Hjertesvigt - årsager, symptomer og behandling. MFIer.

grunde
symptomer stoppe
hjerte Sådan konstateres, at hjerte stoppede
FØRSTEHJÆLP
postresuscitation begivenhed
Komplikationer og prognose

Hjertesvigt - et fuldstændigt ophør af hjerteaktivitet på grund af forskellige faktorer og fører til klinisk( eventuelt vendes), og derefter det biologiske( irreversibel) død på den person. Som følge af ophøret af pumpefunktion af hjertet stopper blodcirkulationen i hele kroppen og der er oxygen udsultning af alle menneskelige organer, især hjernen. For at "starte" hjertet igen, bistår der ikke er mere end syv minutter, da der efter denne periode med hjertestop indtræffer irreversibel hjernedød.

grunde til standsning hjerte

Denne farlig tilstand kan opstå som følge af sygdomme i hjertet, og så kaldes pludselig hjertedød eller andre sygdomme.

1. hjertefunktion( hjerte) sygdom, der kan føre til hjertesvigt, 90% af alle tilfælde er årsagen. Heriblandt:

- livstruende hjertearytmier - paroxysmal ventrikulær takykardi, hyppige tidlige ventrikulære slag, asystoli( ingen forkortelser) ventrikulær elektromekanisk dissociation ventrikulær( enkelt uproduktive reduktion),

- brugadas syndrom,
- iskæmisk hjertesygdom - ca. halvdelen af ​​patienterneCHD opstår pludselig hjertedød,
- akut myokardieinfarkt, især med avanceret komplet blokade af venstre grenblok,
- pulmonal ogrterii,
- brud på en aorta aneurisme,
- akut hjertesvigt,
- kardiogent shock og arrytmogent.

2. Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for pludselig hjertedød hos patienter med eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system:

- alder over 50 år, selv om hjertesvigt kan udvikle sig i unge,
- rygning,
- alkoholmisbrug,
- overvægt,
- overdreven motion,
- træthed,
- svær følelsesmæssig nød,
- hypertension,
- diabetes,
- højt kolesterol i blodet.

3. ekstrakardiale( ekstrakardiale) sygdom:

- svær kronisk sygdom på senere stadier( ondartede processer, luftvejssygdomme, osv), naturlige aldring,
- asfyksi, asfyksi på grund af virkningen af ​​et fremmedlegeme i de øvre luftveje,
- traumatisk,anafylaktisk, forbrændinger og andre former for chok,
- forgiftning med narkotika og alkoholsubstitutter,
- drukning, voldelig dødsårsag, skade, alvorlige forbrændinger og andre

4. særlige ext.mani fortjener vuggedød( SIDS), eller død af en baby "i vuggen."Denne død børn under et år gammel, ofte omkring 2 - 4 måneder på grund af hjertestop og vejrtrækning om natten under søvn, med ingen tidligere alvorlige helbredsproblemer, der kan føre til døden. Faktorer, der øger risikoen for vuggedød er:

- position i løbet af en nats søvn på maven,
- sover på for blød en seng, på en fluffy sengetøj,
- sove i en indelukket, varmt rum,
- rygning mødre,
-præmaturitet, for tidlig fødsel med lav vægt af fosteret,
- flerfoldsgraviditet,
- intrauterin hypoxi og væksthæmning,
- familiens historie i tilfælde af, at de andre børn i samme familie blev dræbt af samme grund,
- smittede første måneder af livet. Symptomer på hjertesvigt

Pludselig hjertedød udvikler sig på baggrund af den generelle trivsel eller en lille subjektive ubehag. En person kan sove, spise, eller gå på arbejde. Pludselig bliver han syg, han griber hånden af ​​brystet til venstre, mister bevidstheden og falder. Fra den sædvanlige bevidstløshed hjertestop følgende funktioner skelne:

- fravær puls på halspulsårer i halsen eller femorale arterier i lysken,
- ikke vejrtrækning eller agonistisk type respiratoriske bevægelser i et par sekunder efter hjertestop( ikke mere end to minutter) - en sjælden, kort, spastisk, hvæsensuk,
- manglende reaktion af elever til lys , normalt er der en indsnævring af pupillen når han træder ind i verden,
- skarp bleg hud med fremkomsten af ​​en blålig plet på læber, ansigt, ører, ben eller allekrop.

om det på denne måde: en mand faldt bevidstløs og ikke reagerer på hagler eller tormoshenie, bleg og blå i ansigtet, hvæsende vejrtrækning og stoppede vejrtrækning. Efter 6 - 7 minutter vil den biologiske død udvikles. Hvis en persons hjerte stopper under søvn, det ligner sover fredeligt, indtil du finder, at det er umuligt at vågne op.

anden mulighed er mere neblagoprityany som andre fejlagtigt kan tro, at folk bare sove, og derfor ikke fundet det nødvendigt at tage nogle forholdsregler for at redde menneskeliv. Som det sker med små børn, der ser moderen, at barnet sover roligt i sin krybbe, mens allerede indtruffet biologisk død.

Diagnostics

Omkring 2/3 af alle tilfælde af hjertestop forekomme uden sundhedsfaciliteter, dvs. i hverdagen. Derfor vidne sådan en farlig tilstand er i de fleste tilfælde, almindelige mennesker, der ikke er direkte relateret til medicin. Ikke desto mindre bør enhver vide, hvordan man genkender hjertestop og hvilke aktiviteter der skal udføres. På denne måde kan du redde livet for ikke kun deres familier, men også til en fremmed på gaden.

Hvis du kan se, at personen er bevidstløs, er det nødvendigt at foretage en hurtig inspektion:

- om han Lidt ramte ham på kinderne, højlydt råber, potormoshit skulder og evaluere reagerer på det. Det er muligt, at en person simpelthen svimlede.

- bør vurderes, er til stede, hvis uafhængig normal vejrtrækning, er det nok bare at sætte øret til brystet og lytte, hvis han ånder, eller medbringe din kind til patientens næsebor, efter at kaste tilbage hovedet tilbage og bringe kæben til at føle eller høre hans vejrtrækning, eller se brystets bevægelser. Du bør ikke spilde værdifuld tid på at lede efter et spejl, for at fastgøre den til læberne af offeret og se, om det vil sky op på den udåndede luft fra patientens mund, som angivet i nogle af fordelene ved præhospitale pleje.

- sonde halspulsåren i nakken mellem vinklen af ​​underkæben, og strubehoved muskel i nakken eller arteria femoralis i lysken. Hvis der ikke er nogen puls, start en indirekte hjerte massage. Vi bør ikke spilde tid på at finde perifer arterie ved håndleddet, pålideligt kriterium for hjertestop er fraværet af en puls kun på store arterier.

Alle handlinger skal udføres klart, smidigt og hurtigt. Vurdering af alvorlighed og tidlig genoplivning bør være mulighed for 15 - 20 sekunder .Samtidig er det nødvendigt at tilkalde hjælp og bede en række mennesker er til stede tilkalde en ambulance på telefonen "03".

Førstehjælp og behandling

Emergency og første nødsituation præhospitale pleje i hjertestop offer

placeret på en hård overflade. Efter etablering af, af hjertestop bør straks begynde genoplivning i henhold til ABC-algoritmen:

- A( luft åbne vejen) - luftveje. For at gøre dette, bistår det er nødvendigt at vikle fingeren med en klud, for at sætte skub underkæben af ​​offeret, kastede hovedet tilbage tilbage og forsøge at eliminere eventuelle fremmede stoffer i mundhulen( opkast, slim, bringe sunkne sprog, etc.).

- i( ånde support) - "mund-til-næse" mekanisk ventilation med "mund til mund" ellerVed den første metode skal klemme patientens næse med to fingre og begynde at blæse luft i munden, kontrollerer effektiviteten af ​​bevægelserne af brystet - løft ribber når den fyldes med luft og synker under passive "udånding" patient. Muligt at bruge en tynd klud eller lommetørklæde er overlejret på læberne af offeret for at undgå direkte kontakt med sit spyt. Ifølge de seneste anbefalinger, yde bistand har ret til ikke at være i kontakt med de berørte biologiske væsker såsom spyt, blod i munden, for at undgå skader på assistance sundhed forudsat, eksempelvis truslen om infektion med tuberkulose og hiv-infektion i tilstedeværelse af blod i munden og så videre. Især, at hjernen er mere vigtigt at give blod hurtigt få adgang til sine fartøjer ved hjælp af hjertemassage, snarere end at starte ventilationen.

- Med( cirkulationsstøtte) - lukket hjertemassage. Specialister inden hjertemassage anvendt precordial punch i området ved brystbenet med en afstand på 20 -. 30 cm Det er dog kun effektivt i de første 30 sekunder fra tidspunktet for hjertestop og farlige brækkede ribben og sternum. En person, der ikke er en læge, precordial slag er derfor bedre ikke at anvende. Jo mere, at vestlige læger - resuscitatorer mener, at strejken er kun nyttig, når ventrikelflimren og kan være farligt for asystoli.

Hjertemassage udføres som følger. Det er nødvendigt at visuelt at identificere den nederste tredjedel af brystbenet, målt fra strækningen på de to tværgående fingre over den nedre kant, foldede sine hænder hænderne af slottet, den ene hånd til den anden, placere børsten rettede hænder på fundet en tredjedel af brystbenet og begynde rytmisk sammenpresning af brystkassen med frekvensen af ​​100 per minut. Med en enkelt frekvens redningsmand presser på brystbenet og hyppigheden af ​​luftinsufflation ind i lungerne er 15: 2, og når der er to redningsfolk - 5: 1.I sidstnævnte tilfælde redningsmanden ledende klikke på brystbenet, højt det at tælle antallet af klik, efter hver af de femte - den første redningsmand bærer en blæser luft.

Vigtigt: hænder skal holdes i en udrettet tilstand, og komprimering udføres på en sådan måde, at utilsigtet brud på ribben, da det negativt påvirker intratorakale pres, som har en afgørende rolle i effektiviteten af ​​brystkompressioner. At forbedre den passive strøm til hjertet i lysken bøjet nedre lemmer kan hæves til 30 - 40 ° over overfladen.

beskrevet begivenheden fortsætter indtil indtil pulsen i carotidarterierne forekommer spontan vejrtrækning eller indtil patienten vågner. Hvis den ikke gør, fortsætter med at genoplive offeret skal være før ankomsten af ​​en ambulance, eller inden for 30 minutter, da den biologiske død indtræffer efter dette tidspunkt.

Medicinsk pleje på at stoppe

hjerte Ved ankomsten pleje hold gennemført administrere lægemidler( adrenalin, noradrenalin, atropin, osv) sniyatie elektrokardiogram eller diagnose af hjertefrekvens via skærmen i overliggende defibrillator elektroder og implementering defibrillering - en elektrisk udladning med henblik på at køre og hentehjerterytme. De gennemførte foranstaltninger er i ambulancen på vej til hospitalets intensivvagt. Yderligere

livsstil

patienter, der gennemgår hjertestop og overlevede, bør nogen tid være i intensivafdelingen, og derefter nøje undersøgt i kardiologisk afdeling af hospitalet. På dette tidspunkt, det sætter årsag til hjertestop, for at vælge den optimale behandling for at forhindre en gentagelse af denne tilstand, og også behandlet spørgsmålet om behovet og implantation af en kunstig pacemaker i tilstedeværelse af hjertearytmier.

Efter udskrivelse fra hospitalet patienten skal være forsigtig i hverdagen - give op dårlige vaner, spise rigtigt, undgå stress og overdreven fysisk anstrengelse, løbende tage medicin som foreskrevet af din læge.

Til forebyggelse af vuggedød barnets forældre skal bære følgende anbefalinger - at lægge barnet på en nats søvn i et godt ventileret rum, på sengen med en fast madras, uden puder, dyner og uden legetøj i krybbe. Træk ikke barnet stramt om natten, da dette fetters hans bevægelser, forhindrer ham i at tage en behagelig pose under søvn og forhindrer at spilde, når vejret stopper i søvn( natapnø).Lad ikke barnet sove på din mave. Nogle eksperter mener, at sove sammen reducerer risikoen for vuggedød, da moderen til barnet føler tæt og taktile hud positiv indflydelse hans respiratoriske og hjerte-kar-center i hjernen. Forældre bør selvfølgelig ikke ryge, drikke alkohol eller stoffer, for ikke at miste deres årvågenhed og følsomhed under babyens nat søvn.

Komplikationer stoppe

hjerte Muligheden for virkningerne af hjertestop afhænger af den tid, i hvilken hjernen er i en tilstand af akut iltmangel. Så, hvis genoprettelsen af ​​vitale funktioner blev udført inden for de første 3,5 minutter, vil sandsynligvis ikke påvirke hjernens funktioner og efterfølgende aktivitet. I tilfælde af en længere hjernehypokse( 6 til 7 minutter eller mere) kan neurologiske symptomer udvikle sig fra mild til alvorlig hjerneskade i post-resuscitativ sygdom.

Mild til moderat lidelse omfatter hukommelsestab, nedsat syn og hørelse, vedvarende hovedpine, konvulsiv syndrom, hallucinationer.

Efterbedøvelse udvikler sig i 75 til 80% tilfælde af vellykket genoplivning efter hjertestop. Hos 70% af patienterne med denne sygdom er der manglende bevidsthed i højst 3 timer, og derefter en komplet restaurering af bevidsthed og mentale funktioner. Nogle patienter oplever alvorlig hjerneskade, koma og en efterfølgende vegetativ tilstand.

Vejrudsigt i hjertestop ugunstig da overlever omkring 30% af patienterne, og kun 10% af den mulige samlede genopretning af kroppens funktioner uden bivirkninger.

Chancerne for patientens overlevelse øges signifikant, hvis førstehjælpen udleveres rettidigt, og hjerteaktiviteten genoprettes inden for de første tre minutter efter hjertestop.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.