Hydatid sygdom. Echinococcus.- Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Denne parasitosis er allestedsnærværende i verden, er det i stigende grad de sydlige regioner i landet eller lande med veludviklet dyrehold. I Rusland, forekomsten af ​​echinococcosis i området fra 1 til 4 tilfælde pr 100 tusind. Population. Det største problem med forsinket diagnose af echinococcosis skyldes lav intensitet symptomer på sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Echinococcose - kronisk parasitiske sygdom påvirker dyr og mennesker, forårsager kæde Echinococcus granulosis( Echinococcus), kendetegnet ved visceral, ofte leveren og lungerne, til dannelse af en hydatid cyste udvikling og alvorlige overtrædelser af de berørte organer.

Echinococcus

Geografisk fordeling af ekinokoksygdommen omfattende. Sygdom er dækket af mange sydlige lande i verden, samt de nordlige dele af landet husdyr. Nogle af disse omfatter de sydeuropæiske lande som Bulgarien, Grækenland, Spanien, Italien, Cypern, mange sydamerikanske lande, såsom Brasilien, Argentina og andre, Australien, Indien, Japan, det sydlige USA.I Rusland, hydatid sygdom opstår med en vis hyppighed i Stavropol Territory, Krasnodar Territory, Tatarstan, Bashkortostan nordlige kvæg regioner i Khabarovsk Territory, Krasnojarsk Territory, Altai Territory, Tomsk og Omsk regioner og andre.

Årsager til ekinokoksygdommen echinococcosis Patogen

sygdom er forårsaget af larvestadiet af bændelorm Echinococcus granulosis. Det er den mindste bændelorm, længde 2,5-8 mm( undertiden 9mm) har scolex( hoved) med 4 sugekopper og kroge( kroge dannes to rækker med i alt op til 50).Voksne orme har et hoved, hals og 3-4 segmentet, som er forskellige i deres modenhed: først der er umodne segmenter - 1-2 stykker, så androgyne og den endelige modne segment. At segment omfatter uterus modne æg( fra 400 til 600 stykker).Hvert æg indeholder oncospheres( 6-tikryuchnuyu larve embryo).Oncosphere tilstrækkeligt rack i miljøet: modstå ekstreme temperaturer fra -30 ° til + 35-40 °, i overfladen jordlaget opbevares i op til flere måneder ved en temperatur på fra 12 til 25 °, dog ødelægger oncosphere sollys i flere dage.

Echinococcus og hexacanth

Kilder

infektion sidste boss - hunde, ulve, ræve, sjakaler, prærieulve, Bobcats, løver.
Intermediate vært - får, bøfler, heste, grise, egern, harer, mand. Det kan overføres gennem moderkagen - fra mor til foster i tilfælde af en primær infektion udvikling.

cirkulationskredsløb parasitangreb: endelige vært( dyr) - miljø( hvor fordeles afføring med segmenter og oncospheres) - en mellemliggende vært( især et menneske) eller en endelig uinficeret vært. Mand, som en mellemliggende vært er en biologisk blindgyde( dvs. ikke tildeler segmenter af indvoldsorm æg og miljø, er derfor ikke en kilde til infektion).

Echinococcose,

udvikling cyklus mekanismer infektion ehinokookozom

vigtigste mekanisme til infektion hos mennesker - fordøjelsessystemet, kontakt-husholdning. Menneskelig infektion sker gennem kontakt med dyrehår - værter for indvoldsorm( ofte hunde), samtidig med at indsamle bær og urter, drikkevand fra forurenede kilder, at forbruget af frugt og grøntsager er forurenet med afføring fra den endelige vært( f.eks hunde).

modtagelighed Men generelt har en høj risiko personer i bestemte erhverv eller livsstil, der er forbundet med dyr( slagteriarbejdere, hyrder, garvere, jægere og andre).Brief

Echinococcus udvikling cyklus i dyr: På den afsluttende vært( hunde, ulve og andre) - embryo indtages topisk indvoldene mellemvært( kaniner, egern, gris, etc.) inficeret echinococcosis. På slimhinden i tyndtarmen udvikler kønsmodne individer, der producerer æg. Segmenter med modne æg løsrevet fra kroppen og strækker sig udad fra fæces. De har mobiliteten.Æggene opbevares i det eksterne miljø i lang tid afhængigt af betingelserne. Parasitize voksne omkring 5-6 måneder, nogle gange op til 12 måneder.

Kort

cyklus af Echinococcus hos mennesker: Oral æg når tarmen mellemvært( fx menneske), hvor der ud af oncosphere kim, som absorberes i blodbanen og gennem portåren til leveren, og undertiden i lungerne. Der er larvestadiet i form af enkelt kammer blære( larvotsisty) med en diameter på op til 5 cm. Væggen af ​​blæren omfatter en ydre og indre chitinous embryonale membraner. Hulrummet er fyldt med væske. Inden i moderblæren kan datter og børnebørn dannes. Den samlede vægt af boblerne kan nå flere tiere kg og 6-10 liter væske. På blærens indre skal dannes kapsler til at udvikle den inverterede scolex. Scolex kan adskilles fra kapslerne og frit svømme i væskecystene. Echinococcus

patologiske virkninger i mennesker

hovedvirkning på grund af dannelsen af ​​specifikke Hydatid cyster i ethvert organ, men oftest leveren( 80%) og lunge( 20%).Det kan være enten en cyste eller flere echinokokker.

cyste

Echinococcus har:

1) sensibiliserende virkning( udvikling af umiddelbare allergiske reaktioner eller forsinket type, og cyster ved brud - ned til anafylaktisk chok);
2) den mekaniske virkning - cyste, ekspanderende, medfører betydeligt afbrydelse af funktionen af ​​det påvirkede organ, og efterfølgende orgel atrofi. Resultatet kan være fibrose, i lungerne - pneumosklerose. Tidspunktet for dannelsen af ​​cyster varierer afhængigt af antallet af onkosfærer og den indledende tilstand af den menneskelige krop. I gennemsnit til siden invasion( sluges oncospheres) danne en boble larver struktur strækker omkring 2 uger, flere måneder( 4,5-5 måneder) cyste har en diameter på 5 mm, og derefter stiger med alderen. Store cyster op til flere liter i volumen er dannet i løbet af årtier( 20 år eller mere).

Immunitet med echinokokose er ustabil, gentagne infektioner er mulige.

Kliniske former og symptomer

ekinokoksygdommen Under helminthiasis udskille flere etaper:
1), asymptomatisk( fra tidspunktet for infektion til dannelse af små primære cyster);
2) forekomst af små klager og symptomer på kærlighed til et organ
3) alvorlige symptomer på sygdommen;
4) Udvikling af komplikationer af invasion.
Denne gradation er meget betinget på grund af den langsomme udvikling af sygdommen, den langsomme vækst af cyster.

lever Echinococcose( mere)

berørte om svaghed, kvalme Patienter, nedsat appetit, opkastning, nedsat afføring, kløende udslæt, mavesmerter( højre øvre kvadrant, epigastrium).Ved undersøgelse er der en forøgelse i lever og miltens størrelse( hepatosplenomegali).Cystenen kan være tilgængelig ved palpation, tæt på berøring. Hvis der er adhærens sekundære bakterielle flora, cyste bylder og klinisk patientens vilje feber( temperaturstigning), kulderystelser, mavesmerter. En leverenes abscess kan udvikle sig. Når klemme cyster intra- eller ekstrahepatiske galdegange kan udvikle gulsot mekanisk( eller obstruktiv) karakter. For det første bliver urinen mørkere, scleraen bliver gul, afføringen begynder at lyse, så bliver huden gul. Gulsot er intens, ofte ledsaget af kløe. I den generelle analyse af blod - en stigning i leukocytter, eosinofili( op til 15-25%).

alvorlige komplikationer i lever ekinokok - perforering( åbning) Hydatid cyster, som klinisk manifesterede rezchayshey smerte, alvorlige allergiske reaktioner op til anafylaktisk chok, så der vil være formidling( fordeling) af echinococcus hele kroppen med udviklingen af ​​sekundære multipel ekinokokkose.

lever Echinococcose Echinococcose

lunge For store cyster berørte om åndenød, brystsmerter, hæmoptyse patienter. Der kan være en deformation af brystet, en forkortelse af percussionslyden og en svækkelse af åndedrættet. Der kan være en forskydning af mediastinum. Processen kan gå i indgreb med udviklingen af ​​exudativ lungehinden pleuritis( betændelse i pleuraeffusion væske).

Når cysten bryder, ændres symptomerne. Hvis et gennembrud i bronkierne, at patienten har en skarp hoste, dyspnø, cyanose, alvorlige allergiske reaktioner.cyste gennembrud i pleurahulen og pericardium fører til udvikling af anafylaktisk shock med dødelig udgang. UCK

: leukocytose med stab skift( stigning i forholdet mellem bånd over segmenterede neutrofiler), eosinofili( 15-25%).

Meget sjældent, men når ekinokoksygdommen kan påvirke andre organer: milt, nyrer, centralnervesystem .Denne
opstår, når larverne migrerer til en stor cirkel af blodcirkulation. En af de vigtigste tegn - tilbagevendende allergiske reaktioner såsom nældefeber på baggrund af de nye tegn på nederlag et bestemt organ.

Echinococcose højre lunge

ekinokoksygdommen Diagnostics at diagnosticere angrebets vigtigt kompetent samlet epidemiologisk historie( patient kommunikation med dyrehold, hyppige besøg på de skove, enge, tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt med dyr - hunde, etc.).

Laboratory og instrumentale diagnostik inkluderer:

1) ultralydsundersøgelse af bughulen, CT, Ro-graphy lys til bestemmelse enkelt eller multi cyster. Når en cyste punktere deres undersøgelse afvises for at undgå en dødelig udgang for patienten.

Echinococcose lever på ultralyd

2) Serologisk patient blodanalyse til påvisning af specifikke antistoffer( anvendt reaktion rNIF, Phragmites, ELISA) fremgangsmåder med høj specificitet fra 80 og 90% og høj følsomhed - 98%.Langt størstedelen af ​​patienter med detekterede cyster og mistænkt hydatid deres art har specifikke antistoffer mod bændelorm i blodet.
3) helminthological undersøgelser ( sputum, duodenale indhold, urin) i tilfælde af et gennembrud af cyster i lumen af ​​hule organer til at detektere hooklet.
4) Generel klinisk metode s - komplet blodtælling( leukocytose, eosinofili), biokemiske undersøgelser( forøgelse af ALT, AST, GGT, bilirubin grund af direkte fraktion) og andre. Behandling

ekinokokkose

vigtigste metode til behandling:

1) operation( fjernelse af Hydatid cyster, efterfulgt af reduktion af det påvirkede organ funktion).Den anvendte metode echinococcectomy radikal( fuldstændig fjernelse af cyster fra den fibrøse kappe) åbning eller cyster, fjernelse af væsken, den samlede behandlingstid hulrum med specielle desinfektionsmidler, dræning, suturering stramt. Enhver åbning af Hydatid cyster skal gøres med stor omhu for at undgå re-kontaminering( isolering væv, forhindrer dets falder ind i hulrummet - torakale eller abdominale).

2) Hvis operationen ikke er mulig på grund af den massive ødelæggelse, så holdt parasitbehandling. Albendazol er tildelt et kursus på 3 uger eller et par måneder, antallet af cykler op til 20 gange. Intervallerne mellem dem er 21-28 dage. Effektiviteten varierer fra 41 til 72%( i gennemsnit 25% af patienterne vender tilbage).En alternativ medicin er mebendazol i 15-24 måneder. Antiparasitære behandling udføres også i den postoperative periode til forebyggelse af kontaminering, patienter i endemiske områder med tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Echinococcus, men mangel på fuld cyster når instrumental undersøgelse.

3) Symptomatisk terapi( antihistaminer, hepatoprotectors, hostestillende midler og andre
afhængigt symptomer).

Echinococcus behandling

1) Særlige veterinærforanstaltninger for at forhindre invasion af dyr( hunde ormekur, overholdelse af sanitære regler på slagterier).
2) Undersøgelse dekreterede personer på hydatid sygdom( jægere, opdrættere, hundeopdrættere, slagteriarbejdere, kød forarbejdningsanlæg og andre)
3) Individuel forebyggelse: grænse kontakt med hunde, personlig hygiejne - vask hænder, omhyggelig dyrkning af grøntsager, frugt, bær, før du spiser, drikkevand fra betroede kilder.

Doktors infektionssygdomme Bykova N.I.