Endokarditis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Endocarditis er en betændelse i hjertets indre shell( endokardium).Hjertet er et muskulært organ, hvis hovedfunktion er at sikre blodcirkulationen. Dette organ består af fire kamre: Atrium til venstre og højre og højre og venstre ventrikel, adskilt af vægge. Hjertevæggen i sin struktur har tre lag, som hver især giver en vis funktion. Perikardiet eller hjertets ydre væg forhindrer overdreven udvidelse af hjertekaviteterne under dens afslapning. Myokardium eller selve muskelen giver hjertepumpens funktion, som fremmer blodcirkulationen. Endokardiet eller den indre membran forer hjertet i kammeret og sikrer glatheden og elasticiteten af ​​hjertets indre kamre. Hoveddelen af ​​endokardiet er et bindevæv bestående af elastiske og kollagenfibre.

Hjertevægsstruktur

Meget ofte virker endokarditis ikke som en uafhængig sygdom, men manifesterer sig som følge af den underliggende sygdom.

Årsager til endokarditis.

Afhængig af årsagen til endokarditis isoleres to uafhængige grupper: primær endokarditis og sekundær endokarditis.

vegetationen er dannet på ventiler

normal og beskadiget hjerteklap

primær endocarditis indledningsvis endokardial inflammatorisk sygdom, som kan være forårsaget af forskellige mikrobielle flora. Mest infektiøs endokarditis forårsager streptokokker. Den samme årsag kan være gonokokker, der forårsager syfilis, meningokokker, E. coli, mycobacterium tuberculosis, gærsvampe og vira. Den inflammatoriske proces, der er forårsaget af disse patogene mikroorganismer, ledsaget af dannelsen af ​​vegetationen( vækst af bindevæv inflammatoriske respons på den inflammatoriske proces), der hyppigst lokaliseret til hjerteklapperne. Disse vegetationer kan være små og store, de har tendens til at fragmentere og strømme ind i forskellige organer med blodgennemstrømning. Til udvikling af infektiv endokarditis predisponerer lægelige procedurer, kirurgisk eller traumatisk skade på huden eller slimhinderne. Når en tand fjernes, registreres en forbigående bakterieinfektion, oftest streptokok i 18-85% af tilfældene. Fjernelse af mandler, kirurgi i næsen ledsages af en streptokokinfektion. For nylig er forekomsten af ​​infektiv endokarditis hos injektionsbrugere steget, da injektioner er indgangsporten, gennem hvilken patogen kommer ind i blodbanen. Som entalsformerne endocarditis udskille de fleste sekundære former - proteseklappen endocarditis, endocarditis udvikler hos patienter med kronisk nyresygdom i hæmodialyse, venøse katetre når de er inficeret med et langt ophold i intensivafdelingen, endocarditis misbrugere.

Sekundær endocarditis udvikler sig i diffuse bindevævssygdomme, såsom gigt, og systemisk lupus erythematosus.Årsagen til endocarditis i disse sygdomme er ikke helt kendt, det er fastslået, at bindevævet er et mål, hvortil målrette immunkomplekser dannet som et resultat af krydsreaktion og inflammatoriske respons mekanismer i kaskaden. Provokere endocarditis systemiske infektioner, såsom syfilis og tuberkulose, som er baseret på en udtalt inflammatorisk reaktion, som resulterer i de langsigtede konsekvenser i form af endocarditis. Lægemidlets læsioner i endokardiet i langt de fleste tilfælde forbliver ikke fuldt ud specificeret, selvom udviklingen af ​​nogle af dem forklares af overfølsomhedsreaktioner. Det skal især understreges, at disse reaktioner hyppigere fremkaldes af visse lægemidler, især antibiotika, immunosuppressorer og hormoner. Virkningen af ​​ethanol på hjertet skyldes direkte toksiske virkninger på cardiomyocytter. En bred vifte af nyresygdom, endokrine system og lever kan forårsage forskellige komplikationer fra hjertet. Symptomer på endokarditis.

Forskellige symptomer, der kan forekomme med endokarditis, afhænger mere af årsagen til denne patologi, vi vil overveje de mest almindelige symptomer. Feber er en af ​​de første budbringere af endokarditis. Det er normalt af den forkerte type, dvs.så sker en stigning, så en temperaturfald, ofte uden nogen ekstern årsag og fortsætter dag for dag. Når infektiøse processer, såsom syfilis eller tuberkulose, kan feber ikke være, eller kropstemperaturen er ikke højere end 37,5 grader. Normalt, sammen med feber, er der en følelse af chill - fra kulden til fornemmelsen af ​​kulde, den uhyggelige på bagsiden.

Den næste gruppe af symptomer på endokarditis er hudangivelser. Det kan være karakteristisk for patienter med hudfarve "kaffe med mælk", nogle gange er hudtonen lys eller jordlig. Også sjældent, normalt hos langtidsbehandlede patienter, er der et symptom på "trommestik" og "urbriller" - det er fortykkelsen af ​​de terminale phalanges af fingre og negle. På huden kan små subkutane blødninger i det aksillære område, i indinale folder på hofter og mave detekteres. På konjunktivens overgangsspil kan der forekomme blødninger. På nuværende tidspunkt er dette et sjældent nok symptom, men det er ofte meget vigtigt, da det kan mistænkes for sygdommen og dets komplikationer. I området af palmaroverfladen findes tætte rødlig-lilla, smertefulde for berøringsnuklerne på sålerne.

I større grad er infektiøs endokarditis karakteriseret ved ledskader. Ofte er denne akutte ikke-symmetriske læsion af leddene i hænderne og små fødder af fødderne. Signifikant mindre påvirket store led - knæ, albue.

Til perifere symptomer på sygdommen indbefatter også vægttab, som undertiden udvikler sig meget hurtigt( et eksempel er beskrevet, hvor patienten tabte 18 kg om to uger).Symptomer begynder at stige med ukorrekt og ineffektiv behandling: der er kortpustetid under fysisk anstrengelse. Først forstyrrer dette ikke patientens liv og arbejde, men med tiden begynder en person at føle, at han i stigende grad skal tage pauser i arbejde og hvile, hvilket i vid udstrækning reducerer hans præstationer. Der er afbrydelser i hjertets arbejde, en person begynder at fornemme og høre patologiske lyde. På grund af overtrædelsen af ​​blodcirkulationen er der en periodisk hovedpine, som sænker i vandret position.

Diagnostiske foranstaltninger.

Diagnose af endokarditis er vanskelig på grund af forskelligheden i selve sygdomsudbruddet, den mangfoldighed af skade på selve hjertevævet og ikke-kardiale manifestationer. Under en samtale med din læge kan han spørge dig om du er i fare( folk der tager stoffer, personer, der ofte injiceres, sundhedspersonale, personer med kronisk infektion).Karakteristisk for udviklingen af ​​denne sygdom efter lidelse af angina eller andre respiratoriske infektioner. Sørg for at informere din læge, hvis du for nylig har undergået kirurgiske indgreb. Efter undersøgelse kan lægen opleve, at du har en forstørret milt og lever, patologiske lyde i hjertet område på grund af ukorrekt drift af valvularapparatet. Isoleret systolisk( øvre) arterielt tryk kan stige. Blodprøver vil vise din læge niveauet af blodkoagulering. En del af det blod, der er taget, skal sås til særlige næringsmedier for at identificere det forårsagende middel til endokarditis. Ultralyd billeddannelsesmetoder vil bidrage til at fastslå graden og undertiden årsagen til ikke-infektiv endokarditis. EKG-optagelse og bryst røntgen kan hjælpe med at eliminere andre sygdomme som interkostal neuralgi eller lungebetændelse. Hvis der opdages ændringer fra andre organer, vil der blive krævet konsultation af sådanne specialister som hjertekirurg, nephrolog, oculist og bakteriolog.

Med denne patologi bør man ikke engagere sig i selvmedicinering med folkemetoder, det kan føre til et tragisk resultat. Når der er åndenød, svær temperatur, som ikke bliver slået af med stoffer, er det nødvendigt at straks kontakte en læge eller kardiolog. Sandsynligheden for infektiv endokarditis bør altid overvejes, når der udføres en differentialdiagnose med langvarig feber.

Behandling af infektiøs og ikke-infektiv endokarditis.

Hovedmålet med behandling med endokarditis er at undertrykke antibakteriel behandling eller kirurgisk fjerne inflammerede væv. Når du danner en hjertefejl, skal du justere den. Behandling af ikke-kardiale komplikationer. Hvis man mistænker for infektiøs endokarditis, skal patienten straks indlægges til undersøgelse og behandling. Antibiotika ordineres kun af en læge og tager højde for graden af ​​følsomhed på mindst 4 til 6 uger. Normalt ordineres lægemiddelkombinationer for at opnå en mere signifikant virkning. Disse kan være kombinationer af ampicillin-sulbactam med gentamycin eller vancomycin, vancomycin og ciprofloxacin. Foruden antibiotika til behandling af infektiv endokarditis anvendes midler, der påvirker immunsystemet og antiinfektionsbeskyttelse: immunoglobulinkomplekser, glukokortikosteroider i små doser.

Til behandling af endokarditis, der ikke er af bakteriel natur, er det nødvendigt at tage hensyn til den underliggende sygdoms specificitet. Ved en endokrin patologi er det nødvendigt at aflevere analyser af hormoner og at overføre eller finde sted under behandling ved endokrinologen. Alkohol og giftig endokarditis behandles ved at vende eller standse brugen af ​​et eller andet toksin.

Kirurgisk behandling består i udskæring af det berørte område af hjerteventilen med efterfølgende proteser. Om muligt udføres en plastikkirurgi for at bevare patientens egne ventiler. Efter hospitalsbehandling er der en periode med ambulant opfølgning. Inden for 6 måneder skal du gennemgå månedlige undersøgelser for at identificere en eventuel gentagelse af infektion og kontrollere den generelle tilstand. Derefter udføres prøverne to gange om året.

Komplikationer, der kan forekomme med endokarditis.

Den vigtigste mekanisme til udvikling af komplikationer er, at proliferation på hjertets ventiler kan komme ud og med blodstrømmen til at flyve til forskellige organer og systemer. Stuck i et lille fartøj, vil de forårsage en akut mangel på blodforsyning og død af dette eller det pågældende væv. Nyreskade i form af glomerulonefritis, abscess og nyreinfarkt. Nederlaget i nervesystemet i form af slagtilfælde, abscesser og meningitis. Og den mest formidable komplikation er tromboembolisme i lungearterien, som kan medføre pludselig død.

Prognose for endokarditis.

Prognosen for endokarditis forbliver alvorlig. Hvis patienten har infektiv endokarditis af det højre hjerte på grund af lægemiddelindsprøjtning, vil behandling med tiden øge risikoen for overlevelse med 85%.

Endokarditis af en svampegenskab resulterer i 80% tilfælde af dødelighed.

patienter.der har endokarditis, har en meget høj risiko for emboliske komplikationer og langvarigt tilbagefald af sygdommen.

forebyggelse.

Fordi narkomaner er kernekrisen, er det nødvendigt med en rettidig tilbagetrækning af stoffer. Personer med kunstige ventiler eller kronisk hjertesygdom behøver konstant overvågning af medicinsk personale. Det er meget vigtigt, at patienter følger kvaliteten af ​​medicinsk udstyrsbehandling og er interesseret i steriliseringskvaliteten. Være sund!

Lægerterapeut Zhumagaziev E.N.