Hypertrofi af myokardiet i hjertets venstre ventrikel - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Årsager af myokardial hypertrofi
Symptomer
Diagnostics
Behandling og livsstil
Komplikationer og prognose

venstre ventrikel - et kammer af hjertet, der er et hulrum, der modtager arterieblod fra venstre atrium gennem mitralklappen og skubber den ind i aorta gennem aortaklappen til yderligere forskudblodkar i kroppen. Tykkelsen af ​​den muskulære væg af den venstre ventrikel til toppunktet er ca. 14 mm i skillevæggen mellem højre og venstre ventrikler - 4 mm i laterale og posteriore dele af - 11 mm. Ventrikulær muskel celle funktion er at slappe af i diastole fase og at tage blod, og derefter reduceres i systolen og at udvise blod ind i aorta, og jo mere blod går ind i ventrikel og stærkere strække sin væg, jo stærkere muskelsammentrækning.

Hvis mere blod ind i ventriklen eller vægge skulle overvinde større modstand mod udstødning af blod ind i aorta end sædvanligt, udviklingslandene ventrikelvolumenet overbelastning eller tryk hhv. Når dette sker gradvist kompenserende( adaptive) ventrikulær reaktion på overbelastning, der manifesterer fortykkelse og forlængelse af muskelceller, øgede mængder af intracellulære strukturer i dem, og forøge den samlede masse af myocardium. Denne proces kaldes hypertrofi

infarkt. Den resulterende forøgelse i masse forøger myocardial oxygen kræver det, men hun er ikke tilfreds med eksisterende kranspulsårerne, hvilket resulterer i muskelceller hypoksi( hypoxi).

venstre ventrikel hypertrofi klassificeres som følger:

1. koncentriske og excentriske .
koncentrisk hypertrofi udvikler sig i ventrikulær trykoverbelastning fx aortastenose eller arteriel hypertension, og er kendetegnet ved en ensartet fortykkelse af sin væg med et muligt fald i den ventrikulære hulhed. Ventrikulær muskelmasse øges for at skubbe blodet i indsnævret ventil eller spastiske beholdere hypertension.

Heart i tværsnit. Reduktion af den venstre ventrikulære hulhed.

excentrisk typen hypertrofi udvikler sig i volumen overbelastning, f.eks mitral, aortaklapper, samt fordøjelsesmæssig - konstitutionel fedme( fødevarebårne) og er karakteriseret ved ekspansion ventrikelhulrum med en fortykkelse af væggene, eller bevarelse af deres normale tykkelser i denne type forøger den samlede masse af den venstreventrikel. Den venstre ventrikel er ikke så meget tykkere som fyldt med blod og svulmer op som en ballon fyldt med vand.
Denne adskillelse er vigtigt at forstå lægen og patienten, som den første type af minutvolumen kan forblive uændret, mens den anden er reduceret, dvs. den anden form for hjerte klarer med dårlig blod ejektion ind i aorta.

2. med obstruktion af udstrømningen tarmkanalen uden obstruktion og asymmetriske former .
udstrømning obstruktion betyder fortykkelse af muskulære væg og lumen i sin svulmende ventrikel, ventrikelhulrum med begrænsningen på udgangsstedet af aorta, hvilket fører til subaorta stenose og yderligere forværrer den systemiske cirkulation. Når dette ventrikelhulrum kan opdeles i to dele som et timeglas. Obstruktion ikke udvikler på en ensartet, diffus hypertrofi koncentriske type. Asymmetrisk hypertrofi er kendetegnet ved fortykkelse af interventricular septum, og kan være både med obstruktion, og uden det.

3. grad af fortykkelse af de muskulære vægge - til 21 mm, fra 21 til 25 mm mere end 25 mm.

Figuren viser en fortykkelse af hjertemusklen sammenlignet med den normale myocardium.

Fare hypertrofi der forstyrrer afslapning og sammentrækning af myokardiet, hvilket fører til krænkelser af intrakardiale blodgennemstrømning og, som en konsekvens, nedsat blodforsyning til andre organer og systemer. Det er også mere tilbøjelige til at udvikle koronar hjertesygdom, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde, kongestiv hjerteinsufficiens.

Årsager til venstre ventrikelhypertrofi

hjerte årsag, at de ventrikulære vægge tykkere og strækning, kan overbelaste dens tryk og volumen, når hjertemusklen skal overvinde en hindring for blodgennemstrømning ved den landsforviste aorta eller skubbe en meget større volumen af ​​blod end sker normalt. Overbelastnings årsager kan være sygdomme og tilstande såsom:

- arteriel hypertension( 90% af alle tilfælde af hypertrofi forbundet med højt blodtryk i lang tid, som udviklede permanente vasospasme og øget vaskulær resistens)
- hjertefejl medfødte og erhvervede - aortastenose, aorta og mitralklapper, coarctation( restriktionssite)
aorta - aorta aterosklerose og aflejring af calciumsalte i flapperne på aortaklappen og aorta vægge
- endokrine sygdomme - sygdom i skjoldbruskkirtlen Zhelezy( hyperthyroidisme), binyre( fæokromocytom), diabetes
- fedme, fødevarebårne eller på grund af hormonelle forstyrrelser
- hyppigt( dagligt), drikke alkohol, rygning
- professionel sport - atleter udvikler myokardiehypertrofi som reaktion på en konstant belastning på skeletmuskelog hjertemusklen. Hypertrofi i denne gruppe mennesker er ikke farlig i tilfælde af, at der ikke er forstyrret blodgennemstrømningen i aorta og den systemiske cirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af hypertrofi er:

- arvelig hjertesygdom
- fedme
- køn( for det meste mænd)
- alder( ældre end 50 - år)
- høj saltindtag
- forstyrrelser af kolesterol metabolisme

symptomer på venstre ventrikelhypertrofi

cardiac kliniske billede af venstre ventrikel hypertrofi er kendetegnet ved fraværet af en strengt specifikke symptomer og summen af ​​manifestationerne af den underliggende sygdom, der førte til det, og viser SERDær fiasko, arytmier, myocardial iskæmi og andre følger af hypertrofi. I de fleste tilfælde kan betalingsperioden og fraværet af symptomer vare i årevis, indtil patienten er planlagt til at blive afholdt ultralyd af hjertet eller ikke mærke af en klage fra hjertet.
hypertrofi kan være mistanke i sagen, hvis du oplever følgende symptomer:

- lang eksisterende højt blodtryk i mange år, især dårligt behandles medicinsk korrektion og et stort antal blodtryk( mere end 180/110 mm Hg)
- fremkomsten af ​​generel svaghed, træthed, åndenød, når du udfører disse belastninger, der tidligere var veltolereret
- fornemmelser opstår forstyrrelser af forstyrrelser hjerterytmen eller eksplicit, ofte atrieflimren, ventrikulær takykardi
- hævelse i benene, hænder, ansigt, sædvanligvis forekommer i slutningen af ​​dagen, og vil i morgen
- episoder af hjerte-astma, åndenød og tør hoste i liggende stilling, ofte om natten
- cyanose( drejning blå) fingerspidserne, næse, læber
- smerter i hjerteanfald eller bryst under anstrengelse eller i hvile( angina)
- hyppig svimmelhed eller tab af bevidsthed
ved den mindste forringelse af sundhed og udseende af hjerte klager bør konsultere en læge for yderligere diagnose og behandling.

sygdomsdiagnose

myokardiehypertrofi kan antages under inspektionen og undersøgelse af patienten, især hvis historie er en indikation af hjertesygdomme, hypertension, eller endokrine lidelser. For en mere komplet diagnose lægen vil ordinere de nødvendige metoder for undersøgelse. Disse omfatter:

- laboratoriemetoder - blodprøver og biokemisk blod forskning om hormoner, urin.
- røntgen af ​​thorax - kan bestemmes ved en betydelig stigning i skyggen af ​​hjertet, øge skyggen af ​​aorta med aortaklappen regurgitation, aorta hjerte konfiguration i aorta stenose - understreger Heart talje bue forskydning af den venstre ventrikel til venstre.
- EKG - i de fleste tilfælde på et elektrokardiogram detekterede stigning tand R amplitude i venstre og tænder S i højre bryst fører, uddybning tanden Q i venstre-bly forspænding elektrisk akse i hjertet( EOS) til venstre, kan offset segment ST nedre kontur observeres symptomerblokade af venstre grenblok.
- Echo - CG( ekkokardiografi, ultralyd af hjertet) præcist visualisere hjertet og se indre af sin struktur på skærmen. I hypertrofi bestemmes apikale fortykkelse, septale myocardiale zoner, forsiden eller bagsiden af ​​dens vægge;zone kan observeres reduceret myocardial kontraktilitet( hypokinesi).Målte tryk i kamrene i hjertet og større fartøjer, beregnet trykgradient mellem ventrikel og aorta, hjertekammeret uddrivningsfraktion( normalt 55-60%), slagvolumen og ventrikelhulrum dimensioner( BWW CSR).Derudover visualisere hjertefejl, om nogen, var årsag til hypertrofi.
- stresstest og stress - Echo - CG - holdt EKG og ultralyd af hjertet efter øvelsen( løbebånd test, cykel ergometri).Nødvendigt at indhente oplysninger om hjertemusklen udholdenhed og motion tolerance.
- EKG monitorering er indiceret til registrering af mulige arytmier, hvis de ikke tidligere har været registreret i standard kardiogram, og patienten klagede over forstyrrelser i hjertet.
- kan tildeles på vidnesbyrd invasive forskning metoder, såsom koronar angiografi for at vurdere åbenheden af ​​kranspulsårerne hos en patient med iskæmisk hjertesygdom.
- MR-scanning af hjertet til præcis visualisering af intrakardiale strukturer.

Behandling af hypertrofi af venstre ventrikel hypertrofi

Behandling er primært rettet til behandling af den underliggende sygdom, som førte til dens udvikling. Disse omfatter blodtrykket korrektion, medicinsk og kirurgisk behandling af hjertesygdomme, sygdomme i endokrin behandling, bekæmpelse af fedme, alkoholisme.

hovedgrupper af lægemidler direkte til formål at forebygge yderligere hjertegeometrien er:

- ACE-hæmmere( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), etc.) har oranoprotektivnymi egenskaber, det vil sige ikke kun beskytte organer - target, ramt af hypertension( hjerne, nyrer, blodkar), men også forebygge yderligere remodellering( omstrukturering) af myokardiet.
- beta - blokkere( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.) nedsætte hjertefrekvensen, hvilket reducerer behovet musklen for oxygen og reducere hypoxi celler, hvorved yderligere hærdning og udskiftning zoner sklerose hypertrofisk muskel bremset. Også forhindre progression af angina ved at reducere hyppigheden af ​​smerter angreb i hjertet og dyspnø.
- calciumkanalblokkere( Norvasc( amlodipin), verapamil, diltiazem) reducerer calciumindholdet i muskelcellerne i hjertet, forhindrer opbygning af intracellulære strukturer, hvilket fører til hypertrofi.reducerer også puls, reducere myocardial oxygenforbrug.
- kombineret præparater - Prestancia( amlodipin + perindopril) noliprel( perindopril indapamid +) og andre.

Ud over disse lægemidler, afhængigt af den primære og samtidig hjertepatologi kan tildeles:

- antiarytmika - Cordarone, amiodaron
- diuretika - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulanterog antiblodpladelægemidler - aspirin, clopidogrel, Plavix, chimes
- hjerteglykosider - strofantin, digoxin
- antioxidanter - mexidol aktovegin, coenzym Q10
- vitaminer og lægemidler, der forbedrer hjertefunktion ernæring - thiamin, piboflavin, nicotinsyre, magnerot, Pananginum

Kirurgisk behandling anvendes for korrektion hjertesygdomme, implantation af en kunstig pacemaker( pacemaker eller en cardioverter - defibrillator) med hyppige anfald af ventrikulær takykardi. Kirurgisk korrektion anvendes direkte hypertrofi i alvorlig obstruktion af udstrømningen tarmkanalen og er at udføre operationer Morrow - udskæring af hypertrofierede hjertemusklen i væggene. Dette kan samtidigt udføres operationen på de berørte hjerteklapper.

Livsstil med venstre ventrikelhypertrofi

Livsstil hypertrofi er ikke meget forskellig fra de andre store anbefalinger til hjertesygdomme. Det er nødvendigt at overholde principperne for en sund livsstil, herunder sletning af, eller i det mindste begrænse antallet af cigaretter røget.
følgende komponenter kan skelnes livsstil:

- tilstand. Det er mere end en tur i den friske luft og at udvikle en passende arbejde og hvile med masser af søvn varighed nødvendige for inddrivelsen.

- kost. Fødevarer ønskeligt at fremstille kogte, bagte eller dampform, hvilket begrænser fremstillingen af ​​stegte fødevarer. Af produkter løses magert kød, fjerkræ og fisk, mælkeprodukter, frisk frugt og grøntsager, juice, marmelade, frugt drikke, frugtdrikke, korn, vegetabilske fedtstoffer. Rich begrænset væskeindtagelse, salt, konfekture, frisk brød, animalsk fedt. Omfatter ikke alkohol, krydret, fede, stegt, krydret mad, røget. Spise bør være mindst fire gange om dagen i små portioner.

- fysisk aktivitet. Begrænset til betydelige fysiske belastninger, især i alvorlige obstruktion af udstrømningen tarmkanalen, med høj funktionel klasse af koronar hjertesygdom eller på senere trin på hjertesvigt.

- komploentnost( overholdelse behandling).Det anbefales at regelmæssigt tage ordineret medicin og behandlende læge i tide for at undgå mulige komplikationer.

hypertrofi arbejdsevne( arbejder for individuelle tropper) bestemmes ved den underliggende sygdom og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer og ledsagende sygdomme. For eksempel, i alvorlige hjerteanfald, slagtilfælde, alvorlig hjertesvigt ekspert kommission kan træffe afgørelse om tilstedeværelsen af ​​varig invaliditet( handicap), og forværring af hypertension observeret midlertidig netrudosposbnost, optaget på sygefravær, og med stabil hypertension og fravær af komplikationer deaktiveret fuldstændig bevaret.

Komplikationer

hypertrofi af venstre ventrikel Ved svær hypertrofi kan udvikle komplikationer såsom akut hjertesvigt, pludselig hjertedød, livstruende arytmier( ventrikelflimren).Med udviklingen af ​​hypertrofi gradvist udvikle kronisk hjertesvigt og myocardial iskæmi, hvilket kan føre til akut myokardieinfarkt. Arytmier, såsom atrieflimren, kan forårsage tromboemboliske komplikationer - slagtilfælde, lungeemboli.

prognose

tilstedeværelse af myokardiehypertrofi med defekter eller højt blodtryk øger risikoen for kronisk kredsløbssvigt, koronararteriesygdom og myokardieinfarkt. Ifølge nogle undersøgelser, femårsoverlevelse af patienter med hypertension uden hypertrofi er større end 90%, mens med hypertrofi aftager og er mindre end 81%.Men med forbehold af regelmæssig indtagelse af narkotika til regression af hypertrofi, er risikoen for komplikationer reduceres, og udsigterne fortsat er gunstigt. Samtidig, hjertesygdomme, for eksempel forudsigelse bestemt af graden af ​​kredsløbslidelser forårsaget af defekten og afhænger af det stadium af hjertesvigt siden på sene stadier af dets ugunstige prognose.

terapeuter Sazykina O.