Tuberkulose af knogler - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Bone tuberkulose er den mest almindelige form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men rammer oftere voksne. TB er fundet i forskellige dele af bevægeapparatet, men som regel det meste af den patologiske proces udvikler sig i rygsøjlen.

Årsager til knogle tuberkulose

udviklingen af ​​sygdommen bidrager til øget fysisk aktivitet, traume, tilbagevendende sygdomme, herunder infektioner, hypotermi, dårlig leve- og arbejdsvilkår.

Tidligere kontakt med en patient med tuberkulose er afgørende. Sygdommen opstår, når penetrering af infektion - Mycobacterium tuberculosis fra en tuberkuløs fokus i lungerne gennem blod og lymfekar i knoglen. Derfor risiko er knoglestrukturer har en god blodforsyning, såsom humerus, femur knogle, hvirvellegemet, arm- og knogler. Ved reproduktion

dannet mycobakterier-specifikke forhøjninger granulomer, som derefter udsættes for ødelæggelse. Når spirende granulomer opløser knogle stof dannet abscesser( et hulrum fyldt med pus), fistula( fraværende i normal forbindelse mellem knoglen og det ydre miljø, der har en inflammatorisk oprindelse) sekvestrerer( ottorgshiysya del af døde knogler).

I tuberkulose af rygsøjlen sygdommen normalt begynder i en ryghvirvel. I udviklingen af ​​granulomer ødelægges vertebral knoglemasse, de inflammatoriske fortsætter processen til nabosektioner. Ryggen er deformeret. Med nederlag brysthvirvelsøjlen skyldes ofte kompression af rygmarven, der udgør parese, lammelse.

Symptomer på knogle tuberkulose

In begynder sygdomme typiske symptomer på tuberkulose kan være mild eller fraværende. Patienter er bekymrede over en moderat stigning i temperatur til 37 ° C, sjældent højere. Børn bliver sløv, døsig, voksne klagede over alvorlig generel svaghed, irritabilitet, nagende, smertende smerter i musklerne, nedsat arbejdsevne. Hos nogle patienter, efter træning, eller i slutningen af ​​dagen er der svage smerter i ryggen, uden en klar holdning. Efter hvile passerer de helt.

således i begyndelsen af ​​sygdommen alle manifestationer af ikke-specifikke, så de fleste patienter ikke søger lægehjælp ved at forklare symptomerne banale træthed.

Du skal huske følgende regel. Hvis smerten ikke går efter at tage anti-inflammatoriske eller smertestillende midler, eller effekten af ​​narkotika eller mangel på kortsigtede, disse smerter er et tegn på en alvorlig sygdom, med hvem du selv sandsynligvis ikke kan håndtere.

Når tuberkuløse proces går ud over hvirvlen( i tilfælde af tuberkulose af rygsøjlen), den anden fase begynder tuberculosis pzvonochnika .Svaghed, sløvhed, knusende intensiverer, høj kropstemperatur fortsætter. Imidlertid er der alvorlige smerter i denne eller den del af rygsøjlen. På grund af smerten forsøger patienten at bevæge sig mindre, hvilket udgør en krænkelse af gang og kropsholdning. I hvile falder intensiteten af ​​smerte enten, eller de forsvinder helt. Muskler langs rygsøjlen, er konstant på vores tæer, vybuhayut, smertefuld ved palpation.

I tredje fase af tuberkulose af rygsøjlen inflammatoriske proces flytter til hosliggende hvirvler. Patientens generelle tilstand er alvorlig. De mister signifikant vægt, kropstemperaturen stiger til 39-40 grader, fortsætter alvorlig svaghed. Intens smerte i rygsøjlen, ofte uudholdelig i hvile, falder deres intensitet noget. På grund af den konstante ophold i en tone musklerne langs rygsøjlen atrofi, bevægelse i rygsøjlen dramatisk vanskeligt eller umuligt.
Efter patienterne behandling er spinal deformitet, atrofi af rygmuskler, begrænset mobilitet.

spinal deformitet med knogle tuberkulose

Sandro Botticellis "Venus 'fødsel", detalje, XV århundrede. Det er kendt, at modeller, hvormed Venus er skrevet, døde i en alder 22 af tuberkulose. På billedet tiltrækker den skarpt sænkede venstre skulder opmærksomheden. Det kan antages, at pigen er tilfældet med tuberkulose af rygsøjlen eller skulderleddet.

Nogle patienter gemmes klager følelse af ustabilitet i rygsøjlen, smerter i det berørte ryghvirvler.

Udviklingen af ​​ tuberkulose af knoglerne i den øvre og nedre ekstremitet af går gennem de samme faser som spinal tuberkulosen. Inflammation ledsages af smerte, rødme i huden og udvikling af et ødem over læsionsområdet. På grund af ødelæggelsen af ​​knoglen, deformitet af lemmen, gangforstyrrelser, op til lameness, nedsættelse af evnen til at arbejde.

Diagnose af knogle tuberkulose

Alle patienter med formodet knogle tuberkulose gennemgår radiografi eller tomografi af det berørte organ i to fremspring. Samtidig bestemmes fokus på knoglereduktion, sekvestrering og nogle gange skygger fra infiltrerede abscesser.

Radiografi af lændehvirvelsøjlen. Den røde cirkel viser typisk knogleskade i spinal tuberkulose.

I nærvær af abscesser eller fistler udføres fistulografi eller abscessografi for at bestemme deres omfang. Hule abscess eller fistulous kursus er fyldt med kontrastmedium, så udføres en serie billeder. Meget vigtig for diagnosen er en mikrobiologisk undersøgelse af områder af dødben, indholdet af en abscess eller et fistulous kursus. Til fordel for knogler tuberkulose siger detektion af mycobakterier af tuberkulose. Blodprøven identificerer alle tegn på infektiøs inflammation: en stigning i antallet af leukocytter, accelereret ESR, udseendet af et C-reaktivt protein osv. For at bekræfte diagnosen anvendes også provokerende tuberkulinprøver.
I betragtning af sygdommens sekundære karakter, når der er mistænkt for knoglernes tuberkulose, er det altid nødvendigt at udføre brystradiografi og i nærværelse af specifikke klager at foretage en undersøgelse af andre organer.

Behandling af tuberkulose af knogler

Behandling af knogle tuberkulose bør rettes mod hurtig eliminering af infektion, forebyggelse af knoglereduktion samt udførelse af ikke-specifik genoprettende behandling.

Kost til knogle tuberkulose

I den aktive fase af inflammation hos patienter med tuberkulose observeres forøget proteinafbrydelse. Derfor er det nødvendigt at øge forbruget af fødevarer med rigeligt protein i forbindelse med en tidlig helbredelse. Mængden af ​​forbrugt mad bør øges med 1/3.Den daglige brændværdi i perioden med aktiv inflammation er i gennemsnit 3100-3500 kcal pr. Dag. På samme tid fører overernæring til overbelastning af kroppen med unødvendige kulhydrater, fedme og er derfor uacceptabel.

På en dag bør en patient med tuberkulose forbruge et gennemsnit på 100-120 g protein. Ved høj kropstemperatur reduceres proteinindtag til 70 g pr. Dag. Anbefales: supper på kød eller fisk bouillon, kød i form af koteletter, pâté, kogt fisk, en række retter fra æg.

Med tuberkulose i genopretningsperioden i kosten bør øges indholdet af mælk og mælkesyreprodukter som en værdifuld kilde til calcium for den beskadigede knogle. Ved betændelse såvel som under behandling med antibiotika anbefales det at forbruge en stor mængde friske frugter og grøntsager samt lægemidler indeholdende et kompleks af nødvendige vitaminer.

Livsstil i behandling af knogle tuberkulose

Ved en aktiv inflammatorisk proces anbefales sengeluft. I processen med genopretning kan anvendes terapeutisk motion, massage. Patienten skal bruge så meget tid som muligt i fri luft, solbadene har en god effekt. Som regel udføres behandling og rehabilitering af sådanne patienter i specialiserede dispensarer og sanatorier, hvor et sådant dag- og hviletilfælde overholdes.

Medicin og kirurgisk behandling af knogletubberkulose

Den mest effektive behandling af knogle tuberkulose er kombinationen af ​​antibiotikabehandling og kirurgiske metoder. Antibiotika bruges før og efter operationen. Disse lægemidler er rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og andre. Disse lægemidler bruges som regel sammen i lang tid i henhold til en bestemt ordning.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af graden af ​​knogleredbrydning såvel som på tilstedeværelsen af ​​abscesser, fistler. Kirurgisk fjernelse af sekvestranter, hulrum i abscesser og fistulous bevægelser vaskes med opløsninger af antiseptika, antibiotika. Sådanne hulrum med tilstrækkelig behandling over tid lukkes uafhængigt eller afvikles af en kirurg.

Meget mere komplekse operationer udføres i den sene periode af sygdommen med udviklingen af ​​brutto anatomiske lidelser, signifikante defekter. Sådanne operationer eliminerer ikke handicap hos patienter, men kan reducere alvorligheden væsentligt.

Rehabilitering efter opsving skal fases. Dens primære opgave er at genoprette funktionen af ​​det berørte organ fuldt ud og returnere patienten til det normale liv. Dette gælder terapeutiske øvelser, massage, fysioterapi metoder til behandling, samt forskellige metoder til faglig og social rehabilitering.

Mulige komplikationer af knogle tuberkulose

Mulige komplikationer af knoglernes tuberkulose er:
• krumning i rygsøjlen.

Udtalet krumning af rygsøjlen med knogle tuberkulose

En pukkel er ofte dannet på stedet for kvæstens læsioner. Dette kombineres ofte med sekundær deformation af brystet. I dette tilfælde dannes kompression af thoracale organer. Når deformation af rygsøjlen hos alle patienter udvikler en større eller mindre grad udtrykt lidelser i nervesystemet, der spænder fra let forbedre muskeltonus eller ufrivillige bevægelser, der slutter med lammelse og lammelser.

• Abcesser med spinal tuberkulose er placeret ved siden af ​​de berørte hvirvler. Kan have en lang forlængelse. Den eneste behandlingsmetode er kirurgisk.

• Fistler forekommer, når inflammatorisk proces frigives til overfladen af ​​huden. I øjeblikket er de sjældne.

Prognose for udvikling af knogle tuberkulose

I øjeblikket er dødsfrekvensen fra knogle tuberkulose tæt på nul. Men denne sygdom er karakteriseret ved et meget alvorligt forløb med udviklingen af ​​irreversible deformiteter af knoglerne, hvilket fører til permanent invaliditet. Det er etableret, at patienter bliver handicappede i halvdelen af ​​tilfælde af spinal tuberkulose. Behandling lange, mange lægemidler er giftige, men kun en rettidig appel om medicinsk hjælp, og streng overholdelse af ordination vil forhindre irreversible ændringer.

Forebyggelse af knogle tuberkulose

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til at mindske sandsynligheden for at mødes med de tuberkulosepatienter, samt forebyggelse hypotermi, skade, forgiftning.

Børn og unge rådes til ikke at opgive planen tuberkulin test, da dette kan hjælpe med at identificere latente former af sygdommen. Søger lægehjælp, hvis smerte opstår i knoglerne, musklerne fremmer anerkendelse af sygdommen i de tidlige stadier og effektiv behandling.

Lægerterapeut Sirotkina EV