Paroxysmal takykardi

Anfald
Årsager Symptomer og Diagnose Behandling

Livsstil, komplikationer,

prognose På grund af det faktum, at i hjertet påvirket af forskellige faktorer i den menneskelige krop, kan det reagere på den mindste afvigelse i de indre organer af krænkelser af deres funktioner. Dette gælder især ledningsevnen og kontraktilitetsfunktionen. For eksempel de rigtige rytme sammentrækninger af hjertemusklen( myocardiet) er afhængig af en afbalanceret indflydelse af det autonome nervesystem, niveauet af binyrebarkhormoner( epinephrin) og skjoldbruskkirtel i blodet og på betingelse af selve hjertemusklen. Derfor, for tilstande og sygdomme, der ændrer konstansen af indre legeme eller forårsager myokardieskade kan udvikle hjertearytmi. Dette er ændringer i hjertefrekvens og / eller elektrisk impuls i atria og ventrikler. En af disse lidelser er takykardi - hurtig hjertefrekvens. Men hvis nogle typer af takykardi udvikler sig som en reaktion på stress, muskel stamme, feber, og i princippet er ikke farlige for sundheden, kan de andre typer af takykardi indikere en alvorlig sygdom og endda udgøre en trussel mod menneskers liv. Sidstnævnte omfatter paroxysmal takykardi.

instagram viewer

Anfald - et angreb af hjertearytmier, der varer fra få sekunder til timer, nogle gange op til flere dage, som pludselig vises, og pludselig ender. Paroxysmal er ikke kun takykardi, men atrieflimren. Paroxysmal takykardi - en type hjertearytmi karakteriseret ved forekomsten af anfald hjertebanken med en puls på 140 - 250 per minut med en regelmæssig sinusrytme.

arytmier som anfald udvikle på grund af det faktum, at den vej af det elektriske signal til hjertet opstå forhindringer, eller alternativt den ekstra impuls overledning sti( bundter Kent, James).Dette fører til, at de begynder at skrumpe dele af musklerne over en forhindring, da det momentum tilbage til dem gentagne gange tilbage og dannede ektopisk fokus for excitation( ikke placeret på dette sted).Derudover stimuleres områder af myokardiet, der modtager en puls fra yderligere bjælker oftere end nødvendigt. Resultatet er hyppig ventrikulær kontraktion af hjertet til manglen på tilstrækkelig tid til afslapning af hjertemusklen, og dermed i strid med udstødningen af blod ind i aorta. Fra disse indre organer lider, og først og fremmest hjernen. Dette er faren for paroxysmal takykardi.

Figur illustrerer skematisk pulsen cirkulation af myocardium af atrierne og ventriklerne.

Afhængigt af området af hjertets ledningssystem, hvor der var en "fiasko", følgende typer af paroxysmal takykardi:

1. Supraventrikulær( supraventrikulær) takykardi
- atrial takykardi - vises i lokaliseringen af ektopisk fokus i atrierne
- atrioventrikulær - på det sted i predserdno-ventrikulær forbindelse
2. ventrikulær takykardi - lokaliseringen af vævene
ventrikler i hjertet - ustabile - optaget på et elektrokardiogram på mindre end 30 sekunder
- Front- i 30 sekunder eller mere

Flowing paroxysmal takykardi isoleret akut, tilbagevendende og konstant kontinuerligt forekommende form.

Den farligste er ventrikulær takykardi, da det oftest fører til hjertestop. Tilbagevendende og tilbagevendende form, farlig ved det faktum, at der ofte opstår bly til at bære af hjertemusklen og den hurtige udvikling af hjertesvigt.

årsager paroxysmal takykardi

Selvom der supraventrikulær takykardi ikke altid tegn på organisk hjertesygdom, hun stadig med ventrikulær takykardi er ikke en variant af normen. Det er i hvert fald, du skal kigge efter årsagen, som har involveret over en data brud rytme.
supraventrikulær takykardi udvikler ofte ikke i direkte skade på hjertevævet, og som følge af overtrædelser af neurohumoral indflydelse eller den toksiske virkning af visse stoffer på hjertet.

Følgende sygdomme kan tjene som årsager:

- tilstedeværelse af yderligere måder puls. Dette er en medfødt funktion, og kan manifestere sig i enhver alder. Særlig betydning Kent bundt( mellem atrium og ventrikel) og James bjælke( forbinder sinoatriale og atrioventrikulærknude).Hvis der er yderligere bjælker opstår som om "reset" signal elektrisk tidligere end det skulle ske normalt. Dette resulterer i en for tidlig ventrikulær excitation, men i de fleste tilfælde dette signal returneres cirkulerer mellem primær og sekundær stråle. Dette vil føre til supraventrikulær takykardi. Generelt betegnes denne tilstand ventrikulær pre-excitationssyndrom. Skelne mellem to syndromer - Wolff - Parkinson - Hvid og Clerk - Levi - Cristescu( syndrom en forkortet PQ).Således kan disse to syndromer føre til udvikling af supraventrikulær takykardi
- toksisk virkning af cardioglycosider ( strophanthin, digoxin, Korglikon) ved deres overdosis og arytmogene virkninger af visse antiarytmika( propafenon, quinidin)
- sygdom neurogen karakter (neurose, neurasteni), konstant stress
- alkohol, narkotika
- kardiotropnyh overskydende hormoner i kroppen - med hyperthyreoidismeElez( hyperthyroidisme) øger triiodthyronin i blodet, mens en binyretumor( fæokromocytom) - adrenalin og noradrenalin
- sygdomme i andre organer ( mavesår, gastritis, cholecystitis, nyre- og leversvigt)

Ventrikulær takykardi i de fleste tilfælde udviklerResultatet af organisk skade på hjertet.Årsager til ventrikulær takykardi:
- den mest almindelige årsag - koronar hjertesygdom, især myokardieinfarkt med dannelsen af myokardieinfarkt( cicatricial substitution af muskelvæv)
- myocarditis, der også har i sin ende kardiosklerosis
- kardiomyopati og myokardie dystrofi - metaboliske forstyrrelser i celler i hjertetudvikling muskel og strukturelle ændringer i det
- medfødt hjertesygdom
- brugadas syndrom - klinisk og elektrokardiografisk syndrom forårsaget af gencal mutantproteiner er ansvarlige for overførslen af natrium ind i og ud af myokardiet celler, hvilket resulterer i forstyrret kontraktilitet og holde pulsen på hjerteceller. Syndromet er farlig pludselig udvikling af livstruende arytmier og pludselig hjertedød.

Faktorer, der fremprovokerer hysteri nævnes:
- følelsesmæssig stress eller en betydelig fysisk aktivitet
- modtagelse
alkohol - ryge en cigaret
- hypertensiv krise
- modtage regelmæssige doser af lægemidler( hjerteglykosider eller antiarytmika)

Symptomer på paroxysmal takykardi

mellem paroxysmal takykardipatienten kan føle sig tilfredsstillende. I tilfælde af kronisk sygdom klager patienten afhængigt af sygdommens art. For eksempel i hyperthyreoidisme pågældende rysten i lemmerne, mærket vægttab, irritabilitet, hårtab, med hjertesygdomme og kongestiv hjertefejl - åndenød, træthed, svimmelhed, smerter i hjertet, i tilfælde af problemer med mave-tarmkanalen - mavesmerter, kvalme, halsbrandog så videre.

Anfald takykardi er ledsaget af en følelse af chok i hjertet, og efter denne subjektiv følelse af hjertebanken. Patienten mærker bogstaveligt talt, at hjertet slår meget ofte. Derudover kan der være generel svaghed, dyspnø, brystsmerter, svimmelhed, nedsat tale og syn, tab af følelse og bevægelse i arme og ben. En svag ventrikulær takykardi kan ikke manifestere sig på nogen måde. Ventrikulær takykardi kan ledsages af tab af bevidsthed og føre til ventrikelflimren, som manifesterer sig klinisk billede af død - manglen på bevidsthed, puls, spontan vejrtrækning, omsætningen af eleverne at lyse.

diagnose af paroxysmal takykardi

diagnose af paroxysmal takykardi, normalt ikke forårsager vanskeligheder og bekræftet under EKG under angrebet. EKG - tegn:
- paroxysmal atrial takykardi - sinusrytme, til højre, med en puls på 140 - 250 per minut. P bølge( puls angiver udføre sinusknude atria) før hver ventrikulær kompleks, men dens amplitude er reduceret, kan det blive deformeret, negativ eller bifasisk( del af tanden er positiv, negativ portion).Ventrikulære QRS-kompleks er ikke udvidet, og ikke deformeret.
- paroxysmal takykardi af atrioventrikulær knude - P bølge negativ, er anbragt efter QRS eller slet ingen. QRS-komplekset er normalt.

Anfald supraventrikulær takykardi

- paroxysmal ventrikulær takykardi - udvikling atrioventrikulær dissociation - atrier og ventrikler separat, hver i sin rytme( ventriklerne ved en frekvens på 140 - 220 ppm).P bølge er, men det er svært at opdage. QRS-kompleks forlænget( mere end 0,12 sekunder), deformeres.

Anfald ventrikulær

takykardi Udover standard EKG, kan tildeles:
- EKG monitorering,
- ultralyd af hjertet,
- chrezpischevodnoye elektrofysiologiske undersøgelse( med supraventrikulær takykardi),
- motion test( løbebånd, cykler ergometri),
- MRIhjerte,
- koronarangiografi.

Undersøgelsesplanen ordineret af en læge i klinikken eller på et hospital. Behandling

paroxysmal takykardi terapi til formål at forebygge udviklingen af angreb og behandling af den underliggende sygdom i interictal periode, samt lindring af angreb af hjertebanken. Forebyggelse af hyppige forekomst af ventrikulære takykardiepisoder ved hjælp af den fortsatte brug af narkotika forfølger det formål at forebygge komplikationer og pludselig hjertedød. Asymptomatisk

danner supraventrikulær takykardi konstant modtagelse hjertemedicin kræver. Med hyppige anfald forårsager subjektive ubehag og hæmodynamiske lidelser, udover behandlingen af sygdomme i fordøjelsessystemet, centralnervesystemet, endokrine systemer, alkoholisme, stofmisbrug og andre sygdomme, der fører til udviklingen af supraventrikulær takykardi, en patient udpeget beta - blokkere( carvedilol, bisoprolol), calciumantagonister( verapamil), antiarytmika( ajmalin, VFS, kordaron etc.).

ventrikulær takykardi er mere farligt for liv og sundhed, så meget mere som det ofte kaldes svær hjertesygdom. Derfor, selv når patienten er kun et Anfald af livet, det bør undersøges nøje i kardiologi afdeling eller arrhythmology, og bør tage et stykke tid efter udbrud af betablokkere og / eller antiarytmika.

nødhjælp til lindring af paroksystisk takykardi:

1. Præhospital:
- sætte patienten
- at måle blodtryk og puls ved håndleddet
- tilkalde en ambulance på telefonen "03»
- anvende vagus test - spørg patienten om at tage en dyb indåndingog strammere, klik på den lukkede øjne hoste. Prøver kan kun være effektiv, når den supraventrikulær takykardi.
- når udviklingen af klinisk død - genoplivning( brystkompressioner og kunstigt åndedræt af ordningen 15: 2 - 15 streger på brystbenet to blæse luft ind i patientens lunger)

2. ambulancefolk:
- i paroxysmal supraventrikulær takykardi -efter EKG intravenøst adenosintriphosphat( ATP), digoxin, procainamid + phenylephrin ved indledningsvis lavt blodtryk, og den manglende effektivitet af udviklingen af klinisk død - kardioversion( somoschyu defibrillator).
indlæggelse er indiceret til alvorlig generel tilstand af patienten, høj risiko for at udvikle komplikationer, smerter i hjertet, åndenød, lungeødem. I tilfælde af steady state patient kan være under observation ved GP.
- i paroxysmal ventrikulær takykardi - efter EKG - kardioversion i fravær af sinusrytme - intravenøst lidocain, procainamid + phenylephrin, Cordarone uden effekt - kardioversion. Indlæggelse er påkrævet.

3. Hospitalet gennemførte en intravenøs infusion af antiarytmika( lidokain, Cordarone, procainamid), en komplet behandling. Spørgsmålet om behovet for kardiurgirurgisk behandling behandles.

hjertekirurgiske behandling er indiceret i tilfælde af hyppige tilfælde af ventrikulær takykardi, en høj risiko for død og er implantation af en kunstig pacemaker( cardioverter - defibrillator).For supraventrikulær takykardi indikation for kirurgi er den fortsatte eksistens af sygdommen med hyppige angreb, hvilket fører til hjertesvigt, reagerer dårligt på medicinsk behandling. Operation er RFA - "ætsninger" ekstra bjælker radio puls ved indføring af elektroder ind i hjertet hulrum gennem et blodkar.

billede

liv for at undgå udløser af paroxysmal takykardi, bør stoppe med at drikke kaffe i store mængder for at reducere antallet af cigaretter røget. Væsentlig fysisk stress og stress anbefales også at reducere. For sundheden for hjerte og blodkar er vigtigt for korrekt og effektivt fodre, fjerne fedtholdige fødevarer, stegte fødevarer, forbruge flere grøntsager, frugt, naturlig juice, mælkeprodukter, produkter fremstillet på basis af korn og korn, begrænse forbruget af sukkervarer.

For at forebygge udvikling af hjerte-kar-sygdom, især åreforkalkning og hjertesygdomme nødt til at kæmpe med overvægt, slippe af med dårlige vaner, overvåge niveauet af blodtryk og kontrol kolesterolniveau, tager lipidsænkende medicin ordineret af lægen, hvis nødvendigt.

Patienter med anfald af ventrikulær takykardi og høj risiko for dødelighed bør regelmæssigt, måske endda for livet, tage ordineret medicin, især beta - blokkere og antiarytmika antitrombotiske midler( aspirin, tromboAss, aspikor etc.).

Komplikationer paroxysmal takykardi

Den mest alvorlige komplikation af anfald af ventrikulær takykardi er ventrikelflimren og død. Derudover kan akut hjertesvigt, lungeødem, myokardieinfarkt udvikle sig. Ikke udelukket tromboemboliske komplikationer - lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, akut trombose af de renale arterier, arterierne i underekstremiteterne, osv Forebyggelse af komplikationer er en regelmæssig indtagelse af narkotika og rettidig identifikation af indikationer for pacemaker implantation. .Komplikationer af paroxysmal supraventrikulær takykardi er yderst sjældne.

Prediction Prediction for supraventrikulær takykardi i fravær af organisk hjertesygdom gunstigt, især hvis den oprindelige årsag er blevet elimineret( korrigeret dosering hjerteglykosider, normaliserede niveauer af hormoner i kroppen, etc.) prognose mindre fordelagtige, især hvis takykardi koronarogennoy For ventrikulær takykardinatur, det skyldes iskæmi eller myokardieinfarkt. Dødeligheden i tilfælde af ventrikulær takykardi med akut myocardial høj og er i den første måned af 36% og i det første år - 55%.Men når de tages regelmæssigt eller narkotika efter implantation af pacemakeren relativt gunstige prognose.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.