Farlige infektioner under graviditet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Infektiøs proces er en patologisk proces forårsaget af mikroorganismer: protozoer, bakterier og vira, de kaldes også "infektioner".De fleste sygdomme er på en eller anden måde relateret til mikroorganismer og deres virkning på den menneskelige krop. Den farligste infektion for kroppen med nedsat immunitet, da i dette tilfælde kan en mindre smitsom læsion føre til alvorlige konsekvenser.

immunitet kan reduceres af mange grunde, såsom reduceret immunitet under graviditet er en fysiologisk proces nødvendige for normal fosterudvikling og forebyggelse af afstødning af moderens krop. Derfor er moderens krop under svangerskabet ekstremt sårbar og modtagelig for virkningen af ​​forskellige mikroorganismer.

Infektionen er dog farlig ikke kun for moderens krop. Hverken mere eller mindre, og nogle gange farligere for fosteret. Udiagnosticerede infektioner kan føre til infertilitet, abort og gentagen abort, dannelsen af ​​defekter og anomalier, fosterdød. Mor har brug for at vide, hvad infektionen er farligt og hvad man skal gøre i tilfælde af en graviditet, eller om at afbryde sin sygdom, forlænge, ​​hvad vi skal være klar, hvad der kan og hvad der ikke kan behandles. For at gøre dette er det nødvendigt at være under konstant overvågning af en fødselslæge-gynækolog.

Bakterielle infektioner, der kan være den mest farlige for moderen og fosteret:

1. Chlamydia trachomatis( klamydia) - fundet i 40% af kvinderne, gravide eller ej. Den hyppigste manifestation er urethritis. Derudover kan kvinder forårsage: bartholinitis, endocervicitis, endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis. Nogle gange kan det forårsage ektopisk graviditet( i tilfælde af en langsom træg proces, der forårsagede adhæsioner i æggelederne og deres obstruktion).Kan føre til ophør af graviditet i de tidlige stadieri mangel af behandling kan give ret alvorlige komplikationer: føtal hypotrofi( forsinkelse i dens udvikling), for tidlig udledning af fostervæske, chorionamionitis. Sjældent kan forårsage fosterdød. Børn født af mødre med klamydia var syg, opfylder: conjunctivitis( chlamydia ophthalmitis) i 20% af tilfældene, pharyngitis, vulvovaginitis og urethritis, proctitis, bronkitis og lungebetændelse.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonorré) - smitsom sygdom, der påvirker primært slimhinderne i den urogenitale kanal, forårsaget af gonococcus og transmitteres hovedsagelig gennem seksuel kontakt. Sygdommen manifesterer sig på den 3.-7. Dag efter infektion;kan forekomme akut eller kronisk. Det er kendetegnet ved udslip af slim, pus, brændende fornemmelse og smerte i den terminale del af urethralkanalen, som er meget hyppige ved smertefuld vandladning. Hos halvdelen af ​​inficerede kan ikke observeres symptomer, især i starten af ​​sygdommen. De mest tilbøjelige til et sådant sygdomsforløb er kvinder. Infektion af fosteret forekommer oftest i utero. Den anden mulige måde er under arbejdet. Mulige manifestationer i fosteret og nyfødte: gonokok sepsis hos en nyfødt, chorioamnionitis;gonokok conjunctivitis, otitis externa og vulvovaginitis, neonatal ophthalmia er meget smitsom og prognostisk farlig for den nyfødte, hvilket kan føre til blindhed. Mindre almindelig hos børn født fra syge med gonoré hos mødre, meningitis og arthritis.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - det anslås, at 180 millioner mennesker bliver syge hvert år! Det overføres sædvanligvis seksuelt og kombineres ikke sjældent med gonokokker, klamydia, ureaplasma, svampe læsioner. Hos kvinder forårsager det læsioner af de urogenitale organer, der forårsager: vaginitis, vulvitis, urethritis, endocervicitis. Hos børn er infektion fra syge mødre mulig, oftere under fødslen. De er præget af vulvovaginitis og urethritis, som ikke har specifikke tegn.

4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) og Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - er mikroorganismer uden cellevægge, hvilket gør dem resistente over for antibiotika. Ofte isoleres de i en separat gruppe, der står mellem virus, bakterier og protozoer. Immunitet for dem er ikke vedholdende, det forekommer under graviditet ikke oftere end uden for graviditeten. Mycoplasmer hos kvinder kan være årsag til vaginitis, urethrit og endocervicitis. De kan forårsage afbrydelse, forsinkelse i udvikling, dannelse af fosterskader - oftest med en massiv infektion og en akut nuværende proces. Ureaplasmosis hos kvinder er kendetegnet ved en klar udflåd fra kønsorganerne, og hvis betændelse i livmoderen og vedhæng, karakteristiske kliniske manifestationer er smerter i underlivet. Til fosteret og den nyfødte er især farligt ved en titer over 104, der bidrager til abort tidligt i graviditeten, intrauterin væksthæmning( VZRP), udvikling af reaktive ureaplasmosis hos nyfødte.

5. Streptococcus agalactiae( gruppe B streptokokker) - repræsentant for den vaginale flora i de fleste kvinder, oftest asymptomatisk strømme. Men under graviditeten kan de spille en ret alvorlig, negativ rolle. Selvom det er nødvendigt at nævne, at denne infektion i de fleste tilfælde ikke fører til alvorlige patologiske processer. Det kan overføres til fosteret og den nyfødte. En specifik vaccine eksisterer ikke. Kan være årsag til alvorlig sygdom, op til sepsis. For moderen farlig: endometritis, sepsis, urinvejsinfektion, meningitis, abdominale abscesser, endocarditis, og nekrotiserende fasciitis. For nyfødte: dødsfald, nedsat respiratorisk funktion, sepsis uden primært fokus, meningitis.

6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - kan producere alvorlige komplikationer i kroppen hos nyfødte, da det kan passere gennem fetoplacental barriere( barrieren mellem organismen af ​​mor og barn, som forhindrer passage af beskadigende midler for fosteret).

7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktivator Lewis( syfilis)) - hos gravide kvinder ikke forekommer hyppigere end hos ikke-gravide kvinder. Det er ret farligt for fosteret. I fravær af observation kan kvinder under graviditet forekomme hos 89% af nyfødte. Overførsel til fosteret kan passere gennem transplantationen, kan forekomme under fødslen( lodret transmission).Med dannelsen af ​​en medfødt syfilis, tidligt og sent, der er karakteriseret ved et stort antal komplikationer, er det muligt.

8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tuberkel bacillus") - oftest aktiveres i gravide kvinder, en historie af tuberkulose eller bæreren.

infektioner forårsaget af protozoer og svampe:

1. Candida albicans - svampeinfektion, påvist i 36% af gravide kvinder. Oftest forekommer i nærvær af patientens diabetes, efter anvendelse af bredspektret antibiotika og i tilfælde af immundefekt forårsaget af HIV-infektion. Som regel påvirker ikke fostrets udvikling. Infektion er mulig, når nyfødt passerer gennem fødselskanalen.

2. Toxoplasma gondii( toxoplasmose) er en almindelig og udbredt infektion. Hastigheden af ​​denne infektion ligger i muligheden for alvorlig fosterskader i lyset af let indtrængning gennem fostrets plasentale barriere. I dette tilfælde forekommer intrauterin føtal død, død af en nyfødt som følge af generalisering af infektionen;de overlevende børn med medfødt toxoplasmose identificeret alvorlige fejl i nervesystemet, nethinden i øjet og horioidnoy.

3. Malaria, især Plasmodium falciparum - er især farligt for unge barnløse kvinder, der havde ingen kontakt med infektionen. Det er svært for gravide, ofte med dødelig udfald for moderen.

Infektioner forårsaget af vira:

1. Rubella - med primær graviditet i mere end 65% af tilfældene overføres fosteret, hvilket forårsager alvorlige føtale misdannelser, som ofte er uforenelige med livet. Risikoen for fosteret afhænger af graviditeten, hvor moderen var inficeret. Hvis infektionen opstod i graviditetens første trimester, er fosterskaderne 80%, med infektion på 13-14 uger - allerede 70%, med infektion i 26 uger.- 25%.Når en mor er smittet efter 16 uger af graviditeten, er faren for fosteret minimal, manifesteret af en sjælden døvhed. Symptomer på medfødt rubellasyndrom er opdelt i tre grupper: 1. Stående er direkte forbundet med en virusinfektion, manifesteret i løbet af de første uger af livet: lette vægt, skader på knogler, forstørret lever og milt, generaliseret lymfadenopati og meningoencephalitis;2. Defekter manifesteret meget senere - døvhed, katarakt, medfødt glaukom, medfødte hjertefejl( Batalova afdækket kanal, ventrikelseptumdefekter), mikrocephali, og mental retardering;3. Fjernforstyrrelser - døvhed, insulinafhængig diabetes mellitus, mental retardation.

2. Cytomegalovirus( CMV) er farlig, hovedsagelig for fosteret, der forårsager fosterskader. Frekvensen og klinisk sværhedsgrad af medfødt CMV-infektion afhænger af hyppigheden og arten( primær eller reaktiv) af CMV-infektion under graviditeten. Sensingural høretab er den mest almindelige konsekvens af medfødt CMV infektion. Desuden er ca. 7% af cerebral parese resultatet af medfødt CMV infektion. Det kan også forårsage en multiorganisk sygdom, hvoraf de kliniske manifestationer omfatter: udvidelse af leveren og milten, trombocytopeni, chorioretinitis, mikrocefali osv. Det skal bemærkes, at mindre end 10% af nyfødte har medfødt CMV-infektion hos mødre med det, men mere end 50% er syge ret stærkt.

3. Herpes simplex virus - infektionen er forårsaget af herpes simplex virus 1 st( HSV-1) og 2-nd( HSV-2) typer. Som regel har den en skjult karakter. Det er farligt med hensyn til overførsel til en nyfødt, især kønsherpes under fødslen. I sjældne tilfælde er overførslen af ​​herpes mulig gennem placenta, ofte i tredje trimester af graviditeten. Når læsioner af HSV1-vira i nyfødte normalt behandler, er asymptomatisk, eller infektionen flyder ikke tungt uden at give alvorlige komplikationer. Når læsioner af HSV2-type udvikler alvorlige neurologiske komplikationer hos børn. Den mest karakteristiske manifestation er encephalitis, hvilket kan være ekstremt svært at forårsage en nyfødt død eller udviklingen af ​​alvorlige neurologiske komplikationer hos overlevende.

4. Hepatitis - er karakteriseret ved læsioner af levervævet, og andre organsystemer, sædvanligvis forårsaget af en virus af hepatitis A, B, C, D, E, G og F. Af disse er de mest farlige og fremherskende B, C og D, hvorafhepatitis D-viruset følger som regel ledsager og komplicerer løbet af de to foregående. I tilfælde af hepatitis B-virus kan mange nyfødte og børn være asymptomatiske. Børn med kronisk viral hepatitis B er truet af udviklingen af ​​forværring af kronisk hepatitis, levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Kurset for viral hepatitis C hos børn er dårligt forstået. Eventuel leverforstørrelse i størrelse, udvikling af symptomer på leverinsufficiens såvel som sjældne tilfælde af symptomer på multipel organsvigt og hepatocellulær cancer.

5. HIV-infektion - emnet er så stort, at det kræver en separat artikel. Det kan kun bemærkes, at uhensigtsmæssige symptomer ses hos HIV-inficerede børn i en tidlig alder. Omkring en fjerdedel af dem udvikler aids. Hivforløbet hos børn er tilbøjelig til hurtigere fremskridt end hos voksne. Det må nødvendigvis siges, at med en ordentlig styring af graviditet og fødsel er det muligt at udelukke eller minimere muligheden for at inficere HIV-børn fra inficerede mødre fuldstændigt.

6. Kyllingkopper - som regel regenereres det fra barndommen og erhverver immunitet mod infektion. Alvorlige tilfælde af sygdomsforløbet under graviditeten ses hos kvinder, der bærer denne infektion for første gang. Hyppigheden af ​​dødsfald er signifikant. Det kan være årsagen til misdannelser af fosteret og intrauterin fosterdød, da viruset er i stand til at trænge ind i placentabarrieren.

7. ARI( akut respiratorisk virusinfektion) - en stor gruppe af virale patogener, som på en eller anden måde kan komplicere løbet af graviditeten, at give uønskede komplikationer og påvirke fosteret og dets sundhed. Den farligste er influenzaen. Når de er smittet i graviditetens første trimester, er det muligt at danne grove udviklingsmæssige anomalier. Op til 12 ugers smitte med influenza virus kan forårsage misdannelser af en "alt eller intet" - en gruppe dannet misdannelser uforenelige med liv, eller intet vil ske, og graviditeten vil forløbe normalt. I perioden efter 12 uger kan der ikke være alvorlige komplikationer, men der er en mulighed for at udvikle fetoplacental insufficiens, fostrets hypoxi og en risiko for for tidlig fødsel. Uanset ovenstående skal vi huske én ting - det store flertal af kvinder lider af akutte respiratoriske virusinfektioner under graviditeten og den videre udvikling af fosteret, samt på moderens helbred påvirkes ikke.

Lægeplejerske-gynækolog Kupatadze D.D.