Aortisk insufficiens( aortaventilinsufficiens) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

årsager og symptomer på aorta insufficiens
diagnose, graden af ​​aortaklappen
Behandling
livsstil med vice

Komplikationer og prognose aortaklappen er en slags bindevæv flap, der består af tre fløje og er beliggende i mundingen af ​​de store blodkar i kroppen - aorta. Dens funktion er reduceret til afgrænsning af hulrummene i den venstre ventrikel og aorta. Efter brud af blod fra ventriklen i aorta på tidspunktet for lempelse af ventilklapperne tæt lukkede, hvilket letter bevægelsen af ​​blod i retning af mindre kaliber arterier og forhindre omvendt blodgennemstrømningen i den venstre ventrikulære hulhed. I patologisk ændring i strukturen eller funktionen af ​​mobiliteten af ​​bladene ødelægges, hvilket resulterer i dannelsen af ​​defekter af aortaklappen.

Disse defekter indbefatter stenose og aortaklappen insufficiens, med isolerede aorta insufficiens findes kun 4% af tilfældene blandt hjertesygdom.

Således aortainsufficiens - erhverves hjertesygdom, er kendetegnet ved ufuldstændig ved at lukke klapbladene ved diastole( afslapning) af den venstre ventrikel, tilbagesvaling af blod tilbagesvaling i det og formindske mængden af ​​blod udstødt ind i aorta med en tilsvarende reduktion af blodgennemstrømningen i arterierne og kapillærerne i vævene.

Årsager af aorta insufficiens

vigtigste årsag til sygdommen, samt andre erhvervede defekter, hjertesvigt er resultatet af akut gigtfeber( gigtfeber).Samtidig oftere, end ved mitral til aorta insufficiens kan forårsage aterosklerose, bakteriel endocarditis, lang-eksisterende hypertension, aortaaneurisme, herunder krydret hendes bundt, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, især hvis ventilen struktur prædisponerer til udviklingendet ændrer, såsom medfødt anomali - to-foldning af aortaklappen. En meget sjælden årsag ventilsvigt kan skyldes syfilis.

Symptomer på ventil insufficiens aorta

Som med aortaklappen stenose i sin fiasko, eller en kombination af disse laster kliniske billede kan ikke manifestere sig i årtier, hvis fejlen er opstået i en ung alder og er kendetegnet ved en ikke særlig svær regurgitation( omvendt blodgennemstrømningen i den venstre ventrikel).

Under kompensation( hjertesvigt er fraværende) symptomer generer patienten i forbindelse med udviklingen af ​​kompenserende mekanismer i hjertet, for eksempel en stigning i styrke og frekvens af venstre ventrikulær kontraktion, som følge af hvilken langsigtet måde at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning i kapillærerne i de vitale organer( hjerne, lever, nyrer, osv. .)

under subcompensation ( latent hjertesvigt) bekymret over klager fra hjertebanken patienter, åndenød under træning, med en følelse afyl hjerteslag, stigende i venstre laterale stilling, svimmelhed, tendens til besvimelse når skiftende kropsstilling, generel svaghed og træthed.

dekompenseret ( åbenbart hjertesvigt), forekommer de ovennævnte symptomer på tilstanden af ​​normal husholdning aktivitet, og ofte alene. Også sluttede klager presserende retrosternale smerter udstrålende til venstre arm og skulderblad. Denne tilstand kaldes angina, som er forårsaget af den kendsgerning, at hypertrophied( forstørret og strakte øget mængde blod vender tilbage) venstre ventrikel ikke får nok ilt fra blodet strømmer gennem koronare( egen hjerte) arterier. Dyspnø i dette trin kan truende hjerte- symptom( "hjerte") af astma, som er en manifestation af lungeødem.

patient oplever åndenød ødem, boblende åndedrættet, manglende evne til at trække vejret i liggende stilling;der er en kvælning hoste med skummende, blodigt opspyt. Alle disse symptomer tyder på en udvikling af venstre ventrikel hjertesvigt.

I trin udtrykte

dekompensation ( åbenlys hjertesvigt) er fastgjort til den venstre ventrikel og højre ventrikel, da den højre ventrikel har visse vanskeligheder for udvisning af blod ind i lungearterien overfyldte. Som et resultat er der en overbelastning højre hjerte, som klinisk manifesterer alvorlige ødemer i underekstremiteterne, ansigt, hænder, fuld krop, akkumulering af væske i bughulen og stigningen i maven, tunghed og smerter i højre øvre kvadrant af øget blodtilførsel og en stigning i leveren.

I den terminale fase af en patient som følge af patologiske processer i alle organer og komplikationer ved sammenføjning dannet vedvarende irreversibel stofskiftesygdomme og degenerative forandringer i organer og væv, hvilket fører til døden. Hjertet af mennesket er så forarmet, der simpelthen ikke i tilstrækkelig grad giver blodcirkulationen i hele kroppen.

diagnose af aorta insufficiens

Mistænkt diagnose af aorta insufficiens din læge kan stadig i den fase af den kliniske undersøgelse.

opmærksomhed henledes på de følgende træk:
- samlet bleghed patient( sammenlignet med mitral, cyanose, eller blå farve af huden ikke bestemt indtil den terminale fase);
- venlig med pulsen ændrer farven mætning af halsen og mandler( Muller tegn) og negleroden - kapillær puls( Quinckes tegn).Disse symptomer er associeret med ændringer i blodforsyningen til de mindste kapillærer af huden og slimhinderne i processen med systole og diastole hjertekontraktion, når en del af blodet udstødes fra hjertet under systole og giver en rig farve hud og slimhinder, kommer tilbage under diastole, hvilket resulterer i en rødlig nuance svælg ellernegleroden bleg, og med den næste hjerteslag igen bliver blandet med rød;
- «carotis dans" - en pulserende bevægelse af de fælles halspulsårer i halsen;
- synlige pulsationer af aortabuen i hullet i toppen af ​​den jugulare hak af brystbenet;
- symptom Musset - venlige med en puls hovedrysten;
- måling af impulsen detekteres dens høje og hurtige rytme;
- når det systoliske blodtryk måling( "øvre") tryk kan hæves, og det diastoliske( "lavere") reducerede dramatisk;
- auskultation( lytter) af brystet bestemmes ved en blid( ikke ru modsætning stenose) støj under diastole - ventrikulær afslapning, samt svækkelse af den anden hjertelyd( eller en dæmpet lyd ikke kollapse aortaklappen).Kan auskulteres våde eller tørre rallen i lungerne;
- palpation( palpation) af bughulen kan bestemmes tætte kanter forstørret lever.

Hvis lægen under undersøgelse og anmeldelse af klager og historie af sygdom hos en patient diagnosticeret med mistanke aortaklappen defekt, skal han udpege yderligere metoder til laboratorie - instrumentale diagnostik for at bekræfte diagnosen. Disse fremgangsmåder indbefatter:

- generel blod- og urinprøver, biokemiske og immunologiske blodprøver påvise tilstedeværelsen af ​​reumatiske proces i kroppen, lever- og nyrefunktion, autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
- på et elektrokardiogram afslørede alvorlig venstre ventrikel hypertrofi, og senere den rigtige hjerte, myokardieiskæmi, akse afvigelse til venstre, indspillet atrial og tidlige ventrikulære slag.
- på røntgenbillede af brystet hulrum kan ses udvidelsen af ​​det venstre hjerte.
- ekkokardiografi( ECHO - CG) - en fremgangsmåde til visualisering af interne strukturer i hjertet og større blodkar ved hjælp af ultralydbølger. Tillader at specificere anomali ventilkonstruktion, struktur og mobilitet sine klapper, afgøre, om regurgitation( revers blodtilførslen til venstre hjertekammer) til at måle slagvolumen og ejektionsfraktion i venstre ventrikel og andre vigtige parametre. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​aortaregurgitation svigt kan opdeles i grad:

1 grad - indledende aortainsufficiens - tilbage fra aorta returnerer ikke mere end 30% af blodet fra fuldblodet udstødes ind i aorta fra den venstre ventrikel i et hjerteslag;regurgitation jet når ikke mere end 5 mm væk fra aortaklappen ind i den venstre ventrikel hulrum;2
grad - moderat insufficiens - regurgitant bind 30 - 50%, længden af ​​blodstrømmen - 5- 10 mm;
3 grad - alvorlig fejl - regurgitant volumen mere end 50%, omvendt blodstrømmen hos en længde på 10 mm eller mere.

pilen andet er angivet Blood kastet i den venstre ventrikel( regurgitation)

- i diagnostisk uklare tilfælde er vist holder en transesophageal ekko - CG, stress ECHO - CG( ultralyd af hjertet med fysisk aktivitet), koronarangiografi( CAG) - radioopake undersøgelse koronarkar med henblik påbestemme deres gennemtrængelighed til afgørelse om udførelse af kirurgi på samme tid ventilen af ​​aorta og kranspulsårerne.

Behandling af aortaklappen insufficiens

Sådan behandler andre hjertesygdomme, til behandling af denne sygdom gælder medicin og kirurgiske behandlingsmetoder.

til medicinske fremgangsmåder indbefatter recepter følgende farmakologiske grupper: perifere vasodilatorer( nitroglycerin og analoger deraf apressin, Adelphanum etc.), antihypertensive midler( ACE-hæmmer - perindopril, captopril, etc.), calciumkanalblokkere( verapamil, diltiazem, nifedipin, etc.) ifølge indikationer diuretika( diuretika - Lasix, indapamid etc.).

at forhindre udviklingen af ​​hypotension( et kraftigt fald i blodtryk), når akut aortaregurgitation( klinik lungeødem når dissekere aneurisme i aorta, for eksempel) er disse lægemidler givet i kombination med dopamin.

narkotika, forsinker hjertefrekvens( beta - blokkere) er kontraindiceret, da en stigning i hjertefrekvens er en udligningsmekanisme i hjertet at opretholde systemisk blodgennemstrømning på det rette niveau.

kirurgiske behandlinger anvendes protetisk aortaklappen udskiftning med dens mekaniske eller biologiske implantat. I tilfælde af en patient med akut aorta insufficiens og aortadissektion rod operationen gennemføres på ventilen transplantation og rod, og som implantatet kan fungere del af lungepulsåren af ​​patienten.

Livsstil med aorta insufficiens

Udover medicinske og kirurgiske behandlinger, en meget vigtig rolle i at bevare den generelle sundhed i en given patologi spiller en livsstil. Følgende kan isoleres fra de vigtigste anbefalinger:

1. Mode. En patient med aorta defekt er nødvendigt at observere en rationel ordning af arbejde og hvile, masser af hvile, nok søvn er mere tilbøjelige til at gå i luften, fjerne fysisk stress og begrænse stress.
2. Kost. Det er nødvendigt at organisere en korrekt og klar til at spise regime, spise mere frugt, grøntsager, magert kød og fisk, mælkeprodukter;indsnævring af saltindtagelse og væskeindtagelse;eliminere den skarpe, salt, fede og stegte fødevarer, krydderier, chokolade, kaffe, alkohol.
i kardiologi hospital brugte en medicinsk tabel №10.
3. Beskæftigelsesevne kan opbevares i lang tid i fravær af symptomer på hjerte, men patienten, der satte diagnosen, skal du informere lægen om karakteren af ​​arbejdet, især tilstedeværelsen af ​​signifikante fysiske og psyko-emotionelle stress.
4. Patienten bør regelmæssigt besøge klinikken med gennemførelsen af ​​en læges recept, især i forbindelse med afviklingen af ​​laboratoriet - instrumentelle undersøgelsesmetoder.
5. Når afbrydelse af graviditet i tilfælde vist signifikante kliniske manifestationer af hjertesvigt. I fravær af symptomer eller minimale ændringer i hæmodynamik af hjerteultralyd graviditet kan forlænges.spørgsmålet om bevarelse af graviditet besluttes individuelt for hver patient.

Komplikationer

aortainsufficiens Hvis nogen medicinsk eller kirurgisk behandling af patienten kan udvikle komplikationer såsom akut myokardieinfarkt, bakteriel endocarditis( betændelse valvulær forårsaget af bundfældning af mikroorganismer allerede ændret, for eksempel rheumatisme eller aterosklerose, ventil), lungeødem, unormal hjerterytme( atrieflimren, atrial og ventrikulær ekstrasystoler, ventrikelflimren), tromboemboli( blodpropper overførsels hjerte i karrene i lungerne, hjernen, tarm, med udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde i disse organer)

Hvis patienten henvises til operation, skal lægen advare ham om en vis grad af operationel risiko og operationel dødelighed. I tilfælde af operationer på aortaklappen er disse risici forholdsvis små, hvilket giver en meget høj overlevelsesrate efter hjertkirurgi. Men alligevel er der en lille sandsynlighed for udvikling af postoperative komplikationer, for eksempel en trombusdannelse på en kunstig ventil med en løsgørelse af thrombi, bakteriel endokarditis, smeltning af et biologisk implantat. Forebyggende vedligeholdelse af komplikationer er livslang modtagelse af warfarin, curantil, clopidogrel og andre antikoagulanter, rettidig administration af antibiotika samt forebyggelse af gentagne revmatiske angreb.

Forecast

Uden behandling i nogen tid i kompensationsfasen er prognosen for liv og arbejde gunstig. Men efter begyndelsen af ​​kliniske manifestationer, udvikler sygdommen uden behandling sig hurtigt, og de fleste patienter dør i de første to til fire år fra begyndelsen af ​​hjertesvigt og angina. Den kirurgiske behandlingsmetode i kombination med at tage medicin giver mulighed for forlængelse af patientens liv og forbedring af livskvaliteten, dvs. efter behandling er prognosen gunstig.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.