Tuberkuløs meningitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

TB meningitis - er oftest sekundær tuberkuløse forandringer( inflammation) i hjernehinden( den bløde, arachnoid og mindre hård) forekommer hos patienter med forskellige former for tuberkulose af andre organer.

Billede betændt hjerne( cut) i meningitis tuberkuløs meningitis Årsager

sygdom risikofaktorer er: alder( nedsat immunforsvar), sæson( normalt forår og bliver syg), co-infektioner, forgiftning, traumatisk hjerneskade.

Tuberkuløs meningitis inflammation opstår, når direkte indtrængning af mycobakterier i sygdomme i nervesystemet som følge af vaskulær barriere. Dette er på grund af hypersensitivitet af hjernen fartøjer, membraner, choroid plexus, som et resultat af de ovennævnte betingelser.

Symptomer på tuberkuløs meningitis

Most sygdom begynder langsomt, men der er også tilfælde af akutte progressive( flere børn).
sygdom begynder med utilpashed, hovedpine, periodisk stigning i temperatur( ikke højere end 38), forringelse af stemningen hos børn. I løbet af den første uge er der træghed, appetitten sænkes, konstant hovedpine, feber.

Så bliver mere intens hovedpine, der er opkastning, mærket irritabilitet, angst, vægttab, og forstoppelse. Der er parese af ansigts-, oculomotoriske og distraherende nerver.

Karakteristisk: bradykardi( langsom hjerterytme - mindre end 60 slag per minut), arytmi( hjerterytmeforstyrrelser), fotofobi.

Der er ændringer i øjet: optisk neuritis( inflammation) af de optiske nerver, knuder, som ser phthisiatrician).

2 uger, når behandlingen påbegyndes, temperaturen stiger til 40, hovedpine fortsætter, er der en tvungen kropsholdning, blackout. Der: lammelse, parese( krænkelse af motorisk aktivitet af lemmer, ansigt), kramper, tør hud, takykardi( øget hjertefrekvens - mere end 80 per minut), kakeksi( vægttab).

Efter 3-5 uger uden behandling opstår døden som følge af lammelse af respiratoriske og vasomotoriske centre.

den mest almindelige form for tuberkuløs meningitis er - basal tuberkuløse meningitis .Til denne form er kendetegnet ved udtalte hjerne meningeal symptomer( kliniske tegn på meningeal irritation, forekommer som en stiv nakke - ikke evnen til at bringe hagen mod brystet, og andre neurologiske symptomer), svækket kranie - cerebral innervation og senereflekser( muskelkontraktion som reaktion på den hurtige ekspansion ellermekanisk irritation af sener, for eksempel når en neurologisk hammer rammer den).

Den mest alvorlige form er tuberkuløs meningoencephalitis .Observeret hjerne( opkastning, forvirring, hovedpine) og meningeale skilte, fokal( afhængigt af nederlag for en inddeling af hjernen, såsom usikker gangart, lammelse af lemmer, etc.), samt sygdomme i traumatisk hjerneskade innervationhydrocephalus.

er et sjældent tilfælde af tuberkuløs leptopakimeningitis .Karakteristisk gradvis malosymptomnoe begyndelsen.

Hvis ovennævnte symptomer opstår, er akut indlæggelsesbehandling nødvendig. Vilkår afhænger af form af proces, sværhedsgrad. Behandlingen kan vare op til et halvt år eller mere.

assays for mistanke tuberkuløs meningitis

Generelt blodanalysetesten observerede stigning ESR leukocytose, lymfopeni, leukocyt skift til venstre.

vigtigste metode til diagnosticering af tuberkuløs meningitis er studiet af cerebrospinalvæske efter en lumbalpunktur. Antallet af celler( pleocytose) øges, lymfocytter dominerer. Proteinniveauet øges også, sammensætningen ændres i retning af stigende globuliner. Positive reaktioner af Pandi og Nonne-Appelt. I biokemisk forskning er der konstateret et fald i glukoseniveauet. Cerebrospinalvæske er farveløs, transparent, opaliserende kan i mere alvorlige tilfælde - gullig, efter henstand film dannet blid fibrin in vitro.

lumbalpunktur

udplades på Mycobacterium tuberculosis, i denne type forskning, de identificeret i 15% af tilfældene. Derudover udføres PCR - op til 26% af tilfældene registreres. Ved anvendelse af ELISA kan antistoffer mod mycobakterier af tuberkulose detekteres.

Nyligt brugt computeriseret tomografi af hjernen og magnetisk resonans. Også i komplekset er nødvendigt at undersøge lyset( røntgen, CT, MR) og andre organer, for at eliminere komorbiditet. Tuberkulose meningitis er sjældent identificeret som den eneste læsion af tuberkulose processen. For tiden overvejer blandede infektioner: tuberkulose og svampe, tuberkulose og herpes osv.

Sygdommen er differentieret fra meningitis af forskellig art.

tuberkuløse meningitis

behandling behandling er kun stationært i tilfælde ovenstående symptomer patienten er indlagt. Behandling vedvarende: fra et år eller mere.

vigtigste stoffer: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid. Behandlingen udføres i overensstemmelse med de samme ordninger som enhver form for tuberkuloseprocessen.

symptomatisk behandling antioxidanter antihypoxants, nootropica - cinnarizin, Nootropilum( forbedre cerebral blodstrøm).Tilsæt diuretikum( diacarb, lasix) - forebyggelse af cerebralt ødem. Afgiftningsterapi( glucose, saltvand).

Power i tuberkuløs meningitis

brug for høj protein kost: kød, fisk, mælkeprodukter, mælk. Begræns væskeindtaget til en liter om dagen. Begræns mængden af ​​bordsalt.

Behandling af husråd for denne sygdom er bedre at begrænse den behandlende læge ikke at have nogen alvorlige, uhelbredelige konsekvenser.

genoptræning efter behandling

rehabilitering uafhængigt af sværhedsgraden af ​​processen. Omfatter træningsterapi, genoprettende massage, muligvis sanatoriumbehandling. Komplikationer

tuberkuløse meningitis

komplikationer kan opstå, såsom cerebrospinalvæske udstrømning blok, hydrocephalus( en sygdom karakteriseret ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hjertekamrene af hjernen), hemiparese( muskel lammelse i den ene side af kroppen), nedsat syn, nogle gange op til at færdiggøre sit tab. Med rygsøjlen, pares af ekstremiteterne er sygdomme i bækkenorganerne mulige.

prognose

Med rettidig behandling efter lægehjælp, behandling af mange patienter har en fuld helbredelse. Død i 1% af tilfældene med sen behandling og behandling, især med meningoencephalitisk form.

Forebyggelse

tuberkuløs meningitis hos børn, kan sygdommen opstå efter kontakt med bakteriel udskillelse( sjældnere hos voksne).Desuden er børnene ikke vaccineret med BCG eller ingen efter vaccination hem ikke modtaget kemoprofylakse overhøjde efter detektering tuberkulinreaktion, især i nærvær af ledsagende sygdomme.

og generelle anbefalinger: at undgå hypotermi, langvarig udsættelse for sol, overholde behandling af kroniske sygdomme.

Doktors phthisiatrist Kuleshova LA