Fortrængning af hvirvler( spondylolistese) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Spondylolistese - dette offset ryghvirvel fortil på grund af spondylolysis( medfødt manglende heling vertebral bue med sin krop) eller degenerative forandringer i diskusprolaps. Det observeres ofte, når den 5. lændehvirvel er forskudt i forhold til sacrummet.

Spondylolysis er en defekt i en af ​​rygmarven på lændehvirvelsøjlen. Spondylolyse udvikles oftest i den femte lændehvirvel. Med denne sygdom er hvirvelpedlen brudt( brudt).Ryggvinkens fod er en anatomisk dannelse, der forbinder ryggkroppen med facetsammenføjningerne. Fødder ryghvirvel involveret i dannelsen og spinal foraminal åbninger, som er placeret i nerve strukturer( rygmarv og nerverødder).Når spondylolysis ryghvirvel bageste del( ben, facet joint og bøjle ryghvirvel) er forbundet med hvirvellegemet kun arvæv. I de fleste tilfælde er årsagen til denne tilstand bruddet på rygsøjlen, der ikke har brudt. I de fleste tilfælde er spondylolyse ikke en medfødt patologi, men en erhvervet sygdom. I dette tilfælde forekommer brud på rygsøjlen i barndommen, ofte under gymnastik, fodbold, brydning og andre sportsgrene. Spondylolyse er således en spændingsbrud i rygsøjlen, som aldrig fuldstændig sikrer.

Betegnelsen spondylolistese betyder glidning af hvirvlen, forholdsvis ringere end forreste eller bageste. Når man glider fremad, udvikles anterior spondylolistesis, og når man glider baglæns, forekommer posterior spondylolistese. I de fleste tilfælde fører spondylolysen beskrevet ovenfor til udvikling af spondylolistese. De vigtigste strukturer, der sikrer stabiliteten af ​​vertebralmotorsegmentet, er skive- og facetsamlinger. Ved spondylolyse kan facetledene ikke holde hvirvlen fra at glide. Den intervertebrale skive under belastningens belastning strækker sig langsomt, hvilket letter glidningen af ​​den overliggende hvirvel. I mange tilfælde er glidning i flere år ekstremt begrænset og repræsenterer ikke et klinisk problem. Men med alderen kan graden af ​​spondylolistese øges, hvilket fører til smerter i nedre ryg. Som regel registreres rygsmerter forårsaget af spondylolistese hos patienter ældre end 35 år.

Symptomer Det vigtigste symptom på spondylolisthesis

spondylolysis og spondylolistese er en kronisk smerte i lænden. Det er imidlertid ikke absolut nødvendigt, at alle patienter med spondylolistese har rygsmerter. Spondylolisthesis øger simpelthen risikoen for at udvikle et kronisk smertesyndrom i ryggen sammenlignet med andre mennesker i befolkningen. Spondylolyse / spondylolistese kan føre til udvikling af mekanisk smerte og radikulær smerte( radiculopati).Smerte af en mekanisk type skyldes ustabilitet i vertebral-motor segmentet som følge af glidning af hvirvlen. Radikulær smerte opstår, når nerverotten komprimeres( komprimeres) af tætte strukturer( knogler og ledbånd).I brudstedet er der ofte dannet arvæv i overskud, hvilket kan føre til kompression af nerverot i foraminær åbningen. Desuden kan forskydningen af ​​den overliggende hvirvel fremad bidrage til udviklingen af ​​spinal stenose.

Normalt er smerte i spondylolyse / spondylolistese lokaliseret i nedre ryg, der ofte udstråler til glutealområdet. I mange patienter forværres rygsmerter ved at løsne underkroppen. Når man klemmer nervenødderne, bemærker patienterne smerter i benene, der ledsages af svaghed og følelsesløshed i en del af lemmerne.

fejldiagnose

spondylolisthesis spondylolysis og spondylolisthesis indstilles i henhold rengenografii, computertomografi eller magnetisk resonanstomografi. I de fleste tilfælde kan denne sygdom let diagnosticeres med konventionel radiografi af lændehvirvelsøjlen.

Dog betyder diagnosen "spondylolisthesis" ikke, at denne sygdom er årsagen til rygsmerter, der generer dig. Rygsmerter kan skyldes en skiveforstyrrelse og mange andre sygdomme. Lægen bør, før der etableres forbindelse af smerte med spondylolyse / spondylolistese, udelukke alle andre mulige årsager til rygsmerter.

For at foretage en diagnose undersøger lægen først i detaljer klagerne og sygdommens historie. Under spørgsmålet kan du blive stillet følgende spørgsmål:

, da der var smerter i ryggen?
karakter af smerte: intensiteten, placering, kommunikation med bevægelsen
om der onemenenie og( eller) svaghed i lemmerne?
er der nogen lidelser i bækkenorganernes funktion( afføring og vandladning)?

Efter lægeundersøgelse undersøges patienten fysisk. Det er en undersøgelse, palpering af det smertefulde område, kontrollere senereflekser, hudirritationsproblemer, muskelstyrke, symptomer på nerverod spænding.

Yderligere diagnosemetoder er nødvendige for at bekræfte diagnosen. De mest informative forskningsmetoder til spondylolistese er spinal røntgen og magnetisk resonans imaging( MR).Når X-ray kan afsløre graden af ​​spondylolistese, og implementering af MRI til at vurdere tilstanden af ​​rygmarven og nerve rødder, der kan være involveret i den patologiske proces. Behandling af spondylolisthesis

konservative behandling af spondylolisthesis

behandling af spondylolysis / spondylolisthesis foretaget af algoritmen til behandling af smerte forbundet med de nerverødder spinal ustabilitet eller kompression. I mange tilfælde er konservativ terapi effektiv nok. Et grundlæggende element i terapi er at styrke ryggen og abdominale muskler( oprettelsen af ​​det muskulære system), som reducerer sværhedsgraden af ​​spinal ustabilitet. Når det udtrykkes smertesyndrom er tildelt lægemiddelterapi rettet mod lindring af smerte og reduktion af muskelkramper af paravertebrale muskler. I tilfælde af akutte smertefulde episoder kan lægen få korset i kort tid. Dog være opmærksom på, at langvarig brug af korsettet bælte svækker rygmuskler, hvilket fører til en stigning i spinal ustabilitet og forværre processen.

Kirurgisk behandling af spondylolisthesis

indikation for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ behandling til behandling af smerte. Operationen består i at stabilisere rygsøjlen og dekomprimering( reduktion af kompression) af nervestrukturerne. I de fleste tilfælde, revision og dekompression af nerveroden og rygmarv udført laminektomi( fjernelse af den vertebrale arch).Kirurgen fjerner overskydende arvæv i området med spondylolyse, som kan presse nervens rødder. Derefter udføres stabilisering af rygsøjlen for at eliminere ustabiliteten af ​​vertebral-motor segmentet.