Fugleinfluenza - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Fugleinfluenza - en virusinfektion af fugle med høj smitsom, som kan finde sted blandt dem som asymptomatisk eller medføre døden. I de seneste år er en af ​​stammerne af aviær influenza blevet patogen for mennesker. Vector kontrol er for det meste vilde fugle( vandfugle - gæs, ænder), som praktisk talt ikke bliver syge, men har en tendens til at migrere fra ét sted til et andet, og dermed bærer virussen over lange afstande. Indenlandske fuglearter er modtagelige for infektion med fugleinfluenzavirus, det er kyllinger, kalkuner.

om fugleinfluenza blev først rapporteret i 1997, hvor et udbrud af sygdommen blandt mennesker blev påvist i Hongkong dødelig for 60%.H5N1-virus spredes endvidere fra Asien til Europa og Afrika. I Rusland blev aviær influenza A( H5N1) i fugle i de foregående år er registreret i Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regioner og Altai. For flere år siden døde mere end 200 svaner i Astrakhan-regionen fra en farlig sygdom. Tidligere cirkulerede aviær influenza periodisk i Vesteuropa. I 2003 blev udbrud af aviær influenza type A( H7N7) er registreret i Nederlandene, hvor 89 mennesker blev syge, den ene med fatale konsekvenser for pulmonale komplikationer.

epidemiologiske situation i 2013: i april 2013 i Kina, et udbrud af aviær influenza A( H7N9), hvor syge af omkring 130 mennesker( 32 mennesker døde).Ifølge WHO i august-september 2013 tilfælde af fugleinfluenza er blevet rapporteret hos fjerkræ på gårde i Italien, er blevet identificeret højpatogen H7N7.Flere hundrede tusind fugle slagtes på grund af et udbrud af fugleinfluenza. Denne stamme af virussen med en vis mutation kan godt blive patogen for mennesker. Også på dette tidspunkt blev der registreret et tilfælde af fugleinfluenza fra en gårdsperson. I den henseende er Chief State Sanitary Doctor G.G.Onishchenko instrueret epidemiologer informere offentligheden om denne epidemi, og sundhedspersonale til at være mere opmærksomme på patienter med SARS, der opholder sig i Italien. For nylig er en højpatogen stamme af influenza A( H7N9) -virus dukket op i Kina.

Årsager

aviær influenzavirus af aviær influenza henviser til en familie Ortomyxoviridae, influenzavirus type A virus kompleks struktur. Er et RNA-virus, er kendt to proteiner i den ydre skal - hæmagglutinin( feature virus fastgørelse til en målcelle vært, samt produktion af antistoffer, herunder beskyttende, det vil sige udvikling af immunitet) og neuraminidase( feature virus penetration i målcellenog multiplikation af viruset i cellen).Ved nu at udforske flere undertyper af hæmagglutinin og neuraminidase, og dermed skelne mellem forskellige antigene typer af fugleinfluenza-virus. Den antigene type H7N7 kan forårsage såkaldt "kylling pest", og H5N1 - død-universel kylling. Disse to typer er meget patogene for fjerkræ( 100% fugl dødelighed inden for 48 timer).Der er også lavpatogene stammer( fugle har enten infektionen eller bærer den i mild form).

aviær influenzavirus af aviær influenza-virus

Hvad patogenicitet for mennesker? Tidligere 10-12 år viste, at H5N1 og H7N7 virus muterer hurtigt, som i væsentlig grad påvirker deres egenskaber. Nu kan de nemt gå ud over fuglebestande, der passerer gennem grisen krop og distribueret til folk, der i stigende grad diagnosticeret alvorlige infektioner, og fulminant forløb med dødelig udgang.

smittekilde - wild vandfugle( ænder, gæs) og fjerkræ( kyllinger og kalkuner).Virusen er i tarmen og udskilles med afføring.dødsfald

fjerkræ fra fugleinfluenza infektion

mekanisme - aerogenic( path - luftbåren).De fleste tilfælde af aviær influenza hos mennesker er forbundet med faktisk kontakt med en syg fugl( levende eller død).Human-til-menneskelig overførsel af virus blev ikke registreret.

Symptomer på fugleinfluenza hos mennesker

varigheden af ​​inkubationstiden( fra smitte til symptomdebut) for influenza A( H5N1) normalt 2-3 dage, men kan variere fra 1 til 8 dage, og i sjældne tilfælde op til 2 uger.

Symptomerne kan kombineres i flere kliniske syndromer:
1) infektiøs og toksisk;2) åndedrætsorganer;3) gastrointestinal.

At få fugleinfluenza er altid akut, på grund af sin høje patogenicitet for mennesker. Det ser fantastisk kulderystelser, løbende næse, ondt i halsen, muskelsmerter. Ofte patienter bekymret over krænkelsen af ​​en stol op til den våde, ofte gentagne opkastninger. Den mest konstante symptom - en stigning i kropstemperaturen til 38-40º, er den første dag af sygdom umiddelbart høj. Efter 2-3 dage, er der respirationssyndrom: udvikler ofte primær viral pneumoni( hos patienter udtalte hoste med klar opspyt, undertiden med blod, hurtigt slutter dyspnø).Når man lytter - hårdt vejrtrækning og våde rattler.

Ved udførelse radiografi brystet tidligt i sygdommen udviser multiple, undertiden omfattende inflammatoriske infiltrater, som byder på den hurtige fusion og fordeling ud over den primære tumor inflammation;undertiden fraktioneret komprimering.

yderligere progression af sygdommen fører til udvikling af komplikationer: respirationssvigt og akut lungesvigt( ARDS).ARDS ledsaget af en udtalt betændelse i alt lungevæv, luftvejslidelser grove, iltmangel og udvikling af lungeødem. Ofte er udviklingen af ​​en sådan komplikation dødelig for patienten.

Respiratory distress syndrome hos patienter med perifert blod bestemmes: fald i leukocytter( & lt; 2,10 • 109 / l), reduktion af lymfocytter og blodplader.

manifestationer af fugleinfluenza kan være en overtrædelse af lever- og nyrefunktion, mere end en tredjedel af patienterne udvikler akut nyresvigt. I blodet øger niveauet af ALT, AST, og kreatinin.

Young børn ( under 3 år) bliver syge meget alvorligt. Ofte virus overvinder blodhjernebarrieren og udvikle encephalitis( betændelse i hjernevæv).For at tilføje eksisterende klager udtrykte hovedpine med opkastninger, forstyrrelse af bevidsthed mulig.

Risikofaktorer for alvorlige former: forsinkelser i at søge lægehjælp, i første omgang et lavt antal hvide blodlegemer( immundefekt), tilstedeværelse af ledsagende sygdomme.

Prognosen er generelt ugunstig. Lethaliteten når 50-60%.Det dødelige udfald ses normalt i anden uge af sygdom.

Immunitet efter den overførte infektionstypespecifikke, kortsigtede. Det er muligt at geninfektion i en anden sæson.

diagnosticering af aviær influenza

På grund af ligheden af ​​symptomerne på fugleinfluenza A( H5N1) til symptomerne på almindelig influenza til at sætte den korrekte diagnose i begyndelsen af ​​sygdommen er vanskelig. Hjælp til indberettede udbrud af influenza A( H5N1) eller fjerkræ dødsfald i patientens hjem;kontakt med en patient, som bekræftet infektion med influenza A( H5N1), samt ukendt SARS i de sidste 7 dage før indtræden af ​​kliniske tegn;kommer fra det land, hvor de registrerede udbrud af fugleinfluenza blandt fjerkræ;og også professionel infektion - dyrlæger, arbejdere i fjerkræbedrifter.

symptomer for mistanke fugleinfluenza:

1. Høj feber, hoste og åndenød i de første dage af sygdom;
2. Fordeling stol( i fravær af slim og blod i fæces);
3. Hurtig forøgelse af sværhedsgraden af ​​symptomer.
Endelig bekræftelse af aviær influenza A( H5N1) kan forekomme efter metoder:
- immunologiske metoder( immunofluorescens assay for H5 - antigen under anvendelse H5 monoklonalt antistof eller bestemmelse af specifikke H5 antistoffer i parret patientsera),
- molekylærgenetiske( PCRpå A / H5) metoder,
- virologiske metoder - virusisolering( viral-positiv kultur på A / H5).

fugleinfluenza behandling

1) sikkerhedsforanstaltninger: alle patienter med mistanke om fugleinfluenza indlagt på hospitalet. Ekstrakten udføres først, når temperaturen er normaliseret inden for 7 dage.
2) Specifik behandling omfatter antivirale bredspektrede:
Tamiflu eller oseltamivir, zanamivir, eller Relenza, Arbidol, Alguire.
3) symptomatisk behandling antipyretisk anvendes ved høj temperatur reaktion( paracetamol nize, ibuprofen).De har en intensiverende effekt af antiviral terapi.

lægemidler, der ikke anvendes til behandling af influenza A( H5N1): salicylater( aspirin), analgin. Analgin og AntiGrippin absolut kontraindiceret til behandling af fugleinfluenza.

Antibiotika er kun foreskrevet, hvis der er mistanke om et blandet lungebetændelsesmønster( dvs. virusbakteriel).Ved alvorlig betændelse i lungerne med truslen om komplikationer, er hormonforberedelser ordineret.

Forebyggende behandling eller nødprofylakse. Som et middel til nødforebyggelse anbefales lægemidlet Amiksin, Cycloferon og andre inducere af interferon. Effektiviteten af ​​interferoninducerere er højere, jo tidligere de administreres. De anbefales til risikogrupper og medicinsk personale på smitsomme hospitaler til pleje og behandling af patienter med influenza lungebetændelse.

Fugleinfluenzaforebyggelse

WHO anbefaler vaccination af en rutinemæssig influenzavaccine i aviær influenza-endemiske områder. Dette gøres således, at to patogene stammer af influenza A-viruset ikke kommer til en person, hvilket selvfølgelig vil forårsage lynnedstrømning af fugleinfluenza.

De risikogrupper for vaccination inkluderer:

1. Kontakter med fjerkræ eller fjerkræbesætninger, der mistænkes for at være smittet med fugleinfluenza( H5N1).
2. Sundhedsarbejdere arbejder med influenza H5N1.

En specifik vaccine mod aviær influenza er endnu ikke blevet modtaget til udbredt brug blandt befolkningen generelt.
Chemoprevention af aviær influenza udføres af udpegede interferoninducere( tsikloferona og amiksina) algirema, rimantadin og oseltamivir arbidola( Tamiflu) som antivirale lægemidler. Alle kontakter i udbruddet af aviær influenza, såvel som landbrugsarbejdere, er underlagt forebyggelse.
I øjeblikket er den største bekymring er muligheden for overførsel af virus fra person til person. Dette vil føre til udviklingen af ​​alvorlige og omfattende fugleinfluenza pandemi på omfanget af mange spændende lande og kontinenter.

Lægen infektsionist Bykova N.I.