruset når de andre kirtler og / eller nervevæv, der vil generere de følgende symptomer trin. Mulig:

• nederlag testikler hos drenge - orchitis, piger - oophoritis( da de også er kirtelvæv): smerter i underlivet, af henvist til pungen og testiklerne, og så de er forseglet, og der er en skarp smerte på grund af en overtrædelse af de ekskretionsorganerne kanalersom i enhver anden kirtelvæv, bliver huden af ​​pungen overbelastet, med en blålig nuance. Symptomet løber i gennemsnit efter 1,5 uger.

Fåresyge infektion. Bilateral orchitis

• Nederlaget af hjernen og rygmarven( aseptisk meningitis): udvikler sig i 3-5 dage fra datoen for ødelæggelse af spytkirtlerne, og der sker en ændring af steder af symptomer - fåresyge aftager, og den generelle tilstand er forværret:
- en ny temperaturstigning til 38-39⁰S
- sløvhed og svaghed
- hovedpine, mod hvilket kan opleve kvalme og opkastning, ikke bringe lindring
- bliver positive meningiale tegn( nakkestivhed - i liggende stilling kan ikke røre reboundscom til at brystbenet, Brudzinskogo symptomer - et forsøg på at vippe hovedet til brystet, der forårsager fleksion i knæet / hofteled, Kernig symptom - en krænkelse af glatning bøjede ben på knæleddet) - når disse symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse !
• polyneuropati( multiple læsioner af perifere nerver):
- komprimering af ansigtets nerve, hvilket resulterer i afbrydelse af ansigtets muskler eller neuralgi( alvorlige smerter, skydning karakter) -med læsioner i ørespytkirtlen
- paralyse af de nedre ekstremiteter og / eller smerte( ved poliradikulonevrapatii)
- permanent tab af hørelse( cochlear nerveskader)
• nederlag i bugspytkirtlen( pancreatitis) udvikler sig i 5-9 dage fra de første symptomer
- en ny temperaturstigning på baggrund af en generel forringelse omfattendetioner,
- kvalme og opkastning, lindrer,
- mavesmerter / venstre hypochondrium med bestråling( spredning smerte) i ryggen, eller herpes natur,
- flydende fedtholdige stole på yngre alder betinget, og tilstedeværelsen af ​​forstoppelse i ældre aldersgrupper.

tilbagebetalingsperioden kommer efter forsvinden af ​​symptomer - i omkring 9 dage.

Diagnostics Fåresyge

1.Obktivny metode( eksamen), under hensyntagen til oplysninger om kontakter med mulige smittefarlige patienter.
2.Laboratornaya diagnose:
• Virologisk - anvendelse af biologiske materialer, som kan være en virus: urin, spyt og cerebrospinalvæske, men senest 5 sygedage
• IFA( immunfluorescens reaktion) er en hurtig fremgangsmåde og at bestemme virus i vævskulturer harefter 2 dage fra det tidspunkt indtagelsen
• Serologiske metoder påvisning af tilstedeværelsen af ​​Al( antistoffer)
- RNC( komplementfiksering) - anses for den mest yderst specifik og følsom metode, som opredelyayut tilstedeværelse af antistoffer mod et antigen eller s-v-antigen, og derved bestemme den periode eller graden af ​​morbiditet protivoparatitnoy immunisering;Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod S-antigen taler om den akutte periode, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod v-antigen indikerer restitutionsperioden hvis han er i høje titre, hvis lave titre( sammenlignet med antistof til s-antigen) - den akutte fase af sygdommen.
- HAI( hæmagglutinationsinhiberings) - analyseres for antistoftiter;
- RN( neutralisering reaktion) - viser den kvalitative og kvantitative forhold mellem antistof( eller antitoksin) og antigen( eller antitoksin)
- EIA( enzymimmunassay) - bestemmelse af immunoglobuliner IgM og G, ved hjælp af hvilken bestemmer periode af sygdommen: M - sigeren akut periode, G - processen med beroligende.

Behandling af fåresyge

1. Postelny / polupostelny tilstand. Gentle
2. vitaminiseret kost undtagen obligate allergener( alle kunstige omfatter mange kemikalier og farvestoffer) + overdreven drikke;Vitaminer kan være i form af tabletter eller drageer.
3. Causal behandling( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -by 50-100 mg / kg / dag opdelt i 4 Hour og modtage inden for 7-10 dage), immunomodulatorer( interferon - intranasalt 5 dråber hver 30 minutter i løbet af 4 timeri de følgende dage - 5 gange dagligt i 5 -7 dage viferon - 2 stearinlys per dag);immunstimulerende( tsikloferon- anvendte kun startende fra 4 år: 1 tablet / dag, 7 år - 2 tabletter voksne - 3 tabletter).
4. Febersænkende( fra præparater af NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, i fravær af kontraindikationer).
5. tør varme på det angrebne kirtel

Når bundet, danner nervøse infektioner( meningitis og / eller polyneuropati) blev tilsat til den ovennævnte klinik stadig nogle grupper af lægemidler og overføres til døgnbehandling, fordi når tildele visse lægemidler bør udføres laboratoriemonitorering:

1. Streng sengeleje. Dehydrering
2. , afgiftning og glucocorticosteroid terapi( for at forhindre hævelse af hjernen og / eller perifere nerver sdevleniya grund ødem af andre kirtler) - Diacarbum og furosemid i kombination med kalium terapi.
3. Drugs forbedre cerebral blodgennemstrømning og metabolisk aktivitet( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. Vitaminer C, D, E og

PP-syre Ved samling orchitis foretaget observation af kirurgen, ved at tage hensyn ydeevne standard terapi

tildelt streng sengeleje Med udviklingen af ​​pancreatitis og for de første 2 dage af sygdom - sultne dage( fuldstændig afvisning af fødeindtagelse og administrationnæringsstof kun parenteralt, dvs. intravenøst), og derefter gradvist gå videre til en let kost - en tabel №5 med en fraktionseffekt.

1. til standardbehandling, som er repræsenteret ovenfor - administrerede inhibitorer af proteolytiske enzymer( contrycal, gordoks etc.) - unødigt på grund af tilstopning af udløbskanaler forekommer "samoperivarivanie" cancer på grund af dens egne enzymer
2. narkotiske analgetika og spasmolytika( spazmalgon, ketorolac)
3. enzympræparater at forbedre fordøjelsen, fordi leverenzymer af samme grund ophører med at flyde blokering til tolvfingertarmen;med henblik herpå udpege pankreatin mezim forte, enzistal

glandulær form af fåresyge kan behandles i hjemmet, men andre manifestationer( orchitis, meningitis, polyneuritis, pancreatitis) bør behandles kun på et hospital. Varigheden af ​​behandlingen i gennemsnit - 2 uger

Efter at have lidt fåresyge

Rehabilitering er en apotek observation rekonvalescenter, hvis varighed afhænger af den form for fåresyge infektion:
• når den udskudte meningitis - overvågning for en måned i en klinik, og derefter for de seneste 2 år;gentagen neurologisk undersøgelse og elektrofysiologiske intervaller 1,3,6 måneder;begrænsning af fysisk og psykisk stress i et år
• når den udskudte orchitis( oophoritis) - observation af endokrinolog i løbet af året
• betændelse i bugspytkirtlen - se en børnelæge og / eller gastroenterolog

Komplikationer af fåresyge

encephalitis, hævelse af hjernen dødsfald, infertilitet hos mændog kvinder( forbundet med en historie af betændelse i køn kirtler i en tidlig alder), udviklingen af ​​diabetes, ensidig hørenedsættelse kan ikke gendannes. Mere dødelighed i 2000 var 1,5%.

Forebyggelse af fåresyge

• isolation af patienter på 10 dage
• isolering kontakt uvaccinerede 21-dages
• aktiv immunisering ved vaccination DRI( parotitisvaccine), eller MMR-II( mæslinger, fåresyge, røde hunde) - udføres først i 12 måneder, og derefter i6 år.4-12 dage efter vaccination kan have feber og en svag stigning af parotideale spytkirtler. Vaccinationer udføres under hensyntagen til alle kontraindikationer. Og du behøver ikke indtaste vaccinen til dem, der modtog immunisering som et immunglobulin, er introduktionen forsinket i en vis periode, som er angivet af din læge.

terapeuter Shabanova I.E