Angina pectoris - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

I hjertet af hjertet iskæmisk sygdom aflejres på væggene, eller snarere i væggene i kranspulsårerne af atherosklerotiske plaques, der som "udskud på tepotte" indsnævre karlumenet. Plaques gradvist reducere lumen af arterierne, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen. Fremgangsmåden til dannelse af aterosklerotiske plaques kaldes aterosklerose. Hastigheden af dens udvikling er anderledes og afhænger af mange faktorer. Du kender allerede disse risikofaktorer.

Koronararterier spiller en afgørende rolle i hjertemuskulaturens livsvigtige aktivitet. Blodet strømmer gennem dem, bringer ilt og næringsstoffer til alle celler i hjertet. Hvis arterierne i hjertet ramt af aterosklerose, i tilstande, hvor der er en øget efterspørgsel af hjertemusklen af oxygen( fysisk eller følelsesmæssig stress), kan der være en tilstand af myokardieiskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Denne betingelse - hjertesignalet om iltmangel og der er angina. Således er angina ikke en uafhængig sygdom, det er et symptom på iskæmisk hjertesygdom. I befolkningen blev denne tilstand kaldet "angina pectoris".

instagram viewer

sorter angina

Der er flere muligheder for angina, eller snarere tre:

Stabil angina , som omfatter 4 funktionelle klasser, afhængigt af belastningen båret af. Ustabil angina

, stabil eller ustabil angina bestemt ved nærvær eller fravær af forbindelse mellem belastningen og manifestation af angina.

Variabel angina eller angina af Prinzmetalla. En anden type angina kaldes vasospastisk.

Det skal bemærkes, at i år angina er fastsat til 0,2 - 0,6% af befolkningen med sin overvægt hos mænd i alderen 55 - 64 år, det sker på 30.000 - 40.000 voksne pr 1 million indbyggere om året, med udbredelsen af misundelse fra gulvetog alder. Før myokardieinfarkt blev stabil angina observeret hos 20% af patienterne efter myokardieinfarkt - i 50%.

Stabil angina:

menes, at forekomsten af angina hjerte arterie bør indsnævres på grund af aterosklerose med 50 - 75%.Hvis behandling ikke udføres, når aterosklerose skrider frem, er plaques på væggene i arterierne beskadiget. De dannede blodpropper, karlumen indsnævres yderligere, blodgennemstrømningen bremser, og hyppige anfald af angina pectoris, og forekommer i mild anstrengelse og selv ved hvile. Stabil angina( spænding), afhængigt af alvorligheden kan opdeles i funktionelle grupper:

jeg funktionsklasse - anfald af brystsmerter forekommer sjældent. Smerter opstår med en usædvanlig stor, hurtigt udført belastning.
II funktionsklasse - angreb udvikle sig i løbet hurtige klatring trapper, gå hurtigt, især i koldt vejr, den kolde vind, nogle gange efter et måltid.
III funktionsklasse - markeret begrænsning af fysisk aktivitet, anfald forekomme under normal gang op til 100 meter, nogle gange med det samme, når man går udenfor i koldt vejr, når du løfter den første sal kan blive provokeret forstyrrelser.
VI funktionsklasse - en skarp begrænsning af fysisk aktivitet, at patienten bliver ude af stand til at gøre noget fysisk arbejde uden symptomer på angina angreb;Det er karakteristisk, at der kan udvikle angreb af hvile af hvile - uden den tidligere fysiske og følelsesmæssige belastning.

Valget af funktionelle klasser gør det muligt for lægen at vælge de rigtige lægemidler og mængden af fysisk aktivitet i hvert enkelt tilfælde.

Ustabil angina:

Hvis sædvanlig angina ændrer sin adfærd, kaldes den ustabil eller præinfarkt. Hvad er det? Under ustabil angina forstå følgende tilstande:

først opstod i livet af angina ikke er ældre end en måned;

skrider angina, når der er en pludselig stigning i hyppighed, sværhedsgrad eller varigheden af krampeanfald, forekomsten af natlige angreb;

hvile angina - fremkomsten af angina i hvile;

postinfarkt angina - angina i hvile udseende tidlig postinfarkt periode( 10-14 dage efter forekomsten af myokardieinfarkt).

Under alle omstændigheder

ustabil angina er den absolutte indikation for indlæggelse i intensivafdelingen. HASTER tilkalde en ambulance! !!

Hvordan at skelne mellem stabil og ustabil angina?

Stabil angina	Ustabil angina
angreb fremkomsten	provokeret af det samme niveau af motion	provokeret mindre fysisk anstrengelse eller i hvile
	angreb Varighed mindre end 15 minutter	længerevarende, men mindre end 15 minutter
Nitroglycerin	hjælper en	tablet gør dårligdu har brug for mere end 1 tablet

variant angina:

variant angina symptomer opstår på grund af pludselig sammentrækning( spasmer) koronars arterier. Derfor er denne type angina kaldet vasospastisk angina læger. I denne angina, kan koronar arterie aterosklerotiske plaques blive overrasket, men nogle gange er de ikke eksisterer. Variant angina opstår i hvile, om natten eller tidligt om morgenen. Symptom varighed 2-5 minutter, godt til nitroglycerin og calciumantagonister såsom nifedipin. Symptomer på angina

For angina kendetegnet fornemmelser kompression, tyngdekraft, udspilning, retrosternal brændende opstår under fysisk anstrengelse. Smerten kan sprede sig til venstre arm under venstre skulder, nakke. Mindre almindeligt, smerten giver til underkæben, den højre halvdel af brystet, den højre hånd, i den øverste del af maven.

varighed af angina angreb normalt et par minutter. Da smerter i hjertet ofte opstår under bevægelse, er en person tvunget til at stoppe. I forbindelse med dette er angina billedligt kaldt "sygdommen i butiksvinduets korrekturlæsere", efter et par minutters hviler smerten sædvanligvis forbi.

smertefulde angina angreb varer mere end én, men mindre end 15 minutter. Starten af smerte pludselig, lige på højden af fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde er denne belastning spadserer, især ved kolde vind, efter et tungt måltid, når op ad trapper.

Ends smerte normalt sker umiddelbart efter reduktion eller fuldstændigt ophør af fysisk anstrengelse eller 2-3 minutter efter nitroglycerin under tungen.

symptomer forbundet med myokardieiskæmi, men forskellig fra den smerte angreb - ækvivalenter angina - en følelse af mangel på luft, åndenød.Åndenød sker under de samme betingelser som brystsmerter.

angina hos mænd manifesterer sig almindeligvis typiske anfald af smerter bag brystbenet. Kvinder, ældre og mennesker med diabetes i løbet af myokardieiskæmi kan ikke opleve nogen smerte, og føler en del af hjerteslag, svaghed, svimmelhed, kvalme, svedeture. Nogle mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdom, myokardieiskæmi under( og endda myokardieinfarkt) generelt ikke oplever nogen symptomer. Dette fænomen kaldes smertefri, "tavse" iskæmi.

Hvad er bag smerter i brystet?

bør erindres, at brystsmerter kan opstå ikke kun i angina, men også i mange andre sygdomme. Desuden samtidig kan være flere årsager til brystsmerter. Lad os forstå dette i dette.

Under angina kan maskeres:

Myokardieinfarkt;
sygdomme i mave-tarmkanalen( mavesår sygdom, esophageal sygdom);
sygdomme i brystet og ryggen( osteochondrose i thorax helvedesild);
lungesygdomme( lungebetændelse, pleuritis).

Husk at fastslå årsagen til smerterne kan kun være en læge i brystet.

Ækvivalens Også

angina smerter, kan angina symptomer være såkaldt ækvivalenter angina. Disse omfatter:

åndenød - en følelse af åndenød, både ved indånding og udånding.Åndenød opstår på grund af en overtrædelse af afslapning
hjerte udtalt og pludselig træthed med stress er en konsekvens af utilstrækkelig forsyning af musklen kislorodoi på grund af reduceret kontraktilitet af hjertet.

risiko for angina

Risikofaktorer - disse er funktioner, der bidrager til udvikling, progression og manifestation af sygdommen.

Mange risikofaktorer spiller en rolle i udviklingen af angina pectoris. Nogle af dem kan påvirkes, andre kan ikke. Disse faktorer, som vi kan påvirke, kaldet undgåelige eller modificerbare, som ikke kan - uundgåelig eller ikke-modificerbare.

umodificeret. Uundgåelige risikofaktorer er alder, køn, race og arvelighed. Således er mænd mere tilbøjelige til at udvikle angina pectoris end kvinder. Denne tendens er fortsat indtil omkring 50-55 år, altså før starten af overgangsalderen hos kvinder, når produktionen af kvindelige kønshormoner( østrogener), har udtrykt "beskyttende" effekt på hjertet og kranspulsårerne er betydeligt reduceret. Efter 55 år er forekomsten af angina hos mænd og kvinder omtrent den samme. Intet kan gøres med en klar tendens er stigende og komplikation af hjerte- og karsygdomme med alderen. Hertil kommer, som allerede nævnt, er effekten på forekomsten af løb: den europæiske befolkning, men snarere bor i de nordiske lande, der lider af angina og hypertension er flere gange større sandsynlighed end sorte ansigt. Tidlig udvikling af angina ofte opstår, når patientens slægtninge i de mandlige linje forfædre lidt et myokardieinfarkt eller døde af et pludseligt hjertesygdom op til 55 år, mens de direkte slægtninge i den kvindelige linje har haft et myokardieinfarkt eller pludselig hjertedød og 65 år.
Modificerbar. Selv om det er umuligt at ændre hverken deres alder eller køn, en person er i stand til at påvirke sin status i fremtiden ved at eliminere undgåelige risikofaktorer. Mange af undgåelige risikofaktorer er indbyrdes forbundne, således at fjerne eller begrænse en, den anden kan elimineres. Således reduktion af fedtindholdet i kosten ikke blot fører til lavere blodcholesterolniveauer, men også et fald i legemsvægt, hvilket igen fører til at sænke blodtrykket. Sammen hjælper dette med at reducere risikoen for angina pectoris. Og så lister vi dem.

Fedme er en overdreven ophobning af fedtvæv i kroppen. Over halvdelen af befolkningen i verden over 45 år er overvægtig. Hvad er årsagerne til overskydende vægt? I det overvældende flertal af tilfælde er fedme af alimentær oprindelse. Det betyder, at overvægt forårsager overeating med overdreven forbrug af højt kalorieindhold, især fedtholdige fødevarer. Den anden vigtigste årsag til fedme er utilstrækkelig fysisk aktivitet.
Rygning er en af de vigtigste faktorer i udviklingen af angina pectoris. Rygning med høj sandsynlighed fremmer udviklingen af IHD, især hvis den kombineres med en stigning i niveauet af totalt kolesterol. I gennemsnit forkortes rygningen med 7 år. Rygere øger også kulilteindholdet i blodet, hvilket fører til et fald i mængden af ilt, som kan komme ind i kroppens celler. Desuden fører nikotin, der er indeholdt i tobaksrøg, til spasmer i arterierne og derved fører til en stigning i blodtrykket.
En vigtig risikofaktor for angina er diabetes. I nærvær af diabetes øges risikoen for angina og koronar hjertesygdom i gennemsnit med mere end 2 gange. Patienter med diabetes lider ofte af koronar hjertesygdom og har en dårligere prognose, især med udviklingen af myokardieinfarkt. Det antages, at alle patienter har en ret udtalt aterosklerose med varigheden af åben diabetes i 10 år og derover, uanset hvilken type der er. Myokardieinfarkt er den mest almindelige dødsårsag hos diabetespatienter.
Emosionel stress kan spille en rolle i udviklingen af angina pectoris, myokardieinfarkt eller føre til pludselig død. Med kronisk stress begynder hjertet at arbejde med øget arbejdsbyrde, forhøjet blodtryk, ilt og næringsstoffer til organerne forværres. For at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom fra stress er det nødvendigt at identificere årsagerne til dets forekomst og forsøge at reducere dens påvirkning.
Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet kaldes med rette sygdommen i XX, og nu i XXI århundrede. Det er en anden engangsrisiko for kardiovaskulær sygdom, så det er vigtigt at være fysisk aktiv til at opretholde og forbedre helbredet. I vores tid på mange områder af livet er der ikke behov for fysisk arbejde. Det er kendt, at IHD er 4-5 gange mere almindeligt hos mænd under 40-50 år, der var involveret i let arbejde( sammenlignet med dem, der udfører tungt fysisk arbejde);hos atleter, vedvarer den lave risiko for angina og IHD kun, hvis de forbliver fysisk aktive efter at have forladt den store sport.
Arteriel hypertension er velkendt som en risikofaktor for angina og iskæmisk hjertesygdom. Hypertrofi( stigning i størrelse) i venstre ventrikel som følge af arteriel hypertension er en uafhængig stærk prognostisk faktor for dødelighed fra koronar sygdom.
Forhøjet blodkoagulation. Koronararterie-trombose er den vigtigste mekanisme for dannelse af myokardieinfarkt og kredsløbssufficiens. Det fremmer også væksten af aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Forstyrrelser, der prædisponerer for øget dannelse af thrombi, er risikofaktorer for udvikling af komplikationer af angina og kranspulsår.
Metabolisk Syndrom.
understreger.

Stenokardieprofylakse

Metoder til forebyggelse af angina pectoris ligner forebyggelse af koronar hjertesygdom.

Hvordan identificere angina uden yderligere test

Kliniske manifestationer af sygdommen( klager) bør vurderes. Smertefornemmelser i angina har følgende funktioner:

natur smerte: følelsen af kompression, vægt, oppustethed, brændende fornemmelse bag brystbenet;
deres lokalisering og bestråling: smerte koncentreret i området ved brystbenet ofte udstrålende smerter langs den indre overflade af den venstre hånd, venstre skulder, skulder, hals. Mindre almindeligt, smerten "give" i underkæben, den højre halvdel af brystet, den højre hånd, i den øvre del af maven;
varighed af smerte: smerte anfald af angina varer mere end én, men mindre end 15 minutter;
betingelser for forekomsten af smerte angreb: pludseligt indsættende smerter, højre på højden af fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde er denne belastning gående, især mod kold vind, efter et tungt måltid, når op ad trapper;
hvad der støtter og / eller smertelindrende: en reduktion eller forsvinden af smerte forekommer næsten umiddelbart efter reduktion eller fuldstændig standsning af fysisk aktivitet, eller 2-3 minutter efter sublingual administration af nitroglycerin.

typisk angina:

brystsmerter eller ubehag karakteristisk egenskab og varighed
opstår under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress
passerer alene eller efter administration af nitroglycerin.

Atypisk angina:

To af disse symptomer.

noncardiac smerte:

ene eller ingen af de ovennævnte symptomer.

Hvilke laboratorietest skal udføres?

Minimum liste af biokemiske parametre for mistanke kranspulsåresygdom og angina pectoris involverer bestemmelse blod:

total kolesterol;
højdensitets lipoproteinkolesterol;
lavdensitets lipoproteinkolesterol;
triglycerider;
af hæmoglobin;
glucose;
AST og ALT.

Hvilke instrumentelle diagnostiske metoder skal bestås?

De store instrumentelle metoder til diagnosticering af stabil angina undersøgelser omfatter:

elektrokardiografi,
prøve med motion( cykel ergometri, løbebånd),
ekkokardiografi,
coronarography.

Bemærk. Når det er umuligt at udføre motion test, samt at detektere såkaldt bozbolevoy iskæmi og variant angina vist falder dagligt( Holter) at overvåge EKG.

Koronar angiografi er "guldstandarden" i kardiologi.

Koronar angiografi( eller koronar angiografi) er en metode til diagnosticering af koronarlejens tilstand. Det gør det muligt at bestemme lokalisering og grad af indsnævring af koronararterierne.

grad af vasokonstriktion bestemmes af dets lumen aftagende diameter i forhold til korrekt og udtrykkes i%.Hidtil visuel vurdering blev anvendt med følgende egenskaber: normal koronararterie, arterien uden den modificerede kontur at bestemme graden af stenose, restriktion & lt;50% indsnævring af på 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( okklusion).Væsentlig er indsnævring af arterien & gt;50%.Det anses for at være hæmodynamisk ubetydelig karlumen indsnævring & lt;50%.

tilføjelse til placering af læsionen og dens udstrækning, kan andre karakteristika arterielæsioner detekteres ved angiografi, såsom tilstedeværelsen af trombe-stamme( dissektion), spasmer eller myocardial bro.

absolutte kontraindikationer for koronar angiografi findes ikke i øjeblikket. De vigtigste opgaver for koronar

raffinement diagnose i tilfælde af utilstrækkelige informative resultater invasive undersøgelser( elektrokardiografi, EKG monitorering, motion test, etc.);
bestemmelse mulighed for at genskabe tilstrækkelig blodforsyning( revaskularisering), og arten af interventionen infarkt - koronararterie bypass transplantation eller angioplastik med stent af koronarkar.

Koronar angiografi udføres for at løse spørgsmålet om muligheden for revaskularisering i følgende tilfælde:

alvorlig angina pectoris III-IV funktionsklasse, vedvarende med optimal terapi;
tegn på alvorlig myocardial iskæmi som følge af ikke-invasive metoder( elektrokardiografi, EKG-overvågning, cykel ergometri, etc.);
, patienter har en historie af episoder af pludselig hjertedød eller farlige ventrikulære arytmier;
sygdomsprogression( ifølge dynamikken i ikke-invasive test);
tvivlsomme resultater af ikke-invasive undersøgelser hos patienter med socialt signifikant erhverv( offentlige transportmidler chauffører, piloter osv).

Nødhjælp til angreb af angina

ambulance skal ringe til, hvis dette er den første i livet af angina angreb, samt hvis:

brystsmerter eller dets ækvivalenter forstærkes eller varer længere end 5 minutter, især hvis alt dette er ledsaget af en forringelse af vejret, svaghed, opkastning,;
retrosternal smerte eller øget ikke stoppet inden for 5 minutter efter resorption 1 nitroglycerintabletter.

Smertelindring før ankomsten af "ER" i et anfald af angina

bekvemt plante patienten med de sænkede fødder, trøste ham ikke lade op. Giv tyg 1/2 eller 1 stor tablet af aspirin( 250-500 mg).At lindre smerter giver nitroglycerin - 1 tablet under tungen eller nitrolingval, izoket sprays( én dosis under tungen, ikke trækker vejret).I mangel af effekt skal du bruge de angivne præparater gentagne gange. Nitroglycerintabletter kan bruges flere gange med intervaller på 3 minutter, aerosolpræparater - med et interval på 1 minut. Genbrug præparater kan være ikke mere end tre gange med risiko for et kraftigt fald i blodtrykket. Behandling

angina

vigtigste mål i behandlingen af angina:

påvisning og behandling af sygdomme og for forværring kliniske manifestationer af angina pectoris,
eliminering af risikofaktorer for aterosklerose,
forbedret prognose og forebyggelse af komplikationer( myokardieinfarkt eller pludselig hjertedød).
fald i frekvensen og intensiteten af angina angreb for at forbedre livskvaliteten. Til dette

3 metoder til behandling er anvendt samtidig:

livsstilsændringer og ikke-farmakologisk behandling,
valg af passende lægemiddelterapi,
myocardial revaskularisering: for udførelse koronarangioplastik eller koronararteriebypasskirurgi genoprette koronar blodgennemstrømning.

Bemærk. Valget af behandling afhænger af det kliniske respons på en initial medicin, selv om nogle patienter foretrækker at straks og insistere på koronar revaskularisering. Lægemiddel terapi af angina

Medicin, der forbedrer prognosen( anbefales til alle patienter med angina i fravær af kontraindikationer):

er et antiplatelet stof. De interfererer med aggregeringen af blodplader, det vil sige forhindre trombogenese på dets tidligste stadium.
Acetylsalicylsyre bruges til at forhindre dannelse af trombose. Det er bevist at tage aspirin forhindrer udviklingen af angina og trombose. Den største ulempe ved lang tids brug af aspirin er muligheden for skadelige virkninger på mave-tarmkanalen, såsom halsbrand, mavesmerter, gastritis og andre. Derfor læger anbefaler særlig forberedelse enterisk coating. For eksempel gør Trombo ACC ingen skade på maven, da dens filmopløsning kun opløses i tyndtarmen. Lægemidlet indeholder den optimale dosis af acetylsalicylsyre, som let fordøjes i kroppen og ikke skader fordøjelsessystemet. For at forhindre forekomst af slagtilfælde bør lægemidlet tages kontinuerligt og i lang tid. Indlæggelsens varighed bestemmes af den behandlende læge.
Bemærk. Langsigtet regelmæssig indtagelse af acetylsalicylsyre( aspirin) anginapatienter, navnlig myokardieinfarkt, reducerer risikoen for reinfarkt i gennemsnit 30%.
er beta-blokkere( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol og andre).Ved at blokere virkningerne af stresshormoner på hjertemusklen, de reducerer den myocardiale oxygenforbrug, derved nivelleret ubalance mellem myocardial oxygenbehov og levering af forsnævring af kranspulsårerne.
er statiner( simvastatin, atorvastatin og andre).De reducerer niveauet af total kolesterol og lavdensitetslipoproteincholesterol, giver en reduktion i dødeligheden af hjertekarsygdomme og øge den forventede levetid.
er angiotensin-konverterende enzymhæmmere( Perindopril, Enalapril, Lysinopril og andre).Indtagelsen af disse lægemidler reducerer risikoen for døden kraftigt ved hjerte-kar-sygdomme, samt sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt.

antianginale( antiiskæmiske) terapi rettet mod at reducere hyppigheden og mindske intensiteten af anginaanfald:

dette er en beta-blokker( metoprolol, atenolol, Bisaprolol og andre).Indtagelsen af disse lægemidler reducerer hjertefrekvensen, systolisk blodtryk, reaktionen af det kardiovaskulære system til fysisk stress og følelsesmæssig stress. Dette fører til et fald i myokardisk iltforbrug.
er en calciumantagonist( Verapamil, Diltiazem).De reducerer myokardisk iltforbrug. Men de kan ikke ordineres i syndromets svaghed i sinusnoden og krænkelsen af atrioventrikulær ledning.
er nitrater( nitroglycerin, isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat).De udfører ekspansion( dilatation) af vener og derved reducerer forspændingen på hjertet og som følge heraf behovet for myokardium i ilt. Nitrater eliminerer krampen i koronararterierne.

Bemærk. Hidtil kendt ubrugelighed anvendelse i angina lægemidler sådanne grupper som vitaminer og antioxidanter, kvindelige kønshormoner, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronar( ballon) angioplastik

Coronar( ballon) angioplasti - en invasiv måde at genoprette blodforsyning( revaskularisering) infarkt.

Under under lokalbedøvelse koronarangioplastik særlige kateter administreres gennem den femorale arterie og ledes til det sted, forsnævring af kranspulsåren. Ved afslutningen af kateteret er ballonen, som( i tømt tilstand) monteret i lumen af karret direkte på niveau med aterosklerotisk plak. Med den efterfølgende udvidelse af ballonen knuses den plakken og derved genopretter den forstyrrede blodgennemstrømning.patron størrelse er valgt på forhånd i overensstemmelse med størrelsen af det påvirkede kar og længden af indsnævrede sektion( ifølge den tidligere udførte coronarography).Restaurering af blodgennemstrømning bekræftes ved kontrolkronografisk angiografi.

Koronar( ballon) angioplastik kan kombineres med andre tiltag: installering af metalramme - endoprotese( stent), brændende laser plak, plaque ødelæggelse af hurtigt roterende snegl og bortskære plak særlige kateter.

indikationer for koronarangioplastik er angina høj funktionel klasse, dårligt modtagelige for lægemiddelterapi, med en signifikant læsion af en eller flere koronararterier.

Effektivitet koronar angioplastik er indlysende - stop angina forbedrer kontraktile funktion af hjertet. Dog tilbagefald af sygdommen på grund af re-forsnævring af arterierne( restenose) forekommer i ca. 30-40% af tilfældene inden for 6 måneder efter indsatsen.

koronar bypass

koronararteriebypasskirurgi - en operation udføres for at genoprette myokardieperfusion under stedet for den aterosklerotiske indsnævring af karret. Dette skaber en bane for blodgennemstrømningen( shunt) til det område af hjertemusklen, som er blodforsyningen blev afbrudt.

Kirurgi udføres under alvorlig angina flow( III-IV funktionsklasse) og luminal indsnævring af koronararterier & gt;70%( ifølge koronarangiografi).Rangering emne backbone kranspulsårerne og store grene. Tidligere myokardieinfarkt er ikke en kontraindikation til operationen. Volumen bestemt operation mængde af de berørte arterier, der leverer blod til levedygtig myocardium. Som et resultat af operationen skal genoprettes blodgennemstrømningen i alle områder af myocardium, hvor brudt blodcirkulation. I 20-25% af patienter, der gennemgår koronar bypass i angina genoptages inden for 8-10 år. I disse tilfælde vi overveje spørgsmålet om re-operation. Bemærk. Hos patienter med diabetes mellitus, udvidede okklusioner( okklusion) arteriel læsion af hovedstammen af den venstre koronararterie, tilstedeværelsen af restriktionerne er udtrykt i alle tre store koronararterier præference gives normalt til en aorto-koronar bypass-operation, ballonudvidelse stedet.

test angina

test er rettet mod rettidig opdagelse af angina. Læs omhyggeligt spørgsmål og besvare dem, registrering af antallet af point for hvert svar baseret på tegnet( +) eller( -).Summen af de snesevis af alle svarene vil give testresultatet.

1	Alder:	1 - op til 35 år 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 år og ældre mænd	-3 0 +3 +7 +9	kvinder -7 -3 +1 +5 +8
2	varighed af anfald i brystsmerter:	1 - 2 ud få sekunder - 15 minutter 3 - 30 minutter 4 - mere end en time	+1 4 +2 -3
3	Karakter smerte:	1 - kedelig smertende 2 - syning 3 - burning 4 - komprimering, presning	-1 +2 +2 +4
4	smerte opstår naiOlee ofte:	1 - når klatring op ad bakken, op ad trappen, gå hurtigt 2 - under normal gang, minimal belastning 3 - alene, siddende, liggende i sengen 4 - med spænding og nervøsitet	7 3 -3 +2
5	Lokalisering smerte:	1 - retrosternale 2 - i nakke og kæbe 3 - venstre forreste del af thorax 4 - højre forreste del af thorax 5 - venstre 6 - anden placering	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Hvad gør patienten når en bolBryst:	1 - tager nitroglycerin Validolum 2 - stopper 3 - bremser 4 - fortsætter walking	+5 +5 +3 -2
7	Hvis patienten stopper eller tager nitroglycerin:	1 - smerte forsvinder 2 - smerten fortsætter 3 - patient stopper og tager nitroglycerin	+7 -3 0
8	Hvor hurtigt smerten forsvinder:	1 - 5 minutter 2 - 10 minutter 3 - mere end 10 minutter	+10 +5 -2

Testresultater:

Resultatet af svarene på alle spørgsmål er mindre end 22 - no angina .
Summen af svar på alle spørgsmål ligger inden for intervallet 22-28 - angina er tvivlsomt, der kræves yderligere undersøgelse af .
Summen af svarene på alle spørgsmål er 29 eller mere - angina pectoris med en sandsynlighed for 90-95% .

angina pectoris og udfald af sygdommen

angina er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina pectoris angreb er 20 minutter, kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina udvikler kardiosklerose, hjertesympen er brudt, symptomer på hjertesvigt forekommer.

Afbrydelse af angina angina

stopper straks fysisk aktivitet;
at opløse en nitroglycerin tablet under tungen
vedtager en semi-siddende stilling( hvis der ikke er svær svaghed og sved)
giver friskluftadgang.

Behandling af ustabil angina udføres på et hospital.

Behandling af stabil angina

Valget af behandlingstaktik, receptpligtig medicin udføres kun af den behandlende læge!

Korrektion af blodets lipidspektrum( lægemidler og / eller ekstrakorporal hæmokorrektionsprocedurer).
Forebyggelse af trombose( kontinuerlig aspirin og / eller ekstrakorporeal hæmokorrektionsprocedurer).
Forebyggelse af smerteangreb( præparater fra gruppen af β-blokkere, nitrater, calciumantagonister osv.).
Kirurgiske behandlingsmetoder - stenting, angioplastik af koronararterierne, koronararterie bypass graft.

behandling af angina folkemusik retsmidler

Alternativ medicin tilbyder at behandle angina foruden krydderurter Buteyko metoden( åndedrætsøvelser), som har vist sig meget godt i behandlingen af hjerte-kar-sygdomme. Det anbefales ikke at behandle angina pectoris alene, det er ønskeligt at anvende folkesedler til angina pectoris kun parallelt med den primære behandling under lægens vejledning.