Hypergonadotrop amenoré
Sygdommen er ophør af menstruation som følge af overdreven dannelse i kvinder hypofysehormoner( hjerne jern), der stimulerer ovariefunktion. Normalt ses ovarie( ovarie) fiasko hos alle kvinder i overgangsalder, når der opstår fysiologisk udtømning af æggestokkene. Hypergonadotrop amenoré kan skyldes forskellige genetiske lidelser. Medfødte misdannelser af seksuel udvikling er normalt ledsaget af høje niveauer af gonadotropiner( hypofyse hormoner, der påvirker kvindernes køn kirtler), og manglen på menstruation( amenorré).
udtømte ovariesyndrom - indtræden af irreversibel amenoré hos kvinder under en alder af 37-38 år, som havde sidste normale menstruation og reproduktive funktion, som et resultat af genetisk bestemt sygdom i æggestokkene.
i udviklingen af denne sygdom anses for at være en væsentlig faktor i nærvær af kromosomafvigelser, der fører til dannelsen af små ovariefollikulær apparat med et underskud. I 46% af tilfældene havde familiemedlemmer fra den første og anden( mor og datter eller søstre) en grad af sammenhæng med menstruationsfunktion og tidlig udvikling af overgangsalderen. Sandsynligvis på baggrund af genetisk disposition for eventuelle ydre påvirkninger( stress, infektioner, forgiftning, bestråling, sult) kan føre til dysfunktion af det follikulære apparat af æggestokkene. Forskellige negative faktorer, der påvirker den kvindelige krop, bidrage til perioden før og efter puberteten kim celledestruktion, skader på gonaderne og deres erstatning med bindevæv.
Sygdommen begynder med det faktum, at menstruationen bliver i sammenligning med den sædvanlige, mindre skarpe og mindre forlængede. Sådanne ændringer, som regel, varer fra seks måneder til tre år. En anden begyndelse af sygdommen kan være en skarp ophør af menstruation generelt. På baggrund af nye mangel på kvindelige ovariehormoner( ovarie gipoestrogeniya) efter ophør af menstruation hos kvinder udvikler et symptom kompleks typisk for menopausale syndrom. I dette tilfælde er der følgende symptomer: hovedpine, depression, "tides", nedsat koncentrationsevne, angst, nedsat libido og evne til at arbejde, tør vagina, vagina inflammation, urogenitale lidelser, forskellige metaboliske forstyrrelser, øget forekomst af kardiovaskulære sygdomme og lidelser, Osteoporose udvikler sig ofte.
Gynækologisk undersøgelse viser et fald i størrelsen af livmoderen og æggestokkene. Rektaltemperaturen( temperatur i endetarmen) forbliver uændret til enhver tid. De ændringer, der observeres med ultralyd, er identiske med de ændringer, der opstår efter overgangsalderen. I dette tilfælde er der et progressivt fald i størrelsen af livmoderen og æggestokkene. Ovariefollikler opdages ikke. Når hormonelle undersøgelser indikerer en skarp ændring i den hormonelle baggrund.
For at identificere sygdommen udføres en histologisk undersøgelse af æggestokkens væv, hvor karakteristiske ændringer registreres. Derudover er det nødvendigt at udføre prøver med hormoner. I dette tilfælde den cykliske administration af kvindelige kønshormoner fører til forbedret trivsel kvinder og fremkomsten af kroppens reaktion identisk menstruationens.
kriterier for diagnose af forarmet ovariesyndrom er følgende funktioner: permanent ophør af menstruation og infertilitet i en alder af 37 år;normal menstruation i fortiden;karakteristiske manifestationer af climacteric syndrom;karakteristiske ændringer i den hormonelle baggrund under laboratorieblodprøver;fravær af follikler og atrofi hos æggestokkene, bestemt ved histologisk undersøgelse af organvæv.
Syndrom af underernærede æggestokke skal skelnes fra osindrom resistente( resistente) æggestokke.resistent ovariesyndrom er kendetegnet ved ophør af menstruation, infertilitet, normal udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, den kvindelige sæt kønskromosomer( 46, XX-th), en moderat stigning i niveauet af gonadotropiner i hypofysen, et moderat fald af kvindelige kønshormoner( østrogen).I dette syndrom, der er korrekt dannet, afsløres noget underudviklede æggestokke med et tilstrækkeligt antal follikler. Det antages, at denne sygdom kan overføres af en autoimmun type arv, hvori dannelsen af antistoffer i kvindens krop til receptorerne til påvirkning ovarierne fra hypofysehormoner. Det antages, at ved langvarig administration af store doser gonadotropiner kan aktivering af ovariefunktion forekomme indtil dets fuldstændige genopretning.
kriterium indstilling syndrom diagnose er tilstedeværelsen af resistent ovarie hos kvinder efter funktioner: reversibel( i modsætning til de ovennævnte sygdomme) ophør af menstruation og infertilitet i en alder af 37 år;normal menstruation i fortiden;tilstedeværelse af alle tegn på climacteric syndrom;karakteristiske ændringer i den hormonelle baggrund i undersøgelsen af blodserum;tilstrækkeligt antal follikler, bestemt ved histologisk undersøgelse af organvæv.
Årsagen til faldet i æggestokkers funktionelle aktivitet kan også være forskellige læsioner af dette organ, herunder bestråling eller eksponering for kemoterapeutiske lægemidler( især anvendt til behandling af forskellige kræftformer).Menstruationscyklussen og ægløsning i nogle kvinder kan komme sig uafhængigt selv efter en langvarig eksistens af sygdommen og et markant fald i indholdet af kvindelige kønshormoner( østrogen).
Litteraturet beskriver tilfælde af ovarieinsufficiens hos kvinder, der har haft en infektiøs parotitis, og efter alvorlig betændelse i bækkenområdet. Kirurgisk kastration fører også til udvikling af hypergonadotrop amenoré.
Behandling. hypergonadotrophic Alle kvinder med amenoré, uanset nærvær eller fravær af manifestationerne af at reducere dannelsen af estrogenerstatningsterapi administrerede kønshormoner, som er holdt op til en alder af naturlig menopause, og efter det. I mangel af kontraindikationer er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig ved kunstig befrugtning af donoræg med sædets sædcelle in vitro efterfulgt af overførsel af embryoet til det forberedte livmoder. Sådanne metoder blev mulig som følge af udviklingen af in vitro fertiliseringsprogrammer.