Tumorer i centralnervesystemet( hjerne, rygsøjlen) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Hjernetumorer - en gruppe af intrakranielle strukturer, forskellig sammensætning af deres konstituerende celler med den aktuelle, position, højde, men med lige så alvorligt forløb og prognose. Ikke-opererede patienter, alle uden undtagelse, er dømt til at omkomme. Beliggende i

begrænset kraniehulen, den voksende tumor eller en hjerne struktur bevæger sig eller vokser deri forstyrre vitale organ.Årsagerne til tumorudvikling og udløsende mekanismer for ukontrolleret cellevækst er ukendte. For nylig har der været en stigning i antallet af sygdomme. Han spiller rollen som alder, familie historie, stråling, eksponering for kemikalier på arbejdspladsen( for eksempel i olieindustrien).Klassifikation

tumorer celle sammensætning:

1. neuroectodermal - gliom:
a) godartet;
b) maligne:
- modne( medulloblastom)
- umodne( spongioblastoma)
2. mesoderm;
3. hypofyse - adenomer i hypofysen;
4. - heterotopisk;
5. - metastatisk - ofte i cancer carcinom i lunge, bryst, mave - tarmkanalen, skjoldbruskkirtel, melanom i huden;
6. - infektiøse granulomer og parasitære processer.

Tumorer kan være ekstracerebral - meningiomer, neurom og intracerebral - gliom.

Flow:

- tumoroznoe efter - langsom og gradvis stigning i forekomsten af ​​symptomer på fokal forbundet med sammenpresning af hjernetumor og symptomerne på øget intrakranielt tryk;
- vaskulær - akut indtræden af ​​et slagtilfælde, muligvis med blødning i en tumor;
- epileptiform - et akut begreb med udvikling af en epileptisk pasform;
- inflammatorisk efter - den langsomme udvikling af symptomer efter type af meningoencephalitis - betændelse i hjernen og dens membraner;
er en isoleret cerebrospinalvæske.

Det kliniske forløb for frigivelse:

1- klinisk fase kompensation - kendetegnet ved asthenic syndrom - svaghed, træthed, forstyrrelser af den følelsesmæssige sfære - nervøsitet, irritabilitet. Lægen afslører næsten ikke fokal eller generelle cerebrale symptomer.

2- Fase Klinisk subcompensation - kendetegnet ved delvis krænkelse af arbejdskraft og hjem tilpasning med god performance status. I denne fase er diagnosen rettidig. Neurolog opdager fænomenet irritation - diverse føleforstyrrelser - paræstesi, hyperpathia, epipripadki, hallucinatoriske fænomener. Syndromer tabsfunktioner svagt hovedsageligt udtrykt detekterede forskel senereflekser, asymmetriske sensoriske symptomer - følelsesløshed undertiden reduceret muskelstyrke - parese. Blandt cerebrale symptomer - hovedpine, moderat, om natten og poutram. Under behandlingen af ​​en øjenlæge bestemmes eller endog normal fundus eller de oprindelige fænomener stagnation af synsnerven.

3- fase moderat klinisk dekompensation - karakteriseret ved fuldstændig eller næsten fuldstændig brud signifikant reduceret arbejdskraft og tilpasning Appliance patient. Generel tilstand med moderat sværhedsgrad. I det kliniske billede øges hovedpinen, ledsaget af kvalme og opkastning, er der en retardation. Symptomer på tab af funktioner hersker over symptomer på irritation. Pareses og lammelse er defineret, tale, sluge, orientering og kritik er mulige.

4- Fasen af ​​alvorlig klinisk dekompensation - en alvorlig tilstand hos patienten, sengesyg. Hyppig og alvorlig hovedpine med opkastning, nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad. Måske udviklingen af ​​sekundær dislokation syndrom - nederlag oculomotor nerver - parese stirre opad, elever i forskellige størrelser( anisocoria), krænkelse af de synsfelter, bilaterale patologiske tegn, meningeal skilte, dysfunktion af det kardiovaskulære system og respiration, tale, synke. I dette stadium betragtes diagnosen som forsinket.

5-Terminal fase - ru forstyrrelser af basale vitale funktioner, nedsat bevidsthed til koma, alvorlig forstyrrelse af hjerte - kar-systemet, unormal vejrtrækning, feber - feber, ændringer i muskeltonus. Mulig blødning i svulsten, hjernebetændelse, dislokation af hjernen. Sidste timer - dage - staten er irreversibel.

Symptomer på tumorvækst:

1. cerebrale symptomer på hjernetumor - symptomer på øget intrakranielt tryk som følge af sammenpresning af blodkarrene - arterier og vener, likvoroprovodyaschih tarmkanalen, hjerneødem som følge af den toksiske virkning af tumor produkter og overtrædelser af symptomerne på den højere nerveaktivitet som følge af nedbrud i kommunikationen mellem cortex og subkortikale strukturer. Patienten føler hovedpine - en udbrud, der ofte optræder i anden halvdel og om morgenen og formindskes mod aftenen. På højden af ​​hovedpine fremstår kvalme og opkastning. Patienten forstyrres af psyken - en tilstand af hæmning, døvhed, distraktion.
Der er meningeal tegn, epileptiske anfald er mulige.
2. Fokal symptomer - nesting - på grund af tumorens umiddelbare placering
3. Symptomer i nabolaget - tumoren vokser og klemmer omkring væv;
4. Symptomer på lang sigt - som følge af kompression af hjernen og offset strukturer.

Meningiomas - sædvanligvis godartet tumor, der udvikler sig fra endotelet i meninges og er kendetegnet ved langsom vækst. Oftere er dette en knude, fusioneret med dura materen, godt afgrænset af hjernens substans, som de skubber til side og danner et sted for sig selv. Nogle gange dannes cyster. Oftest forekommer langs venøse fartøjer.

meningiom synsnerve, blødt væv infiltrerer orbit

Meningosarkomy - spire malign tumorvækst, nekrose og disintegration uden kapsler.

Astrocytomas - relativt benigne tumorceller fra macroglia( astrocytter).Karakteriseret af langsomt voksende spirer, uden klare grænser, er tilbøjelige til dannelsen af ​​cyster. Glioblastomer

- maligne tumorer i macroglia celler er præget af hurtig vækst spiring fra forfald epipripadki, massive psykiske lidelser.

Gliom i hjernen

Afhængig af tumorens placering( placering) er forskellige neurologiske symptomer mulige.

Tumorer i frontallappen åbenbart psykiske lidelser, kramper, nedsat innervation af ansigtets muskler, tale. Patienten er ligeglad( apatisk), reduceret kritik til hans tilstand, kan begå absurde handlinger, naviger ikke på plads og tid.

Den tidlige hjerne er den epileptogene zone. For epipripeds af denne lokalisering er auraen( angriberens angreb) karakteristisk - lydhør, lugtfugtig, gustatorisk. Aura er normalt negativ - lugter rådden, skræmmende visuel syn kan "skinne", før hans øjne. Broken syne - falls visning områder - kvadranter halvdele( hemianopsi).

besejre den parietale lap af hjernen giver brud vanskelige typer af følsomhed - artikulær - muskuløs fornuft( patienten kan ikke afgøre, hvilken finger er taget i hånden, hvilket er vippet), en følelse af diskrimination( kan ikke afgøre, hvor mange gange rørt lægen at lammede lemmer og stump genstand eller akut)vægten forsvinder, muligheden for at tælle, skrive, tale, læse er tabt.

Den occipital lobe er en visuel analysator. Med tumorer er visuelle hallucinationer mulige, gnister foran øjnene, synsfeltforstyrrelser og blindhed i tilfælde af bilaterale skader.

Med nederlaget i lillehjernen er der overtrædelser af statik, koordinering - patienten falder, hyperkinesis( ryk), ændret håndskrift.

hypofysetumorer - neuroendokrine tumorer er kendetegnet ved visuelle og endokrine sygdomme. Adenomer kan være hormonelt inaktiv og hormonal aktivitet, der er svært at producere hormoner - prolactin, væksthormon, corticotropin. Med den øgede udvikling af prolaktin vises gynækomasti hos mænd - øget mælkekirtler vises tildeling reduceres libido og potens, kvinder synes laktoreya( tildelt mælk), forstyrret menstruationscyklus. Med et overskud af væksthormon( GH) er ved at udvikle akromegali - ansigtstræk gradvist ændre - stigende næse, øjenbryn, hage, hænder og fødder vokser. Forøgelse

stoppe ved

akromegali Når forøget sekretion af corticotropin udvikle alvorlig sygdom - hypofyse - Cushing - højt blodtryk, fedme særlige ansigt, hals, lår.

nederlag hjernestammen kendetegnet ved udviklingen af ​​vekslende symptomer, når tumoren på den side af de berørte kraniale - cerebrale nerver, og på den modsatte side der er motoriske og sensoriske forstyrrelser. Samtidig forstyrres tale, synke, kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter.

Ikke alle mulige symptomer er opregnet, men oftest er der deres kombinationer. Alt foregår individuelt afhængigt af placeringen af ​​tumorprocessen og dens udvikling.

Det vigtigste ved rettidig diagnose og behandling er at konsultere en neurolog. Fremkomsten af ​​lignende systematiske hovedpine, ændringer i humør, adfærd, intellektuelle evner, tab af bevidsthed, sløret syn, visuelle felter, dobbeltsyn, føleforstyrrelser og muskelsvaghed bør føre dig til undersøgelsen.

Nødvendige undersøgelser:

- generelle kliniske og biokemiske blodprøver;
- for hypofys formodede adenom - test for at bestemme niveauet af hormoner;
- undersøgelse af oftalmologen - eye fundus, bestemmelse af synsfelter;
- elektroencefalografi;
- radiografi;
- lumbal punktering;
- computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse;Den mest kvalitative diagnostik med kontrast, de mest følsomme er magnetiske resonanstomografi med magnetfeltinduktion af 1,5 Tesla;

Dette er hvordan magnetisk resonans billeddannelse

- høring af en neurokirurg, angiografi.

Derudover udføres en omfattende undersøgelse af patienten for at udelukke den mulige metastase af tumoren og tilstedeværelsen af ​​foci i andre organer. Ifølge udnævnelsen af ​​en neurokirurg kan angiografi udføres.

Behandling af hjernetumorer

Behandling - hurtig. Nevkirurgen bestemmer nødvendigheden, muligheden og omfanget af operationen. Den fjernede tumor gennemgår en histologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Afhængig af den histologiske diagnose behandles spørgsmål om behovet for strålebehandling og kemoterapi efter operationen. For hjernetumorer anvendes primært fjern gamma-terapi. Afhængigt af typen af ​​tumor komponerer onkologen og radiologen forskellige ordninger og doser af strålebehandling og kemoterapi.

Moderne "Gamma Knife" -centre udfører effektiv, ikke-invasiv fjernelse af dybt lokaliserede hjernetumorer. I Rusland er "Gamma Knife" centrene placeret på Scientific Research Institute of Neurochirurgi opkaldt efter N. Burdenko.i Moskva, i centrum af radiokirurgi i Skt. Petersborg. I Ukraine, i Kiev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - centrum for radiokirurgi Cyber ​​Knife.

Cyberknife Behandling af hypofyseadenomer minimalt traumatisk holdt transnozalno, men kræver yderligere observation og endocrinologist, gynækolog, sexolog, androlog at korrigere hormonel ubalance.

Tumorer af rygsøjlen og rygmarv:

1. Metastatisk - de fleste af lunge, bryst, prostata, ovarie, nyre - ofte påvirker kroppen og det vertebrale arch;
2. Ekstramedulyarnye tumor - arrangementet er subdural( meningiom, neuroma, vaskulære tumorer), tumorer i dura mater;extradural( fibromas, lipomer, sarcomer, neurinomer), primære tumorer vokser fra hvirvlerne - osteomer;intramedullære tumorer( glial, epipdymoma);ekstramedulyarnye.

Klinisk præsentation afhænger af arten af ​​tumoren, dens placering, vækst, indflydelse på omkringliggende væv - blodkar, nerve rødder, rygmarv, hjernehinderne, venøse reservoirer, ofte til stede smerter, hævelse af følsomme og motorisk svækkelse. En neurolog kan detektere radikulære syndromer og involveringssyndrom hos rygmarven, når de undersøges. Måske det første akutte udseende af symptomer på en tumor ved typen af ​​rygsmerter. Afhængigt af den konstaterede symptomatologi og den påståede topiske læsion udpeger lægen de nødvendige undersøgelser og konsultationer af specialister.

Det er umuligt og uacceptabelt at engagere sig i selvdiagnose og endnu mere selvmedicinering. Hvis der er sundhedsskader, systematisk smerte, skal du komme til lægen og tale om dine symptomer. Ved sen behandling kan stor tumorstørrelse, dens dybe placering, spiring i vitale strukturer, kirurgisk behandling allerede være umulig.

Lægehøring om hjernetumorer

Spørgsmål: Er der kontraindikationer til at foretage magnetisk resonansbehandling?
Svar: Ja - Tilstedeværelsen af ​​et pacemaker, ferromagnetiske og elektroniske øreimplantater, store metalimplantater og fragmenter, et installeret Ilizarov-apparat, hæmostatiske klemmer på hjernens kar.

Spørgsmål: Hvilken undersøgelse er bedre til fremstilling af computer eller magnetisk resonans?
Svar: Dette afgøres af den behandlende læge, nogle gange skal begge undersøgelser gøres for at afklare diagnosen, da de supplerer hinanden.

Spørgsmål: Hvad er effektiviteten af ​​behandlingen?
Svar: Kun tid vurderer effektiviteten af ​​behandlingen - jo længere tumoren ikke vokser - jo mere effektiv behandling er.

Doktor neurolog Kobzeva S.V.