Rickets - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Rickets er en sygdom hos spædbørn og småbørn, der er forbundet med en krænkelse af den normale dannelse af knogler under deres intensive vækst. For første gang blev den medicinske beskrivelse af rickets givet af engelske orthopedist F. Glisson i 1650.Navnet på sygdommen kommer fra det græske ord rhachitis, hvilket betyder rygsøjlen. Dette er ikke tilfældigt, fordi krumningen af ​​rygsøjlen er en meget karakteristisk manifestation af rickets.

Årsager til rickets

Et barn udvikler rickets med utilstrækkeligt indtag af D-vitamin i en aktiv vækstperiode. Dette sker under indflydelse af en række årsager:
• Manglende solstråling. Det er fastslået, at op til 90% af D-vitamin dannes i huden under påvirkning af sollys. Og denne evne er kun besat af stråler med en bølgelængde på 290-315 nm. I store byer med et stort forureningsniveau og røg, når jordens overflade kun et lille antal sådanne stråler. Det er fastslået, at opholder sig på gaden i 1-2 timer med bestråling kun af hænder og ansigt giver barnet D-vitamin i en hel uge. Men desværre mange børn og deres forældre, især beboere i storbyer, ofte gå langs gaden foretrækker at blive hjemme.

• Funktioner af strømforsyningen. Det konstateredes, at de hyppigst støder rakitis i formelbaserede spædbørn, der modtager blandet med utilstrækkelig vitamin D. Desuden børnene var ammet for sent for supplerende fødevarer risikoen for at udvikle rakitis også øger. Dette skyldes det faktum, at i 1 liter modermælk indeholder 40-70 IU vitamin D, mens i 1 g æggeblomme-140-390 IU, så det er meget vigtigt tidspunkt at indføre fast føde efter en særlig kalender.
For normal udvikling af knoglesystemet udover D-vitamin er det vigtigt at opretholde en optimal balance mellem calcium og fosforindtag. Det er fastslået, at croupen indeholder nogle stoffer, der reducerer absorptionen af ​​calcium i tarmen. Derfor kan overskuddet af korn i kosten af ​​et barn føre til rickets. Derudover øges indholdet af fosfor i øjeblikket i grøntsager på grund af den høje forekomst af fosfatgødninger. Dette igen, forstyrrer den normale indtagelse af calcium i kroppen og fører til aktivering af en række hormoner, der negativ indflydelse udvekslingen af ​​vitamin D.

• graviditet faktorer. Det er kendt, at det mest intensive indtag af calcium og fosfor i barnets legeme sker i de sidste måneder af graviditeten. Derfor er børn, der er født inden forfaldsdagen, mere udsat for rickets end for fuldtidsbørn. Men vær opmærksom på, at en usund kost og mangel på kvinder fysisk aktivitet under graviditeten øger forekomsten af ​​sygdommen selv hos børn, der er født til termin.

Under indflydelse af disse årsager i barnets krop er dannet af en mangel på vitamin D. Dette vil igen, fører til et fald i calciumabsorptionen i tarmen. Kalk i utilstrækkelig mængde kommer i knoglen, processerne for vækst af knoglevæv er brudt, knoglerne deformeres. Derudover er calcium et vigtigt element involveret i muskelkontraktion. Derfor, med rickets bliver barnets muskler træg, atonisk. Separat

isoleret som hypophosphatæmisk rakitis familie eller phosphat diabetes eller vitamin-D-resistent rakitis, som er forårsaget af en genetisk mutation, sygdommen er arvet og dens behandling, afviger radikalt fra engelsk syge, forårsaget af de ovennævnte grunde.

Mulige symptomer på rickets

Under sygdommen adskilles flere perioder. Den oprindelige periode af rickets har ingen specifikke symptomer og overses ofte af forældre. Som regel vises de første tegn på rickets i en alder af 3-4 måneder. Barnet bliver rastløs, frygtsomt, sover ikke godt og spiser. På et sted med dette er der en karakteristisk sved: ​​en klæbrig sved med en sur lugt, især under søvn eller fodring. På barnet sveder hovedet stærkt, det gnider om en pude, og i en nakke er der dannet skaldede steder. Denne periode varer ca. 2 måneder, så sygdommen fortsætter under højden af ​​svulmen.

På dette tidspunkt kommer der forskellige fremskridt i knoglerne. Sammen med de naturlige fontaneller forekommer foci for blødgøring af knoglen i hovedets frontale og parietale områder. På grund af denne ændring af kranium form: fladtrykt occiput, frontal og parietal bakker stige i størrelse og vises måske tilbagetrækning af næsen med dannelsen af ​​sadlen næse. Hovedet virker meget stort i sammenligning med bagagerummet, i nogle tilfælde bliver det asymmetrisk. En uregelmæssig form af kraniet forårsager kompression af hjernen, hvilket fører til en forsinkelse i mental og fysisk udvikling. Brystets skelett er også deformeret. I området af ribbenene forekommer fortykkelse af knoglevævet på begge sider fra forsiden, den såkaldte rachitikrosenkrans. Brystet er lidt presset fra siderne, og i brystbenet er fremspringet fremad, er der en "kylling" eller "kælet" bryst. I regionen af ​​ryggen danner en mærkelig pukkelkypose.

Ændring af brystets struktur af brystet forhindrer normal vækst og udvikling af indre organer. For eksempel på grund af kompression af lungerne, sådanne børn ofte lider forkølelse, i hjerte- og vaskulære stamme kan udvikle hjertesvigt. På knoglerne af hænder og fødder, især dette udtrykkes i underarmens knogler, er der fortykkelse af knoglevævet - "røde armbånd".Knoglerne af fingrene falder også tykkere. Samtidig dannes O-formet eller X-formet krumning af benene i kombination med en flatfoot. Udseende af patienten med rickets. Bemærkelsesværdige "keeled" bryst, der danner en pukkel rachitiske, "rachitic armbånd" på deres hænder, X-formede krumning af benene. Udseende af en patient med rickets. Barnet har en uregelmæssig form af kraniet, en stor atonablomme, en svaghed i ligamentapparatet i underbenene.

O-formet( højre) og X-formet( venstre) buede ben.

For børn med rickets er karakteriseret ved en nyere lukning af fontaneller, forsinket tænder. På grund af deformation af kæbeknoglerne dannes en forkert bid. Et karakteristisk symptom for rickets er den store mave, der stammer fra slaphed i musklerne i den fremre abdominalvæg. På grund af svagheden i ligamentapparatet kan et barn kaste sine fødder på skuldrene og udføre de mest bizarre bevægelser i leddene. Syge børn meget senere end jævnaldrende, begynder at holde hovedet, sætte sig ned, gå.På sygdommens højde diagnosticeres mange små patienter med anæmi, forstørret milt og lymfeknuder.

Efter behandling kommer der en periode med genopretning, som er karakteriseret ved forsvindingen af ​​knoglens blødhed, muskelsvaghed, anæmi. I en alder af 2-3 år i nogle børn komme sig rakitis detekterede irreversible knogleændringer( "rakitiske rosenkrans" O-formet fødder deformation, "keeled" bryst) på baggrund af den manglende ændring i laboratorieassays.

Baseret på ændringer i blodprøver såvel som sværhedsgraden af ​​indre organskader bestemmes graden af ​​rickets. For er den første grad af præget af ændringer i den indledende periode. Rickets i anden grad medfører moderat udtalt ændringer i knogler og indre organer. For tredjedele mest alvorlige rakitis er karakteriseret ved alvorlig knogle deformation, samt væsentlige ændringer i de indre organer af forsinket mentale og fysiske udvikling.

Det er meget vigtigt for forældrene at konsultere en børnelæge, hvis selv mindste tegn på sygdommen fremkommer. Normal sveden kan et barn være associeret med sygdomme, såsom vegetative dystoni, hjertesvigt, hyperthyroidisme, kulde, så det er vigtigt ikke at deltage i selvdiagnose og selvbehandling. Anvendelsen af ​​moderne stoffer i rickets fører i de fleste tilfælde til en komplet kur. Derfor, for at rettidig behandling for lægehjælp undgå dannelsen af ​​irreversible knogle forandringer, der forstyrrer den normale vækst og udvikling af indre organer, herunder hjernen, som i alvorlige tilfælde kan forårsage forsinket udvikling eller handicap af barnet.

diagnose af rakitis

Generelt til diagnose af rakitis børnelæge kan foreslå blodprøver. I analyser af blod karakteristisk reduktion af hæmoglobin, erythrocytter, calcium, phosphor, ledsaget af forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase som en specifik indikator for knoglebrud. For at bekræfte diagnosen anbefales en røntgen af ​​knoglerne. Rickets er karakteriseret ved tegn på ødelæggelse af knoglesubstans.

Effektiv behandling betyder god ernæring, tilstrækkelig udsættelse for frisk luft samt medicinsk behandling.

Egenskaber af ernæring og livsstil i behandling af rickets

For spædbørn anbefales naturlig fodring med rettidig indføring af lokker. Ved tilførsel med blandinger foretrækkes blandinger afbalanceret i vitaminer og sporstoffer. Børnemenuen bør ikke være monotont. I tilstrækkelige mængder skal barnet modtage fødevarer med rigeligt indhold af D-vitamin og calcium. Sådanne produkter omfatter: fisk, især fedtsorter( laks, makrel), mælk og mejeriprodukter, æggeblomme, smør, lever.
Hver dag i 2 timer skal et barn være udendørs. Overfladearealet af huden, som modtager solens stråler, bør være maksimal. Derfor, selv i koldt vejr, skal barnets ansigt holdes åbent. Lægemiddelbehandling af rakitis

farmakoterapi rakitis ordinerer D-vitamin( cholecalciferol, alfacalcidol).Indtagelsen af ​​D-vitaminpræparater starter ved en dosis på 2000 IE pr. Dag med en gradvis stigning i dosen til 5000 IE.Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 35-45 dage. Efter normalisering af laboratorieparametre reduceres dosis af D-vitamin gradvist, og derefter afbrydes lægemidlet fuldstændigt. Om nødvendigt kan det anbefales at gentage kurset i 3-6 måneder.

Ud over præparater af D-vitamin med nedsat calciumniveau i blodet, er calciumcarbonat ordineret. Dosering udvælges individuelt ifølge den afslørede calciummangel.

at forbedre dannelsen af ​​D-vitamin i huden, i nogle tilfælde eksponering behandlinger anbefalet UV udført i et bestemt mønster.

I genopretningsperioden anbefales massage, fysioterapi og fysioterapi. Massage og terapeutiske øvelser skal udføres regelmæssigt med konstant stigning i belastningen. Dette hjælper med at genoprette muskeltonen, forbedre immuniteten. Af de fysioterapeutiske metoder anbefales terapeutiske bade. Barnebade er foretrukne hos børn med øget excitabilitet i nervesystemet, saltvand for svage, apatiske børn. En god effekt er et bad af bouillon af urter: plantain, sving, kamille, roden af ​​aira. Denne behandling udføres 2-3 gange om året til behandling 8-10 bade.
Efter at have haft rickets har barnet været under tilsyn af specialister i mindst tre år.

Mulige komplikationer

engelsk syge i alvorlige deformation af kranieknogler udvikler alvorlig mental svækkelse. Krumning af knoglerne i brystet fører til en krænkelse af kropsholdning og kompression af lungerne prædisponerer til udviklingen af ​​lungebetændelse, tuberkulose og andre infektionssygdomme. Pelvic deformiteter kan komplicere fødselsperioden hos kvinder. Krumning af benets ben, såvel som muskelsvaghed, forhindrer barnets normale fysiske udvikling. På grund af ændringer i strukturen af ​​knogler hos børn med rickets, er der ofte brud.

Forebyggelse af engelsk syge til forebyggelse af engelsk syge små børn, foruden ordentlig kost og tilstrækkelig udsættelse for frisk luft, anbefales hærdning, massage og fysioterapi. Friske unge børn i efteråret-vinter-foråret til forebyggende formål bør modtage 400-500 IE D-vitamin om dagen. På nuværende tidspunkt er risikogrupper for rickets identificeret. Børn i disse grupper har brug for specifik forebyggelse. Risikogrupperne er børn:

• For tidlige babyer med et underskud på kropsvægt.
• Med kroniske sygdomme i indre organer.
• Med sygdomme forbundet med nedsat absorption af D-vitamin og calcium fra tarmen( gastroenteritis).
• Med begrænset motoraktivitet( parese, lammelse, sengeluft efter skader og operationer).

Specifik forebyggende vedligeholdelse udføres 10-14 dage af livet, der udpeges af modtagelsen af ​​400-1000 IE D-vitamin dagligt, med undtagelse af sommermånederne, i løbet af de første to år.

Prognose for rickets er gunstig for rettidig behandling. Efter genopretning, underkastet opretholdelse af forebyggende foranstaltninger, er sygdommen tilbagefaldende sjælden.

Lægerterapeut Sirotkina EV