Poliomyelitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

polio, spinal børnelammelse, Heine-Medina sygdom - er navnet på en alvorlig smitsom sygdom. Den sygdomsfremkaldende agens - filtrerbare virus, den mindste af enterovirus, rammer den grå substans i rygmarven forreste horn, motoriske kerner i hjernestammen og forårsager lammelse.

poliovirus

Open patogen Landsteiner og Popper, er sygdommen beskrevet i de 80-erne af det nittende århundrede J. Heine, AY Kozhevnikov og A. Medina. Virussen er stabilt i miljøet, ødelægges ved en temperatur på 56 ° i 30 minutter, under ultraviolet bestråling og desinfektionsmidler - chloraminer, chlorerede kalk, kaliumpermanganat, formalin. Lang gemt i mælk og mejeriprodukter( op til 3 måneder) i vand( op til 4 måneder) i afføringen( 6 måneder).Tre typer af virus blev fundet: 1-Brunhild's virus, 2 Lansing virus, 3-virus Leon.

I midten af ​​XX århundrede stigning i forekomsten af ​​polio har taget epidemiske proportioner i Europa og Nordamerika. I øjeblikket er der isolerede sporadiske tilfælde af polio, forekomsten falder i de lande, hvor befolkningen er vaccineret. I 2010, kun Afghanistan, Indien, Nigeria, Pakistan forblive polio-endemiske, i 1988 var disse 125 lande. I 1988 vedtog Verdenssundhedsforsamlingen en beslutning om udryddelse af poliomyelitis i verden. Det globale initiativ til at udrydde poliomyelitis gennem årene har reduceret forekomsten med 99%.Og det skyldes den aktive immunisering af børn. Der er fortsat risiko for at importere virus fra "dysfunktionelle" lande.

Nu taler de meget om rådgivning og skade på vaccination til børn. Før du beslutter dig for at vaccinere dit barn eller ikke - læs - hvad er "poliomyelitis".Det er skræmmende billeder overlevede polio børn i lande, hvor der ikke vaccineres:

Foto voksen, der har haft polio:

kaste virus fra slimhinden i næsesvælget og afføring fra patienten i den akutte periode og hos raske virusbærere. Kilden til sygdommen kan blive syg med slettet, atypiske, forfejlede former, uden den værkbrudne fase, hvor polio sker som sædvanlig ARI og ikke diagnosticeret. Den virus udskilles i fæces i de første 2 uger af sygdom, kan fecal vogn tage op til 3 - 5 måneder. Fra nasopharynx-viruset frigives i de første 3-7 dage.

Sårbarhed er lav - 0,2 - 1%.For det meste er børn under 7 år syge.

Infektionsvejen er gennem mave-tarmkanalen, uvaskede hænder, vand, mad. Gennem lymfesystemet, blodet virus ind langs axoner autonome fibre og de perifere nerver til det centrale nervesystem, der forårsager dystrofiske og nekrotiske ændringer, hvilket fører til udviklingen af ​​motoriske forstyrrelser - parese og lammelse.

Sæsonbestemte sygdomme med et maksimum i sommeren-efteråret er noteret. Symptomer

polio

Inkubationstiden( perioden før indtræden af ​​kliniske tegn på sygdom) - 7 - 14 dage hver.
Skelne paralytisk poliomyelitis - spinal, bulbær, Pontina, encephalitisk og blandet nonparalytic - bezsimptomny, visceral, meningeal.
Strømmen varierer fra meget let slettede former til tunge.

indledende fase af sygdommen - preparaliticheskaya - er kendetegnet ved de akutte onset, feber, bluetongue symptomer og lidelser i mave-tarmkanalen. Fra nervesystemet muligt - hovedpine, opkastning, svaghed, stivhed, træthed, døsighed eller søvnløshed, muskeltrækninger, rysten, kramper, symptomer på irritation af rødder og meninges - smerter i ryggen, ekstremiteter. Består i op til 5 dage. I bedste fald( hvis vaccination blev udført) går sygdommen ikke til næste trin, og patienten genopretter sig.

næste fase - lammelse - temperaturen falder, smerter i muskler er, synes parese og lammelse. Ofte påvirker nedre lemmer, deltoid, mindre muskler i krop, hals, mave, respiratoriske muskler. Med stammen er musklerne i ansigtet, tungen, halsen, strubehovedet påvirket. Lammelsen er asymmetrisk, træg. Nedsat muskeltonus, er senereflekser reduceret med 1 - 2 uger udvikler muskelatrofi, fælles forstuvninger. Regenerativ

fase - varer 4 - 6 måneder, så aftager recovery rate - forbliver muskelatrofi, kontraktur.

Resterende effekter - residual stage - en fase af persistente slap paralyse, atrofi, kontrakturer, misdannelser og lemmer afkortning, krumning af rygsøjlen.

spinal deformitet - kyphoscoliosis resulterer polio. Dødeligheden i

polio epidemier er 5 - 25%, hovedsageligt fra luftvejslidelser med lammelse af de respiratoriske muskler.

De resterende deformiteter i rygsøjlen, lemmerne kan forårsage handicap for livet.

Polio

diagnostisk signifikante symptomer - akut febril onset, hastige udvikling af slap paralyse, paralyse asymmetri, med mere proximale læsion.gøre en lumbalpunktur for at bekræfte diagnosen, laboratoriediagnostik - serologiske og virologiske.

Parret blodsera indsamlet med et interval på 3-4 uger undersøges. Anvendt "farve" prøve - baseret på indikatoren kapacitet( phenolrødt) til at ændre farven til at ændre pH af cellekulturmediet inficeret med poliovirus. Resultat inden for 48 timer.

Differentialdiagnosen udføres med meningitis, myelitis, Guillain-Barre, encephalitis, poliomielitopodobnymi sygdomme.

Polio Behandling

specifik antiviral behandling af polio eksisterer .

Behandling udføres på et hospital - boksende infektions hospital. Isolering af patienten i 40 dage. Anvendes symptomatisk terapi, gammaglobulin, vitamin C, B1, B6, B12, aminosyrer. Hvis luftvejen påvirkes, er det kunstig ventilation af lungerne. Sengestøtte er obligatorisk i 2 - 3 uger.

Der skal udvises stor omhu for at passe på lammede lemmer. Alle bevægelser skal være forsigtige, langsomt, fødderne skal ikke hænge, ​​lemmerne og rygsøjlen skal være korrekte. Patienten ligger på en seng på en fast madras, ben er anbragt parallelt, let bøjet ved knæ- og hofteled ved hjælp af valser. Fødderne er placeret i en ret vinkel i forhold til underbenet, under sålen lå tyk pude at stoppe. Hænderne er sidelæns og bøjede ved albueforbindelserne i en ret vinkel. Til normalisering af nervøs - muskuløs ledningsevne brugt Neostigmin, neuromidin, Dibazolum.

Under opsving en prioriteret rolle at spille fysisk terapi, øvelser med ortopædisk massage, hydroterapi, fysioterapi - UHF, paraffin bade, elektrostimulation. Spa behandling - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki vises. Brugte havbade, svovl, mudderbad. Den resterende periode

udført ortopædisk behandling - konservativ, indrettet til at korrigere udviklede kontrakturer og deformationer.

Hele verden er forenet i kampen mod viruset. I verden bør der ikke være et enkelt barn inficeret med polio. I mellemtiden er i fare for børn i ethvert land .For Rusland er risikoen for import af et vildt virus i forbindelse med migration fra Tadsjikistan faktisk. I denne forbindelse er det intensiverede overvågning med gennemførelsen af ​​sanitære regler og forebyggelse af polio. Planlagt ved checkpoints på tværs af statsgrænsen i Den Russiske Føderation ankom i Tadsjikistan, når vaccineret og at informere om nødvendigheden af ​​den anden og tredje vaccination. Vær opmærksom på det, når du beslutter dig for at vaccinere dit barn!

Polio Forebyggelse Polio

Forebyggelse - vaccination af levende svækket vaccine Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 måneder tre gange om måneden - dråber i munden på den lymfoide væv, overfladen af ​​mandlerne, en boosterdosis på 18 måneder, 3 år, 6 år, 14 år.

intramuskulære injektioner af inaktiveret vaccine indeholdende dræbt af vilde poliovirus.

Fremstillet i en sprøjte - dispenser på 0,5 ml. Injiceres subkutant med børn i borepatronen område( mindre i skulderen), ældre børn i skulderen. Lav 2-3 injektion med et interval på 1,5 - 2 måneder om året tilbringer den første revaccination efter 5 år den anden. I fremtiden er det ikke nødvendigt med revaccination. Begge vacciner indeholder alle tre typer poliovirus.

Udbruddet af sygdommen udføres sanitære - hygiejne - desinfektion af redskaber, tøj, alle de elementer, der kan være kontamineret. Kontakt børn er i karantæne op til 15-20 dage.

Høring af neurologen polio:

Spørgsmål: Kan en syg voksen, der ikke er vaccineret folk?
Svar: kan nogen syg voksen immunkompromitterede vaccineassocieret poliomyelitis. Forældre med AIDS, der tager medicin, der undertrykker immunsystemet kan blive smittet af et barn. For at undgå dette, er du nødt til at observere god personlig hygiejne, vaske hænder, ingen kysse på munden af ​​barnet.

Spørgsmål: Hvad er forskellen i vacciner?
A: Inaktiveret vaccine har flere fordele sammenlignet med vaccinen, der administreres gennem munden: helt udelukket muligheden for at udvikle sådanne komplikationer som vaccine-associeret polio, ingen tarmlidelser, giver 100% immunitet. Efter dråber barn inden for to måneder fremhæver den levende vaccine-virus, som er til fare for andre.
Injektionen er smertefri. Dråber af salt-bitter, kan barnet bøvser, at trække sig ud og vaccination forsvinde.

Spørgsmål: komplikationer af vaccination mod polio?
A. vaccineassocieret poliomyelitis kan udvikle sig i tilfælde af anvendelse af levende vaccine( orale dråber) svækket barn allergiske reaktioner - urticaria, angioødem, intestinal dysfunktion.

neurolog Kobzev SV