Svineinfluenza A( H1N1) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

«svineinfluenza» - en skarp vysokokozaraznoe infektionssygdom forårsaget af pandemisk influenza A( H1N1), overføres fra svin og menneske til menneske, der har høj følsomhed i befolkningen med udviklingen af ​​en pandemi og er karakteriseret ved feber, respiratorisk syndrom og svær med mulighed for døden.

Den svineinfluenza virus selv blev opdaget i 1930 af Richard Shope( USA).I 50-60 år blev denne virus fundet og kun cirkuleret blandt svin i Nordamerika og Mexico. Derefter blev svininfluenzaen optaget lejlighedsvist hos mennesker, hovedsageligt blandt arbejdere i svinebedrifter, dyrlæger.

Vi husker alle den sidste sensationelle svineinfluenza-epidemien i 2009( den såkaldte Californien / 2009), der er følelsesmæssigt og aggressivt for at informere befolkningen i medierne. Epidemien spredte sig siden marts 2009.De første tilfælde af smittede med en ukendt virus stammen er blevet rapporteret i Mexico, efterfulgt af Canada og USA.USA, Canada, Mexico, Chile, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Tyskland, Australien, Rusland, Kina, Japan og mange andre - Epidemien, mange lande var involveret. Ved udgangen af ​​oktober ifølge Verdenssundhedsorganisationen( WHO) laboratorium bekræftede 537,248 tilfælde af svineinfluenza. Den største modtagelighed blev noteret blandt en gruppe mennesker fra 5 til 24 år, og for det andet børn under 5 år. I løbet af epidemien virus tildelt 6 fareklasse( dvs. registrering af svineinfluenza pandemi, som er let overføres fra person til person, og sygdommen griber mange lande og kontinenter).Ifølge officielle WHO-oplysninger var dødsfaldene efter pandemien( Californien / 2009) 17, 4 tusind mennesker. I Rusland kom en pandemi i efteråret 2009, toppen fandt sted i slutningen af ​​oktober - begyndelsen af ​​november. I alt blev over 2500 patienter med bekræftet diagnose registreret. Der var dødelige udfald.

agens af svineinfluenza

Der er flere undertyper af influenzavirus hos svin( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men MEGET egenskaber og evnen til at sprede sig fra person til person lige købt subtype H1N1.Den influenzavirus A( H1N1) - en krydsning mellem en human influenza-virus A( H1N1) og svineinfluenza, som et resultat af den virus er muteret og blevet det meget, som det kaldes - pandemiske virus CA / 2009.Samt det normale humane influenzavirus, pandemisk virus har en hæmagglutinin i en skal( fremmer binding af viruset til cellen) og neuraminidase( fremmer penetrationen af ​​virus ind i cellen).

svineinfluenza virus

årsager til spredningen af ​​svineinfluenza

smittekilde - grisen( patienter eller bærere af virussen), og den syge. Den syge bliver smitsom dagen før sygdommens symptomer påbegyndes, og selv i sygdomsugen. Følgelig er potentielle patienter ved inkubationsperiodens slutning af stor epidemiologisk betydning. Op til 15% af patienterne på baggrund af behandlingen fortsætter med at udskille viruset inden for 10-14 dage.

infektionsmekanismer:
- aerogenic( luftbåren sti) - farlig isolation patient når nysen, hoste - 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt-husstand - farlig udledning af patienten på hænderne på andre, samt hverdagsting( tabeller, overflader, håndklæder, kopper) - virussen bevarer sine egenskaber i 2 timer eller mere( bringe kan være en virus fra hænderne til mundslimhinden og øjne).

Modtagelighed for infektion er universel. Der er risikogrupper til udvikling af svære former for svineinfluenza:
- børn under 5 år;
- voksne over 65 år
- gravide kvinder;
- personer med underliggende kroniske sygdomme( kronisk lungesygdom, kræft, blodsygdom, leversygdomme, urinveje, hjerte, diabetes og infektiøse immundefekter, fx HIV).

symptomer på svineinfluenza

kliniske symptomer på svineinfluenza ligner symptomerne på almindelig sæsoninfluenza med små funktioner. Inkubationstiden( tiden fra smitte til udbrud af klager) ved svineinfluenza varer dage til 4 dage i gennemsnit, undertiden udvidet til en uge.berørte om symptomer på forgiftning patienter( høj temperatur til 38-39 °, mærket svaghed, muskelsmerter, kvalme, opkastning af central oprindelse, dvs. på baggrund af en høj temperatur, body ømhed, sløvhed).

En anden gruppe af klager i forbindelse med udviklingen respiratorisk syndrom ( tør hoste, udtalt ondt i halsen, følelse af åndenød), såvel som sandsynligheden for den hurtige udvikling af en af ​​de komplikationer, - udvikling af lungebetændelse i de tidlige stadier( 2-3y sygedag).

halsbetændelse indikerer aktivitet af patogene mikroorganismer, som hjælper ødelægge nasopharyngeal mucosa kunstvanding procedurer præparat med antibakteriel aktivitet. Et sådant middel kan være en Bioparox aerosol indeholdende et antibiotikum af naturlig oprindelse, fusafungin, som reducerer inflammation og fremskynder helingsprocessen. Lægemidlet vil stoppe reproduktionen af ​​skadelige bakterier og vil ikke skade normal mikroflora.

modsætning sæsonbestemt influenza er, at 30-45% af patienter med dyspeptiske syndrom - patienten har vedvarende kvalme, gentagne opkastninger, en krænkelse af stolen.

manifestationer af alvorlig

svineinfluenza i de første dage af sygdom intens hovedpine, smerter i øjne, fotofobi, hvilket øger med øjenbevægelser. Mulig udvikling af serøs meningitis, encephalitis. Muskelsmerter er et af de mest udtalte symptomer på sygdommen.

En af de farligste komplikationer af svineinfluenza er at udvikle lungebetændelse.lungebetændelse kan være en konsekvens af influenzavirus eksponering( primær, kan det være forbundet med sekundære bakterieflora( sekundære) kan være en konsekvens af handlingen og af virus og tilknyttede lag af bakterieflora( blandet)

Primær lungebetændelse udvikler sig i den anden eller tredje dag fra begyndelsen.sygdom og er kendetegnet ved udviklingen af ​​symptomer på akut respirationssvigt: patienten indånder( ca. 40 åndedrag per minut ved en hastighed på - 16), i færd med at trække vejret support muskler er aktivt involveret(mellemgulvet, mavemuskler), udtalt tør eller uproduktiv hoste( udledning slim og klare), alvorlig åndenød, blålig hud( cyanose) Når du lytter til lungerne. knitrer i den nedre lunge hovedsagelig på højden af ​​en inspiration, sløvhed ved prostukivanii lys.

primær lungebetændelse ofte føre til dannelsen af ​​respiratorisk distress syndrom( lungeødem) med mulig fatal.

sekundær lungebetændelse opstår 6-10 dage efter udbrud af sygdommen. Oftest er der et pneumokok kontaminering( i 45% af patienterne), mindst Staphylococcus aureus( højst 18%), og Haemophilus influenzae. Et træk ved denne lungebetændelse er øget hoste: det bliver smertefuldt, næsten konstant, midt voksende hoste patient en anden bølge af feber og beruselse, er patienten næsten ikke acceptere mad. Smerten i brystet vokser med hoste og endda trækker vejret. Separerede lunger( sputum) er ikke længere gennemsigtige, men har en purulent nuance. Ved en røntgenografi - centrene for en betændelse i lungerne. Forløbet af sekundær lungebetændelse er lang, patienter kan ikke komme sig i en halvanden måned. Ofte fører stafylokok lungebetændelse til dannelsen af ​​lungeabscess.

Lungebetændelse i svineinfluenza

Blandet lungebetændelse har kliniske symptomer og lyd, og en anden lungebetændelse er forlænget( progradiently) er vanskelige at behandle.

Andre komplikationer af svineinfluenza omfatter:

pericarditis, infektiøs-allergisk myocarditis, hæmoragisk syndrom.

Hvad er de alarmerende "svineinfluenza" symptomer du har brug for at se en læge?

For børn:
- Hyppig vejrtrækning, åndedrætsbesvær;
- Bluish skygge af huden på lemmerne og bagagerummet;
- Afslag på at spise og drikke;
- Gentagen emesis( opkastning "springvand" og hyppige opstød hos spædbørn - svarende opkastning i denne alder);
- Døsighed og døsighed af barnet;
- Tværtimod, spænding, modstand, selv når du tager et barn i hans arme;
- Udseendet af en anden bølge af symptomer med øget hoste og åndenød.

For voksne:
- Åndenød og øget det i løbet af dagen;
- Smerter i brystet under vejrtrækning og hoste;
- Alvorlig svimmelhed, der optræder pludselig;
- Periodisk forvirring( glemsomhed, tab af hukommelse separate hændelser);
- Multipel og kraftig opkastning;
- Den anden bølge med temperatur, hoste, dyspnø.

Immunitet efter at have lidt influenza typespecifikke og kort( 1 år).

diagnose af svineinfluenza

Foreløbige diagnostik vanskelig på grund af ligheden af ​​symptomer med normal sæsoninfluenza. For at hjælpe lægen vil have følgende funktioner:

- kontakt med influenza, samt ankomsten af ​​svineinfluenza endemiske områder( lande i Nordamerika);
- patientens klager til gastrointestinale lidelser i baggrunden temperatur og respiratorisk syndrom;
- uudtrykt eller fravær af smerter i halsen på bagsiden af ​​stærk hoste overvejende tørt;
- udvikling på 2-3 dage af lungebetændelse med karakteristiske symptomer( beskrevet ovenfor).
Final diagnose muligt efter laboratorium bekræftelse af sygdommen:
- PCR diagnose af nasopharyngeale slimprøver at detektere RNA af influenzavirus A( H1N1) CA / 2009;
- Virologisk metode til såning nasopharyngeal slim, spyt bestemt miljø.

svineinfluenza behandling

vigtigste mål for behandling - for at reducere antallet af patienter med svær og kompliceret forløb svineinfluenza.

1. Organisatorisk-regimet aktiviteter - på tidspunktet for den foreløbige diagnose indlæggelse udføres som klinisk indiceret( alvorlig og moderat hos børn, ældre mennesker og personer med kroniske underliggende medicinske tilstande).I et laboratorium bekræftet diagnose af svineinfluenza er en obligatorisk indlæggelse med henblik på en specifik behandling. Hele febril periode og 5-7 dages normal temperatur er tildelt sengeleje med henblik på forebyggelse af komplikationer.

dine handlinger i tilfælde af mistanke om svineinfluenza:

- Når en svineinfluenza symptomer til at blive hjemme, går ikke til overfyldte steder.
- Huse skjold omkring dine kære fra infektion - sat på en maske og ændre det hver 4. time.
- Ring til din læge derhjemme. Hvis du kommer fra endemiske lande( Mexico, USA), så fortæl din læge.

at øge kroppens modstandskraft vist fysiologisk komplet diæt med tilstrækkelig protein og højt indhold af vitamin A, C og gruppe B. For at reducere feber vist modtager tilstrækkelig væske( bedre solbær frugtdrikke, hofter, chokeberry, citron).Alle produkter er udpeget i form af varme, undgå krydret, fede, stegte, salt, syltede retter.

2. Medikamentterapi inkluderer:

Antivirale midler - oseltamivir( Tamiflu) og zanamivir( Relenza), der i det væsentlige påvirke frigivelsen af ​​nye virale partikler fra cellerne, hvilket fører til en standsning af viral replikation. Optagelse Tamiflu og Relenza anbefales i følgende tilfælde:

1) Hvis en patient har en af ​​disse symptomer( feber, tilstoppet næse, hoste, åndenød);
2) Dedikeret laboratorium influenzavirus A / 2009( H1N1);
3) aldersgruppe under 5 år;
4) En person af fremskreden alder - 65 år;
5) gravide kvinder;
6) individer med alvorlige ledsagende sygdomme og immundeficiens;

Normalt behandling er 5 dage, nogle gange længere afhængig af sværhedsgraden.

mild og moderat influenza tillade udpegelse følgende antivirale - Arbidol, interferon alpha 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) og gamma interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

I tilfælde af bakteriel lungebetændelse karakter udpeget antibakterielle midler( III-IV cephalosporin generation, carbapenemer, quinoloner IV generation vancomycin).

patogenetisk terapi indebærer infusion disintoxication terapi, steroider, sympatomimetika at reducere manifestationer af toksicitet, let vejrtrækning( holdt på et hospital).Hjemme i mild influenza vist overdrevent drikkeri( frugtdrikke, te, honning vand).

symptomatiske midler: antipyretika( paracetamol, ibuprofen), en nasal vasokonstriktor( Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), for at lette hoste( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminer( Claritin, zodak).

Der lægges særlig vægt på børn og gravide. børn - velkommen aspirinsoderzhaschih drugs forbudt på grund af risikoen for Reyes syndrom( encephalopati med cerebral ødem og leversvigt), så gruppen af ​​antipyretiske paracetamol foretrækkes, nurofenu. Af antivirale lægemidler viser - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel til 3 år, anaferon.

Gravid - rigelig drikke i fravær af ødem;
- med mildere former - antivirale midler - viferon suppositorier, Grippferon, Arbidol, når det er umuligt at tage tabletter( opkastning) - panavir intramuskulær indgivelse;med svære former for tamiflu, relenza, viferon;
- for at reducere sværhedsgraden af ​​feber - paracetamol, ascorutin;
- når bakteriel lungebetændelse udvikling - cephalosporiner III-IV generation makrolider, carbapenemer;
- under epidemien er obligatorisk adgang til alle gravide kvinder med alvorlig forgiftning angivet.

Forebyggelse svineinfluenza

Aktiviteter for sundhed( WHO anbefalinger):
• Vask dine hænder ofte med sæbe og vand, kan alkohol-opløsninger være.
• Undgå tæt kontakt med syge mennesker.
• Undgå kramper, kys og håndtryk.
• Hvis du er syg, hold dig hjemme og begrænse kontakt med andre mennesker.
• Hvis du har influenzesymptomer, kontakt omgående læge. Hvis du er syg, skal du være hjemme i 7 dage efter at du har identificeret symptomerne for at undgå infektion af andre.

disse lægemidler anvendes til medicinsk uspecifik forebyggelse: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon for gravide kvinder, Tamiflu. For

specifik forebyggelse skabes i dag en vaccine mod højpatogen virus af svineinfluenza( H1N1).Denne vaccine beskytter mod influenza B, og stammerne A / H1N1( svin) og H3N2 influenza A( Grippol plus), dvs. og svineinfluenza, og den sæsonmæssige influenza. Syge efter vaccinationen ikke er muligt, fordi den ikke indeholder hele virus, og indeholder kun overfladeantigenet, der selv forårsage sygdom ikke kan. Vaccinen administreres årligt.

Lægen infektsionist Bykova N.I.