Antrax - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Anthrax( malign carbuncle; Anrhrax; sygdomstilstande rag-plukkere, uld sorteringsanlæg sygdom) - Knap Lethal akut saprozoonoznaya, en bakteriel infektion i kontakt transmissionsmekanismen og er kendetegnet ved serøs-hæmoragisk betændelse i huden og andre organer på baggrund af forgiftning.

sygdom har været kendt siden oldtiden som "hellig ild", "Persiske Fire" og andre. I præ-revolutionære Rusland, på grund af den præferentielle fordeling i Sibirien, blev det kaldt miltbrand. En vigtig rolle i denne titel blev spillet af den russiske videnskabsmand S.S.St. Andrew, autoinfection beviste identiteten af ​​miltbrand af mennesker og dyr, og også peget på muligheden af ​​dets transmission fra dyr til mennesker. Bare rolig, Andreevsky blev helbredt.

miltbrand

anthrax

Patogenet - Bacillus antracis, er en gram-positiv( i udstrygningspræparater af blå farve) fast stav. Til næringsmediet ikke er krævende, og de danner kolonier i form af off-center fra glødetråden, hvilket resulterer i stigning er ofte sammenlignet med de "låser" eller "løvens manke".Strukturelle Funktioner er patogenitetsfaktorer, dvs, der forklarer det kliniske forløb:

• Når det indtages kapsel former - det beskytter exciter fra fagocytose( ødelæggelse af immunsystemets celler);
• Uden for kroppen, under indflydelse af miljømæssige faktorer, patogenet producerer sporer, hvilket gør det ekstremt stabilt.
• Tilstedeværelse af somatisk og kapsulært antigen, som er af diagnostisk betydning i formuleringen af ​​Ascoli-reaktionen;
• Har en kompleks toksin, som består af 3-dx komponenter: PF - faktor på hævelse, hvis virkning er baseret på akkumulering af celler cAMP - aktivering af denne kaskadereaktion forklarer output Na og Cl fra cellen, efterfulgt af vand og i det ekstracellulære rum,der er hævelse. PA-beskyttende antigen popadenii som forårsager dannelsen af ​​immun-letal faktor LF dødsårsager, med cytotoksisk og opsummering af ødematøse faktor ved lungeødem dannelse. Vegetativ

miltbrand har den samme grad af stabilitet samt andre bakterier bessporovye - ved en temperatur over 75 ° C matrice efter 5-10 minutter, under indflydelse af dyrekroppe metaboliske produkter af forrådnelsesbakterier og enzymatiske faktorer - døden indtræffer indenfor 7 dage. Også det forårsagende middel fortabes hurtigt under virkningen af ​​kogning og desinficering af opløsninger i flere minutter.

anden er tilfældet med sporedannende form, der formår at være dannet af den del af patogener, der kommer under betingelserne for ugunstige faktorer: jord lagret i årtier( 60 år) efter føreren af ​​død og, hvis igen ind i et andet legeme, begynder at spire i vegetative formerog bliver igen aktiv. Modstandsdygtig overfor kogning - omgå i 30-60 minutter. Når autoklaverbar( effekten af ​​damp 100 ° C) - efter 40 minutter. Tør varme med en temperatur på 140 ° C dræber sporeformer inden for 3 timer. Direkte UFI'er destrueres i 20 eller flere dage. Desinfektionsløsninger( chloramin, hot formaldehyd, hydrogenperoxid) dræber sporer inden for 2 timer. Modtagelighed

universel og er forbundet med infektion ruter, størrelsen af ​​den infektive dosis og faktorer af værtens resistens. Geografisk fordeling er ikke begrænset, men er oftest optaget sporadiske udbrud i tempererede klimaer, og først og fremmest i de regioner husdyr i foråret og efteråret. Ved at gentage biologiske kredsløb( nedgravning af inficerede dyr kommer ind i de patogene → jord → → sporulation andre dyr, der spiser forurenet græs → infektion), miltbrand bidrager til at skabe langsigtede jord aktiv foci, dvs. potentielt farlige områder - "pokkers felt"Som sådan er der ingen geografisk foci, der er en traditionel opdeling af foci: erhvervsfaglig forbruger landbrug, erhvervsmæssig og industriel og.

Årsager miltbrand

smittekilde - jorden( en naturlig reservoir, så sygdommen kaldes saprozoonozom), store og små kvæg, heste, kameler, vilde dyr - dyrene udskiller patogen med deres kropsvæsker.transmissionsvejen - pin( via inficeret dagligdags genstande dyr affaldsprodukter eller jord), fordøjelseskanalen( via befængt mad), luft og støv( i luft), overførbar( via ektoparasitter).

symptomer på miltbrand

inkubationsperiode - tid fra indførelsen af ​​patogenet i makro-organisme og før de første kliniske manifestationer, kan det tager når miltbrand fra flere timer til 8 dage, men som regel 2-3 dage. Varigheden af ​​denne periode vil afhænge af de veje og infektive dosis af patogenet. For eksempel, når mekanismen kontakt transmission forekommer kutan, og en inkubationstid på 2-14 dage, og der er en generaliseret form, som aerogenic og ernæringsmæssig infektion, hvor inkubationstiden varer kun et par timer, og døden indtræder på dag 2-3.Men den måde kontakten ikke er til hinder generalisering, blot reduceret chancerne for sådan en fulminant forløb af sygdommen, både i generalisering.

I stedet for indførelsen af ​​patogenet er en handling af toksinet, og det indikerer begyndelsen af ​​den næste periode, fordi der i dette sted er der en ændring af væv. Periode kliniske manifestationer karakteriseret ved en akut og afhængigt af input gate enten foregår kutan eller generaliseret formular. Men under alle omstændigheder, hvor det ikke var trængt patogenet overalt er den samme mekanisme - under indvirkning af exotoksin er skader på vaskulære endotel, hvilket resulterer i forringet permeabilitet, der er serøs-hæmorrhagisk ødem, inflammation, hæmoragisk infiltration og tab af følsomhed over for infektion porte:

•når huden forme - i stedet for introduktion udvikler en rødlig eller blålig plet, som et insekt bid → efter et par timers regenerering forekommer i pletter bums( bespolostnoy hætteglas- papel) kobber-rød → derefter dette bums bliver til et hætteglas med serøs-hæmorrhagisk indhold, og næste - et lille barn vabler. Mens alt dette er ledsaget af dannelsen af ​​hud brændende og kløe, mens kæmning åbnes boblerne med dannelsen af ​​sår, dækket med en mørk brun skorpe( ligner en farveblyant, herfra og navnet på sygdommen antrax- kul) - Dette indikerer dannelsen af ​​et carbuncle( betændelse i huden ogspæk omkring en gruppe af hårsækkene).Omkring denne uddannelse - rødmen( rødme), hævelse og tab af smertefølsomhed. I nærheden af ​​carbuncle indspillet regional lymfadenitis( stige mere tætliggende knuder - de er kompakte, mobile, lidt følsom) og lymphangitis( hævede lymfeknuder fartøjer i nærheden carbuncle).Tilstedeværelsen lymfadenitis - et tegn på udskridning af patogenet af makrofager i lymfeknuderne. Hudforandringer er på baggrund obscheintoksikatsionnogo tilstand og feber( 38-40 ° C), i form af feber, svaghed, hovedpine og nedsat blodtryk.8-10 sygedage med korrekt og rettidig renseprocesser forekomme ardannelse og epitelisering af såret, med et kraftigt fald i temperatur og forbedring af den generelle baggrund tilstand. Efter yderligere 10-30 dage, er det skurv revet væk, og sår heler.

Kutan anthrax i lokaliseringen af ​​ansigtet - hals

sårskorpe med miltbrand

Det ligner et sår med omkring dag 10 af sygdom

• Generaliseret formular kan være enten primær, dvs. under infektion med mave eller den luftbårne og sekundært som følge afblodforgiftning på grund af spredning af patogenet lymphogenous og hæmatogen rute. Denne form er kendetegnet ved hurtig indtræden, kulderystelser, rezkovyrazhennymi forgiftning symptomer, hovedpine, opkastning, takykardi, hypotension progressivt( systemtryk fald), lyder døvhed hjerte.
Mens inficere den luftbårne sti opstår pulmonal formular generalizvannogo flow og alt andet, som er karakteristisk for generaliseret mellem følgende symptomer: åndenød, smerter i brystet, når vejrtrækningen, åndenød, hoste med blodigt opspyt, som næsten med det samme bliver gelé-lignende konsistens, respiratorisk svækkelse og afkortningpercussion lyd indikerer razvivshemsya lungehindebetændelse( betændelse i pleural / lunge ark), i afstanden er hørt blandede våde rallen. Når denne form for døden indtræffer i 90% af tilfældene inden for 2-3 dage, selv med behandling. Når
fordøjelsesmæssig infektion ved at udvikle intestinal form af generaliseret flow, for som foruden obscheharakternyh symptomer karakteriseret som følger: den første sygedag - opskæring smerter i underlivet, blodig opkastning og løs afføring blandet med blod, hurtig udvikling intestinal parese og peritonitis.

Diagnosticering af miltbrand

1. Ifølge data fra epidemi - undersøgelse af arbejdsplads( til husdyr pleje, slagter, der arbejder med huder og skind), betingelser og bopæl( landdistrikter), spise forurenede fødevarer( kød spise er ikke den sidste veterenarno-sanitære kontrol, tvungen slagtning af sygedyr), etc

2. Ifølge kliniske data - tilstedeværelsen af ​​en sort skorpe med piskeris hyperæmi( "sort farveblyant på en rød baggrund").Denne hud skåret væk dannelsen af ​​en nål, og hvis følsomhed er reduceret eller fraværende, det giver en chance for at bekræfte den indledende diagnose.

3. Laboratory data:
- bakteriologisk undersøgelse af mikroskopi smears fra biologisk materiale af patienten: blod, urin, opkast, afføring, spyt
- genetisk metode( bestemmelse af DNA af patogenet ved PCR-fremgangsmåden, dvs. polymerasekædereaktion)
- serologisk metode: IFA( immunofluorescens reaktion) og Phragmites( reaktion indirekte hæmagglutination) - disse to eksperss metode, i fastlæggelse af antigen. ELISA( enzymimmunoassay) - bestemmer intensiteten af ​​immuniteten.
- immunhistokemi
- hud-allergisk test med antraksinom

4. Yderligere metoder til undersøgelse for mistanke om generaliseret form,: ultralyd, lumbalpunktur, KLA, OAM - de gælder kun for at bestemme niveauet af kompensation på den del af de undersøgte organer og systemløsninger til fremtidenudarbejdelse af en behandlingsplan.

behandling af miltbrand

kompleks Behandling, der består af en kausal, patogenetiske og symptomatiske terapier. Behovet for at overholde sengeleje for perioden af ​​sygdommen og overholdelse af terapeutisk ernæring - tabel №13, og gå videre enteral-parenteral ernæring i alvorlige tilfælde( dvs. delvis normal fodring, og dels - intravenøs-drop).

1. Causal behandling med henblik på destruktion af patogenet, anvendelsen af ​​sådanne præparater som ampicillin, doxycyclin, rifampin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, amikacin - at kombinere dem med hinanden og anvendt i doser svarende alder i 7 dage, mens for tunge strømme -i 14 dage.
2. patogenetisk terapi administreres protivosibireyazvennogo immunglobulin.
3. Lokal behandling er kun i behandlingen af ​​de ramte områder af huden antiseptiske opløsninger. Må ikke pålægge bandager, er kirurgisk behandling ikke brugt, fordi det kan forårsage generaliseret infektion.
4. Med udviklingen af ​​komplikationer zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky chok) anvendt prednisolon( stærkeste GCS) udføres afgiftning terapi til bekæmpelse hæmodynamiske forstyrrelser - polyioniske opløsninger anvendes med tilsætning poliglyukina, reopoliglyukina eller gemodeza. Uddrag

rekonvalescente patienter med kutan formular udføres efter afvisningen af ​​skurv og ardannelse. I generelle former udledes efter en fuldstændig klinisk bedring og dobbelt negative resultater af bakteriologiske forskning af 5 dages intervaller. Forvaltningen af ​​sådanne patienter på et hjemmesygehus er uacceptabelt.

Komplikationer miltbrand

ITSH, sepsis, meningitis, ODN( akut respirationssvigt)

forebyggelse anthrax

Veterinary: påvisning og rettidig diagnose med efterfølgende behandling eller slagtning af inficerede dyr, smitsom undersøgelse desinfektion lig destruktion kød / skind / uld faldetdyr, strøm og afsluttende desinfektion i centrene, forbedring af kvæg kirkegård / græs / ugunstig for patogene områder, samt rutine immunisering af levende miltbrandaktsinoy husdyr i ugunstigt stillede områder. Medikosanitarnye begivenhed:

• overvågning af overholdelsen af ​​de generelle sanitære normer i indkøb, opbevaring, transport og forarbejdning af råvarer af animalsk oprindelse;

• vaccine-levende spore tør beskapsulnoy vaccine - dobbelt planlagt( potentielt farlige områder) eller uplanlagt( på epidemiske indikationer efterfulgt af en booster hvert år);

• rettidig diagnose, indlæggelse og behandling af patienter;

• epidemi udbrud undersøgelse, fulgt løbende og afsluttende desinfektion;

• Forbud mod obduktion på grund af høj risiko for smitte

• personer, der kommer i kontakt med syge mennesker eller dyr, injiceres med anti-STI-immunglobulin og etiotropiske lægemidler i 5 dage, og kontaktpersonen observeres i 14 dage.

Høring af en miltbrandlæge:

Spørgsmål: Er en sygeplejerske farlig?
Svar: Syge mennesker udgør ikke en fare for andre, men i kontakt med dem til forebyggende formål, er de stadig passiv immunisering.

Spørgsmål: Er immunitet dannet efter den overførte sygdom?
Svar: Den er dannet, men ikke langvarig og ikke resistent, der er tilfælde af gentagne sygdomme.

Spørgsmål: Hvad giver vaccineforebyggelse?
Svar: Vaccinen anses for at være meget effektiv og reducerer risikoen for morbiditet dramatisk.

Lægerterapeut Shabanova IE